通過(guò)心得體會(huì)，我們可以更好地理解自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步。良好的心得體會(huì)應(yīng)該具備思考深度和個(gè)人觀點(diǎn)的獨(dú)特性。下面是一些關(guān)于心得體會(huì)的示例，供大家參考和借鑒。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇一
1、垃圾房必須確保每日按時(shí)開放，并有醒目的標(biāo)示及提示。
2、垃圾房必須確保其周邊及投放口衛(wèi)生干凈、清潔、無(wú)異味。
3、垃圾房禁止堆放任何雜物及無(wú)關(guān)物品。
4、垃圾房要日產(chǎn)日清，垃圾運(yùn)走后要打掃干凈并消毒用水洗凈。
5、垃圾房管理責(zé)任到人，由保潔公司進(jìn)行專人專管，相關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。
6、垃圾房如有損壞經(jīng)修理后需有維修記錄，并在當(dāng)月上報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行備案。
7、垃圾回收人員不得將商場(chǎng)可正常銷售商品及有害廢棄物混入正常垃圾中帶入垃圾房進(jìn)行處理，如有發(fā)現(xiàn)以偷盜論處，引發(fā)相關(guān)后果的百佳超市有權(quán)追究其法律責(zé)任。
8、垃圾回收人員每次清運(yùn)垃圾必須有相關(guān)部門確認(rèn)，并有書面記錄。
9、遇天氣炎熱的季節(jié)，垃圾房要做好滅蠅、滅蚊等蟲害防治工作。
10、垃圾房遇特殊情況必須及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
11、相關(guān)部門有權(quán)對(duì)垃圾房的環(huán)境、衛(wèi)生及異味等進(jìn)行抽檢。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇二
病歷檔案管理規(guī)定是如何實(shí)施制定的呢?下文是病歷檔案管理規(guī)定，歡迎閱讀!
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)院為保證檔案病歷客觀、真實(shí)、完整，保護(hù)病人合法權(quán)益不受侵害，加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的合法利益，制定如下規(guī)定：
(一)門診病歷由病人本人負(fù)責(zé)保管。
(二)各科室(病區(qū))病歷歸檔前，由各科室(病區(qū))醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)管理，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》認(rèn)真填寫整理，由科室(病區(qū))質(zhì)控醫(yī)師逐一復(fù)查，最后交科(病區(qū))主任全面審閱，每份病歷完善無(wú)誤后再送交病案室。
(三)各科歸檔病案，由病案室嚴(yán)格驗(yàn)收。凡經(jīng)審查屬重要缺項(xiàng)，應(yīng)通知科室(病區(qū))至病案室修正，一周內(nèi)未修改，則按審查評(píng)分情況計(jì)入科室(病區(qū))歸檔病歷質(zhì)量分。
(四)由病案室負(fù)責(zé)集中管理住院病歷檔案，負(fù)責(zé)病歷檔案的整理、查核、登記、裝訂、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理、病案信息質(zhì)量審核和控制、檔案上架和保管。任何科室(病區(qū))或個(gè)人不得以任何理由拖延或拒絕出院病人的病歷檔案歸檔。
(五)嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿歸檔病歷。使用歸檔病歷者，不得擅自拆卸、破損、剪貼、損毀和復(fù)制病歷檔案。
(六)醫(yī)院職工(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生、研究生)不得私自藏匿出院病人病歷檔案，不得將自己或親屬的病歷檔案攜走放置家中據(jù)為已有。非本院醫(yī)務(wù)人員不得直接在病區(qū)內(nèi)翻閱或攜走病歷檔案。
(七)因醫(yī)療活動(dòng)和復(fù)印等需要攜帶住院病歷離開臨床科室(病區(qū))時(shí)，應(yīng)由該科室經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)攜帶和保管住院病歷。
(八)醫(yī)院職工未經(jīng)管理人員同意，不得擅自進(jìn)入歸檔病歷庫(kù)房翻閱病歷。
(九)病案管理部門和個(gè)人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，妥善保管病案，嚴(yán)防病案遺失，如果因遺失病案而引發(fā)醫(yī)療糾紛將由遺失科室和遺失者負(fù)主要責(zé)任。
(一)除涉及對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病人的病歷資料。
(二)因科研、教學(xué)需要要查閱本科室病歷需經(jīng)醫(yī)教部審批同意后查閱，僅限于在病案閱覽室查閱，不得外借出病案閱覽室?？缈撇殚啿“福仨毺顚憽恫v調(diào)閱。
申請(qǐng)書。
》，申請(qǐng)書由申請(qǐng)科(病區(qū))主任、病歷所屬科室(病區(qū))主任簽名及醫(yī)教部同意后方可查閱，閱后立即返還，查閱者不得泄露病人的隱私。
(三)公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱病歷檔案時(shí)，查閱人必須出具采集證據(jù)的法定證明和執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件后，經(jīng)醫(yī)教部審批同意，書面通知病案管理人員提供服務(wù)。
(四)經(jīng)醫(yī)教部審批同意的其他情況可調(diào)閱病歷檔案。
(一)為防止病歷的丟失引發(fā)醫(yī)療糾紛和影響醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)院嚴(yán)格控制限制病歷檔案的借閱，除正常醫(yī)療活動(dòng)必須借閱外，任何人不得以任何理由借閱病歷。
(二)對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)師，需要借閱歸檔病歷時(shí)，必須辦理借閱手續(xù)，原則上不得跨科借閱病歷檔案。
(三)借閱醫(yī)院歸檔病歷，只限于臨床科室查房會(huì)診、疑難病例討論、死亡病例討論，讀片討論會(huì)或病人再次入院需借出參考的病案。
(四)臨床經(jīng)管醫(yī)師借閱歸檔病歷，應(yīng)填寫病歷借閱單，由科(病區(qū))主任或副主任醫(yī)師簽字同意，并在病案管理室辦理手續(xù)后方可借閱。
(五)各臨床科室醫(yī)護(hù)人員，無(wú)權(quán)將本科室住院病人的病歷檔案，私自借給他人。
(六)醫(yī)院職工外出進(jìn)修、出國(guó)和調(diào)離時(shí)，必須歸還自己所借的歸檔病歷，簽注銷病歷檔案借閱清單后，人事管理部門方可辦理離院手續(xù)。
(一)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，在醫(yī)教部審批同意后，提供病歷檔案復(fù)印。
(二)我院受理下列人員或機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷檔案資料的申請(qǐng)：
1、病人本人或其代理人;。
2、死亡病人家屬及其代理人;。
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法機(jī)關(guān)。
(三)醫(yī)教部受理復(fù)印病歷申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人須按下列要求提供有關(guān)證明材料。
1、申請(qǐng)人為病人本人的，應(yīng)提供其有效身份證明;。
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)。
合同。
復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病人本人或其代理人同意的法定證明材料;病人死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡病人近親屬或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要復(fù)印病歷資料的，公安司法機(jī)關(guān)應(yīng)出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。
(四)申請(qǐng)復(fù)印病歷檔案資料，必須填寫申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)教部登記、審核后，通知病案室提供病歷資料客觀部分的復(fù)印，并在申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤共同簽字后，加蓋證明印章。
(五)住院病人住院期間的病歷，因醫(yī)療活動(dòng)或病人需要復(fù)印病歷資料時(shí)，必須按照上述第3條(1)(2)之規(guī)定提供有關(guān)證明材料，并經(jīng)醫(yī)教部審核同意后，由臨床科室(病區(qū))醫(yī)師負(fù)責(zé)攜帶和保管病歷資料到病案資料室復(fù)印。在經(jīng)管醫(yī)師和申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下，提供復(fù)印病歷檔案資料的客觀部分，并經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，在病人、醫(yī)師和病案室負(fù)責(zé)提供復(fù)印工作人員共同簽字后，加蓋證明印章。
(六)醫(yī)院提供復(fù)印病歷檔案資料，可按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
(七)醫(yī)院提供申請(qǐng)人復(fù)印的病歷檔案資料包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實(shí)預(yù)防措施的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù)，也是患者再次患病時(shí)診斷與治療的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是最生動(dòng)的教材。通過(guò)病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，鞏固所學(xué)知識(shí)，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
5、防?。和ㄟ^(guò)對(duì)病歷的分類統(tǒng)計(jì)和分析，可以了解臨床醫(yī)務(wù)人員貫徹“三級(jí)預(yù)防”原則，防病防殘措施的落實(shí)情況及各種常見病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實(shí)預(yù)防措施、貫徹預(yù)防為主方針提供依據(jù)。
6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇三
根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時(shí)參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：
一、病歷歸檔。
1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，(按照病。
2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由。
3、病歷歸檔時(shí)間：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暫定由病房每日傳送)出院病人名單，自出院時(shí)。
5、病案室工作人員每天按照歸檔病歷的時(shí)限，及時(shí)催交未歸檔的。
6、為了保證歸檔病歷的完整和安全，住院病歷歸檔后，除病歷檢。
7、任何人不得隨意損壞、損毀、涂改、偽造及竊取病案資料，或。
1、出院病歷歸檔前，由病房醫(yī)生及護(hù)士完成初級(jí)質(zhì)控并簽字。
2、病歷歸檔后在病案室內(nèi)進(jìn)行病歷終末質(zhì)控，由醫(yī)務(wù)部指定質(zhì)控醫(yī)師及相關(guān)工作人員在病歷歸檔后3日內(nèi)完成，并按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。
3、對(duì)質(zhì)控不合格的病歷，病案室電話通知相關(guān)人員，接到通知后48h內(nèi)到病案室修改(如遇責(zé)任醫(yī)生外出開會(huì)等原因，需提出申請(qǐng)并告知病案室，經(jīng)核實(shí)后適當(dāng)順延，但最長(zhǎng)不能超過(guò)10天)。如超時(shí)未改或無(wú)法更改則按病歷評(píng)級(jí)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、病案室工作人員對(duì)質(zhì)控合格的病歷進(jìn)行icd編碼和首頁(yè)的錄入，并上架歸檔。
5、醫(yī)院病案質(zhì)控小組每月將病案質(zhì)控結(jié)果匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)部及病房主任，按照我院病案管理?xiàng)l例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
三、病歷復(fù)印。
1、住院病歷復(fù)印暫定出院后20天復(fù)印，由病房醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)告知或發(fā)給患者由病案室提供的《住院病歷復(fù)印溫馨提示》單。按照規(guī)定到門診一樓大廳“審證復(fù)印室”復(fù)印病歷。
2、若患者需要進(jìn)一步治療，請(qǐng)務(wù)必在入院時(shí)告知患者提前復(fù)印相關(guān)化驗(yàn)單及檢查報(bào)告單，否則，住院病歷只能在出院后20天才能復(fù)印。
3、所有病歷資料內(nèi)容均需由病案室“審證復(fù)印室”窗口提供，蓋病案室騎縫章有效，其他部門及工作人員不允許擅自復(fù)印提供。本規(guī)定自20xx年7月5日起正式執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇四
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。
（二）患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。
（三）住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無(wú)效。
（五）因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
（六）嚴(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。
（七）病歷封存的處理程序：
封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場(chǎng)-雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇五
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
（五）嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
（七）為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。
（八）病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇六
1.為了加強(qiáng)公司的日常生產(chǎn)管理，強(qiáng)化生產(chǎn)值班管理機(jī)制，落實(shí)值班人員的工作職責(zé)，解決生產(chǎn)中的突發(fā)事件，保障公司正常的生產(chǎn)秩序，特制定本管理制度。
2.生產(chǎn)值班由生產(chǎn)技術(shù)部統(tǒng)一管理，主要負(fù)責(zé)值班人員的安排與調(diào)配，并負(fù)責(zé)各值班記錄的檢查，值班人員的考勤等，保障生產(chǎn)的正常運(yùn)行。
3.本制度適用于公司所有生產(chǎn)值班人員。
二、值班模式及人員組成。
1.值班時(shí)間。
值班時(shí)間為：周一至周五：19：00——次日8：00。
