總結(jié)是一個(gè)人成長過程中不可或缺的一環(huán)。總結(jié)要有邏輯性，排列有條理，方便讀者理解?？偨Y(jié)范文中的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)可以幫助我們更好地應(yīng)對寫總結(jié)的挑戰(zhàn)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇一
中國的中醫(yī)學(xué)歷史悠久，博大精深。不僅受到國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的高度重視，也吸引了越來越多的外國醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。我是一名西方醫(yī)生，因著對中醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，我決定走進(jìn)中醫(yī)院校，學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，來了解和體驗(yàn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力。
第二段：學(xué)習(xí)過程中的收獲。
我曾經(jīng)從醫(yī)療宣傳中知道一些基本的中草藥的用途，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性?，F(xiàn)在在學(xué)校里，我學(xué)習(xí)了中醫(yī)經(jīng)典、中草藥和針灸等方面的知識，深刻理解了中醫(yī)的基本理論，如陰陽、五行、氣血等概念，同時(shí)也學(xué)習(xí)了中醫(yī)診斷和治療常用的方法，如望、聞、問、切等，對于這些方法我也進(jìn)行了實(shí)踐操作，不斷地改善自己的技能。通過學(xué)習(xí)，我消除了許多對中醫(yī)的偏見，也更加理解了中醫(yī)的獨(dú)特思維方式和診斷和治療方法。
盡管在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，我得到了許多東西，但在理解中醫(yī)西學(xué)的交叉點(diǎn)時(shí)，我還是遇到了一些困難。不同的醫(yī)學(xué)體系有不同的思維方式，中醫(yī)和西醫(yī)也不例外。中醫(yī)的思維是基于望、聞、問、切的觀察和體驗(yàn)，涉及到身體的整體性和內(nèi)部系統(tǒng)的運(yùn)作，而西醫(yī)更依賴于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和物質(zhì)科學(xué)的證據(jù)。因此，我需要用中醫(yī)和西醫(yī)的知識去遍及習(xí)慣的思維方式，來找到它們之間的共性和聯(lián)系，從而達(dá)到最優(yōu)質(zhì)治療。
第四段：思維方式的轉(zhuǎn)變。
在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)，我的思維方式得到了很大的轉(zhuǎn)變。以前，我的工作重點(diǎn)是治療疾病本身，忽視了疾病背后的整體因素?，F(xiàn)在，我更加注重綜合觀察和分析病人體質(zhì)，也更了解了病人心理、情況以及急慢性疾病的不同特點(diǎn)，這使得我更能夠理解病人，給他們最好的治療。不僅如此，我還受益匪淺，也更有信心去幫助那些不愿意接受西方醫(yī)療方式的病人。
第五段：結(jié)論。
在我的學(xué)習(xí)和探索中，我體驗(yàn)到了中醫(yī)學(xué)的魅力，也有機(jī)會了解了它的限制。學(xué)習(xí)西式醫(yī)學(xué)使我受益匪淺，并助我更好地理解了中醫(yī)學(xué)。我相信，中醫(yī)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著重要的啟示意義，也能夠在西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上得到很好的補(bǔ)充和發(fā)展。中西醫(yī)的結(jié)合不僅使得防治疾病的方式更加豐富，而且也能夠?yàn)椴∪颂峁└晟频尼t(yī)療服務(wù)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇二
姓名：
大學(xué)生個(gè)人簡歷網(wǎng)。
性別：
女
出生日期：
民族：
漢
戶籍：
中國天津市。
身高：
166cm。
婚姻狀況：
未婚。
體重：
55kg。
政治面貌：
黨員。
學(xué)歷：
本科。
畢業(yè)時(shí)間：
畢業(yè)院校：
貴陽中醫(yī)學(xué)院。
身份證：
500222************。
專業(yè)：
中醫(yī)類中醫(yī)學(xué)。
現(xiàn)有職稱：
暫無職稱。
第二專業(yè)：
無
現(xiàn)住地點(diǎn)：
貴州省。
求職意向。
應(yīng)聘職位類型：
衛(wèi)生醫(yī)療/美容保健類。
求職類型：
全職。
2000元(rmb)。
具體職位一：
中醫(yī)內(nèi)科。
具體職位二：
針灸。
具體職位三：
推拿。
具體職位四：
中醫(yī)婦科。
具體職位五：
中醫(yī)美容。
希望工作地區(qū)：
重慶市重慶市。
其他工作地區(qū)：
重慶各區(qū)縣。
相關(guān)工作經(jīng)歷及特長。
人才類型：
應(yīng)屆畢業(yè)生。
相關(guān)工作時(shí)間：
1年。
外語語種：
無
外語水平：
良好。
其它外語語種：
無
其它外語水平：
無
普通話水平：
標(biāo)準(zhǔn)。
計(jì)算機(jī)能力：
優(yōu)秀。
教育/培訓(xùn)經(jīng)歷。
三月至6月于震宇電腦學(xué)校參加計(jì)算機(jī)培訓(xùn)并或全國計(jì)算機(jī)二級等級證書。
209月至12月于貴陽中醫(yī)學(xué)院參加保健按摩培訓(xùn)并獲得高級保健按摩師證書。
工作經(jīng)驗(yàn)。
本人于1月至2012月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)，在此期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，全心全意為患者服務(wù)，并獲得了帶教老師及患者家屬的一致好評。
工作技能。
中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，各科成績好，能較好地將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，相互促進(jìn)，初步建立了臨床醫(yī)學(xué)知識框架，有較強(qiáng)的自學(xué)能力，實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格要求自己，掌握了臨床醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能及操作，有較強(qiáng)的邏輯思維能力和動(dòng)手能力。誠實(shí)正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。(信息來源于大學(xué)生個(gè)人簡歷網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明)。
職業(yè)目標(biāo)。
能在貴院從事中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸等相關(guān)工作。
自我介紹。
自薦書。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先，感謝您在百忙之中垂閱我的自薦書，我是貴陽中醫(yī)學(xué)院2011屆中醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生文月。
五年的大學(xué)學(xué)習(xí)，使我掌握了深厚的專業(yè)知識；每一次社會實(shí)踐，令我養(yǎng)成了吃苦耐勞、堅(jiān)定自信的品質(zhì)，在不斷成長的同時(shí)更加鍛煉了我的意志，提高了自身修養(yǎng)。在學(xué)習(xí)的同時(shí)我積極參加院校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，并積極向黨組織靠攏，在通過黨組織多次考察后已被接收為一名正式的中共黨員。
我熱愛我的專業(yè)，并為其投入了巨大的熱情和精力，除了利用學(xué)習(xí)時(shí)間提升技能外，我還積極利用課余時(shí)間閱讀了大量相關(guān)書籍來豐富自己的專業(yè)知識。我在具備了較強(qiáng)的'臨床操作能力之余，還掌握了計(jì)算機(jī)的基本理論與應(yīng)用技術(shù)。
“一分耕耘，一分收獲”。在五年的學(xué)習(xí)生活中，我積極進(jìn)取，樂于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)的信任與贊揚(yáng)，并在一年的實(shí)習(xí)期間獲得了患者及家屬的好評?？吹阶约核冻龅男量嗯c汗水換回患者的康復(fù)與微笑，這是對我最好的獎(jiǎng)勵(lì)。
我始終堅(jiān)持用自己最大努力、辛勤勞作，來實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，我有著敢于自薦、勇于探索、善于創(chuàng)新的精神。在知識經(jīng)濟(jì)的時(shí)代里，不僅需要知識，更需要能迅速接受新事物和適應(yīng)新環(huán)境的人。誠實(shí)正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。
盡管在莘莘學(xué)子中，我也許不是最出色的，但會是最努力的，只愿用行動(dòng)來證明自我。愿貴單位給我一個(gè)工作的機(jī)會，一個(gè)施展自己的空間，我會竭盡所能發(fā)揮我最好的水平和才能。
最后，再次感謝您在百忙之中閱讀我的自薦信，祝貴單位事業(yè)蒸蒸日上！
此致
敬禮
自薦人：大學(xué)生個(gè)人簡歷網(wǎng)。
聯(lián)系方式。
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇三
作為一名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，我深深感受到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要性。下面是我對這一學(xué)科的心得體會。
第一段：病因治療學(xué)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要分支是病因治療學(xué)，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個(gè)性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準(zhǔn)確地診斷疾病，并給予更科學(xué)的治療。
第二段：從治療癥狀到調(diào)理人體。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補(bǔ)充，調(diào)理人體，增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也不僅僅是治療癥狀，更注重調(diào)理人體內(nèi)部環(huán)境，從而讓患者得以恢復(fù)健康。
第三段：特色診斷與治療方法。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有自己獨(dú)特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細(xì)剛?cè)崤浜席煼ǖ?。這些特色的方法不僅高效，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據(jù)病情，綜合運(yùn)用多種治療方法。
在臨床實(shí)踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運(yùn)用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內(nèi)服、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關(guān)注患者的身體變化，根據(jù)患者的反應(yīng)，不斷調(diào)整方案，以最大限度地增強(qiáng)療效。
第五段：個(gè)體化治療。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主張個(gè)體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質(zhì)、生活習(xí)慣、病史等多方面特征，個(gè)性化調(diào)整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療疾病方面具有重要而獨(dú)特的作用。我們不僅要關(guān)注病癥，更要關(guān)注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇四
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門獨(dú)特的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中，需要醫(yī)生具備廣博的醫(yī)學(xué)知識和深厚的中醫(yī)功底，才能夠確診治療各種內(nèi)科疾病。作為一名從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多年的醫(yī)生，我深深地感受到，只有不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，才能夠干好這份工作。
第二段：在臨床實(shí)踐中的體會。
在臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的癥狀仍然是治療的重點(diǎn)，因此在診斷上，需要從多個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，才能作出正確的判斷。例如，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“各有所系”，病從五臟六腑發(fā)生，因此在診療中，也需要從臟腑的功能、氣血的流通、陰陽平衡等方面進(jìn)行綜合分析。
第三段：治療方法的選擇。
在治療上，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有獨(dú)特的方法和理論體系。中藥是中醫(yī)治療中不可或缺的一部分，它以其“辨證施治”的特點(diǎn)，對病情進(jìn)行較為精準(zhǔn)的判斷，同時(shí)也滿足了病人對治療的信任和期望。同時(shí)，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療中，針灸、推拿、醫(yī)療Qigong等手段也是必不可少的選擇，這些手段各有特點(diǎn)，通常與中藥配合使用，從而在治療上起到了很好的協(xié)同作用。
第四段：重視病人情況。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療不僅僅是針對病情進(jìn)行治療，更需要把病人的個(gè)人情況考慮進(jìn)去?；颊叩男愿?、習(xí)慣、飲食、作息等方面，都會影響到病情的發(fā)展和治療的效果。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療上，重視患者的個(gè)人情況、注重與患者的交流與溝通，有益于提高治療的效果。
第五段：總結(jié)與感悟。
作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)要想真正做到出色的治療效果，首先要有一顆愛心，用心去關(guān)注每一個(gè)患者。同時(shí)，要持之以恒地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，不斷提高自身的醫(yī)療技能和治療質(zhì)量，以便給更多的病人帶去健康和希望。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門博大精深的學(xué)科，在診療中需要注重病情的辨析，治療中需要綜合使用中藥、針灸等多種手段，另外，還需要注重與患者的溝通與交流，從而達(dá)到最好的治療效果。只有不斷努力，才能為更多的患者帶來健康與快樂！
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇五
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié)我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點(diǎn)單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理，落實(shí)帶教任務(wù)，對推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報(bào)如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實(shí)際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進(jìn)行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會,認(rèn)真寫好月記。我院跟師學(xué)生12名，每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)24份，學(xué)習(xí)心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗(yàn)的論文1篇，在省級、市級進(jìn)行學(xué)術(shù)交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學(xué)生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄，真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇六
中醫(yī)作為中華文化的瑰寶，具備著悠久的歷史和豐富的理論體系，而西醫(yī)則是醫(yī)學(xué)發(fā)展的先驅(qū)，技術(shù)先進(jìn)，治療手段精準(zhǔn)。若將二者結(jié)合起來，必然會具備更加有效的診斷與治療方式。因此，學(xué)習(xí)西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)成為我日常學(xué)習(xí)的一部分。
段二：學(xué)習(xí)方法。
學(xué)習(xí)西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，我從三個(gè)方面入手。首先，我打好了西醫(yī)基礎(chǔ)理論，扎實(shí)了解身體解剖、生理、病理知識。其次，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)，特別關(guān)注中醫(yī)基本理論和診斷思路，例如陰陽學(xué)說，六經(jīng)辨證等等，同時(shí)注意與西醫(yī)學(xué)科的契合之處，使學(xué)習(xí)更加合理、深入。最后，在實(shí)踐中，我盡可能多地接觸病人，借鑒師兄師姐的經(jīng)驗(yàn)，積累診療經(jīng)驗(yàn)，從而更好地學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合療法。
段三：學(xué)習(xí)體會。
通過學(xué)習(xí)及實(shí)踐，我逐漸明白了中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢所在。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病具體的病因病機(jī)，通過檢查、影像等醫(yī)學(xué)檢測手段獲取細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病的整體觀念，通過望聞問切等方法，綜合了解病人的體質(zhì)情況。結(jié)合起來，不僅可以對疾病作出更為全面準(zhǔn)確的判斷，而且可以制定出更為綜合、科學(xué)、個(gè)性化的治療方案。
段四：與醫(yī)患關(guān)系的影響。
在做好中西醫(yī)結(jié)合的前提下，醫(yī)生和病人的關(guān)系也應(yīng)該隨之改變。以前醫(yī)患關(guān)系是單純以醫(yī)生為主，病人居于被動(dòng)地位，可并不是這樣。中西醫(yī)結(jié)合需要通過雙方的合作，醫(yī)生需要解釋疾病的解剖生理、病理情況，讓病人了解診療思路，掌握治療進(jìn)程和作用規(guī)律。病人則需理解醫(yī)生的治療手段，及時(shí)反饋療效，配合治療計(jì)劃。只有這樣，才能彼此信任，協(xié)力推動(dòng)治療成效。
段五：結(jié)語。
綜合西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，可以使我們系統(tǒng)性地掌握中西醫(yī)結(jié)合的診療實(shí)踐技能，將是臨床醫(yī)生走向成功的必然之路，能夠更好地為患者服務(wù)，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)也是對傳統(tǒng)文化和科學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。希望我能夠在學(xué)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)和把握這個(gè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，從而為社會貢獻(xiàn)自己的一份力量。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇七
腰痛是一種常見的疾病，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在腰痛治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我深刻體會到，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛方面的獨(dú)特優(yōu)勢。在此，我想分享我個(gè)人的心得體會。
首先，我深刻認(rèn)識到腰痛并非單一病因所致，而是多種不良習(xí)慣及病理因素長期累積的結(jié)果。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛時(shí)，不僅僅針對腰部問題，而是綜合考慮人體的整體情況。通過對患者的詳細(xì)詢問和全身檢查，中醫(yī)醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)潛在的病理因素，從而針對性地進(jìn)行治療。例如，有些患者的腰痛與腎臟功能異常有關(guān)，中醫(yī)內(nèi)科會選擇適合的中藥來調(diào)理腎臟功能，從根本上解決腰痛問題。
其次，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)強(qiáng)調(diào)的是“辨證施治”，即根據(jù)患者的癥狀、脈搏和舌苔等病理特征，進(jìn)行個(gè)體化的治療方案。我曾經(jīng)遇到過一個(gè)患者，他的腰痛經(jīng)常伴隨著寒冷感，在寒冷的季節(jié)尤為嚴(yán)重。通過仔細(xì)辨證，我認(rèn)為他是陽虛寒凝所致。我給他開了一副溫陽祛寒的中藥方劑，同時(shí)叮囑他不要吃太多寒涼食物，并建議他保持適度的運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過幾個(gè)療程的治療，他的腰痛癥狀明顯改善。這個(gè)案例使我更加深信辨證施治的重要性，每個(gè)患者都是獨(dú)特的個(gè)體，治療應(yīng)該因人而異。
此外，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)注重疾病的預(yù)防和調(diào)理。中醫(yī)內(nèi)科師承的理論認(rèn)為，身體的健康和平衡是最重要的，只有身體內(nèi)部的陰陽平衡才能保證健康。因此，在治療腰痛的同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生還會注重調(diào)理患者的整體健康狀況，包括養(yǎng)生保健、飲食起居的調(diào)整等。這一點(diǎn)與西醫(yī)治療腰痛的常規(guī)做法有所不同。西醫(yī)通常采取針對腰部疼痛的物理治療，如物理療法、手術(shù)等。而中醫(yī)內(nèi)科治療強(qiáng)調(diào)的是整體調(diào)理，以達(dá)到病灶愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
最后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腰痛治療中的“證治結(jié)合”思想給我留下了深刻的印象。證治結(jié)合是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的重要理論之一，它指的是在根據(jù)患者的病理特征進(jìn)行辨證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)的診斷和治療方法，使二者相互補(bǔ)充，達(dá)到治療腰痛的最佳效果。例如，對于一些腰椎間盤突出癥的患者，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生可以通過中藥治療來緩解疼痛和炎癥，同時(shí)結(jié)合物理療法和康復(fù)訓(xùn)練來加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。通過全面、個(gè)體化的治療方案，注重調(diào)理和預(yù)防，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)的診斷和治療方法，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生能夠有效地緩解腰痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。作為一名中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)和探索，不斷提升自己的臨床水平，為更多腰痛患者提供更好的治療效果。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇八
近年來，隨著中醫(yī)藥在國內(nèi)外的普及和推廣，越來越多的西方人開始學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，這也是我個(gè)人十分感興趣的領(lǐng)域。借著這次機(jī)會，我在國內(nèi)一所知名中醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的學(xué)習(xí)，基于我所學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與體會，本文將就“西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會”闡述我的看法。
在進(jìn)入中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)之前，我對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)并不是很熟悉，除了一些基本的中醫(yī)理論知識知之外，其他的都不了解。但是，在學(xué)習(xí)過程中，我開始逐漸理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的種種特點(diǎn)和意義。內(nèi)科學(xué)的重要性在中醫(yī)中不言而喻，內(nèi)臟也是人體重要的組成部分，其疾病的防治是整個(gè)中醫(yī)體系的基礎(chǔ)，同時(shí)也是中醫(yī)的研究和發(fā)展的重要方向。