周末、節(jié)假日：全天24小時(shí)。
2.值班分為公司、分廠和電鉗工值班。公司值班人員主要有：總經(jīng)理，生產(chǎn)副總，生產(chǎn)技術(shù)部部長(zhǎng)及部長(zhǎng)助理，質(zhì)檢處負(fù)責(zé)人;分廠值班主要有：各分廠、車間主要負(fù)責(zé)人;崗位值班主要是指電工和鉗工值班。
公司可以根據(jù)管理需要，安排1名公司領(lǐng)導(dǎo)人員、1名分廠或車間以及若干名電工、鉗工人員值班。特殊情況下按公司文件執(zhí)行。
3.公司領(lǐng)導(dǎo)值班由公司生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)安排，生產(chǎn)系統(tǒng)人員由各分廠負(fù)責(zé)安排。
三、值班人員的職責(zé)和權(quán)限。
1.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)公司生產(chǎn)的組織、協(xié)調(diào)和管理工作;。
2)負(fù)責(zé)處理公司的緊急事件;。
3)負(fù)責(zé)對(duì)崗位存在的問(wèn)題進(jìn)行抽查;。
4)負(fù)責(zé)值班期間公司的安全保障和治安管理工作;。
5)負(fù)責(zé)監(jiān)督公司的生產(chǎn)情況，主要包括：機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、崗位員工值班情。
況、員工勞動(dòng)紀(jì)律情況;。
6)負(fù)責(zé)認(rèn)真填寫值班記錄;。
7)負(fù)責(zé)處理好值班期間公司緊急情況下的車輛使用;。
8)公司交辦的其它事務(wù)。
2.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)處理公司突發(fā)事件的權(quán)力;。
2)監(jiān)督公司生產(chǎn)運(yùn)行情況的權(quán)力;。
3)緊急情況下調(diào)用公司車輛及其它物資的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
3.分廠值班的職責(zé)。
2)負(fù)責(zé)巡查各生產(chǎn)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)作好相關(guān)記錄;。
3)負(fù)責(zé)做好生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的安全管理;。
4)負(fù)責(zé)處理生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的突發(fā)事件，值班期間發(fā)生安全、生產(chǎn)質(zhì)量以及設(shè)備等事故，負(fù)責(zé)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)組織有關(guān)人員處理，并負(fù)責(zé)及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
7)負(fù)責(zé)監(jiān)督員工的考勤管理;。
8)負(fù)責(zé)認(rèn)真檢查員工的工作完成情況，并記錄考核;。
9)公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。
4.分廠值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)在發(fā)生緊急情況時(shí)，有召集部(室)、車間主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)處理的權(quán)力;。
2)有直接安排員工的工作的權(quán)力;。
3)有對(duì)突發(fā)事件先進(jìn)行處理后匯報(bào)的權(quán)力;。
4)有管理和監(jiān)督員工考勤及勞動(dòng)紀(jì)律的權(quán)力;。
5)有對(duì)不服從管理的員工作提出處理意見的權(quán)力;。
6)公司賦予的其它權(quán)力。
5.電、鉗工值班的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)設(shè)備的巡檢和維護(hù)工作，并及時(shí)做好相關(guān)記錄;。
3)發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)參與處理;。
4)負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全隱患進(jìn)行檢查和處臵;。
5)公司領(lǐng)交辦的其它事務(wù)。
6.電、鉗工值班的權(quán)力。
1)有對(duì)崗位生產(chǎn)工人違章作業(yè)、不按要求對(duì)各設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)的行為予以制止的權(quán)力;。
2)有對(duì)發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)行為向值班經(jīng)理或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的權(quán)力;。
3)有對(duì)發(fā)生設(shè)備故障立及進(jìn)行排除的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
1.值班人員在值班期間，各分廠、部室、車間管理人員仍然是各分廠、部室、車間生產(chǎn)、質(zhì)量、安全管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)各分廠、部室、車間的生產(chǎn)、質(zhì)量、安全的日常管理工作。
2.每天下午下班之前，各分廠、部室、車間應(yīng)將當(dāng)天晚上值班工作中的要求和注意事項(xiàng)寫于交班記錄上，并與當(dāng)天值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理溝通。各值班領(lǐng)導(dǎo)和值班經(jīng)理應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，如遇不清楚的，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)。
3.值班期間，各值班人員應(yīng)遵守公司相關(guān)紀(jì)律，穿戴好工作服和其它勞動(dòng)保護(hù)用品。
4.在值班期間，各分廠、部室、車間員工的作息時(shí)間由各分廠、部室、車間管理人員安排(包括員工的換班、換休和加班等)，若上班人員有變化的，應(yīng)提前通知值班經(jīng)理。
5.值班人員應(yīng)認(rèn)真填寫好值班記錄，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行情況以及在生產(chǎn)運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題都必須記錄清楚、詳細(xì)。在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理方式和處理時(shí)間、處理人等都應(yīng)有詳細(xì)的記錄，各值班記錄應(yīng)妥善保管，以存檔備查。
6.值班經(jīng)理在值班期間，有權(quán)直接安排其它員工的工作，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，應(yīng)先詢問(wèn)中控人員或其它專業(yè)人員，不得違章指揮。對(duì)不服從管理的員工，有權(quán)提出處理意見。
7.值班人員實(shí)行值班簽到制度，所有值班人員，包括電鉗工、鏟車司機(jī)必須到調(diào)度監(jiān)控室進(jìn)行簽到，簽到時(shí)間公司另行規(guī)定，以公司規(guī)定為準(zhǔn)。
8.值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，在自己值班期間，應(yīng)認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，管理好員工的勞動(dòng)紀(jì)律、安生、設(shè)備運(yùn)行情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的“三違”人員要及時(shí)根據(jù)公司相關(guān)制度提出處罰意見。值班期間經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)員工有違紀(jì)行為的，值班經(jīng)理負(fù)連帶考核責(zé)任?？己诉`紀(jì)責(zé)任人的50%。
9.公司實(shí)行值班巡查制度，公司值班領(lǐng)導(dǎo)，要求每4小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡檢一次，值班經(jīng)理及其它崗位值班人員，每2小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡查一次，并將巡檢情況記錄在案，在記錄本上確認(rèn)簽字。
10.不值班的管理人員、車間主任、電鉗工、其它相關(guān)人員，手機(jī)應(yīng)保持24小時(shí)開機(jī)，以便聯(lián)系工作，不得出現(xiàn)無(wú)人接聽或關(guān)機(jī)等情況。
11.值班人員應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間在指定場(chǎng)所連續(xù)執(zhí)行任務(wù)，不得中途停歇或隨意外出，并須在本公司所指定的地方食宿;值班人員因病和其它原因不能值班的，應(yīng)先行請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班，請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班的，并按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)，出差時(shí)亦同，代為值班者應(yīng)負(fù)一切責(zé)任。
五、考核。
1.值班人員違反規(guī)定的按以下情況予以考核：
1)不按規(guī)定時(shí)間值班或值班期間擅自外出或離崗的，按公司《勞動(dòng)紀(jì)律管理制。
度》的相關(guān)規(guī)定處罰;。
2)值班人員未按規(guī)定到調(diào)度值班室簽到的，罰款20元;。
3)值班人員未對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)進(jìn)行巡檢的，罰款50元;。
4)值班人員未填寫值班記錄或填寫不認(rèn)真的，罰款50元;。
5)管理人員疏忽大意，未安全人員值班，導(dǎo)致無(wú)人值班的，罰款100元;。
6)值班人員對(duì)廠區(qū)巡檢不認(rèn)真，應(yīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，罰款100元;。
8)值班人員不進(jìn)行工作交接的，罰款50元;。
9)值班經(jīng)理在值班期間，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，不詢問(wèn)其它專業(yè)人員，進(jìn)行違章指揮的，罰款500元。
10)值班記錄保管不完善，造成記錄損壞或丟失的，罰款50元/本;。
11)值班人員對(duì)員工的違紀(jì)行為不過(guò)問(wèn)、不制止、不糾正、不處罰的，罰款50元。
2.在值班期間，工作表現(xiàn)突出，或遇緊急情況處理及時(shí)、方法妥當(dāng)，公司根據(jù)情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、附則。
1.本制度經(jīng)批準(zhǔn)公布之日起執(zhí)行。由生產(chǎn)技術(shù)部管理、監(jiān)督執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇七
作為醫(yī)院基礎(chǔ)管理的重要組成部分，病歷檔案管理在醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展中均發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)重，醫(yī)院越來(lái)越重視病歷檔案的管理工作。下文主要從醫(yī)院病歷檔案規(guī)范化管理的相關(guān)內(nèi)容，旨在加人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。
（一）為臨床工作提供參考的需要。病歷檔案中詳細(xì)記錄了患者的所有信息，包括醫(yī)生醫(yī)生對(duì)疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸，可以為患者的病情觀察、臨床治療等提供重要的指導(dǎo)。此外，在臨床研究中，病歷檔案還是第一手資料，科研人員通過(guò)閱讀、分析、討論病歷，提供寶貴的研究資料，可以讓科研人員結(jié)合臨床實(shí)踐，提升科研結(jié)果的`真實(shí)性、準(zhǔn)確性。要想上述工作得以良好開展，就需要加強(qiáng)病歷檔案的規(guī)范化管理，確保病歷檔案的完整、真實(shí)。
（二）處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。近年來(lái)，受多方面因素的影響，我國(guó)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)。醫(yī)院在處理這些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時(shí)，可以通過(guò)病歷檔案，向患者介紹疾病診療過(guò)程，讓患者了解其中的各項(xiàng)內(nèi)容。與此同時(shí)，病歷檔案是法院處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)，通過(guò)分析病歷檔案內(nèi)容，理清醫(yī)患間的法律責(zé)任。這就需要醫(yī)院必須要加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，從而為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理提供證據(jù)。
為了促使醫(yī)院病歷檔案管理向規(guī)范化、合理化、科學(xué)化方向發(fā)展，需要從以下幾個(gè)方面入手。
（一）提升病歷檔案管理意識(shí)。意識(shí)指導(dǎo)行動(dòng)。要想保障病歷檔案規(guī)范化管理，醫(yī)院需要加強(qiáng)教育，使病歷檔案管理人員認(rèn)識(shí)到工作的重要性，從而認(rèn)真對(duì)待日常工作中每各環(huán)節(jié)。第一，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要充分認(rèn)識(shí)病歷檔案管理的重要性，平時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，從而在醫(yī)院中做好帶頭作用。第二，提升病歷檔案管理者的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院病歷檔案管理人員要積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，并且大力宣傳病歷檔案管理工作的意義，比如通過(guò)座談會(huì)、板報(bào)等多種方式來(lái)開展病歷檔案管理宣傳工作，從而提升相關(guān)人員的意識(shí)。第三，此外醫(yī)生、護(hù)士等也要認(rèn)識(shí)到病歷檔案管理的重要性，醫(yī)生在病歷書寫的過(guò)程中要字跡清晰，把握重點(diǎn)等，護(hù)理人員也要配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。
（二）建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院病歷檔案管理過(guò)程中，需要充分考慮檔案工作的檔案法規(guī)、基本原則的前提下，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院中成立專門的檔案室，并且檔案管理人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，當(dāng)其熟練掌握病歷檔案管理的相關(guān)知識(shí)和技能后才可以上崗，從而確保檔案管理的規(guī)范化制度得以良好實(shí)施。此外，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院開始實(shí)施電子檔案管理，這就需要管理人員熟練掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，將電子檔案管理和紙質(zhì)檔案有機(jī)結(jié)合起來(lái)，確保每份病歷檔案的均有兩份樣本。醫(yī)院實(shí)施定期考核制度，對(duì)病歷檔案管理人員進(jìn)行考核，并且將考核成績(jī)同個(gè)人獎(jiǎng)金、升職等項(xiàng)目結(jié)合起來(lái)，促使他們?cè)谌粘９ぷ髦胁粩嗉訌?qiáng)學(xué)習(xí)，提升病歷檔案規(guī)范化管理的知識(shí)和技能。