我們知道，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是不同的，前者以中醫(yī)為基礎(chǔ)，包括的內(nèi)容有中藥治療、針灸、推拿等。相比之下，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以西方醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以藥物治療為主要方式。綜合比較之下，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的優(yōu)勢便體現(xiàn)出來了。在臨床過程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)擁有一些西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢，例如：少用藥、副作用小、治療根源等，這些都是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)所缺乏的優(yōu)勢。
在這一年的學(xué)習(xí)中，個(gè)人也有許多的收獲。首先便是對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一些理解和認(rèn)識的提升。對于不同的中醫(yī)方案，我驚訝的發(fā)現(xiàn)其療效十分顯著，對于患者的治療也幫助我更加客觀的了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也并不是一個(gè)封閉的學(xué)科，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系，讓我更加了解到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些奧妙。
第五段：總結(jié)。
在西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的道路上，我走過了一段坎坷之路。但是，我的體會是顯而易見的，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)中一個(gè)十分重要的領(lǐng)域，對于臨床工作也起到了重要的參考作用。同時(shí)，在學(xué)習(xí)過程中，也讓我對于整個(gè)中醫(yī)體系有了更加深刻的認(rèn)識和理解，對于西方醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的融合也有了更加宏觀的視角。這段心路歷程并不是沒有挫折，但通過這次學(xué)習(xí)，讓我懂得了一句話：路漫漫其修遠(yuǎn)，吾將上下而求索。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇九
治未病工作任務(wù)剛一下達(dá)，我院領(lǐng)導(dǎo)便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關(guān)文件精神進(jìn)行了傳達(dá)，并對有關(guān)政策進(jìn)行了深入解析、學(xué)習(xí)，積極籌備成立治未病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為我院中醫(yī)預(yù)防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務(wù)工作上與專家門診、檢驗(yàn)、傳統(tǒng)療法等科室有機(jī)相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵?，?guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。同時(shí)，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預(yù)防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術(shù)保障，并把加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務(wù)機(jī)制有效地銜接，確保中醫(yī)預(yù)防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學(xué)中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務(wù)支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚(yáng)和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強(qiáng)中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計(jì)xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)的思想理念深入人心。
預(yù)防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設(shè)飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)補(bǔ)等特色保健服務(wù)，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導(dǎo)，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預(yù)防保健工作和科室的開設(shè)實(shí)現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認(rèn)識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預(yù)防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進(jìn)步做實(shí)做強(qiáng)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十
1.下列常見內(nèi)科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點(diǎn)、治療原則、分證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防調(diào)攝及研究進(jìn)展。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風(fēng)，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關(guān)格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律。
肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證。
3.下列病證的比較鑒別。
中醫(yī)內(nèi)科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時(shí)行感冒。
(3)風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽。
(4)風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽。
(5)風(fēng)熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮證與喘證。
(8)實(shí)喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(14)相同病理，導(dǎo)致不同血證。
(15)相同處方，治療不同血證。
(16)胸痹與真心痛。
(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(18)驚悸與怔忡。
(19)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(20)癲、狂、癇證。
(21)中風(fēng)、厥證、癇證、痙證。
(22)中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)。
(23)剛痙與柔痙。
(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十一
中等衛(wèi)校《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，是介紹臨床常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷鑒別、辨證治療和預(yù)防護(hù)理的一門臨床醫(yī)學(xué)綜合課程。是中醫(yī)專業(yè)的臨床專業(yè)課、必修課。
一、勇闖教材關(guān)，重視課堂教學(xué)，使教與學(xué)達(dá)到高度的融合。
教材是課堂教學(xué)的基本依據(jù)，教師要永闖教材關(guān)，把握“貼近學(xué)生，貼近社會，貼近崗位”的教學(xué)原則，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際接受能力、教材的學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)大綱的具體要求及課時(shí)的多少，進(jìn)行分析靈活處理教材，適當(dāng)增刪教材內(nèi)容，確定教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容、制定確實(shí)可行的授課計(jì)劃，對教材做到心中有數(shù)，授課得心應(yīng)手。課堂教學(xué)是教學(xué)的主體，課堂教學(xué)從走進(jìn)教室、復(fù)習(xí)、講課、小結(jié)這個(gè)程序安排既要嚴(yán)謹(jǐn)、又要求思想活躍，保持良好的課堂氣氛。認(rèn)真做好課前10分鐘復(fù)習(xí)性提問，講清每一堂課應(yīng)該讓學(xué)生掌握那些，熟悉那些，了解那些內(nèi)容。使學(xué)生們在聽課中積極配合，根據(jù)自身的特點(diǎn)靈活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握內(nèi)容就是重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)教師要注意課時(shí)的分配，授課語言的表達(dá)深入淺出，少而精，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)突破，易學(xué)易懂，教學(xué)過程中提倡學(xué)生提出問題，采用設(shè)問、反問、討論等多種方式答復(fù)。講課常常聯(lián)系前期學(xué)過課程的知識點(diǎn)，溫故而知新。教學(xué)方法靈活多樣如：板書、畫圖，舉例、ppt及視屏等多種教學(xué)手段應(yīng)用。合理安排講解討論教材中“鏈接”“手拉手”的相關(guān)內(nèi)容及課后目標(biāo)檢測的練習(xí)內(nèi)容等。使教與學(xué)達(dá)到高度的融合，學(xué)生樂于學(xué)習(xí)易于接受。
二、充分利用多媒體教學(xué)，提高學(xué)生的興趣和注意力。
講授《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不同疾病的臨床表現(xiàn)，辨證論治，只憑教材中的文字描述和傳統(tǒng)的授課方式很抽象，很難使學(xué)生真正理解?，F(xiàn)代的教學(xué)手段和方法離不開多媒體教學(xué)，運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、錄像、特殊的符號或彩色線條來展示不同疾病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、診斷、防治措施，因其形象逼真很容易吸引學(xué)生的興趣及注意力，一旦有了興趣，學(xué)習(xí)便成為一件愉快的事情。同時(shí)多媒體直觀，生動(dòng)的教學(xué)可使學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容一目了然，降低學(xué)習(xí)難度，易于知識的`鞏固、積累、掌握，從而達(dá)到事半功倍的效果，深受學(xué)生的歡迎。
三、注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和獨(dú)立思考能力。
實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和獨(dú)立思考能力。醫(yī)學(xué)是一門精細(xì)的技術(shù)性學(xué)科，實(shí)踐性非常強(qiáng)，所以要特別重視。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法很多如：病案討論法、ppl教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)室模擬操作法、情景教學(xué)法、臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)操作考核法等等。我校有健全的實(shí)驗(yàn)?zāi)M操作室，故此法最常用，用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實(shí)病人，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)和考核，架起了醫(yī)學(xué)理論通往臨床實(shí)踐的橋梁，全面提高學(xué)生的臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)操作技能。通過模擬實(shí)驗(yàn)室的操作和直觀教學(xué)達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生能盡早地從死記硬背思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式。故在講心功能不全及心律失常時(shí)我們采用心肺聽診模擬人教學(xué)及考核，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力，為順利進(jìn)入實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。
四、制定合理量化考核辦法，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
學(xué)生成績考核工作是做好教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，如何在培養(yǎng)實(shí)用性人才的教學(xué)過程中比較真實(shí)全面的對一個(gè)學(xué)生成績進(jìn)行考核，是一個(gè)較復(fù)雜的內(nèi)容，也是一個(gè)較難掌握的工作，為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程提出綜合量化考核辦法：綜合量化考核分為理論知識技能，實(shí)踐操作技能和學(xué)習(xí)態(tài)度三個(gè)結(jié)構(gòu)組成，考慮到學(xué)生還是要以掌握基礎(chǔ)知識為主，三個(gè)結(jié)構(gòu)的量化標(biāo)準(zhǔn)分別定為理論知識為50%分，實(shí)踐操作為30%分，學(xué)習(xí)態(tài)度為20%分，滿分100分。1.理論知識又分為期終測試占70%分，平時(shí)測試占30%分，共計(jì)100分，其中平時(shí)測試可包括課堂提問、作業(yè)、考勤等。2.實(shí)踐技能又分為實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范70%分，病例分析30%分（提倡實(shí)驗(yàn)?zāi)軇?chuàng)新），共計(jì)100分。3.學(xué)習(xí)態(tài)度可分為能否積極參與教學(xué)活動(dòng)，自覺預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)30分；實(shí)驗(yàn)操作認(rèn)真主動(dòng)性強(qiáng)，愛護(hù)公物30分；遵守課堂紀(jì)律，衣著整潔，樂于助人，文明團(tuán)結(jié)，健康向上40分，共計(jì)100分。此項(xiàng)較難掌握，可采用將這幾項(xiàng)列成表格由班組學(xué)生自己相互或集體評分方式進(jìn)行。為了使學(xué)生較全面的掌握所學(xué)知識，理論測試命題主要以每章目標(biāo)檢測為主加之少量的當(dāng)前臨床新進(jìn)展內(nèi)容，讓學(xué)生在較短時(shí)間里掌握本學(xué)科的基本知識技能?？傊虒W(xué)有效果、教學(xué)有創(chuàng)新是我們今后努力的方向，其核心是提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能拓展知識，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十二
學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)關(guān)鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機(jī)。機(jī)即病機(jī)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理。《內(nèi)經(jīng)評文》：“病機(jī)者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機(jī)是敘其所由成。”《素問至真要大論》：“審察病機(jī)，無失氣宜”；“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬?！敝苤夔鴩t(yī)大師認(rèn)為：內(nèi)外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強(qiáng)度、時(shí)間和患者個(gè)體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質(zhì)，獲得辨證的結(jié)論。這個(gè)審證求機(jī)的過程就是厘清病機(jī)的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產(chǎn)生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質(zhì)氣、血、陰、陽虧虛及內(nèi)風(fēng)、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實(shí)排列組合的結(jié)果會產(chǎn)生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內(nèi)科疾病的病理過程非常復(fù)雜。在多年的教學(xué)過程中，筆者嘗試分析病機(jī)的一些規(guī)律，加以歸納總結(jié)，便于學(xué)生理解掌握。
1總體把握病機(jī)的五個(gè)層次。
高屋建瓴地了解病機(jī)的各個(gè)層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為例，病機(jī)可概括為：基本病機(jī)、系統(tǒng)病機(jī)、疾病病機(jī)、證機(jī)概要、癥狀病機(jī)五個(gè)層次?；静C(jī)是對所有疾病的病機(jī)總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機(jī)體陰陽的相對平衡，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂。因此基本病機(jī)大致可概括為陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機(jī)是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機(jī)，如肺系病機(jī)以肺失宣降為主；心系病機(jī)以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機(jī)以脾失健運(yùn)為主；肝系病機(jī)以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機(jī)以腎失開闔為主；等等。疾病病機(jī)是針對每一具體疾病提出的病機(jī)，如咳嗽病的病機(jī)是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機(jī)是心神不寧；泄瀉病的病機(jī)是脾病濕盛；黃疸的病機(jī)是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機(jī)是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔；等等。證機(jī)概要是針對疾病中每一證型提出的病機(jī)，如心悸心血不足證的證機(jī)概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機(jī)概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機(jī)概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機(jī)概要是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機(jī)是指每個(gè)疾病證型中的癥狀產(chǎn)生的機(jī)理，如頭暈?zāi)垦Ｔ谛募滦难蛔阕C中的癥狀病機(jī)是血虛不能上承。
2厘清疾病病機(jī)的五個(gè)部分。
疾病病機(jī)是由于特定臟腑的生理功能失常所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。在上述五層病機(jī)中，疾病病機(jī)最重要，直接決定證機(jī)概要和癥狀病機(jī)。它由五個(gè)部分組成：病變部位、病理性質(zhì)、病理因素、疾病基本病機(jī)、病理演變。疾病病機(jī)的空間構(gòu)架是立體的，同一疾病中，由病位、性質(zhì)、病理因素等組成多個(gè)不同時(shí)相的病機(jī)，每一個(gè)時(shí)相就是一個(gè)辨證單元，反映該病某一證型的證機(jī)概要；同一疾病不同的時(shí)相在同一患者身上按時(shí)間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個(gè)病人吃中藥需要經(jīng)常調(diào)整處方以適應(yīng)病情變化。同一疾病的不同證機(jī)概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個(gè)體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機(jī)，則需“異病同治”，當(dāng)然，還需結(jié)合辨病。
3確定病位的三個(gè)相關(guān)。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內(nèi)科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)等。疾病的病位包含所在臟腑經(jīng)絡(luò)的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經(jīng)絡(luò)的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學(xué)把人體看作為一個(gè)統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關(guān)外，還與其他臟腑有關(guān)。這個(gè)關(guān)系主要有五行相關(guān)、功能相關(guān)、臟腑表里相關(guān)。五行相關(guān)主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關(guān)系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟(jì)心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結(jié)如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關(guān)涉及五臟。功能相關(guān)是指在某一特定功能上相互影響的關(guān)系。如水液代謝與肺、脾、腎相關(guān)，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標(biāo)在肺……其治在脾”；血液運(yùn)行和心、肺、脾、肝、腎相關(guān)；等等。臟腑表里相關(guān)指疾病通過臟腑的表里關(guān)系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關(guān)系是最常見的病位關(guān)系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經(jīng)傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查手段增強(qiáng)了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學(xué)及臨證時(shí)在辨證的基礎(chǔ)上，還需與辨病相結(jié)合，使病位辨證更準(zhǔn)確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導(dǎo)致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又稱“內(nèi)生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風(fēng)、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產(chǎn)物，又重新作用于機(jī)體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉(zhuǎn)化性、損傷性等特點(diǎn)。各個(gè)病理因素所對應(yīng)的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機(jī)走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉(zhuǎn)化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結(jié)合致病，如內(nèi)風(fēng)易與痰邪結(jié)合形成風(fēng)痰，風(fēng)與濕邪結(jié)合形成風(fēng)濕，等等。轉(zhuǎn)化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉(zhuǎn)化，如氣郁化火、火盛動(dòng)風(fēng)、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復(fù)雜時(shí)可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉(zhuǎn)化，如中風(fēng)是風(fēng)、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機(jī)體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預(yù)后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內(nèi)盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預(yù)后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中病理性質(zhì)主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進(jìn)行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。實(shí)際運(yùn)用中主要是寒、熱、虛、實(shí)四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個(gè)綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實(shí)六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側(cè)面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進(jìn)行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應(yīng)用于兩個(gè)方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽?！毒霸廊珪罚骸胺苍\病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！北?、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認(rèn)識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動(dòng)權(quán)。寒熱是機(jī)體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質(zhì)，為治療上確定采用溫法或清法提供依據(jù)。虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。通過虛實(shí)辨證，可以了解機(jī)體的邪正盛衰，為確定采用補(bǔ)虛扶正或?yàn)a實(shí)祛邪的治法提供依據(jù)。寒熱虛實(shí)之間可以互相轉(zhuǎn)化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實(shí)，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)化，形成寒熱錯(cuò)雜或虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。