（三）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在醫(yī)院病歷檔案管理中，醫(yī)院還要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。比如在醫(yī)院中建立檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理，從而促使醫(yī)院病歷檔案管理嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度來(lái)執(zhí)行，進(jìn)一步提升病歷檔案管理的現(xiàn)代化水平，同時(shí)還能有效節(jié)省人力、物力資源，促使醫(yī)院將多余的人力、物力用于其他工作的建設(shè)中，推動(dòng)醫(yī)院的良好發(fā)展。
（四）加強(qiáng)病歷檔案的整理。在病歷檔案的管理中，管理人員需要加強(qiáng)整理，檢查病歷填寫是否符合規(guī)范，患者的基本信息是否正確、完整，比如姓名、性別、年齡、職業(yè)，還有患者的治療情況，比如診斷、轉(zhuǎn)歸、住院時(shí)間、手術(shù)信息等。此外，病歷檔案不能隨意涂改。當(dāng)所有信息均核對(duì)無(wú)誤后，交由專業(yè)人員進(jìn)行審核，當(dāng)各項(xiàng)審核均通過(guò)后，將病歷檔案按照順序裝訂，并且放置在制定的病歷架上。
綜上所述，加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，既是為臨床工作提供參考的需要，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，醫(yī)院需要從提升病歷檔案管理意識(shí)、建立健全病歷規(guī)范化管理制度、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)病歷檔案的整理四個(gè)方面出發(fā)，做好病歷檔案規(guī)范化管理工作，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、良好的服務(wù)。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇八
一、目的：為了控制生產(chǎn)成本，規(guī)范公司物料管理，保證生產(chǎn)正常進(jìn)行，物流暢通，加強(qiáng)倉(cāng)儲(chǔ)人員責(zé)任心，特制定本制度。
二、運(yùn)用范圍：公司所有倉(cāng)庫(kù)及涉及部門。
三、內(nèi)容：
1、物料管理包括：物品購(gòu)買程序、物品入庫(kù)程序、物品領(lǐng)用程序、工具管理程序、倉(cāng)庫(kù)管理制度。
2、物品購(gòu)買程序：
(1)凡因生產(chǎn)或工作需要，需購(gòu)置原材料或其它物品，必須由需求部門組長(zhǎng)提出申請(qǐng)，并填寫《請(qǐng)購(gòu)單》，統(tǒng)一由主管審核，廠長(zhǎng)批準(zhǔn)以后采購(gòu)部門方可購(gòu)買，否則由采購(gòu)部門負(fù)責(zé)。
(2)玻璃原片由生產(chǎn)部計(jì)劃文員申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批;五金、輔料、勞保用品由其倉(cāng)管員申請(qǐng)，采購(gòu)經(jīng)理審批;機(jī)械零配件、電器由機(jī)修工負(fù)責(zé)申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批，百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管員負(fù)責(zé)申請(qǐng)，技術(shù)部經(jīng)理審批;其它由各部門負(fù)責(zé)。
(3)各部門在編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，必須確定合適的數(shù)量，保證所需的物品不應(yīng)發(fā)生囤料。造成倉(cāng)庫(kù)占用大量資金。為避免數(shù)量嚴(yán)重超標(biāo)，各責(zé)任部門應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際需要和采購(gòu)周期，制定安全庫(kù)存量上報(bào)審批。
(4)采購(gòu)人員必須按照《請(qǐng)購(gòu)單》上寫的物品名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)，并確保按時(shí)到貨。
(5)倉(cāng)管員在到貨時(shí)憑送貨單驗(yàn)收到貨的名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、供應(yīng)商的名稱、到貨時(shí)間等內(nèi)容。做好與質(zhì)檢部門的聯(lián)系，填寫《入庫(kù)單》并會(huì)同質(zhì)檢人員簽字，同時(shí)做好電子檔臺(tái)賬。
(6)采購(gòu)員必須做好返工與退貨的跟蹤，以免使公司造成損失。對(duì)本公司造成實(shí)際性損失的，則須向供應(yīng)商進(jìn)行索賠。
3、物品入庫(kù)程序：
(1)玻璃原片由生產(chǎn)部叉車司機(jī)負(fù)責(zé)點(diǎn)數(shù)接收，倉(cāng)管員進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)、簽收，填寫《入庫(kù)單》會(huì)同叉車工簽字。
(2)玻璃輔料及公司工具由倉(cāng)管員簽收并填寫《入庫(kù)單》，采購(gòu)經(jīng)理簽字。
(3)百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管簽收并填寫《入庫(kù)單》，技術(shù)經(jīng)理簽字。
(4)倉(cāng)管人員進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，確定要入庫(kù)的材料數(shù)量與《送貨單》、《入庫(kù)單》相符。如倉(cāng)管員沒有進(jìn)行清點(diǎn)，而將貨物入庫(kù)時(shí)，造成的損失由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)賠償。
4、物品領(lǐng)用程序：
(1)各部門領(lǐng)用材料必須憑《出庫(kù)單》到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料，嚴(yán)禁私自到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料。
(2)《出庫(kù)單》由用料部門組長(zhǎng)開具，由各部門主管或廠長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，倉(cāng)庫(kù)才能辦理發(fā)料。
(3)各部門主管在審核時(shí)，必須抱著對(duì)公司負(fù)責(zé)任的態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)，審核所要領(lǐng)用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。
(4)倉(cāng)管員發(fā)料時(shí)，必須根據(jù)《出庫(kù)單》上載明的物料名稱、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行發(fā)料，不得多發(fā)。屬于連續(xù)性的物品，不得多發(fā)給一個(gè)部門(例：手套，護(hù)腕等)。
(5)各部門的倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料必須指定專人，并經(jīng)各部門主管同意，領(lǐng)用人員名單在各部門主管，公司管理部備案。
(1)工具管理涉及工具保管、購(gòu)買、使用、報(bào)廢、調(diào)換、退回等內(nèi)容。
(2)倉(cāng)庫(kù)須建立專門的工具賬本，對(duì)每件工具祥細(xì)記錄，工具的入庫(kù)、在庫(kù)、出庫(kù)、退回、報(bào)廢、調(diào)換等詳細(xì)內(nèi)容。
(3)員工領(lǐng)用工具需填寫《工具領(lǐng)用單》經(jīng)各部門主管批準(zhǔn)同意后倉(cāng)庫(kù)才能發(fā)放。沒辦理手續(xù)倉(cāng)庫(kù)私自發(fā)放的，由倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)。
(4)員工領(lǐng)用工具由本人保管，在使用時(shí)應(yīng)文明操作，做好維護(hù)保養(yǎng)工作，凡使用不當(dāng)或丟失、損壞的由本人負(fù)責(zé)賠償。
(5)員工因各種原因離開公司須先到倉(cāng)庫(kù)辦理工具退庫(kù)手續(xù)，并有倉(cāng)庫(kù)管理員簽字。人事部門才能辦理離職手續(xù)，對(duì)缺損的工具由人事部門在核算工資予以扣除。
(6)倉(cāng)管員在辦理退庫(kù)手續(xù)時(shí)，倉(cāng)管員仔細(xì)檢查工具的好壞，如不能確定則叫設(shè)備管理員共同確定。否則損失的工具由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)。
(7)因使用時(shí)間或其它原因工具要求調(diào)換的，則應(yīng)填寫《工具調(diào)換申請(qǐng)單》同所在部門主管及設(shè)備管理員審核同意，才能到倉(cāng)庫(kù)辦理調(diào)換手續(xù)。
(8)各部門提出所要的工具，須有各部門提出填寫《請(qǐng)購(gòu)單》，報(bào)請(qǐng)廠長(zhǎng)同意，采購(gòu)員才能采購(gòu)。
(1)要求各部門，特別是各倉(cāng)管員必須嚴(yán)格按本制度規(guī)定的程序序進(jìn)行操作，嚴(yán)禁私自更改。
(2)財(cái)務(wù)部對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合規(guī)定要求的應(yīng)立即匯報(bào)廠長(zhǎng)，并提出整改意見。
(3)對(duì)不能按本制度進(jìn)行操作，視情況輕重分別給予警告、經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)屢教不改的，又屢次屢犯的，作調(diào)離工作崗位或開除出廠處理。
(4)對(duì)提出完善意見被公司采納的，特給予公開表彰并給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.本制度的修訂權(quán)和解釋權(quán)屬公司管委會(huì)。
2.本制度自20xx年3月1日公布執(zhí)行。
xx有限公司。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇九
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條本規(guī)定適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的管理。
第四條按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷。
第九條住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
第十條門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條門（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管。
第十二條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門（急）診病歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi)將門（急）診病歷歸檔。
第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第十五條除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。
（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：
（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條本規(guī)定自2014年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號(hào)）同時(shí)廢止。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十
破損定義：只要是不完整的餐具，就視為破損餐具。
目的：降低餐具破損率，提高酒店服務(wù)檔，將餐具管理制度責(zé)任到人。原則：誰(shuí)打破誰(shuí)負(fù)責(zé)，無(wú)人負(fù)責(zé)再平攤;員工打破損按餐具原價(jià)賠償。
餐具損耗控制在千分之二范圍以內(nèi)的，為正常損耗。如果破損金額超出酒店規(guī)定的破損率2‰時(shí)，將按要求直接找到責(zé)任人。(自然損耗不包括客賠)。
平攤比例：洗碗間、傳菜1‰;樓面部0.4‰，廚房部0.6‰。
三個(gè)環(huán)節(jié)：廚房部;傳菜、洗碗;樓面部。
1廚房出品不用破損餐具。
2傳菜生不傳破損餐具。
3服務(wù)員破損餐具不上桌。
監(jiān)督的機(jī)制：
菜肴從廚房出品后會(huì)先經(jīng)過(guò)傳菜間，在傳菜間，跑菜的服務(wù)員如果發(fā)現(xiàn)盤碗有破損，原菜退回廚房換餐具，此破損餐具由指定人員登記(一般是當(dāng)日廚房間的領(lǐng)班)，其破損就歸廚房。
而只要菜一上桌，破損責(zé)任就由樓面部承擔(dān)(服務(wù)該桌的服務(wù)員)。
洗碗組清洗后的餐具進(jìn)入消毒間，每天晚餐結(jié)束后，廚房的安全檢查組負(fù)責(zé)清點(diǎn)洗好的餐具，如有破損，要?dú)w洗碗組。
責(zé)任化分：
樓面部經(jīng)理、廚房廚師長(zhǎng)、傳菜部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)登記和直接管理責(zé)任;。
酒店所有員工都有監(jiān)督權(quán)利。
整體流程：
洗碗間、傳菜部。
1.餐具分類擺放、按次序清洗。
2.大小分類。
3.在員工清洗餐具時(shí)，領(lǐng)班要監(jiān)督有無(wú)破損。
4.洗碗部領(lǐng)班要經(jīng)常到后廚查看是否有餐具破損，對(duì)破損登記表進(jìn)行檢查。
5.撤餐具用筐撤，不要超載。
6.餐中隨時(shí)撤走空盤(根據(jù)工作情況)。
7.傳菜員若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損者，責(zé)任分到個(gè)人。
8.傳菜員監(jiān)督服務(wù)員。
9.破損餐具有傳菜主管負(fù)責(zé)登記。
樓面部。
1.嚴(yán)格按碼筐標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損，服務(wù)員承擔(dān)責(zé)任。
3.員工之間互相監(jiān)督。
4.破損餐具有樓面部經(jīng)理負(fù)責(zé)登記。
廚房。
1.餐具要求人工搬運(yùn)，要輕拿輕放。
2.嚴(yán)格驗(yàn)收盤子有無(wú)破損，責(zé)任到個(gè)人頭。
3.廚房人員相互監(jiān)督。
4.破損餐具有廚師長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記。
門衛(wèi)、保安。
做好監(jiān)督工。
控制破損管理。
傳菜部負(fù)責(zé)人：真實(shí)記錄每日破損情況，破損餐具，詳細(xì)登記破損地點(diǎn)、時(shí)間和責(zé)任人，統(tǒng)一放入破碎桶內(nèi)，月底由財(cái)務(wù)部核準(zhǔn)并監(jiān)督處理。
激勵(lì)措施：
1.對(duì)私藏餐具，私自處理破損餐具隱瞞不報(bào)的員工給予開除，工資、押金一律作為破損餐具的賠償。
3.舉報(bào)有私藏破損餐具者，酒店對(duì)舉報(bào)者按餐具賠償價(jià)若干倍進(jìn)行先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)。
4.部門的破損餐具當(dāng)天未能及時(shí)登記的，給予部門負(fù)責(zé)人50元處罰。
5.不按操作要求使用而造成的破損需賠償2倍。
6.對(duì)故意損壞需賠償5-10倍。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十一