5.2以標(biāo)本緩急判斷病性。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的病理性質(zhì)還包括標(biāo)本、虛實(shí)、緩急，《內(nèi)經(jīng)》云：“知標(biāo)知本，萬舉萬當(dāng)”；“不知標(biāo)本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內(nèi)在本質(zhì)；標(biāo)，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因和癥狀，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；先病與后病，先病為本，后病為標(biāo)；表病與里病，里病為本，表病為標(biāo)；虛與實(shí)，虛為本，實(shí)為標(biāo)；病情的緩急，急為標(biāo)，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實(shí)為邪實(shí)，指上述病理因素。虛實(shí)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，邪實(shí)損傷正氣導(dǎo)致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生邪實(shí)。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復(fù)雜病機(jī)，厘清標(biāo)本虛實(shí)，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標(biāo)，緩則治本”，“甚者獨(dú)行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進(jìn)行的。
6突出病機(jī)歸納的四個(gè)要點(diǎn)。
對于疾病的治療，必須審證求機(jī)，掌握疾病的基本病機(jī)。疾病層面上的病機(jī)概括通常用四字一組的病機(jī)術(shù)語進(jìn)行描述，其內(nèi)容由病位、病理因素、病理性質(zhì)、功能失常四個(gè)要點(diǎn)組成。如胸痹病的基本病機(jī)為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質(zhì)屬實(shí)或虛實(shí)兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機(jī)概要，臨床上每種疾病由多個(gè)病理因素影響多部位，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，對應(yīng)不同的證型，它們的病機(jī)證素包含上述四要點(diǎn)，反映疾病在某個(gè)階段的病理特點(diǎn)，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機(jī)是肺氣上逆，但針對該病的每個(gè)證型其病機(jī)證素各不相同，風(fēng)熱犯肺證是由于風(fēng)熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運(yùn)化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風(fēng)熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實(shí)；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機(jī)，證機(jī)概要更加具體，是論治的依據(jù)，在它的指導(dǎo)下每個(gè)證型才能進(jìn)行立法選方用藥，指導(dǎo)有效的治療。因此，要提高學(xué)生的審證求機(jī)水平，準(zhǔn)確把握每個(gè)疾病各個(gè)證型的病機(jī)證素十分必要。
7明了病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個(gè)方向。
病理演變即病理轉(zhuǎn)化，是指疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的動(dòng)態(tài)變化，包括證與證之間的轉(zhuǎn)化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認(rèn)識，對疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后做出估計(jì)。病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個(gè)方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復(fù)平衡，或氣血漸充，這是最好的轉(zhuǎn)歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導(dǎo)致死亡。了解疾病的演變和轉(zhuǎn)歸，對發(fā)病學(xué)的預(yù)防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期是同一個(gè)疾病不同證型之間的轉(zhuǎn)化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉(zhuǎn)化，或水腫和癃閉的轉(zhuǎn)化是不同病之間的轉(zhuǎn)化。掌握疾病的演變和轉(zhuǎn)歸對于了解預(yù)后，及早采取有效措施，爭取治療的主動(dòng)地位意義重大。
8結(jié)語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內(nèi)科的病機(jī)，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)進(jìn)行全面的認(rèn)識，整體把握疾病，進(jìn)行有效的治療和預(yù)防調(diào)護(hù)，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學(xué)、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)老師應(yīng)該傳授給學(xué)生的工具，讓學(xué)生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學(xué)的奧妙。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十三
咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理的`中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：咳嗽，希望大家都能順利通過考試。
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》 ，對咳嗽病因的認(rèn)識，《素問·咳論》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也?！?BR> 二、咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵襲肺系。 常以風(fēng)為先導(dǎo)，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相合為病。
內(nèi)因：臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。 分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病。他臟及肺有飲食不調(diào)、情志不遂。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗。
二、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的病機(jī)及轉(zhuǎn)化
咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。
基本病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。
一、咳嗽的辨證要點(diǎn)
1.辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴他臟見證。
2.辨證候虛實(shí)：外感咳嗽一般均屬邪實(shí);而內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛;肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛中夾實(shí)。
二、咳嗽的治療原則
外感咳嗽屬于邪實(shí)，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥咳嗽的主癥、治法和方藥
1.風(fēng)寒襲肺證
主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢， 咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊 。
治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯合止嗽散加減。
常用藥：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.風(fēng)熱犯肺證
主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃， 咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風(fēng)，身熱 等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減。
常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。
3.風(fēng)燥傷肺證
主癥： 干咳，連聲作嗆， 喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱 等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。
代表方：桑杏湯加減。
常用藥：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根。
另有涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散 加減。
四、痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證候的主癥、治法和方藥
1.痰濕蘊(yùn)肺證
主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作， 咳聲重濁， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰熱郁肺證
主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲， 痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯加減。
常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、大貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干。
3.肝火犯肺證
主癥：上氣 咳逆陣作，咳時(shí)面赤， 咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。 舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。
常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。
4.肺陰虧耗證
主癥： 干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲， 或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗， 口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十四
息量大、整體性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科。通過學(xué)習(xí)該學(xué)科，學(xué)生應(yīng)掌握內(nèi)科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治等基本知識，同時(shí)掌握疾病診療的基本思路。當(dāng)代學(xué)生思維活躍，有個(gè)性，接受能力強(qiáng)，喜歡探索性思維和多渠道獲取知識，過去陳舊、呆板、固有的教學(xué)模式，已不適合應(yīng)用于當(dāng)代學(xué)生。所以，全面構(gòu)建相關(guān)醫(yī)學(xué)課程整合模式的教學(xué)方法，才能有效提高學(xué)生內(nèi)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，這亦是內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。
1.目前我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題。
1.1教學(xué)模式陳舊。
我院的內(nèi)科學(xué)教學(xué)先后運(yùn)用了板書、掛圖、投影、幻燈及多媒體教學(xué)等多種教學(xué)手段。我校現(xiàn)在所采用的教學(xué)模式為教師運(yùn)用多媒體教學(xué)這一現(xiàn)代化教學(xué)手段，向?qū)W生講授知識。雖然運(yùn)用了新的教學(xué)手段，講課較以往生動(dòng)、信息量有所加大，但是學(xué)生被動(dòng)上課的形式依然沒有改變。上課形式仍然是“灌輸式”、“填鴨式”，缺乏互動(dòng)式、啟發(fā)式、討論式等靈活多變的、能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的上課方式，學(xué)生表現(xiàn)為懶散學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)[2]。
1.2與基礎(chǔ)知識縱向串聯(lián)不夠。
內(nèi)科學(xué)教材各章節(jié)的編排通常涉及流行病學(xué)資料，如依據(jù)病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、資料、預(yù)后等多個(gè)子課題進(jìn)行闡述。為方便于理解以及記憶，在講解時(shí)如能將相關(guān)背景作介紹，通過對相關(guān)生理、生化、病生等知識的串聯(lián)、回憶，更能提升學(xué)生對內(nèi)科學(xué)知識的理解及掌握。
2.我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探討。
2.1教學(xué)內(nèi)容的'改革。
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，講授內(nèi)科醫(yī)師必備的理論和基礎(chǔ)知識，使學(xué)生了解和掌握內(nèi)科病人的處理思路；掌握內(nèi)科醫(yī)師必備的理論和基本操作技能，促進(jìn)知識向技能轉(zhuǎn)化。在教學(xué)內(nèi)容上，根據(jù)最新醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)加入一些新內(nèi)容，轉(zhuǎn)移側(cè)重點(diǎn)，刪除一些過時(shí)的內(nèi)容，使學(xué)生能夠及時(shí)了解和掌握實(shí)用的專業(yè)知識和本專業(yè)科學(xué)技術(shù)發(fā)展最前沿的動(dòng)態(tài)。同時(shí)，調(diào)整與其它課程的關(guān)系，避免內(nèi)容上的重復(fù)，與整個(gè)教學(xué)體系融為一體，收到了很好的效果。
2.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透，有機(jī)結(jié)合。
在臨床實(shí)踐教學(xué)中，由于基礎(chǔ)課的教研室和臨床醫(yī)學(xué)教研室分屬于不同部門，溝通較少，無法做到講解基礎(chǔ)課程時(shí)，聯(lián)系臨床相關(guān)疾病。對此，我們進(jìn)行內(nèi)科學(xué)備課時(shí)應(yīng)加入相關(guān)的基礎(chǔ)知識，使學(xué)生在接受臨床知識同時(shí)，通過復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，融會貫通所學(xué)知識，利于記憶。
2.3模擬病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用。
標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人，同意充當(dāng)某種疾病的模擬病人，同時(shí)教學(xué)醫(yī)院配備模擬人，作為學(xué)生訓(xùn)練或臨床學(xué)習(xí)時(shí)使用。通過學(xué)生與模擬人溝通，在模擬人身上操作，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。
2.4訓(xùn)練臨床思維。
讓學(xué)生從詢問病史、書寫病歷、病歷分析等過程，都有實(shí)際的體驗(yàn)。同時(shí)我們還注意給學(xué)生提供比較適合本校發(fā)展方向的參考書籍，對習(xí)題集和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書都是有針對性的由課程組成員自己編輯。通過這種訓(xùn)練，使學(xué)生把整個(gè)內(nèi)容進(jìn)行了一個(gè)有效的貫穿，為以后打下良好的基礎(chǔ)。
2.5設(shè)置學(xué)生講座,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
本課程的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本原理和方法，能夠在具體工作中靈活應(yīng)用這些方法去解決生產(chǎn)中遇到的實(shí)際問題,培養(yǎng)出合格的新一代醫(yī)學(xué)專業(yè)高質(zhì)量人才。為了了解學(xué)生對內(nèi)容的理解，我們采用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性，在部分教學(xué)環(huán)節(jié)中設(shè)置了學(xué)生講座，使他們增加了學(xué)習(xí)的樂趣和自信心；同時(shí)在課程每一章節(jié)結(jié)束后，要求學(xué)生根據(jù)本部分內(nèi)容查閱相關(guān)書籍和論文，學(xué)習(xí)更多的知識，并作相關(guān)的總結(jié)。
參考文獻(xiàn)：
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十五
1.風(fēng)寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散
2.風(fēng)熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散
3.暑濕感冒：清暑祛濕解表-新加香薷飲
4.氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲
5.陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯
6.“寒包火”(表寒里熱)：解表清里-雙解湯
寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙
1.風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散
2.風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲
3.風(fēng)燥咳嗽：疏風(fēng)清肺、潤燥止咳-桑杏湯
4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯
6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散
7.肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復(fù)清肺
1.初期：清肺解表散邪-銀翹散
2.成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散
3.潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯
4.恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十六
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是指運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)反映辨證論治的特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是必須學(xué)好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎(chǔ)，更是本科生臨床實(shí)習(xí)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維、臨床實(shí)踐技能操作具有很重要的指導(dǎo)作用。本文旨在探討采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個(gè)方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式對我校級本師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識與藥學(xué)知識，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。
1.1多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)方式儼然已經(jīng)成為高校主要的教學(xué)方式。多媒體教學(xué)課堂信息量大，能在有限的時(shí)間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動(dòng)畫等清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)方式?；A(chǔ)理論為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，大部分學(xué)生只經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是將這幾門基礎(chǔ)課程聯(lián)合起來的一門學(xué)科，應(yīng)將基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)放在本課程的前面階段，同時(shí)配合多媒體技術(shù)，可使學(xué)生形成堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，為后面的教學(xué)做準(zhǔn)備。
1.2循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)。
循證醫(yī)學(xué)教育觀念及教育模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學(xué)中，提出明確的臨床實(shí)際問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)；嚴(yán)格評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，找出最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；后效評價(jià)循證實(shí)踐及其結(jié)果。筆者在教學(xué)過程中引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式能更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，讓學(xué)生由被動(dòng)接受知識模式轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。學(xué)生在檢索文獻(xiàn)、收集證據(jù)的過程中不僅能加深學(xué)生的對某個(gè)疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結(jié)合起來，更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，對學(xué)生在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學(xué)。
趙守真在其《治驗(yàn)回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗(yàn)之紀(jì)實(shí)，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯(cuò)綜復(fù)雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度?！睆脑闹锌梢娽t(yī)案是臨床醫(yī)生進(jìn)行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學(xué)區(qū)別于純理論學(xué)習(xí)的枯燥無味，能有效提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。案例式教學(xué)能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí)由感性認(rèn)識升華為理性認(rèn)識，加深學(xué)生對疾病的印象，提高學(xué)生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學(xué)中，所采取的案例以經(jīng)典性、真實(shí)性、過程性、分析性為主要原則，使學(xué)生在學(xué)習(xí)案例的過程中加深對中醫(yī)內(nèi)科對理法方藥的印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
醫(yī)生為一個(gè)特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責(zé)，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復(fù)合型人才，理論必須聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐為檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有多臨床、多實(shí)習(xí)才能進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習(xí)為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式中最貼近臨床的教學(xué)，通過臨床見習(xí)，大部分學(xué)生能完成基本的臨床操作。在見習(xí)前對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，同時(shí)開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程結(jié)束的`第二學(xué)期進(jìn)行臨床見習(xí)，在第二學(xué)期開學(xué)初前2個(gè)月讓學(xué)生在學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)見習(xí)，選擇每個(gè)科室的帶教老師，讓其帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)。臨床見習(xí)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2結(jié)果。
通過本校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式，大部分學(xué)生都具有較強(qiáng)的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實(shí)踐操作能力也相對較強(qiáng)。
3討論。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡述內(nèi)科所屬病證、病因、病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，其內(nèi)容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的中醫(yī)理論學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為學(xué)生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，能否將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識點(diǎn)掌握并消化，同時(shí)將其怡當(dāng)?shù)貞?yīng)用到臨床中至關(guān)重要。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)和方劑學(xué)不再是獨(dú)立的學(xué)科，而是作為一個(gè)有機(jī)整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實(shí)踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法較為單一，不能有效激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，繼而提高學(xué)生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要采取的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)，能有效提高學(xué)生的臨床思維以及臨床操作技能，學(xué)生均能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實(shí)踐操作能力也相對較強(qiáng)。
綜上所述，采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個(gè)方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式能有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實(shí)踐操作能力，值得在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中推廣運(yùn)用。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十七
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編搜索整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識點(diǎn)：哮病，希望對大家有所幫助。
一、哮病的概念及源流
1.哮病的概念
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。
2.哮病的源流
漢·張仲景《金匱要略》曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”， 明確指出了哮病發(fā)作時(shí)的特征及治療，并從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”證。
元·朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名，《丹溪心法》有專篇論述，認(rèn)為“哮喘專主于痰”，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。
明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》 進(jìn)一步對哮與喘作了明確的區(qū)別，指出“哮以聲響言，喘以氣息言”。
二、哮病與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、哮病的常見病因
外因：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，或因吸入煙塵、花粉、動(dòng)物毛屑、異味氣體等。
內(nèi)因：飲食不當(dāng)，過食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或進(jìn)食海膻發(fā)物;體虛病后，素質(zhì)不強(qiáng)，或病后體弱。一般而言，素質(zhì)不強(qiáng)者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。
二、哮病的主要病機(jī)、“夙根”與誘因及轉(zhuǎn)化
哮病的`病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。
基本病機(jī)為痰阻氣道，肺失宣降。
病理因素以痰為主，如朱丹溪指出：“哮喘專主于痰”。
一、哮病的診斷要點(diǎn)
二、哮病與喘證、支飲的鑒別
1.哮病與喘證的鑒別
哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。
2.哮病與支飲的鑒別
一、哮病的辨證要點(diǎn)
發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，當(dāng)分寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮 等五類，注意是否兼有表證。而未發(fā)時(shí)以正虛為主，應(yīng)辨陰陽之偏虛，肺脾腎三臟之所屬。若久發(fā)正虛，虛實(shí)錯(cuò)雜者，當(dāng)按病程新久及全身癥狀辨別其主次。
二、哮病發(fā)作期和緩解期的治療原則
當(dāng)以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、冷哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮等證候的主癥、治法和方藥
1.冷哮證
主癥：喉中哮鳴如水雞聲， 呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。
常用藥：麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草。
2.熱哮證
主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌， 胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。
治法：清熱宣肺，化痰定喘。
代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。
常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。
3.寒包熱哮證
主癥：喉中鳴息有聲， 胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼， 煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。
治法：解表散寒，清化痰熱。
代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
常用藥：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。
4.風(fēng)痰哮證
主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛， 喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。
治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。
代表方：三子養(yǎng)親湯加味。
常用藥：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。
5.虛哮證
主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚， 發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰無力， 痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。
代表方：平喘固本湯加減。
常用藥：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、坎臍、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮。
四、哮病緩解期肺脾氣虛、肺腎兩虛等證候的主癥、治法和方藥
1.肺脾氣虛證
主癥：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。
代表方：六君子湯加減。
常用藥：黨參、白術(shù)、山藥、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。
2.肺腎兩虛證
主癥：短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù);或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。
治法：補(bǔ)肺益腎。
代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。
常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十八
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。下面我們一起來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：胸痹，希望對大家有所幫助。
一、胸痹的概念及源流
1.胸痹的概念
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。
2.胸痹的源流
胸痹的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》。
《靈樞·厥病》有“真心痛”之說，謂“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?BR> 二、《金匱要略》對胸痹證治的認(rèn)識
《金匱要略》正式提出胸痹的名稱， 進(jìn)行了專門的論述，且把病因病機(jī)歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛， 認(rèn)為乃本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯 等九張方劑，以取溫通散寒、宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辨證論治的特點(diǎn)。
三、本病與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、胸痹的常見病因
內(nèi)因：飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛。
外因：寒邪內(nèi)侵。
二、胸痹病機(jī)、發(fā)展趨勢及虛實(shí)兩者的'內(nèi)涵及其轉(zhuǎn)化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。
基本病機(jī)為心脈痹阻。
病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。
一、本病的診斷要點(diǎn)
1.膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。
2.胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴(yán)重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。
3.多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。
二、胸痹與懸飲、胃痛、真心痛的鑒別
1.胸痹與懸飲的鑒別
懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹當(dāng)為胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動(dòng)、勞累而突然發(fā)作，歷時(shí)短暫，休息或用藥后可緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸時(shí)疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。
2.胸痹與胃痛的鑒別
心在脘上，脘在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時(shí)極短，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑?。胃痛與飲食相關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部證候。
3.胸痹與真心痛的鑒別
真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。
一、胸痹辨證：虛與實(shí)、標(biāo)與本及其內(nèi)涵
胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，辨證首先掌握虛實(shí)，分清標(biāo)本，標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同;本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。
二、本病的治療原則及具體治療方法
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的主癥、治法和方藥。
1.心血瘀阻證
主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚， 甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。
常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、生地、降香、郁金。
2.氣滯心胸證
主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處， 時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重， 或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。
治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。
代表方：柴胡疏肝散加減。
常用藥：柴胡、枳殼、赤芍、香附、陳皮、川芎。
3.痰濁閉阻證
主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短， 肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?BR> 代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
常用藥：瓜蔞、薤白、半夏、南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)。
4.寒凝心脈證
主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出， 胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。
常用藥：桂枝、細(xì)辛、薤白、瓜蔞、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗。
5.氣陰兩虛證
主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚， 伴倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出，舌質(zhì)淡紅， 舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
常用藥：人參、黃芪、炙甘草、桂枝、麥冬、玉竹、當(dāng)歸、丹參、五味子。
6.心腎陰虛證
主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。
代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。
常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠。
7.心腎陽虛證
主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫 或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。
治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。
常用藥：人參、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)腎脂、炙甘草。
四、寒凝心脈與心腎陽虛之胸痹的證治區(qū)別及其治療加減變化
寒凝心脈證，若陰寒極盛，胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通，予烏頭赤石脂丸。
五、常見證候治療加減變化
氣滯心胸證，氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱;便秘嚴(yán)重者，加當(dāng)歸蘆薈丸 以瀉郁火。
痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十九
呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。
肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，肺之宣肅影響胃氣和降，且膈居肺胃之間，上述病因影響肺胃時(shí)，使胃失和降，膈間氣機(jī)不利，逆氣上沖于喉間，致呃逆作。
呃逆的主要病理因素不外氣郁、食滯、痰飲 等。
1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。
2.噯氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。
辨證首當(dāng)辨虛、實(shí)、寒、熱。其次，辨病情輕重。老年正虛、重證后期、急危患者之呃逆持續(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元?dú)庥摰奈：颉?BR> 理氣和胃、降逆止呃為基本治法 。要分清寒熱虛實(shí)，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當(dāng)大補(bǔ)元?dú)?、急救胃氣?BR> 主癥：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚 ，進(jìn)食減少，惡食冷涼，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加減。
常用藥：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲 ，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
代表方：竹葉石膏湯加減。
常用藥：竹葉、生石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
主癥：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶 ，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
治法：順氣解郁，和胃降逆。
代表方：五磨飲子加減。
常用藥：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石。
主癥：呃聲低長無力，氣不得續(xù) ，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄 ，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：溫補(bǔ)脾胃止呃。
代表方：理中丸加減。
常用藥：人參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。
主癥：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù) 。
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、枇杷葉、柿蒂。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇二十
肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肺癰，希望對大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、肺癰的常見病因
外因：感受風(fēng)熱，或風(fēng)寒襲肺，內(nèi)郁化熱。
內(nèi)因：嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于熱壅血瘀。
基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質(zhì)：主要表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候。
一、肺癰的診斷要點(diǎn)
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經(jīng)旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。
2.驗(yàn)痰法
肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如《醫(yī)學(xué)入門·卷五·肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水中則沉?！?BR> 3.驗(yàn)口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.體征
可見舌下生細(xì)粒，潰后遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風(fēng)溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點(diǎn)
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實(shí)熱之證。初起及成癰階段。癥見高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結(jié)在肺，成癰釀膿，邪盛證實(shí)。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊(yùn)，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實(shí)夾雜之候?；謴?fù)期，即以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當(dāng)以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應(yīng)著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風(fēng)散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利?？韧聺崽担庶S綠色，自覺喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復(fù)期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀， 精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力?；蛞娍人裕┩履撗等站貌粌?，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補(bǔ)肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當(dāng)歸、川貝母、冬瓜仁。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇一