為加強(qiáng)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2015年版》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情景制定我院病歷管理制度：
1、患者住院期間，病歷由病區(qū)負(fù)責(zé)保管。
2、患者離院后，病歷由病案室負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管。
3、病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。
4、各病歷保管單位應(yīng)采取嚴(yán)密保護(hù)措施，嚴(yán)防病歷丟失。
5、病案室對(duì)所有病歷進(jìn)行編號(hào)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。
6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫(yī)院保管，保存不于少15年。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個(gè)人保密的資料應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。
7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。
醫(yī)師按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷，各科室須加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善供給支持。
1、住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
2、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
1、患者出院后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)整理病歷，由科室質(zhì)控檢查后，3日內(nèi)送交病案室歸檔保管，如延長(zhǎng)歸檔時(shí)間，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處罰。
2、病案室管理人員回收歸檔病歷時(shí)，應(yīng)與各臨床科室認(rèn)真核對(duì)后當(dāng)面簽收。
病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。
4、各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸入病歷中。
5、對(duì)已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病區(qū)應(yīng)及時(shí)交給病案室，由病案室人員負(fù)責(zé)將檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單粘貼和歸入該患者的病歷中，并做登記記錄。
1、除為患者供給診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
2、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，能夠摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復(fù)印病歷。
4、本院醫(yī)師因醫(yī)、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)手續(xù)后，方可借閱相關(guān)病歷。對(duì)死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后借閱；本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
5、病區(qū)和病案室不準(zhǔn)擅自接待無(wú)相關(guān)證明手續(xù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人查詢患者的病歷資料。
6、醫(yī)院職能部門因管理工作需要查閱病歷，不受份數(shù)限制。病案室應(yīng)在及時(shí)供給所需病歷。如無(wú)特殊情景，查閱部門應(yīng)在三周內(nèi)歸還。
8、本院工作人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出國(guó)等離院時(shí)，必須辦妥病歷歸還手續(xù)，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)病案室認(rèn)可印章后，再辦理相關(guān)離院手續(xù)。
1、患者本人或者其委托代理人；
2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。
3、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明;
6、申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
7、醫(yī)院能夠?yàn)樯暾?qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
8、公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員供給以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)需要供給患者部分或全部病歷:
（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
（4）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
9、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行復(fù)印，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)印。
10、醫(yī)院受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定醫(yī)教科通知病案室，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情景下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)教科確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)院公章證明印記。
11、醫(yī)院復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)教科、患者或者其代理人在場(chǎng)的`情景下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封。
2、醫(yī)院申請(qǐng)封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)院能夠在公證機(jī)構(gòu)公證的情景下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
3、醫(yī)教科負(fù)責(zé)封存病歷的保管。
4、封存后病歷的原件能夠繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
5開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情景下實(shí)施。
1、按照我院《住院病歷質(zhì)量考核規(guī)定》執(zhí)行。
2、病歷質(zhì)量必須貼合我院《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》、《運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)分表》中有關(guān)的質(zhì)量要求。
3、各科主任對(duì)病歷質(zhì)量負(fù)全面職責(zé)。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對(duì)病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。
1、違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者保密權(quán)者；
2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；
3、搶奪病歷者；
4、遺失病歷者。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十二
為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委20xx年11月20日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》，結(jié)合我院的工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院住院病歷復(fù)印的管理。
一、病歷復(fù)印合法人員：病歷屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無(wú)權(quán)復(fù)印患者的病歷：
1、患者本人或其委托代理人;。
2、死亡患者近親屬或其代理人。
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);。
4、公檢法部門。
二、住院病歷復(fù)印時(shí)間：分為兩類：
1、歸檔病歷：患者要報(bào)銷(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請(qǐng)出院2周后到病案科復(fù)印。
2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗(yàn)結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。
三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
5、申請(qǐng)復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護(hù)人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請(qǐng)復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。
6、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書。保險(xiǎn)公司核?？撇殚啽艏韧袩o(wú)住院史，須提供承辦人員身份證、保險(xiǎn)公司介紹信、保險(xiǎn)合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
7、申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開具證明到病案科進(jìn)行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請(qǐng)人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費(fèi)用。a4紙0.5元/張。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十三
1、安裝三臺(tái)指紋考勤機(jī)。在三樓辦公室的入門口，為內(nèi)部所有職工考勤使用。
2、根據(jù)縣委辦公室相關(guān)文件及縣紀(jì)委要求，指紋考勤次數(shù)界時(shí)間界定為：工作日每天指紋考勤4次，即上午2次、下午2次。在7:10-8:10、13:40-14:40(夏季作息時(shí)間14:10-15:10)時(shí)間段內(nèi)系統(tǒng)分別只能記錄1次指紋信息;8:10-13:40、14:40-19:00(夏季作息時(shí)間15:10-19:30)時(shí)間段內(nèi)系統(tǒng)可分別記錄2次指紋信息，第一次為指紋簽入信息，第二次為簽出信息。
3、正常上下班界定。7:10-8:10、13:40-14:40(夏季作息時(shí)間14：10-15：10)指紋簽入為正常上班;11：50-13:40、17:20-19:00(夏季作息時(shí)間17:50-19:30)指紋簽出為正常下班。
4、違規(guī)行為界定。違規(guī)行為包括遲到、早退、曠工，按每人每半天1次計(jì)入考勤信息。
(二)有指紋簽入信息，無(wú)指紋簽出信息的為早退;。
5、臨時(shí)外出辦事界定。上午指紋簽入后在11:50之前，或下午指紋簽入后在17:20(夏季作息時(shí)間17:50)之前指紋簽出的為臨時(shí)外出辦事。
6、公差界定。公差包括出差、開會(huì)、中心工作、其他公務(wù)。
(一)因工作需要到縣外執(zhí)行公務(wù)、接洽工作、調(diào)研考察或?qū)W習(xí)培訓(xùn)的為出差;。
(二)在縣內(nèi)外參加相關(guān)會(huì)議的為開會(huì);。
(三)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)研究決定指派參加兩天以上的重點(diǎn)工作為中心工作;。
(四)因工作需要由單位安排外出開展其他工作的為其他工作的為其他公務(wù)。
7、請(qǐng)假界定。請(qǐng)假包括病假、事假、年休假。
(一)因患病等身體原因一段時(shí)間內(nèi)不能正常上班工作的請(qǐng)假為病假;。
(二)因其他私事一段時(shí)間內(nèi)不能正常上班工作請(qǐng)假的為事假;。
(三)國(guó)家法律明文規(guī)定的帶薪休假為年休假。
8、加班界定。工作日下午19:00(夏季作息時(shí)間19:30)之后以及非工作日全天指紋簽入簽出的，為加班。
二、指紋機(jī)使用注意事項(xiàng)。
1、簽到及簽退時(shí)，手指平壓于指紋考勤機(jī)的指紋采集窗口上，指紋紋心盡量對(duì)正窗口中心，手指不要傾斜或放在指紋采集窗口太偏的位置，保持手指平按在指紋采集頭上，并且覆蓋盡可能大的面積;不要垂直點(diǎn)擊指紋在指紋采集頭上、不要快速的敲擊手指、也不要滑動(dòng)手指。指紋機(jī)出現(xiàn)"嘀"的提示音并且綠燈閃爍、顯示屏顯示指紋號(hào)碼和"確認(rèn)成功"表示指紋簽入簽出成功，指紋機(jī)出現(xiàn)"嘀、嘀"的提示音、紅燈閃爍、顯示屏顯示"請(qǐng)重新按手指"則需重新操作。
2、若手指皮膚干燥無(wú)法輸入有效指紋，可用力摩擦手指與手掌，因?yàn)槟Σ量梢援a(chǎn)生油脂，或可采用哈氣等辦法，適當(dāng)濕潤(rùn)手指。
3、刷指紋時(shí)，如考勤機(jī)不能識(shí)別指紋或者不能正常工作，要在第一時(shí)間內(nèi)向綜合辦公室反應(yīng)，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施，否則視為未出勤。
4、指紋考勤機(jī)上其他鍵盤不許隨便按動(dòng)，刷指紋成功后，不得重復(fù)、隨意亂刷。
5、指紋處脫皮嚴(yán)重，十指都無(wú)法準(zhǔn)備采集指紋的應(yīng)及時(shí)告知綜合辦公室。
6、公司員工要嚴(yán)格按照指紋考勤機(jī)的操作規(guī)程及使用方法使用，不得將水、油、灰塵、沙礫等物質(zhì)留在考勤機(jī)的指紋采集窗口上，也不要用尖硬的東西接觸指紋考勤機(jī)。
7、指紋考勤機(jī)上設(shè)定了管-理-員，其他人員不得隨意操作。若遇到自己不能打卡的問(wèn)題(如手指指紋破損)可到綜合辦公室找管理處理，個(gè)人不得擅自擺弄機(jī)器。
8、公司員工上午下班簽出、下午上班簽到時(shí)擺弄連續(xù)打卡，如出現(xiàn)此類情況按照打卡一次計(jì)算。
三、異常未錄指紋考勤處理辦法。
1、指紋考勤機(jī)上下班時(shí)間是已經(jīng)設(shè)定好的，為正常上下班考勤，其他考勤(如加班、公差、調(diào)休、病假、事假、婚假、喪假、帶薪年假等)，必須填寫相應(yīng)審批表單，由領(lǐng)導(dǎo)審批后及時(shí)交到綜合辦公室考勤員處留存?zhèn)洳?，然后由單位指紋考勤系統(tǒng)操作員在系統(tǒng)中直接錄入考勤信息，期間當(dāng)事人不需要錄入指紋信息。不請(qǐng)假又不錄入指紋者將按照曠工處理。
2、確因工作外出、臨時(shí)業(yè)務(wù)原因等外出者，需及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或綜合辦公室考勤員說(shuō)明情況，然后再進(jìn)行指紋的簽出，無(wú)論返回與否均不需再錄入指紋信息。事因當(dāng)天或次日主動(dòng)填寫《異?？记诤灥降怯洷怼罚締T工需各科室主任簽字，然后報(bào)分管負(fù)責(zé)人簽字，分管負(fù)責(zé)人需經(jīng)總經(jīng)理簽字，以此確認(rèn)未考勤異常事因的真實(shí)性。無(wú)負(fù)責(zé)人簽字者，按公司的考勤制度處理。
3、因個(gè)人原因需要外出的，需按照規(guī)定填寫《請(qǐng)假審批單》或者《外出審批單》，經(jīng)批準(zhǔn)后交綜合辦公室，綜合辦公室憑獲批的審批單方可放行，并無(wú)需在考勤機(jī)上進(jìn)行指紋的錄入簽出，由考勤操作員直接錄入考勤信息。
4、綜合辦公室考勤員于每周一12:00之前將上周簽字證明的《異常考勤簽到登記表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核實(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后交由公司領(lǐng)導(dǎo)簽字審批。
5、公差、請(qǐng)假考勤信息一經(jīng)錄入，無(wú)法刪除或更改。
四、考勤系統(tǒng)操作員工作職責(zé)。
(三)及時(shí)向單位有關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)指紋考勤的相關(guān)情況;。
(五)保管好單位指紋考勤系統(tǒng)登錄賬號(hào)和密碼，嚴(yán)禁向他人泄露;保管好單位的考勤資料。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十四
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
第八條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近親屬或其代理人；
（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
（一）申請(qǐng)人為患者本人的'，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（五）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第十四條公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。
封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。
封存的病歷可以是復(fù)印件。
第二十條門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于20xx年。
第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第二十三條本規(guī)定自20xx年9月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十五
1、預(yù)防為主的原則;。
2、權(quán)責(zé)明確的原則;。
3、嚴(yán)格考核的原則。
二、適用范圍。
本規(guī)定適用進(jìn)入美凱亞公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室所有人員吸煙的管理。
三、職責(zé)。
經(jīng)營(yíng)管理部歸口負(fù)責(zé)公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室吸煙人員的管理。
四、內(nèi)容及要求。
1、在公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室、會(huì)議室等周圍場(chǎng)所禁止吸煙;。
4、界定的吸煙區(qū)域?yàn)椋簜}(cāng)庫(kù)的大門外(即三沐公司大門外的公路上)。
5、發(fā)現(xiàn)外來(lái)人員在倉(cāng)庫(kù)及周圍吸煙，對(duì)在場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)保管員的不制止行為罰款50元;。
6、辦公室的地面不得有煙頭、煙盒，吸煙者必須尊重他人，不得無(wú)視他人的勸告阻止，不得影響他人的健康。各部門負(fù)責(zé)本單位衛(wèi)生區(qū)內(nèi)煙頭的清理，本部門衛(wèi)生區(qū)內(nèi)不得有煙頭，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按每個(gè)煙頭20元對(duì)責(zé)任單位進(jìn)行處罰;無(wú)法查找責(zé)任者時(shí)，由本辦公室人員共同承擔(dān)罰款額。
7、會(huì)議期間不得吸煙，違反者罰款50元/次;。
五、附則。
1、本規(guī)定由經(jīng)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)起草并解釋;。
2、本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十六
一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(八)轉(zhuǎn)科的患者在本院診療活動(dòng)終結(jié);長(zhǎng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復(fù)印或者復(fù)制要求的;發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí);患者死亡的醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：入院記錄(住院志)、手術(shù)同意書、體溫單、手術(shù)及麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊治療同意書、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、病理檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影象檢查單、護(hù)理記錄單、特殊檢查同意書、出院記錄。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十七
根據(jù)《無(wú)錫市住院病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院住院病歷運(yùn)行實(shí)際，特制訂本規(guī)定。醫(yī)務(wù)科作為質(zhì)量控制部門，負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督和實(shí)施。
一、有關(guān)醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)熟知《病歷書寫規(guī)范》及《無(wú)錫市住院病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)》并認(rèn)真執(zhí)行，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室病歷中存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)研究解決，科室有關(guān)會(huì)議應(yīng)該把病歷質(zhì)量管理問(wèn)題作為重點(diǎn)內(nèi)容之一，科主任為病歷質(zhì)量第一責(zé)任人，各科室的病歷質(zhì)量監(jiān)督員要按要求及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人反饋病歷運(yùn)行情況。
二、住院病歷必須在24h內(nèi)完成，首次病程錄必須在病人入院后8h內(nèi)完成，病人出院后病歷必須在24h內(nèi)歸檔。首次病程錄8小時(shí)內(nèi)未完成的每次扣10元，住院病歷24小時(shí)內(nèi)未完成的每次扣10元，病人出院后病歷72小時(shí)內(nèi)未歸檔的每次扣50元。
三、病歷不允許用膠帶、刀片等涂改，如要修改需用雙橫線，如發(fā)現(xiàn)兩處以上明顯涂改，每份病歷扣20元。
四、在檢查中發(fā)現(xiàn)主訴不能導(dǎo)致第一診斷的扣50元。
五、現(xiàn)病史中必須要有診斷資料，無(wú)鑒別診斷的扣20元。
六、首次病程記錄中對(duì)待診、待查病人缺診斷討論(鑒別診斷)或診斷討論無(wú)針對(duì)性(形式化，未結(jié)合實(shí)際病情展開討論)或無(wú)主治以上醫(yī)師審簽，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(對(duì)于上級(jí)醫(yī)師的審簽意見應(yīng)尊重，可以探討，或探討后達(dá)成一致后執(zhí)行)。
并追查上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任)。如未完成每份扣20元。
八、科主任或副主任醫(yī)師未對(duì)危重、疑難病人進(jìn)行查房或者查房后未對(duì)病情進(jìn)行分析和對(duì)進(jìn)一步診療提出意見，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(為避免出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師已做以上工作，但床位醫(yī)師未記錄的現(xiàn)象，對(duì)床位醫(yī)師一并處罰，科主任或副主任醫(yī)師有責(zé)任對(duì)所查病人的查房記錄及時(shí)審簽)。
九、在病程記錄中，應(yīng)及時(shí)記錄對(duì)病情變化、檢查結(jié)果異常的分析、判斷、處理及處理結(jié)果，如未記錄，追查床位醫(yī)師的責(zé)任，每次扣20元。(床位醫(yī)師不在，追查值班醫(yī)師的責(zé)任，絕對(duì)不允許因?yàn)橐瓿梢陨瞎ぷ鞫蝗ヌ幚聿∏?，或四處尋找床位醫(yī)師而置病人病情于不顧，應(yīng)該是邊處理邊與床位醫(yī)師聯(lián)系)。
十、病程記錄應(yīng)對(duì)會(huì)診意見和執(zhí)行情況進(jìn)行記錄，如無(wú)及時(shí)記錄每次扣10元。
十一、對(duì)重要醫(yī)囑的更改理由，重要治療措施，在病程記錄中必須及時(shí)記錄，如檢查未有記錄每一處扣10元。
十二、對(duì)于確診或治療有困難的病人和應(yīng)討論的手術(shù)病例，病程記錄中應(yīng)記錄以科室為單位的疑難病例討論記錄，床位醫(yī)師有權(quán)利向科室提出科內(nèi)討論，討論結(jié)果必須要有進(jìn)一步的診療意見，病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)也明確指出，如果這種討論僅有床位醫(yī)師和主持者的發(fā)言記錄則視為重度缺陷，如未開展這項(xiàng)工作每次扣50元。
十三、手術(shù)記錄的完成時(shí)間為當(dāng)日當(dāng)班完成，未及時(shí)完成扣50元。
十四、植入體內(nèi)的人工材料的條形碼未粘貼在病歷中扣50元。十五、病程記錄中缺術(shù)后3天內(nèi)上級(jí)醫(yī)師查房記錄的每一次扣20元。
十六、治療措施明顯不正確，或不及時(shí)而貽誤搶救與治療的，這對(duì)于病歷質(zhì)量來(lái)講屬重大缺陷，從醫(yī)療行為來(lái)講則是對(duì)病人的極端不負(fù)責(zé)任，院部將另行討論處理。
十七、慢性消耗性疾病患者臨終前按照新標(biāo)準(zhǔn)要有搶救與治療記錄，如無(wú)記錄每次扣20元。
十八、病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死亡病例要以科室為單位進(jìn)行討論，討論中有兩項(xiàng)內(nèi)容必須寫清，即：死因分析和診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，且以上內(nèi)容不能僅為床位醫(yī)師與主持者發(fā)言，無(wú)討論每次扣50元，討論記錄不符合規(guī)定每次扣30元。
十九、病程記錄與護(hù)理記錄必須一致，否則每次扣20元。二十、知情同意(包括手術(shù)、特殊檢查的患者簽名)或委托書及被委托人的身份證復(fù)印件均要落實(shí)到位，落實(shí)不到位每次扣10元。
二十一、病危病人一定要發(fā)放書面病危通知書，在檢查中發(fā)現(xiàn)未發(fā)放的每次扣50元。
二十二、遇上級(jí)部門抽查病歷時(shí)，對(duì)于甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)科室給予1000元獎(jiǎng)勵(lì)，另甲級(jí)病歷書寫者每份200元獎(jiǎng)勵(lì)，若科室出現(xiàn)丙級(jí)病歷，扣除科室獎(jiǎng)金500元，該份病歷書寫者扣100元，并影響晉升晉級(jí)。
注：鑒于臨床工作的特殊性和工作量的不可預(yù)測(cè)性，對(duì)醫(yī)務(wù)科在實(shí)施督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，院長(zhǎng)辦公會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步討論并作出處理的決定。每份病歷累計(jì)扣款不超100元。
宜興市周鐵醫(yī)院。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十八
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條本規(guī)定適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的管理。
第四條按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷。
第九條住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
第十條門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條門（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管。
第十二條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門（急）診病歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi)將門（急）診病歷歸檔。
第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第十五條除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。
（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：
（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條本規(guī)定自20xx年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于20xx年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕193號(hào)）同時(shí)廢止。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十九
第一條為保持清潔、整齊的環(huán)境，以保證人住公司宿舍的人員在工作之余能夠得到充分的休息，建設(shè)一個(gè)良好的集體生活環(huán)境，特制定本制度。
第二條本制度適用于所有居住公司宿舍的員工和工人。
術(shù)語(yǔ)。
第三條公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工廠的宿舍，分為員工宿舍和工人宿舍。
第四條員工宿舍指專門為公司員工提供的宿舍，包括總部員工宿舍和工廠員工宿舍。
第五條總部員工宿舍指公司為所有在公司工作不滿6個(gè)月(自人職之日起開始計(jì)算)的員工及工作滿6個(gè)月以上外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工所提供的宿舍。
第六條工廠員工宿舍指公司在各工廠為駐廠工作員工提供的宿舍。
第七條工人宿舍指公司為在公司各工廠工作的工人提供的宿舍。
工作職責(zé)。
第八條行政部負(fù)責(zé)公司所有宿舍的安排、管理、協(xié)調(diào)和控制。
第九條各工廠辦公室負(fù)責(zé)對(duì)所在工廠宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十條各宿舍舍長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十一條行政部負(fù)責(zé)解釋此制度。
第十二條宿舍入住的條件。
1.在公司工作不滿6個(gè)月的員工可人住公司宿舍。
2.在公司工作在6個(gè)月以上但外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工可人住公司宿舍。
3.在各工廠工作的工人可人住公司在工廠安排的宿舍。