中國的中醫(yī)學(xué)歷史悠久，博大精深。不僅受到國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的高度重視，也吸引了越來越多的外國醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。我是一名西方醫(yī)生，因著對中醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，我決定走進(jìn)中醫(yī)院校，學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，來了解和體驗(yàn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力。
第二段：學(xué)習(xí)過程中的收獲。
我曾經(jīng)從醫(yī)療宣傳中知道一些基本的中草藥的用途，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性?，F(xiàn)在在學(xué)校里，我學(xué)習(xí)了中醫(yī)經(jīng)典、中草藥和針灸等方面的知識，深刻理解了中醫(yī)的基本理論，如陰陽、五行、氣血等概念，同時(shí)也學(xué)習(xí)了中醫(yī)診斷和治療常用的方法，如望、聞、問、切等，對于這些方法我也進(jìn)行了實(shí)踐操作，不斷地改善自己的技能。通過學(xué)習(xí)，我消除了許多對中醫(yī)的偏見，也更加理解了中醫(yī)的獨(dú)特思維方式和診斷和治療方法。
盡管在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，我得到了許多東西，但在理解中醫(yī)西學(xué)的交叉點(diǎn)時(shí)，我還是遇到了一些困難。不同的醫(yī)學(xué)體系有不同的思維方式，中醫(yī)和西醫(yī)也不例外。中醫(yī)的思維是基于望、聞、問、切的觀察和體驗(yàn)，涉及到身體的整體性和內(nèi)部系統(tǒng)的運(yùn)作，而西醫(yī)更依賴于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和物質(zhì)科學(xué)的證據(jù)。因此，我需要用中醫(yī)和西醫(yī)的知識去遍及習(xí)慣的思維方式，來找到它們之間的共性和聯(lián)系，從而達(dá)到最優(yōu)質(zhì)治療。
第四段：思維方式的轉(zhuǎn)變。
在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)，我的思維方式得到了很大的轉(zhuǎn)變。以前，我的工作重點(diǎn)是治療疾病本身，忽視了疾病背后的整體因素?，F(xiàn)在，我更加注重綜合觀察和分析病人體質(zhì)，也更了解了病人心理、情況以及急慢性疾病的不同特點(diǎn)，這使得我更能夠理解病人，給他們最好的治療。不僅如此，我還受益匪淺，也更有信心去幫助那些不愿意接受西方醫(yī)療方式的病人。
第五段：結(jié)論。
在我的學(xué)習(xí)和探索中，我體驗(yàn)到了中醫(yī)學(xué)的魅力，也有機(jī)會了解了它的限制。學(xué)習(xí)西式醫(yī)學(xué)使我受益匪淺，并助我更好地理解了中醫(yī)學(xué)。我相信，中醫(yī)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著重要的啟示意義，也能夠在西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上得到很好的補(bǔ)充和發(fā)展。中西醫(yī)的結(jié)合不僅使得防治疾病的方式更加豐富，而且也能夠?yàn)椴∪颂峁└晟频尼t(yī)療服務(wù)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇二
姓名：
大學(xué)生個(gè)人簡歷網(wǎng)。
性別：
女
出生日期：
民族：
漢
戶籍：
中國天津市。
身高：
166cm。
婚姻狀況：
未婚。
體重：
55kg。
政治面貌：
黨員。
學(xué)歷：
本科。
畢業(yè)時(shí)間：
畢業(yè)院校：
貴陽中醫(yī)學(xué)院。
身份證：
500222************。
專業(yè)：
中醫(yī)類中醫(yī)學(xué)。
現(xiàn)有職稱：
暫無職稱。
第二專業(yè)：
無
現(xiàn)住地點(diǎn)：
貴州省。
求職意向。
應(yīng)聘職位類型：
衛(wèi)生醫(yī)療/美容保健類。
求職類型：
全職。
2000元(rmb)。
具體職位一：
中醫(yī)內(nèi)科。
具體職位二：
針灸。
具體職位三：
推拿。
具體職位四：
中醫(yī)婦科。
具體職位五：
中醫(yī)美容。
希望工作地區(qū)：
重慶市重慶市。
其他工作地區(qū)：
重慶各區(qū)縣。
相關(guān)工作經(jīng)歷及特長。
人才類型：
應(yīng)屆畢業(yè)生。
相關(guān)工作時(shí)間：
1年。
外語語種：
無
外語水平：
良好。
其它外語語種：
無
其它外語水平：
無
普通話水平：
標(biāo)準(zhǔn)。
計(jì)算機(jī)能力：
優(yōu)秀。
教育/培訓(xùn)經(jīng)歷。
三月至6月于震宇電腦學(xué)校參加計(jì)算機(jī)培訓(xùn)并或全國計(jì)算機(jī)二級等級證書。
209月至12月于貴陽中醫(yī)學(xué)院參加保健按摩培訓(xùn)并獲得高級保健按摩師證書。
工作經(jīng)驗(yàn)。
本人于1月至2012月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)，在此期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，全心全意為患者服務(wù)，并獲得了帶教老師及患者家屬的一致好評。
工作技能。
中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，各科成績好，能較好地將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，相互促進(jìn)，初步建立了臨床醫(yī)學(xué)知識框架，有較強(qiáng)的自學(xué)能力，實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格要求自己，掌握了臨床醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能及操作，有較強(qiáng)的邏輯思維能力和動(dòng)手能力。誠實(shí)正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。(信息來源于大學(xué)生個(gè)人簡歷網(wǎng)轉(zhuǎn)載請注明)。
職業(yè)目標(biāo)。
能在貴院從事中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸等相關(guān)工作。
自我介紹。
自薦書。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先，感謝您在百忙之中垂閱我的自薦書，我是貴陽中醫(yī)學(xué)院2011屆中醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生文月。
五年的大學(xué)學(xué)習(xí)，使我掌握了深厚的專業(yè)知識；每一次社會實(shí)踐，令我養(yǎng)成了吃苦耐勞、堅(jiān)定自信的品質(zhì)，在不斷成長的同時(shí)更加鍛煉了我的意志，提高了自身修養(yǎng)。在學(xué)習(xí)的同時(shí)我積極參加院校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，并積極向黨組織靠攏，在通過黨組織多次考察后已被接收為一名正式的中共黨員。
我熱愛我的專業(yè)，并為其投入了巨大的熱情和精力，除了利用學(xué)習(xí)時(shí)間提升技能外，我還積極利用課余時(shí)間閱讀了大量相關(guān)書籍來豐富自己的專業(yè)知識。我在具備了較強(qiáng)的'臨床操作能力之余，還掌握了計(jì)算機(jī)的基本理論與應(yīng)用技術(shù)。
“一分耕耘，一分收獲”。在五年的學(xué)習(xí)生活中，我積極進(jìn)取，樂于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)的信任與贊揚(yáng)，并在一年的實(shí)習(xí)期間獲得了患者及家屬的好評?？吹阶约核冻龅男量嗯c汗水換回患者的康復(fù)與微笑，這是對我最好的獎(jiǎng)勵(lì)。
我始終堅(jiān)持用自己最大努力、辛勤勞作，來實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，我有著敢于自薦、勇于探索、善于創(chuàng)新的精神。在知識經(jīng)濟(jì)的時(shí)代里，不僅需要知識，更需要能迅速接受新事物和適應(yīng)新環(huán)境的人。誠實(shí)正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。
盡管在莘莘學(xué)子中，我也許不是最出色的，但會是最努力的，只愿用行動(dòng)來證明自我。愿貴單位給我一個(gè)工作的機(jī)會，一個(gè)施展自己的空間，我會竭盡所能發(fā)揮我最好的水平和才能。
最后，再次感謝您在百忙之中閱讀我的自薦信，祝貴單位事業(yè)蒸蒸日上！
此致
敬禮
自薦人：大學(xué)生個(gè)人簡歷網(wǎng)。
聯(lián)系方式。
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇三
作為一名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，我深深感受到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要性。下面是我對這一學(xué)科的心得體會。
第一段：病因治療學(xué)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要分支是病因治療學(xué)，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個(gè)性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準(zhǔn)確地診斷疾病，并給予更科學(xué)的治療。
第二段：從治療癥狀到調(diào)理人體。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補(bǔ)充，調(diào)理人體，增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也不僅僅是治療癥狀，更注重調(diào)理人體內(nèi)部環(huán)境，從而讓患者得以恢復(fù)健康。
第三段：特色診斷與治療方法。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有自己獨(dú)特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細(xì)剛?cè)崤浜席煼ǖ?。這些特色的方法不僅高效，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據(jù)病情，綜合運(yùn)用多種治療方法。
在臨床實(shí)踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運(yùn)用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內(nèi)服、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關(guān)注患者的身體變化，根據(jù)患者的反應(yīng)，不斷調(diào)整方案，以最大限度地增強(qiáng)療效。
第五段：個(gè)體化治療。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主張個(gè)體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質(zhì)、生活習(xí)慣、病史等多方面特征，個(gè)性化調(diào)整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療疾病方面具有重要而獨(dú)特的作用。我們不僅要關(guān)注病癥，更要關(guān)注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇四
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門獨(dú)特的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中，需要醫(yī)生具備廣博的醫(yī)學(xué)知識和深厚的中醫(yī)功底，才能夠確診治療各種內(nèi)科疾病。作為一名從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多年的醫(yī)生，我深深地感受到，只有不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，才能夠干好這份工作。
第二段：在臨床實(shí)踐中的體會。
在臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的癥狀仍然是治療的重點(diǎn)，因此在診斷上，需要從多個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，才能作出正確的判斷。例如，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“各有所系”，病從五臟六腑發(fā)生，因此在診療中，也需要從臟腑的功能、氣血的流通、陰陽平衡等方面進(jìn)行綜合分析。
第三段：治療方法的選擇。
在治療上，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有獨(dú)特的方法和理論體系。中藥是中醫(yī)治療中不可或缺的一部分，它以其“辨證施治”的特點(diǎn)，對病情進(jìn)行較為精準(zhǔn)的判斷，同時(shí)也滿足了病人對治療的信任和期望。同時(shí)，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療中，針灸、推拿、醫(yī)療Qigong等手段也是必不可少的選擇，這些手段各有特點(diǎn)，通常與中藥配合使用，從而在治療上起到了很好的協(xié)同作用。
第四段：重視病人情況。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療不僅僅是針對病情進(jìn)行治療，更需要把病人的個(gè)人情況考慮進(jìn)去?；颊叩男愿?、習(xí)慣、飲食、作息等方面，都會影響到病情的發(fā)展和治療的效果。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療上，重視患者的個(gè)人情況、注重與患者的交流與溝通，有益于提高治療的效果。
第五段：總結(jié)與感悟。
作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)要想真正做到出色的治療效果，首先要有一顆愛心，用心去關(guān)注每一個(gè)患者。同時(shí)，要持之以恒地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，不斷提高自身的醫(yī)療技能和治療質(zhì)量，以便給更多的病人帶去健康和希望。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門博大精深的學(xué)科，在診療中需要注重病情的辨析，治療中需要綜合使用中藥、針灸等多種手段，另外，還需要注重與患者的溝通與交流，從而達(dá)到最好的治療效果。只有不斷努力，才能為更多的患者帶來健康與快樂！
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇五
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié)我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點(diǎn)單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理，落實(shí)帶教任務(wù)，對推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報(bào)如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實(shí)際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進(jìn)行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會,認(rèn)真寫好月記。我院跟師學(xué)生12名，每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)24份，學(xué)習(xí)心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗(yàn)的論文1篇，在省級、市級進(jìn)行學(xué)術(shù)交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學(xué)生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄，真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇六
中醫(yī)作為中華文化的瑰寶，具備著悠久的歷史和豐富的理論體系，而西醫(yī)則是醫(yī)學(xué)發(fā)展的先驅(qū)，技術(shù)先進(jìn)，治療手段精準(zhǔn)。若將二者結(jié)合起來，必然會具備更加有效的診斷與治療方式。因此，學(xué)習(xí)西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)成為我日常學(xué)習(xí)的一部分。
段二：學(xué)習(xí)方法。
學(xué)習(xí)西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，我從三個(gè)方面入手。首先，我打好了西醫(yī)基礎(chǔ)理論，扎實(shí)了解身體解剖、生理、病理知識。其次，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)，特別關(guān)注中醫(yī)基本理論和診斷思路，例如陰陽學(xué)說，六經(jīng)辨證等等，同時(shí)注意與西醫(yī)學(xué)科的契合之處，使學(xué)習(xí)更加合理、深入。最后，在實(shí)踐中，我盡可能多地接觸病人，借鑒師兄師姐的經(jīng)驗(yàn)，積累診療經(jīng)驗(yàn)，從而更好地學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合療法。
段三：學(xué)習(xí)體會。
通過學(xué)習(xí)及實(shí)踐，我逐漸明白了中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢所在。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病具體的病因病機(jī)，通過檢查、影像等醫(yī)學(xué)檢測手段獲取細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病的整體觀念，通過望聞問切等方法，綜合了解病人的體質(zhì)情況。結(jié)合起來，不僅可以對疾病作出更為全面準(zhǔn)確的判斷，而且可以制定出更為綜合、科學(xué)、個(gè)性化的治療方案。
段四：與醫(yī)患關(guān)系的影響。
在做好中西醫(yī)結(jié)合的前提下，醫(yī)生和病人的關(guān)系也應(yīng)該隨之改變。以前醫(yī)患關(guān)系是單純以醫(yī)生為主，病人居于被動(dòng)地位，可并不是這樣。中西醫(yī)結(jié)合需要通過雙方的合作，醫(yī)生需要解釋疾病的解剖生理、病理情況，讓病人了解診療思路，掌握治療進(jìn)程和作用規(guī)律。病人則需理解醫(yī)生的治療手段，及時(shí)反饋療效，配合治療計(jì)劃。只有這樣，才能彼此信任，協(xié)力推動(dòng)治療成效。
段五：結(jié)語。
綜合西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，可以使我們系統(tǒng)性地掌握中西醫(yī)結(jié)合的診療實(shí)踐技能，將是臨床醫(yī)生走向成功的必然之路，能夠更好地為患者服務(wù)，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)也是對傳統(tǒng)文化和科學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。希望我能夠在學(xué)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)和把握這個(gè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，從而為社會貢獻(xiàn)自己的一份力量。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇七
腰痛是一種常見的疾病，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在腰痛治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我深刻體會到，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛方面的獨(dú)特優(yōu)勢。在此，我想分享我個(gè)人的心得體會。
首先，我深刻認(rèn)識到腰痛并非單一病因所致，而是多種不良習(xí)慣及病理因素長期累積的結(jié)果。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛時(shí)，不僅僅針對腰部問題，而是綜合考慮人體的整體情況。通過對患者的詳細(xì)詢問和全身檢查，中醫(yī)醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)潛在的病理因素，從而針對性地進(jìn)行治療。例如，有些患者的腰痛與腎臟功能異常有關(guān)，中醫(yī)內(nèi)科會選擇適合的中藥來調(diào)理腎臟功能，從根本上解決腰痛問題。
其次，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)強(qiáng)調(diào)的是“辨證施治”，即根據(jù)患者的癥狀、脈搏和舌苔等病理特征，進(jìn)行個(gè)體化的治療方案。我曾經(jīng)遇到過一個(gè)患者，他的腰痛經(jīng)常伴隨著寒冷感，在寒冷的季節(jié)尤為嚴(yán)重。通過仔細(xì)辨證，我認(rèn)為他是陽虛寒凝所致。我給他開了一副溫陽祛寒的中藥方劑，同時(shí)叮囑他不要吃太多寒涼食物，并建議他保持適度的運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過幾個(gè)療程的治療，他的腰痛癥狀明顯改善。這個(gè)案例使我更加深信辨證施治的重要性，每個(gè)患者都是獨(dú)特的個(gè)體，治療應(yīng)該因人而異。
此外，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)注重疾病的預(yù)防和調(diào)理。中醫(yī)內(nèi)科師承的理論認(rèn)為，身體的健康和平衡是最重要的，只有身體內(nèi)部的陰陽平衡才能保證健康。因此，在治療腰痛的同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生還會注重調(diào)理患者的整體健康狀況，包括養(yǎng)生保健、飲食起居的調(diào)整等。這一點(diǎn)與西醫(yī)治療腰痛的常規(guī)做法有所不同。西醫(yī)通常采取針對腰部疼痛的物理治療，如物理療法、手術(shù)等。而中醫(yī)內(nèi)科治療強(qiáng)調(diào)的是整體調(diào)理，以達(dá)到病灶愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
最后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腰痛治療中的“證治結(jié)合”思想給我留下了深刻的印象。證治結(jié)合是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的重要理論之一，它指的是在根據(jù)患者的病理特征進(jìn)行辨證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)的診斷和治療方法，使二者相互補(bǔ)充，達(dá)到治療腰痛的最佳效果。例如，對于一些腰椎間盤突出癥的患者，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生可以通過中藥治療來緩解疼痛和炎癥，同時(shí)結(jié)合物理療法和康復(fù)訓(xùn)練來加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治療腰痛方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。通過全面、個(gè)體化的治療方案，注重調(diào)理和預(yù)防，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)的診斷和治療方法，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生能夠有效地緩解腰痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。作為一名中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)和探索，不斷提升自己的臨床水平，為更多腰痛患者提供更好的治療效果。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇八
近年來，隨著中醫(yī)藥在國內(nèi)外的普及和推廣，越來越多的西方人開始學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，這也是我個(gè)人十分感興趣的領(lǐng)域。借著這次機(jī)會，我在國內(nèi)一所知名中醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的學(xué)習(xí)，基于我所學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與體會，本文將就“西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會”闡述我的看法。
在進(jìn)入中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)之前，我對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)并不是很熟悉，除了一些基本的中醫(yī)理論知識知之外，其他的都不了解。但是，在學(xué)習(xí)過程中，我開始逐漸理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的種種特點(diǎn)和意義。內(nèi)科學(xué)的重要性在中醫(yī)中不言而喻，內(nèi)臟也是人體重要的組成部分，其疾病的防治是整個(gè)中醫(yī)體系的基礎(chǔ)，同時(shí)也是中醫(yī)的研究和發(fā)展的重要方向。
我們知道，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是不同的，前者以中醫(yī)為基礎(chǔ)，包括的內(nèi)容有中藥治療、針灸、推拿等。相比之下，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以西方醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以藥物治療為主要方式。綜合比較之下，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的優(yōu)勢便體現(xiàn)出來了。在臨床過程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)擁有一些西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢，例如：少用藥、副作用小、治療根源等，這些都是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)所缺乏的優(yōu)勢。
在這一年的學(xué)習(xí)中，個(gè)人也有許多的收獲。首先便是對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一些理解和認(rèn)識的提升。對于不同的中醫(yī)方案，我驚訝的發(fā)現(xiàn)其療效十分顯著，對于患者的治療也幫助我更加客觀的了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也并不是一個(gè)封閉的學(xué)科，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系，讓我更加了解到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些奧妙。
第五段：總結(jié)。
在西學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的道路上，我走過了一段坎坷之路。但是，我的體會是顯而易見的，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)中一個(gè)十分重要的領(lǐng)域，對于臨床工作也起到了重要的參考作用。同時(shí)，在學(xué)習(xí)過程中，也讓我對于整個(gè)中醫(yī)體系有了更加深刻的認(rèn)識和理解，對于西方醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的融合也有了更加宏觀的視角。這段心路歷程并不是沒有挫折，但通過這次學(xué)習(xí)，讓我懂得了一句話：路漫漫其修遠(yuǎn)，吾將上下而求索。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇九
治未病工作任務(wù)剛一下達(dá)，我院領(lǐng)導(dǎo)便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關(guān)文件精神進(jìn)行了傳達(dá)，并對有關(guān)政策進(jìn)行了深入解析、學(xué)習(xí)，積極籌備成立治未病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為我院中醫(yī)預(yù)防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務(wù)工作上與專家門診、檢驗(yàn)、傳統(tǒng)療法等科室有機(jī)相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵?，?guī)范服務(wù)流程和技術(shù)方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務(wù)載體。同時(shí)，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導(dǎo)下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預(yù)防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術(shù)保障，并把加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務(wù)機(jī)制有效地銜接，確保中醫(yī)預(yù)防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學(xué)中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務(wù)支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚(yáng)和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強(qiáng)中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計(jì)xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)的思想理念深入人心。
預(yù)防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設(shè)飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)補(bǔ)等特色保健服務(wù)，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導(dǎo)，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預(yù)防保健工作和科室的開設(shè)實(shí)現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認(rèn)識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預(yù)防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進(jìn)步做實(shí)做強(qiáng)。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十
1.下列常見內(nèi)科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點(diǎn)、治療原則、分證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防調(diào)攝及研究進(jìn)展。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風(fēng)，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關(guān)格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律。
肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證。
3.下列病證的比較鑒別。
中醫(yī)內(nèi)科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時(shí)行感冒。
(3)風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽。
(4)風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽。
(5)風(fēng)熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮證與喘證。
(8)實(shí)喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(14)相同病理，導(dǎo)致不同血證。
(15)相同處方，治療不同血證。
(16)胸痹與真心痛。
(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(18)驚悸與怔忡。
(19)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(20)癲、狂、癇證。
(21)中風(fēng)、厥證、癇證、痙證。
(22)中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)。
(23)剛痙與柔痙。
(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十一
中等衛(wèi)校《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，是介紹臨床常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷鑒別、辨證治療和預(yù)防護(hù)理的一門臨床醫(yī)學(xué)綜合課程。是中醫(yī)專業(yè)的臨床專業(yè)課、必修課。
一、勇闖教材關(guān)，重視課堂教學(xué)，使教與學(xué)達(dá)到高度的融合。
教材是課堂教學(xué)的基本依據(jù)，教師要永闖教材關(guān)，把握“貼近學(xué)生，貼近社會，貼近崗位”的教學(xué)原則，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際接受能力、教材的學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)大綱的具體要求及課時(shí)的多少，進(jìn)行分析靈活處理教材，適當(dāng)增刪教材內(nèi)容，確定教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容、制定確實(shí)可行的授課計(jì)劃，對教材做到心中有數(shù)，授課得心應(yīng)手。課堂教學(xué)是教學(xué)的主體，課堂教學(xué)從走進(jìn)教室、復(fù)習(xí)、講課、小結(jié)這個(gè)程序安排既要嚴(yán)謹(jǐn)、又要求思想活躍，保持良好的課堂氣氛。認(rèn)真做好課前10分鐘復(fù)習(xí)性提問，講清每一堂課應(yīng)該讓學(xué)生掌握那些，熟悉那些，了解那些內(nèi)容。使學(xué)生們在聽課中積極配合，根據(jù)自身的特點(diǎn)靈活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握內(nèi)容就是重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)教師要注意課時(shí)的分配，授課語言的表達(dá)深入淺出，少而精，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)突破，易學(xué)易懂，教學(xué)過程中提倡學(xué)生提出問題，采用設(shè)問、反問、討論等多種方式答復(fù)。講課常常聯(lián)系前期學(xué)過課程的知識點(diǎn)，溫故而知新。教學(xué)方法靈活多樣如：板書、畫圖，舉例、ppt及視屏等多種教學(xué)手段應(yīng)用。合理安排講解討論教材中“鏈接”“手拉手”的相關(guān)內(nèi)容及課后目標(biāo)檢測的練習(xí)內(nèi)容等。使教與學(xué)達(dá)到高度的融合，學(xué)生樂于學(xué)習(xí)易于接受。
二、充分利用多媒體教學(xué)，提高學(xué)生的興趣和注意力。
講授《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不同疾病的臨床表現(xiàn)，辨證論治，只憑教材中的文字描述和傳統(tǒng)的授課方式很抽象，很難使學(xué)生真正理解?，F(xiàn)代的教學(xué)手段和方法離不開多媒體教學(xué)，運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、錄像、特殊的符號或彩色線條來展示不同疾病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、診斷、防治措施，因其形象逼真很容易吸引學(xué)生的興趣及注意力，一旦有了興趣，學(xué)習(xí)便成為一件愉快的事情。同時(shí)多媒體直觀，生動(dòng)的教學(xué)可使學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容一目了然，降低學(xué)習(xí)難度，易于知識的`鞏固、積累、掌握，從而達(dá)到事半功倍的效果，深受學(xué)生的歡迎。
三、注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和獨(dú)立思考能力。
實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和獨(dú)立思考能力。醫(yī)學(xué)是一門精細(xì)的技術(shù)性學(xué)科，實(shí)踐性非常強(qiáng)，所以要特別重視。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法很多如：病案討論法、ppl教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)室模擬操作法、情景教學(xué)法、臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)操作考核法等等。我校有健全的實(shí)驗(yàn)?zāi)M操作室，故此法最常用，用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實(shí)病人，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)和考核，架起了醫(yī)學(xué)理論通往臨床實(shí)踐的橋梁，全面提高學(xué)生的臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)操作技能。通過模擬實(shí)驗(yàn)室的操作和直觀教學(xué)達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生能盡早地從死記硬背思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式。故在講心功能不全及心律失常時(shí)我們采用心肺聽診模擬人教學(xué)及考核，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作動(dòng)手能力和獨(dú)立思考能力，為順利進(jìn)入實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。
四、制定合理量化考核辦法，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
學(xué)生成績考核工作是做好教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，如何在培養(yǎng)實(shí)用性人才的教學(xué)過程中比較真實(shí)全面的對一個(gè)學(xué)生成績進(jìn)行考核，是一個(gè)較復(fù)雜的內(nèi)容，也是一個(gè)較難掌握的工作，為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程提出綜合量化考核辦法：綜合量化考核分為理論知識技能，實(shí)踐操作技能和學(xué)習(xí)態(tài)度三個(gè)結(jié)構(gòu)組成，考慮到學(xué)生還是要以掌握基礎(chǔ)知識為主，三個(gè)結(jié)構(gòu)的量化標(biāo)準(zhǔn)分別定為理論知識為50%分，實(shí)踐操作為30%分，學(xué)習(xí)態(tài)度為20%分，滿分100分。1.理論知識又分為期終測試占70%分，平時(shí)測試占30%分，共計(jì)100分，其中平時(shí)測試可包括課堂提問、作業(yè)、考勤等。2.實(shí)踐技能又分為實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范70%分，病例分析30%分（提倡實(shí)驗(yàn)?zāi)軇?chuàng)新），共計(jì)100分。3.學(xué)習(xí)態(tài)度可分為能否積極參與教學(xué)活動(dòng)，自覺預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)30分；實(shí)驗(yàn)操作認(rèn)真主動(dòng)性強(qiáng)，愛護(hù)公物30分；遵守課堂紀(jì)律，衣著整潔，樂于助人，文明團(tuán)結(jié)，健康向上40分，共計(jì)100分。此項(xiàng)較難掌握，可采用將這幾項(xiàng)列成表格由班組學(xué)生自己相互或集體評分方式進(jìn)行。為了使學(xué)生較全面的掌握所學(xué)知識，理論測試命題主要以每章目標(biāo)檢測為主加之少量的當(dāng)前臨床新進(jìn)展內(nèi)容，讓學(xué)生在較短時(shí)間里掌握本學(xué)科的基本知識技能?？傊虒W(xué)有效果、教學(xué)有創(chuàng)新是我們今后努力的方向，其核心是提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能拓展知識，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十二
學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)關(guān)鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機(jī)。機(jī)即病機(jī)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理。《內(nèi)經(jīng)評文》：“病機(jī)者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機(jī)是敘其所由成。”《素問至真要大論》：“審察病機(jī)，無失氣宜”；“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬?！敝苤夔鴩t(yī)大師認(rèn)為：內(nèi)外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強(qiáng)度、時(shí)間和患者個(gè)體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質(zhì)，獲得辨證的結(jié)論。這個(gè)審證求機(jī)的過程就是厘清病機(jī)的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產(chǎn)生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質(zhì)氣、血、陰、陽虧虛及內(nèi)風(fēng)、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實(shí)排列組合的結(jié)果會產(chǎn)生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內(nèi)科疾病的病理過程非常復(fù)雜。在多年的教學(xué)過程中，筆者嘗試分析病機(jī)的一些規(guī)律，加以歸納總結(jié)，便于學(xué)生理解掌握。
1總體把握病機(jī)的五個(gè)層次。
高屋建瓴地了解病機(jī)的各個(gè)層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為例，病機(jī)可概括為：基本病機(jī)、系統(tǒng)病機(jī)、疾病病機(jī)、證機(jī)概要、癥狀病機(jī)五個(gè)層次?；静C(jī)是對所有疾病的病機(jī)總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機(jī)體陰陽的相對平衡，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂。因此基本病機(jī)大致可概括為陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機(jī)是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機(jī)，如肺系病機(jī)以肺失宣降為主；心系病機(jī)以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機(jī)以脾失健運(yùn)為主；肝系病機(jī)以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機(jī)以腎失開闔為主；等等。疾病病機(jī)是針對每一具體疾病提出的病機(jī)，如咳嗽病的病機(jī)是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機(jī)是心神不寧；泄瀉病的病機(jī)是脾病濕盛；黃疸的病機(jī)是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機(jī)是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔；等等。證機(jī)概要是針對疾病中每一證型提出的病機(jī)，如心悸心血不足證的證機(jī)概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機(jī)概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機(jī)概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機(jī)概要是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機(jī)是指每個(gè)疾病證型中的癥狀產(chǎn)生的機(jī)理，如頭暈?zāi)垦Ｔ谛募滦难蛔阕C中的癥狀病機(jī)是血虛不能上承。
2厘清疾病病機(jī)的五個(gè)部分。
疾病病機(jī)是由于特定臟腑的生理功能失常所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。在上述五層病機(jī)中，疾病病機(jī)最重要，直接決定證機(jī)概要和癥狀病機(jī)。它由五個(gè)部分組成：病變部位、病理性質(zhì)、病理因素、疾病基本病機(jī)、病理演變。疾病病機(jī)的空間構(gòu)架是立體的，同一疾病中，由病位、性質(zhì)、病理因素等組成多個(gè)不同時(shí)相的病機(jī)，每一個(gè)時(shí)相就是一個(gè)辨證單元，反映該病某一證型的證機(jī)概要；同一疾病不同的時(shí)相在同一患者身上按時(shí)間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個(gè)病人吃中藥需要經(jīng)常調(diào)整處方以適應(yīng)病情變化。同一疾病的不同證機(jī)概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個(gè)體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機(jī)，則需“異病同治”，當(dāng)然，還需結(jié)合辨病。
3確定病位的三個(gè)相關(guān)。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內(nèi)科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)等。疾病的病位包含所在臟腑經(jīng)絡(luò)的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經(jīng)絡(luò)的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學(xué)把人體看作為一個(gè)統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關(guān)外，還與其他臟腑有關(guān)。這個(gè)關(guān)系主要有五行相關(guān)、功能相關(guān)、臟腑表里相關(guān)。五行相關(guān)主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關(guān)系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟(jì)心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結(jié)如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關(guān)涉及五臟。功能相關(guān)是指在某一特定功能上相互影響的關(guān)系。如水液代謝與肺、脾、腎相關(guān)，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標(biāo)在肺……其治在脾”；血液運(yùn)行和心、肺、脾、肝、腎相關(guān)；等等。臟腑表里相關(guān)指疾病通過臟腑的表里關(guān)系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關(guān)系是最常見的病位關(guān)系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經(jīng)傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查手段增強(qiáng)了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學(xué)及臨證時(shí)在辨證的基礎(chǔ)上，還需與辨病相結(jié)合，使病位辨證更準(zhǔn)確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導(dǎo)致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又稱“內(nèi)生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風(fēng)、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產(chǎn)物，又重新作用于機(jī)體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉(zhuǎn)化性、損傷性等特點(diǎn)。各個(gè)病理因素所對應(yīng)的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機(jī)走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉(zhuǎn)化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結(jié)合致病，如內(nèi)風(fēng)易與痰邪結(jié)合形成風(fēng)痰，風(fēng)與濕邪結(jié)合形成風(fēng)濕，等等。轉(zhuǎn)化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉(zhuǎn)化，如氣郁化火、火盛動(dòng)風(fēng)、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復(fù)雜時(shí)可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉(zhuǎn)化，如中風(fēng)是風(fēng)、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機(jī)體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預(yù)后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內(nèi)盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預(yù)后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中病理性質(zhì)主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進(jìn)行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。實(shí)際運(yùn)用中主要是寒、熱、虛、實(shí)四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個(gè)綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實(shí)六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側(cè)面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進(jìn)行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應(yīng)用于兩個(gè)方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽?！毒霸廊珪罚骸胺苍\病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！北?、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認(rèn)識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動(dòng)權(quán)。寒熱是機(jī)體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質(zhì)，為治療上確定采用溫法或清法提供依據(jù)。虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。通過虛實(shí)辨證，可以了解機(jī)體的邪正盛衰，為確定采用補(bǔ)虛扶正或?yàn)a實(shí)祛邪的治法提供依據(jù)。寒熱虛實(shí)之間可以互相轉(zhuǎn)化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實(shí)，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)化，形成寒熱錯(cuò)雜或虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。