4.所有住宿人員必須符合身體健康，無(wú)傳染病，無(wú)吸毒、賭博等不良嗜好等條件方可入住。
5.所有人員在人住前必須自愿接受并保證遵守此制度方可人住。
第十三條宿舍管理。
1.住宿人員在申請(qǐng)住宿之前應(yīng)填寫《住宿登記表》，由公司行政部或工廠辦公室統(tǒng)一整理備案。
2.宿舍租金由公司統(tǒng)一支付，水電煤氣費(fèi)及物業(yè)管理費(fèi)由住宿人員個(gè)人承擔(dān)(工廠自建宿舍由工廠統(tǒng)一支付水電費(fèi))，住總部員工宿舍的員工不再享受公司有關(guān)制度中規(guī)定的相應(yīng)的住房補(bǔ)貼。
3.住宿人員離職(包括自動(dòng)辭職、辭退等)或住宿期限已到，應(yīng)于離職或到期之日起3日內(nèi)搬離宿舍，不得借故拖延或要求任何補(bǔ)償費(fèi)或搬家費(fèi);如發(fā)現(xiàn)損壞宿舍物品者，要照價(jià)賠償。
4.嚴(yán)格宿舍分類，員工和工人不得混住。
5.住宿人員不得將宿舍轉(zhuǎn)租或出借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消其居住資格，并追究相關(guān)責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
6.公司宿舍一般不允許留宿外來(lái)人員，但如有特殊情況而需要留宿的，應(yīng)提前征得行政部或工廠辦公室的同意，并填寫《外來(lái)留宿人員登記表》。
7.宿舍內(nèi)由公司提供的所有器具設(shè)施(如電視、床鋪、床墊、衣柜、桌子、凳子及宿舍原有廚衛(wèi)設(shè)備、門窗、墻壁和地面等)，住宿人員有義務(wù)維護(hù)其完好。如有疏于管理或惡意破壞者，由其負(fù)擔(dān)修理費(fèi)或賠償，并視情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分。
8.公司行政部及工廠辦公室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)宿舍進(jìn)行檢查，并填寫《公司宿舍檢查情況表》，住宿人員不得拒絕接受檢查。
9.每間宿舍設(shè)舍長(zhǎng)一名，其職責(zé)如下：
(1)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理宿舍的一切內(nèi)務(wù)。
(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督宿舍人員維護(hù)宿舍環(huán)境衛(wèi)生。
(3)負(fù)責(zé)住宿人員的相關(guān)材料的管理，如個(gè)人安全、緊急聯(lián)絡(luò)人等。
第十四條有下列情形之一的，各宿舍長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知行政部或工廠辦公室。
1.違反宿舍管理制度，且情節(jié)嚴(yán)重。
2.宿舍內(nèi)出現(xiàn)違法行為或火災(zāi)等事件。
3.住宿人員身體不適以至病重的，并且應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)院及通知其親友。
4.住宿人員需要留宿親友的。
第十五條公司宿舍住宿人員應(yīng)遵守下列規(guī)定:。
1.服從公司的安排、監(jiān)督和管理。
2.不得在宿舍內(nèi)使用或存放危險(xiǎn)品、易燃品和違禁品。
3.起床后將被褥疊放整齊。
4.換洗的衣物不得堆積在室內(nèi)(陰雨天除外)，暫時(shí)不用的衣、鞋等必須放人櫥內(nèi)和床下，不得隨意擺放。
5.使用電視、收音機(jī)時(shí)，不得妨礙他人休息;就寢后不得影響他人睡眠。
6.貴重物品應(yīng)存放妥當(dāng)，盡量不要存放于宿舍，否則出現(xiàn)丟失情況后果自負(fù)。
7.宿舍內(nèi)的垃圾應(yīng)當(dāng)集中傾倒在指定地點(diǎn)。
8.房間衛(wèi)生由住宿人員輪流負(fù)責(zé)，由宿舍長(zhǎng)制定值日表并嚴(yán)格執(zhí)行。
9.提高安全意識(shí)，注意防火防盜。
第十六條住宿人員發(fā)生一下行為之一的，應(yīng)立即取消其住宿資格，并如實(shí)呈報(bào)其部門經(jīng)理和總經(jīng)理進(jìn)行處理。
1.不服從公司安排、監(jiān)督和管理的。
2.在宿舍賭博、斗毆、酗酒的。
3.蓄意破壞宿舍內(nèi)物品或設(shè)施的。
4.經(jīng)常妨礙宿舍安寧，影響宿舍安定團(tuán)結(jié)，屢教不改的。
5.嚴(yán)重違反宿舍管理制度的。
6.有偷竊行為的。
第十七條本制度自公布之日起予以實(shí)施。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇二十
電子病歷正在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院逐步推廣。電子病歷有書寫方便快捷、信息傳輸及時(shí)安全、信息查找便捷、利于醫(yī)院管理等優(yōu)點(diǎn)。那么電子病歷該如何管理。以下是小編整理的電子病歷管理規(guī)定。
一、為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》及配套文件，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應(yīng)資格的護(hù)士填寫，由醫(yī)院分配登錄編號(hào)和個(gè)人密碼，登錄和使用電子處方的開具，并妥善保管個(gè)人的登錄信息。嚴(yán)禁將個(gè)人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
三、電子病歷采取由信息科設(shè)定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個(gè)人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關(guān)規(guī)定及時(shí)和保質(zhì)完成，各科質(zhì)控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向科室反饋，必要時(shí)要向質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
五、各種知情同意書打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫簽名。
六、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫，無(wú)正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實(shí)性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭(zhēng)議，需填寫《患者個(gè)人和病史資料確認(rèn)書》由患者本人或其家屬簽字予以確認(rèn)。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，檢查審核后才歸檔，質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促各科質(zhì)控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內(nèi)歸還。
十一、各醫(yī)護(hù)人員在使用電子病歷過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認(rèn)為需改進(jìn)的，要及時(shí)向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負(fù)責(zé)，前者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進(jìn)行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由我院專職人員將打印的電子病歷在電子病歷當(dāng)事人在場(chǎng)的情況下封存。
電子病歷(emr)是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)職員通過(guò)門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的最可觀的資料，并進(jìn)行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)診療與科研提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責(zé)任依據(jù)，而竊冬是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學(xué)術(shù)能力的一個(gè)重要依據(jù)。
1、安全可靠
大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個(gè)100元錢都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行emr分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級(jí)授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便
現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒寫好也一樣會(huì)出問(wèn)題。
拿一個(gè)住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫的內(nèi)容有：大病志(24h)、首程(8)、病程記錄(3+2個(gè))，主治查房(2天)、主任查房(5天)還不算醫(yī)患溝通的內(nèi)容，我粗率算了一下，需12頁(yè)紙張，字?jǐn)?shù)在3000字以上，用時(shí)至少2小時(shí)，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個(gè)患者，光病歷書寫至少要花費(fèi)40小時(shí)，5整個(gè)工作日(這里講的已經(jīng)是底線了)。如果醫(yī)生能從病志中解放出來(lái)，就會(huì)增加于病人溝通的時(shí)間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。許多私營(yíng)醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專門為高年資醫(yī)生寫病歷。
emr不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。
因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時(shí)效性強(qiáng)
傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
4、存貯容量大
由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡(光卡或ic卡)，其容量也是可觀的。
5、本錢低
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢。
6、資料共享
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和ic卡)來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
1、需要大量的計(jì)算機(jī)軟硬件投資和人員培訓(xùn)
電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的.醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私
傳統(tǒng)的門診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。
3、電子病歷書寫過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤(主要是操作失誤)外，在填寫電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：
(1)一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。
(2)病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
(3)體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
(4)書寫格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
(5)病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。
(6)手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
(7)時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
(8)簽字內(nèi)容：各種告知書打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
(9)檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
(10)拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
(11)使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
(12)病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
(13)其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類似問(wèn)題。
病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：
(1)一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒有個(gè)性和獨(dú)特見解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
(2)多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書寫質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
(3)不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書寫無(wú)法按時(shí)完成。
(4)其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范;另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。
4、電子病歷資料共享存在的問(wèn)題
電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。
5、第三方監(jiān)督問(wèn)題
電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇一
1、垃圾房必須確保每日按時(shí)開放，并有醒目的標(biāo)示及提示。
2、垃圾房必須確保其周邊及投放口衛(wèi)生干凈、清潔、無(wú)異味。
3、垃圾房禁止堆放任何雜物及無(wú)關(guān)物品。
4、垃圾房要日產(chǎn)日清，垃圾運(yùn)走后要打掃干凈并消毒用水洗凈。
5、垃圾房管理責(zé)任到人，由保潔公司進(jìn)行專人專管，相關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。
6、垃圾房如有損壞經(jīng)修理后需有維修記錄，并在當(dāng)月上報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行備案。
7、垃圾回收人員不得將商場(chǎng)可正常銷售商品及有害廢棄物混入正常垃圾中帶入垃圾房進(jìn)行處理，如有發(fā)現(xiàn)以偷盜論處，引發(fā)相關(guān)后果的百佳超市有權(quán)追究其法律責(zé)任。
8、垃圾回收人員每次清運(yùn)垃圾必須有相關(guān)部門確認(rèn)，并有書面記錄。
9、遇天氣炎熱的季節(jié)，垃圾房要做好滅蠅、滅蚊等蟲害防治工作。
10、垃圾房遇特殊情況必須及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
11、相關(guān)部門有權(quán)對(duì)垃圾房的環(huán)境、衛(wèi)生及異味等進(jìn)行抽檢。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇二
病歷檔案管理規(guī)定是如何實(shí)施制定的呢?下文是病歷檔案管理規(guī)定，歡迎閱讀!
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)院為保證檔案病歷客觀、真實(shí)、完整，保護(hù)病人合法權(quán)益不受侵害，加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的合法利益，制定如下規(guī)定：
(一)門診病歷由病人本人負(fù)責(zé)保管。
(二)各科室(病區(qū))病歷歸檔前，由各科室(病區(qū))醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)管理，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》認(rèn)真填寫整理，由科室(病區(qū))質(zhì)控醫(yī)師逐一復(fù)查，最后交科(病區(qū))主任全面審閱，每份病歷完善無(wú)誤后再送交病案室。
(三)各科歸檔病案，由病案室嚴(yán)格驗(yàn)收。凡經(jīng)審查屬重要缺項(xiàng)，應(yīng)通知科室(病區(qū))至病案室修正，一周內(nèi)未修改，則按審查評(píng)分情況計(jì)入科室(病區(qū))歸檔病歷質(zhì)量分。
(四)由病案室負(fù)責(zé)集中管理住院病歷檔案，負(fù)責(zé)病歷檔案的整理、查核、登記、裝訂、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理、病案信息質(zhì)量審核和控制、檔案上架和保管。任何科室(病區(qū))或個(gè)人不得以任何理由拖延或拒絕出院病人的病歷檔案歸檔。
(五)嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿歸檔病歷。使用歸檔病歷者，不得擅自拆卸、破損、剪貼、損毀和復(fù)制病歷檔案。
(六)醫(yī)院職工(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生、研究生)不得私自藏匿出院病人病歷檔案，不得將自己或親屬的病歷檔案攜走放置家中據(jù)為已有。非本院醫(yī)務(wù)人員不得直接在病區(qū)內(nèi)翻閱或攜走病歷檔案。
(七)因醫(yī)療活動(dòng)和復(fù)印等需要攜帶住院病歷離開臨床科室(病區(qū))時(shí)，應(yīng)由該科室經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)攜帶和保管住院病歷。
(八)醫(yī)院職工未經(jīng)管理人員同意，不得擅自進(jìn)入歸檔病歷庫(kù)房翻閱病歷。
(九)病案管理部門和個(gè)人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，妥善保管病案，嚴(yán)防病案遺失，如果因遺失病案而引發(fā)醫(yī)療糾紛將由遺失科室和遺失者負(fù)主要責(zé)任。
(一)除涉及對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病人的病歷資料。
(二)因科研、教學(xué)需要要查閱本科室病歷需經(jīng)醫(yī)教部審批同意后查閱，僅限于在病案閱覽室查閱，不得外借出病案閱覽室?？缈撇殚啿“福仨毺顚憽恫v調(diào)閱。
申請(qǐng)書。
》，申請(qǐng)書由申請(qǐng)科(病區(qū))主任、病歷所屬科室(病區(qū))主任簽名及醫(yī)教部同意后方可查閱，閱后立即返還，查閱者不得泄露病人的隱私。
(三)公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱病歷檔案時(shí)，查閱人必須出具采集證據(jù)的法定證明和執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件后，經(jīng)醫(yī)教部審批同意，書面通知病案管理人員提供服務(wù)。
(四)經(jīng)醫(yī)教部審批同意的其他情況可調(diào)閱病歷檔案。
(一)為防止病歷的丟失引發(fā)醫(yī)療糾紛和影響醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)院嚴(yán)格控制限制病歷檔案的借閱，除正常醫(yī)療活動(dòng)必須借閱外，任何人不得以任何理由借閱病歷。
(二)對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)師，需要借閱歸檔病歷時(shí)，必須辦理借閱手續(xù)，原則上不得跨科借閱病歷檔案。
(三)借閱醫(yī)院歸檔病歷，只限于臨床科室查房會(huì)診、疑難病例討論、死亡病例討論，讀片討論會(huì)或病人再次入院需借出參考的病案。
(四)臨床經(jīng)管醫(yī)師借閱歸檔病歷，應(yīng)填寫病歷借閱單，由科(病區(qū))主任或副主任醫(yī)師簽字同意，并在病案管理室辦理手續(xù)后方可借閱。
(五)各臨床科室醫(yī)護(hù)人員，無(wú)權(quán)將本科室住院病人的病歷檔案，私自借給他人。
(六)醫(yī)院職工外出進(jìn)修、出國(guó)和調(diào)離時(shí)，必須歸還自己所借的歸檔病歷，簽注銷病歷檔案借閱清單后，人事管理部門方可辦理離院手續(xù)。
(一)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，在醫(yī)教部審批同意后，提供病歷檔案復(fù)印。
(二)我院受理下列人員或機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷檔案資料的申請(qǐng)：
1、病人本人或其代理人;。
2、死亡病人家屬及其代理人;。
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法機(jī)關(guān)。
(三)醫(yī)教部受理復(fù)印病歷申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人須按下列要求提供有關(guān)證明材料。
1、申請(qǐng)人為病人本人的，應(yīng)提供其有效身份證明;。
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)。
合同。
復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病人本人或其代理人同意的法定證明材料;病人死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡病人近親屬或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。
6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要復(fù)印病歷資料的，公安司法機(jī)關(guān)應(yīng)出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。
(四)申請(qǐng)復(fù)印病歷檔案資料，必須填寫申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)教部登記、審核后，通知病案室提供病歷資料客觀部分的復(fù)印，并在申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤共同簽字后，加蓋證明印章。
(五)住院病人住院期間的病歷，因醫(yī)療活動(dòng)或病人需要復(fù)印病歷資料時(shí)，必須按照上述第3條(1)(2)之規(guī)定提供有關(guān)證明材料，并經(jīng)醫(yī)教部審核同意后，由臨床科室(病區(qū))醫(yī)師負(fù)責(zé)攜帶和保管病歷資料到病案資料室復(fù)印。在經(jīng)管醫(yī)師和申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下，提供復(fù)印病歷檔案資料的客觀部分，并經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，在病人、醫(yī)師和病案室負(fù)責(zé)提供復(fù)印工作人員共同簽字后，加蓋證明印章。
(六)醫(yī)院提供復(fù)印病歷檔案資料，可按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
(七)醫(yī)院提供申請(qǐng)人復(fù)印的病歷檔案資料包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實(shí)預(yù)防措施的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù)，也是患者再次患病時(shí)診斷與治療的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是最生動(dòng)的教材。通過(guò)病歷的書寫與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，鞏固所學(xué)知識(shí)，開闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
的醫(yī)療技術(shù)和藥物，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
5、防?。和ㄟ^(guò)對(duì)病歷的分類統(tǒng)計(jì)和分析，可以了解臨床醫(yī)務(wù)人員貫徹“三級(jí)預(yù)防”原則，防病防殘措施的落實(shí)情況及各種常見病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實(shí)預(yù)防措施、貫徹預(yù)防為主方針提供依據(jù)。
6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇三
根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時(shí)參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下：
一、病歷歸檔。
1、住院病歷自患者出院當(dāng)日起暫規(guī)定3日內(nèi)歸檔病案室，(按照病。
2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由。
3、病歷歸檔時(shí)間：每日下午(17:00前)。
4、病案室按照(暫定由病房每日傳送)出院病人名單，自出院時(shí)。
5、病案室工作人員每天按照歸檔病歷的時(shí)限，及時(shí)催交未歸檔的。
6、為了保證歸檔病歷的完整和安全，住院病歷歸檔后，除病歷檢。
7、任何人不得隨意損壞、損毀、涂改、偽造及竊取病案資料，或。
1、出院病歷歸檔前，由病房醫(yī)生及護(hù)士完成初級(jí)質(zhì)控并簽字。
2、病歷歸檔后在病案室內(nèi)進(jìn)行病歷終末質(zhì)控，由醫(yī)務(wù)部指定質(zhì)控醫(yī)師及相關(guān)工作人員在病歷歸檔后3日內(nèi)完成，并按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。
3、對(duì)質(zhì)控不合格的病歷，病案室電話通知相關(guān)人員，接到通知后48h內(nèi)到病案室修改(如遇責(zé)任醫(yī)生外出開會(huì)等原因，需提出申請(qǐng)并告知病案室，經(jīng)核實(shí)后適當(dāng)順延，但最長(zhǎng)不能超過(guò)10天)。如超時(shí)未改或無(wú)法更改則按病歷評(píng)級(jí)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、病案室工作人員對(duì)質(zhì)控合格的病歷進(jìn)行icd編碼和首頁(yè)的錄入，并上架歸檔。
5、醫(yī)院病案質(zhì)控小組每月將病案質(zhì)控結(jié)果匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)部及病房主任，按照我院病案管理?xiàng)l例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
三、病歷復(fù)印。
1、住院病歷復(fù)印暫定出院后20天復(fù)印，由病房醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)告知或發(fā)給患者由病案室提供的《住院病歷復(fù)印溫馨提示》單。按照規(guī)定到門診一樓大廳“審證復(fù)印室”復(fù)印病歷。
2、若患者需要進(jìn)一步治療，請(qǐng)務(wù)必在入院時(shí)告知患者提前復(fù)印相關(guān)化驗(yàn)單及檢查報(bào)告單，否則，住院病歷只能在出院后20天才能復(fù)印。
3、所有病歷資料內(nèi)容均需由病案室“審證復(fù)印室”窗口提供，蓋病案室騎縫章有效，其他部門及工作人員不允許擅自復(fù)印提供。本規(guī)定自20xx年7月5日起正式執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇四
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。
（二）患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。
（三）住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無(wú)效。
（五）因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
（六）嚴(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。
（七）病歷封存的處理程序：
封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場(chǎng)-雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇五
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
（五）嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
（七）為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。
（八）病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇六
1.為了加強(qiáng)公司的日常生產(chǎn)管理，強(qiáng)化生產(chǎn)值班管理機(jī)制，落實(shí)值班人員的工作職責(zé)，解決生產(chǎn)中的突發(fā)事件，保障公司正常的生產(chǎn)秩序，特制定本管理制度。
2.生產(chǎn)值班由生產(chǎn)技術(shù)部統(tǒng)一管理，主要負(fù)責(zé)值班人員的安排與調(diào)配，并負(fù)責(zé)各值班記錄的檢查，值班人員的考勤等，保障生產(chǎn)的正常運(yùn)行。