5.2以標(biāo)本緩急判斷病性。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的病理性質(zhì)還包括標(biāo)本、虛實(shí)、緩急，《內(nèi)經(jīng)》云：“知標(biāo)知本，萬舉萬當(dāng)”；“不知標(biāo)本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內(nèi)在本質(zhì)；標(biāo)，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因和癥狀，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；先病與后病，先病為本，后病為標(biāo)；表病與里病，里病為本，表病為標(biāo)；虛與實(shí)，虛為本，實(shí)為標(biāo)；病情的緩急，急為標(biāo)，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實(shí)為邪實(shí)，指上述病理因素。虛實(shí)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，邪實(shí)損傷正氣導(dǎo)致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生邪實(shí)。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復(fù)雜病機(jī)，厘清標(biāo)本虛實(shí)，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標(biāo)，緩則治本”，“甚者獨(dú)行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進(jìn)行的。
6突出病機(jī)歸納的四個(gè)要點(diǎn)。
對于疾病的治療，必須審證求機(jī)，掌握疾病的基本病機(jī)。疾病層面上的病機(jī)概括通常用四字一組的病機(jī)術(shù)語進(jìn)行描述，其內(nèi)容由病位、病理因素、病理性質(zhì)、功能失常四個(gè)要點(diǎn)組成。如胸痹病的基本病機(jī)為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質(zhì)屬實(shí)或虛實(shí)兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機(jī)概要，臨床上每種疾病由多個(gè)病理因素影響多部位，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，對應(yīng)不同的證型，它們的病機(jī)證素包含上述四要點(diǎn)，反映疾病在某個(gè)階段的病理特點(diǎn)，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機(jī)是肺氣上逆，但針對該病的每個(gè)證型其病機(jī)證素各不相同，風(fēng)熱犯肺證是由于風(fēng)熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運(yùn)化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風(fēng)熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實(shí)；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機(jī)，證機(jī)概要更加具體，是論治的依據(jù)，在它的指導(dǎo)下每個(gè)證型才能進(jìn)行立法選方用藥，指導(dǎo)有效的治療。因此，要提高學(xué)生的審證求機(jī)水平，準(zhǔn)確把握每個(gè)疾病各個(gè)證型的病機(jī)證素十分必要。
7明了病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個(gè)方向。
病理演變即病理轉(zhuǎn)化，是指疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的動(dòng)態(tài)變化，包括證與證之間的轉(zhuǎn)化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認(rèn)識，對疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后做出估計(jì)。病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個(gè)方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復(fù)平衡，或氣血漸充，這是最好的轉(zhuǎn)歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導(dǎo)致死亡。了解疾病的演變和轉(zhuǎn)歸，對發(fā)病學(xué)的預(yù)防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期是同一個(gè)疾病不同證型之間的轉(zhuǎn)化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉(zhuǎn)化，或水腫和癃閉的轉(zhuǎn)化是不同病之間的轉(zhuǎn)化。掌握疾病的演變和轉(zhuǎn)歸對于了解預(yù)后，及早采取有效措施，爭取治療的主動(dòng)地位意義重大。
8結(jié)語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內(nèi)科的病機(jī)，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)進(jìn)行全面的認(rèn)識，整體把握疾病，進(jìn)行有效的治療和預(yù)防調(diào)護(hù)，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學(xué)、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)老師應(yīng)該傳授給學(xué)生的工具，讓學(xué)生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學(xué)的奧妙。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十三
咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編整理的`中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：咳嗽，希望大家都能順利通過考試。
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》 ，對咳嗽病因的認(rèn)識，《素問·咳論》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也?！?BR> 二、咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵襲肺系。 常以風(fēng)為先導(dǎo)，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相合為病。
內(nèi)因：臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。 分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病。他臟及肺有飲食不調(diào)、情志不遂。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗。
二、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的病機(jī)及轉(zhuǎn)化
咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。
基本病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。
一、咳嗽的辨證要點(diǎn)
1.辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴他臟見證。
2.辨證候虛實(shí)：外感咳嗽一般均屬邪實(shí);而內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛;肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛中夾實(shí)。
二、咳嗽的治療原則
外感咳嗽屬于邪實(shí)，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥咳嗽的主癥、治法和方藥
1.風(fēng)寒襲肺證
主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢， 咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊 。
治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯合止嗽散加減。
常用藥：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.風(fēng)熱犯肺證
主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃， 咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風(fēng)，身熱 等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減。
常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。
3.風(fēng)燥傷肺證
主癥： 干咳，連聲作嗆， 喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱 等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。
代表方：桑杏湯加減。
常用藥：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根。
另有涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散 加減。
四、痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證候的主癥、治法和方藥
1.痰濕蘊(yùn)肺證
主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作， 咳聲重濁， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰熱郁肺證
主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲， 痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯加減。
常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、大貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干。
3.肝火犯肺證
主癥：上氣 咳逆陣作，咳時(shí)面赤， 咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。 舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。
常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。
4.肺陰虧耗證
主癥： 干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲， 或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗， 口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十四
息量大、整體性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科。通過學(xué)習(xí)該學(xué)科，學(xué)生應(yīng)掌握內(nèi)科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治等基本知識，同時(shí)掌握疾病診療的基本思路。當(dāng)代學(xué)生思維活躍，有個(gè)性，接受能力強(qiáng)，喜歡探索性思維和多渠道獲取知識，過去陳舊、呆板、固有的教學(xué)模式，已不適合應(yīng)用于當(dāng)代學(xué)生。所以，全面構(gòu)建相關(guān)醫(yī)學(xué)課程整合模式的教學(xué)方法，才能有效提高學(xué)生內(nèi)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，這亦是內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。
1.目前我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題。
1.1教學(xué)模式陳舊。
我院的內(nèi)科學(xué)教學(xué)先后運(yùn)用了板書、掛圖、投影、幻燈及多媒體教學(xué)等多種教學(xué)手段。我校現(xiàn)在所采用的教學(xué)模式為教師運(yùn)用多媒體教學(xué)這一現(xiàn)代化教學(xué)手段，向?qū)W生講授知識。雖然運(yùn)用了新的教學(xué)手段，講課較以往生動(dòng)、信息量有所加大，但是學(xué)生被動(dòng)上課的形式依然沒有改變。上課形式仍然是“灌輸式”、“填鴨式”，缺乏互動(dòng)式、啟發(fā)式、討論式等靈活多變的、能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的上課方式，學(xué)生表現(xiàn)為懶散學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)[2]。
1.2與基礎(chǔ)知識縱向串聯(lián)不夠。
內(nèi)科學(xué)教材各章節(jié)的編排通常涉及流行病學(xué)資料，如依據(jù)病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、資料、預(yù)后等多個(gè)子課題進(jìn)行闡述。為方便于理解以及記憶，在講解時(shí)如能將相關(guān)背景作介紹，通過對相關(guān)生理、生化、病生等知識的串聯(lián)、回憶，更能提升學(xué)生對內(nèi)科學(xué)知識的理解及掌握。
2.我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革探討。
2.1教學(xué)內(nèi)容的'改革。
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，講授內(nèi)科醫(yī)師必備的理論和基礎(chǔ)知識，使學(xué)生了解和掌握內(nèi)科病人的處理思路；掌握內(nèi)科醫(yī)師必備的理論和基本操作技能，促進(jìn)知識向技能轉(zhuǎn)化。在教學(xué)內(nèi)容上，根據(jù)最新醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)加入一些新內(nèi)容，轉(zhuǎn)移側(cè)重點(diǎn)，刪除一些過時(shí)的內(nèi)容，使學(xué)生能夠及時(shí)了解和掌握實(shí)用的專業(yè)知識和本專業(yè)科學(xué)技術(shù)發(fā)展最前沿的動(dòng)態(tài)。同時(shí)，調(diào)整與其它課程的關(guān)系，避免內(nèi)容上的重復(fù)，與整個(gè)教學(xué)體系融為一體，收到了很好的效果。
2.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透，有機(jī)結(jié)合。
在臨床實(shí)踐教學(xué)中，由于基礎(chǔ)課的教研室和臨床醫(yī)學(xué)教研室分屬于不同部門，溝通較少，無法做到講解基礎(chǔ)課程時(shí)，聯(lián)系臨床相關(guān)疾病。對此，我們進(jìn)行內(nèi)科學(xué)備課時(shí)應(yīng)加入相關(guān)的基礎(chǔ)知識，使學(xué)生在接受臨床知識同時(shí)，通過復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，融會貫通所學(xué)知識，利于記憶。
2.3模擬病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用。
標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人，同意充當(dāng)某種疾病的模擬病人，同時(shí)教學(xué)醫(yī)院配備模擬人，作為學(xué)生訓(xùn)練或臨床學(xué)習(xí)時(shí)使用。通過學(xué)生與模擬人溝通，在模擬人身上操作，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。
2.4訓(xùn)練臨床思維。
讓學(xué)生從詢問病史、書寫病歷、病歷分析等過程，都有實(shí)際的體驗(yàn)。同時(shí)我們還注意給學(xué)生提供比較適合本校發(fā)展方向的參考書籍，對習(xí)題集和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書都是有針對性的由課程組成員自己編輯。通過這種訓(xùn)練，使學(xué)生把整個(gè)內(nèi)容進(jìn)行了一個(gè)有效的貫穿，為以后打下良好的基礎(chǔ)。
2.5設(shè)置學(xué)生講座,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
本課程的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本原理和方法，能夠在具體工作中靈活應(yīng)用這些方法去解決生產(chǎn)中遇到的實(shí)際問題,培養(yǎng)出合格的新一代醫(yī)學(xué)專業(yè)高質(zhì)量人才。為了了解學(xué)生對內(nèi)容的理解，我們采用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性，在部分教學(xué)環(huán)節(jié)中設(shè)置了學(xué)生講座，使他們增加了學(xué)習(xí)的樂趣和自信心；同時(shí)在課程每一章節(jié)結(jié)束后，要求學(xué)生根據(jù)本部分內(nèi)容查閱相關(guān)書籍和論文，學(xué)習(xí)更多的知識，并作相關(guān)的總結(jié)。
參考文獻(xiàn)：
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十五
1.風(fēng)寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散
2.風(fēng)熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散
3.暑濕感冒：清暑祛濕解表-新加香薷飲
4.氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲
5.陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯
6.“寒包火”(表寒里熱)：解表清里-雙解湯
寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙
1.風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散
2.風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲
3.風(fēng)燥咳嗽：疏風(fēng)清肺、潤燥止咳-桑杏湯
4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯
6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散
7.肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復(fù)清肺
1.初期：清肺解表散邪-銀翹散
2.成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散
3.潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯
4.恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十六
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是指運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)反映辨證論治的特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是必須學(xué)好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎(chǔ)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎(chǔ)，更是本科生臨床實(shí)習(xí)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維、臨床實(shí)踐技能操作具有很重要的指導(dǎo)作用。本文旨在探討采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個(gè)方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式對我校級本師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識與藥學(xué)知識，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。
1.1多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)方式儼然已經(jīng)成為高校主要的教學(xué)方式。多媒體教學(xué)課堂信息量大，能在有限的時(shí)間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動(dòng)畫等清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)方式?；A(chǔ)理論為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，大部分學(xué)生只經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是將這幾門基礎(chǔ)課程聯(lián)合起來的一門學(xué)科，應(yīng)將基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)放在本課程的前面階段，同時(shí)配合多媒體技術(shù)，可使學(xué)生形成堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，為后面的教學(xué)做準(zhǔn)備。
1.2循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)。
循證醫(yī)學(xué)教育觀念及教育模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學(xué)中，提出明確的臨床實(shí)際問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)；嚴(yán)格評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，找出最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；后效評價(jià)循證實(shí)踐及其結(jié)果。筆者在教學(xué)過程中引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式能更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，讓學(xué)生由被動(dòng)接受知識模式轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。學(xué)生在檢索文獻(xiàn)、收集證據(jù)的過程中不僅能加深學(xué)生的對某個(gè)疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結(jié)合起來，更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)，對學(xué)生在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學(xué)。
趙守真在其《治驗(yàn)回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗(yàn)之紀(jì)實(shí)，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯(cuò)綜復(fù)雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度?！睆脑闹锌梢娽t(yī)案是臨床醫(yī)生進(jìn)行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學(xué)區(qū)別于純理論學(xué)習(xí)的枯燥無味，能有效提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。案例式教學(xué)能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí)由感性認(rèn)識升華為理性認(rèn)識，加深學(xué)生對疾病的印象，提高學(xué)生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學(xué)中，所采取的案例以經(jīng)典性、真實(shí)性、過程性、分析性為主要原則，使學(xué)生在學(xué)習(xí)案例的過程中加深對中醫(yī)內(nèi)科對理法方藥的印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
醫(yī)生為一個(gè)特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責(zé)，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復(fù)合型人才，理論必須聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐為檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有多臨床、多實(shí)習(xí)才能進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習(xí)為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式中最貼近臨床的教學(xué)，通過臨床見習(xí)，大部分學(xué)生能完成基本的臨床操作。在見習(xí)前對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，同時(shí)開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程結(jié)束的`第二學(xué)期進(jìn)行臨床見習(xí)，在第二學(xué)期開學(xué)初前2個(gè)月讓學(xué)生在學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)見習(xí)，選擇每個(gè)科室的帶教老師，讓其帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)。臨床見習(xí)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2結(jié)果。
通過本校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式，大部分學(xué)生都具有較強(qiáng)的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實(shí)踐操作能力也相對較強(qiáng)。
3討論。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡述內(nèi)科所屬病證、病因、病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，其內(nèi)容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的中醫(yī)理論學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為學(xué)生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，能否將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識點(diǎn)掌握并消化，同時(shí)將其怡當(dāng)?shù)貞?yīng)用到臨床中至關(guān)重要。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)和方劑學(xué)不再是獨(dú)立的學(xué)科，而是作為一個(gè)有機(jī)整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實(shí)踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法較為單一，不能有效激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，繼而提高學(xué)生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要采取的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方式為多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)，能有效提高學(xué)生的臨床思維以及臨床操作技能，學(xué)生均能較快地適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實(shí)踐操作能力也相對較強(qiáng)。
綜上所述，采用多媒體基礎(chǔ)理論教學(xué)、循證醫(yī)學(xué)式教學(xué)、案例式教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、臨床見習(xí)等幾個(gè)方面的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式能有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實(shí)踐操作能力，值得在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中推廣運(yùn)用。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十七
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編搜索整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識點(diǎn)：哮病，希望對大家有所幫助。
一、哮病的概念及源流
1.哮病的概念
哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。
2.哮病的源流
漢·張仲景《金匱要略》曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”， 明確指出了哮病發(fā)作時(shí)的特征及治療，并從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”證。
元·朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名，《丹溪心法》有專篇論述，認(rèn)為“哮喘專主于痰”，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。
明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》 進(jìn)一步對哮與喘作了明確的區(qū)別，指出“哮以聲響言，喘以氣息言”。
二、哮病與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、哮病的常見病因
外因：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，或因吸入煙塵、花粉、動(dòng)物毛屑、異味氣體等。
內(nèi)因：飲食不當(dāng)，過食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或進(jìn)食海膻發(fā)物;體虛病后，素質(zhì)不強(qiáng)，或病后體弱。一般而言，素質(zhì)不強(qiáng)者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。
二、哮病的主要病機(jī)、“夙根”與誘因及轉(zhuǎn)化
哮病的`病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。
基本病機(jī)為痰阻氣道，肺失宣降。
病理因素以痰為主，如朱丹溪指出：“哮喘專主于痰”。
一、哮病的診斷要點(diǎn)
二、哮病與喘證、支飲的鑒別
1.哮病與喘證的鑒別
哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。
2.哮病與支飲的鑒別
一、哮病的辨證要點(diǎn)
發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，當(dāng)分寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮 等五類，注意是否兼有表證。而未發(fā)時(shí)以正虛為主，應(yīng)辨陰陽之偏虛，肺脾腎三臟之所屬。若久發(fā)正虛，虛實(shí)錯(cuò)雜者，當(dāng)按病程新久及全身癥狀辨別其主次。
二、哮病發(fā)作期和緩解期的治療原則
當(dāng)以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、冷哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮等證候的主癥、治法和方藥
1.冷哮證
主癥：喉中哮鳴如水雞聲， 呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。
常用藥：麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草。
2.熱哮證
主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌， 胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。
治法：清熱宣肺，化痰定喘。
代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。
常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。
3.寒包熱哮證
主癥：喉中鳴息有聲， 胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼， 煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。
治法：解表散寒，清化痰熱。
代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
常用藥：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。
4.風(fēng)痰哮證
主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛， 喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。
治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。
代表方：三子養(yǎng)親湯加味。
常用藥：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。
5.虛哮證
主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚， 發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰無力， 痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。
代表方：平喘固本湯加減。
常用藥：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、坎臍、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮。
四、哮病緩解期肺脾氣虛、肺腎兩虛等證候的主癥、治法和方藥
1.肺脾氣虛證
主癥：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。
代表方：六君子湯加減。
常用藥：黨參、白術(shù)、山藥、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。
2.肺腎兩虛證
主癥：短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù);或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。
治法：補(bǔ)肺益腎。
代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。
常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十八
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。下面我們一起來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：胸痹，希望對大家有所幫助。
一、胸痹的概念及源流
1.胸痹的概念
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。
2.胸痹的源流
胸痹的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》。
《靈樞·厥病》有“真心痛”之說，謂“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?BR> 二、《金匱要略》對胸痹證治的認(rèn)識
《金匱要略》正式提出胸痹的名稱， 進(jìn)行了專門的論述，且把病因病機(jī)歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛， 認(rèn)為乃本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯 等九張方劑，以取溫通散寒、宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辨證論治的特點(diǎn)。
三、本病與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、胸痹的常見病因
內(nèi)因：飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛。
外因：寒邪內(nèi)侵。
二、胸痹病機(jī)、發(fā)展趨勢及虛實(shí)兩者的'內(nèi)涵及其轉(zhuǎn)化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。
基本病機(jī)為心脈痹阻。
病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。
一、本病的診斷要點(diǎn)
1.膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。
2.胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴(yán)重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。
3.多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。
二、胸痹與懸飲、胃痛、真心痛的鑒別
1.胸痹與懸飲的鑒別
懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹當(dāng)為胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動(dòng)、勞累而突然發(fā)作，歷時(shí)短暫，休息或用藥后可緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸時(shí)疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。
2.胸痹與胃痛的鑒別
心在脘上，脘在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時(shí)極短，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑?。胃痛與飲食相關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部證候。
3.胸痹與真心痛的鑒別
真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。
一、胸痹辨證：虛與實(shí)、標(biāo)與本及其內(nèi)涵
胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，辨證首先掌握虛實(shí)，分清標(biāo)本，標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同;本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。
二、本病的治療原則及具體治療方法
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的主癥、治法和方藥。
1.心血瘀阻證
主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚， 甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。
常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、生地、降香、郁金。
2.氣滯心胸證
主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處， 時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重， 或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。
治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。
代表方：柴胡疏肝散加減。
常用藥：柴胡、枳殼、赤芍、香附、陳皮、川芎。
3.痰濁閉阻證
主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短， 肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?BR> 代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
常用藥：瓜蔞、薤白、半夏、南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)。
4.寒凝心脈證
主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出， 胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。
常用藥：桂枝、細(xì)辛、薤白、瓜蔞、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗。
5.氣陰兩虛證
主癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚， 伴倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出，舌質(zhì)淡紅， 舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
常用藥：人參、黃芪、炙甘草、桂枝、麥冬、玉竹、當(dāng)歸、丹參、五味子。
6.心腎陰虛證
主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。
代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。
常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠。
7.心腎陽虛證
主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫 或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。
治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。
常用藥：人參、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)腎脂、炙甘草。
四、寒凝心脈與心腎陽虛之胸痹的證治區(qū)別及其治療加減變化
寒凝心脈證，若陰寒極盛，胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通，予烏頭赤石脂丸。
五、常見證候治療加減變化
氣滯心胸證，氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱;便秘嚴(yán)重者，加當(dāng)歸蘆薈丸 以瀉郁火。
痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇十九
呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。
肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，肺之宣肅影響胃氣和降，且膈居肺胃之間，上述病因影響肺胃時(shí)，使胃失和降，膈間氣機(jī)不利，逆氣上沖于喉間，致呃逆作。
呃逆的主要病理因素不外氣郁、食滯、痰飲 等。
1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。
2.噯氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。
辨證首當(dāng)辨虛、實(shí)、寒、熱。其次，辨病情輕重。老年正虛、重證后期、急危患者之呃逆持續(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元?dú)庥摰奈：颉?BR> 理氣和胃、降逆止呃為基本治法 。要分清寒熱虛實(shí)，分別施以祛寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當(dāng)大補(bǔ)元?dú)?、急救胃氣?BR> 主癥：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚 ，進(jìn)食減少，惡食冷涼，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加減。
常用藥：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲 ，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
代表方：竹葉石膏湯加減。
常用藥：竹葉、生石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
主癥：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶 ，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
治法：順氣解郁，和胃降逆。
代表方：五磨飲子加減。
常用藥：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石。
主癥：呃聲低長無力，氣不得續(xù) ，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄 ，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：溫補(bǔ)脾胃止呃。
代表方：理中丸加減。
常用藥：人參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。
主癥：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù) 。
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、枇杷葉、柿蒂。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體會篇二十
肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肺癰，希望對大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、肺癰的常見病因
外因：感受風(fēng)熱，或風(fēng)寒襲肺，內(nèi)郁化熱。
內(nèi)因：嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于熱壅血瘀。
基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質(zhì)：主要表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候。
一、肺癰的診斷要點(diǎn)
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經(jīng)旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。
2.驗(yàn)痰法
肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如《醫(yī)學(xué)入門·卷五·肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水中則沉?！?BR> 3.驗(yàn)口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.體征
可見舌下生細(xì)粒，潰后遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風(fēng)溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點(diǎn)
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實(shí)熱之證。初起及成癰階段。癥見高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結(jié)在肺，成癰釀膿，邪盛證實(shí)。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊(yùn)，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實(shí)夾雜之候?；謴?fù)期，即以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當(dāng)以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應(yīng)著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風(fēng)散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利?？韧聺崽担庶S綠色，自覺喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復(fù)期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀， 精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力?；蛞娍人裕┩履撗等站貌粌?，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補(bǔ)肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當(dāng)歸、川貝母、冬瓜仁。