3.本制度適用于公司所有生產(chǎn)值班人員。
二、值班模式及人員組成。
1.值班時(shí)間。
值班時(shí)間為：周一至周五：19：00——次日8：00。
周末、節(jié)假日：全天24小時(shí)。
2.值班分為公司、分廠和電鉗工值班。公司值班人員主要有：總經(jīng)理，生產(chǎn)副總，生產(chǎn)技術(shù)部部長(zhǎng)及部長(zhǎng)助理，質(zhì)檢處負(fù)責(zé)人;分廠值班主要有：各分廠、車間主要負(fù)責(zé)人;崗位值班主要是指電工和鉗工值班。
公司可以根據(jù)管理需要，安排1名公司領(lǐng)導(dǎo)人員、1名分廠或車間以及若干名電工、鉗工人員值班。特殊情況下按公司文件執(zhí)行。
3.公司領(lǐng)導(dǎo)值班由公司生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)安排，生產(chǎn)系統(tǒng)人員由各分廠負(fù)責(zé)安排。
三、值班人員的職責(zé)和權(quán)限。
1.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)公司生產(chǎn)的組織、協(xié)調(diào)和管理工作;。
2)負(fù)責(zé)處理公司的緊急事件;。
3)負(fù)責(zé)對(duì)崗位存在的問(wèn)題進(jìn)行抽查;。
4)負(fù)責(zé)值班期間公司的安全保障和治安管理工作;。
5)負(fù)責(zé)監(jiān)督公司的生產(chǎn)情況，主要包括：機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、崗位員工值班情。
況、員工勞動(dòng)紀(jì)律情況;。
6)負(fù)責(zé)認(rèn)真填寫值班記錄;。
7)負(fù)責(zé)處理好值班期間公司緊急情況下的車輛使用;。
8)公司交辦的其它事務(wù)。
2.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)處理公司突發(fā)事件的權(quán)力;。
2)監(jiān)督公司生產(chǎn)運(yùn)行情況的權(quán)力;。
3)緊急情況下調(diào)用公司車輛及其它物資的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
3.分廠值班的職責(zé)。
2)負(fù)責(zé)巡查各生產(chǎn)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)作好相關(guān)記錄;。
3)負(fù)責(zé)做好生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的安全管理;。
4)負(fù)責(zé)處理生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的突發(fā)事件，值班期間發(fā)生安全、生產(chǎn)質(zhì)量以及設(shè)備等事故，負(fù)責(zé)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)組織有關(guān)人員處理，并負(fù)責(zé)及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
7)負(fù)責(zé)監(jiān)督員工的考勤管理;。
8)負(fù)責(zé)認(rèn)真檢查員工的工作完成情況，并記錄考核;。
9)公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。
4.分廠值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)在發(fā)生緊急情況時(shí)，有召集部(室)、車間主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)處理的權(quán)力;。
2)有直接安排員工的工作的權(quán)力;。
3)有對(duì)突發(fā)事件先進(jìn)行處理后匯報(bào)的權(quán)力;。
4)有管理和監(jiān)督員工考勤及勞動(dòng)紀(jì)律的權(quán)力;。
5)有對(duì)不服從管理的員工作提出處理意見的權(quán)力;。
6)公司賦予的其它權(quán)力。
5.電、鉗工值班的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)設(shè)備的巡檢和維護(hù)工作，并及時(shí)做好相關(guān)記錄;。
3)發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)參與處理;。
4)負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全隱患進(jìn)行檢查和處臵;。
5)公司領(lǐng)交辦的其它事務(wù)。
6.電、鉗工值班的權(quán)力。
1)有對(duì)崗位生產(chǎn)工人違章作業(yè)、不按要求對(duì)各設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)的行為予以制止的權(quán)力;。
2)有對(duì)發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)行為向值班經(jīng)理或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的權(quán)力;。
3)有對(duì)發(fā)生設(shè)備故障立及進(jìn)行排除的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
1.值班人員在值班期間，各分廠、部室、車間管理人員仍然是各分廠、部室、車間生產(chǎn)、質(zhì)量、安全管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)各分廠、部室、車間的生產(chǎn)、質(zhì)量、安全的日常管理工作。
2.每天下午下班之前，各分廠、部室、車間應(yīng)將當(dāng)天晚上值班工作中的要求和注意事項(xiàng)寫于交班記錄上，并與當(dāng)天值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理溝通。各值班領(lǐng)導(dǎo)和值班經(jīng)理應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，如遇不清楚的，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)。
3.值班期間，各值班人員應(yīng)遵守公司相關(guān)紀(jì)律，穿戴好工作服和其它勞動(dòng)保護(hù)用品。
4.在值班期間，各分廠、部室、車間員工的作息時(shí)間由各分廠、部室、車間管理人員安排(包括員工的換班、換休和加班等)，若上班人員有變化的，應(yīng)提前通知值班經(jīng)理。
5.值班人員應(yīng)認(rèn)真填寫好值班記錄，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行情況以及在生產(chǎn)運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題都必須記錄清楚、詳細(xì)。在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理方式和處理時(shí)間、處理人等都應(yīng)有詳細(xì)的記錄，各值班記錄應(yīng)妥善保管，以存檔備查。
6.值班經(jīng)理在值班期間，有權(quán)直接安排其它員工的工作，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，應(yīng)先詢問(wèn)中控人員或其它專業(yè)人員，不得違章指揮。對(duì)不服從管理的員工，有權(quán)提出處理意見。
7.值班人員實(shí)行值班簽到制度，所有值班人員，包括電鉗工、鏟車司機(jī)必須到調(diào)度監(jiān)控室進(jìn)行簽到，簽到時(shí)間公司另行規(guī)定，以公司規(guī)定為準(zhǔn)。
8.值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，在自己值班期間，應(yīng)認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，管理好員工的勞動(dòng)紀(jì)律、安生、設(shè)備運(yùn)行情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的“三違”人員要及時(shí)根據(jù)公司相關(guān)制度提出處罰意見。值班期間經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)員工有違紀(jì)行為的，值班經(jīng)理負(fù)連帶考核責(zé)任?？己诉`紀(jì)責(zé)任人的50%。
9.公司實(shí)行值班巡查制度，公司值班領(lǐng)導(dǎo)，要求每4小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡檢一次，值班經(jīng)理及其它崗位值班人員，每2小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡查一次，并將巡檢情況記錄在案，在記錄本上確認(rèn)簽字。
10.不值班的管理人員、車間主任、電鉗工、其它相關(guān)人員，手機(jī)應(yīng)保持24小時(shí)開機(jī)，以便聯(lián)系工作，不得出現(xiàn)無(wú)人接聽或關(guān)機(jī)等情況。
11.值班人員應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間在指定場(chǎng)所連續(xù)執(zhí)行任務(wù)，不得中途停歇或隨意外出，并須在本公司所指定的地方食宿;值班人員因病和其它原因不能值班的，應(yīng)先行請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班，請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班的，并按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)，出差時(shí)亦同，代為值班者應(yīng)負(fù)一切責(zé)任。
五、考核。
1.值班人員違反規(guī)定的按以下情況予以考核：
1)不按規(guī)定時(shí)間值班或值班期間擅自外出或離崗的，按公司《勞動(dòng)紀(jì)律管理制。
度》的相關(guān)規(guī)定處罰;。
2)值班人員未按規(guī)定到調(diào)度值班室簽到的，罰款20元;。
3)值班人員未對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)進(jìn)行巡檢的，罰款50元;。
4)值班人員未填寫值班記錄或填寫不認(rèn)真的，罰款50元;。
5)管理人員疏忽大意，未安全人員值班，導(dǎo)致無(wú)人值班的，罰款100元;。
6)值班人員對(duì)廠區(qū)巡檢不認(rèn)真，應(yīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，罰款100元;。
8)值班人員不進(jìn)行工作交接的，罰款50元;。
9)值班經(jīng)理在值班期間，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，不詢問(wèn)其它專業(yè)人員，進(jìn)行違章指揮的，罰款500元。
10)值班記錄保管不完善，造成記錄損壞或丟失的，罰款50元/本;。
11)值班人員對(duì)員工的違紀(jì)行為不過(guò)問(wèn)、不制止、不糾正、不處罰的，罰款50元。
2.在值班期間，工作表現(xiàn)突出，或遇緊急情況處理及時(shí)、方法妥當(dāng)，公司根據(jù)情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、附則。
1.本制度經(jīng)批準(zhǔn)公布之日起執(zhí)行。由生產(chǎn)技術(shù)部管理、監(jiān)督執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇七
作為醫(yī)院基礎(chǔ)管理的重要組成部分，病歷檔案管理在醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展中均發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)重，醫(yī)院越來(lái)越重視病歷檔案的管理工作。下文主要從醫(yī)院病歷檔案規(guī)范化管理的相關(guān)內(nèi)容，旨在加人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。
（一）為臨床工作提供參考的需要。病歷檔案中詳細(xì)記錄了患者的所有信息，包括醫(yī)生醫(yī)生對(duì)疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸，可以為患者的病情觀察、臨床治療等提供重要的指導(dǎo)。此外，在臨床研究中，病歷檔案還是第一手資料，科研人員通過(guò)閱讀、分析、討論病歷，提供寶貴的研究資料，可以讓科研人員結(jié)合臨床實(shí)踐，提升科研結(jié)果的`真實(shí)性、準(zhǔn)確性。要想上述工作得以良好開展，就需要加強(qiáng)病歷檔案的規(guī)范化管理，確保病歷檔案的完整、真實(shí)。
（二）處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。近年來(lái)，受多方面因素的影響，我國(guó)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)。醫(yī)院在處理這些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時(shí)，可以通過(guò)病歷檔案，向患者介紹疾病診療過(guò)程，讓患者了解其中的各項(xiàng)內(nèi)容。與此同時(shí)，病歷檔案是法院處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)，通過(guò)分析病歷檔案內(nèi)容，理清醫(yī)患間的法律責(zé)任。這就需要醫(yī)院必須要加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，從而為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理提供證據(jù)。
為了促使醫(yī)院病歷檔案管理向規(guī)范化、合理化、科學(xué)化方向發(fā)展，需要從以下幾個(gè)方面入手。
（一）提升病歷檔案管理意識(shí)。意識(shí)指導(dǎo)行動(dòng)。要想保障病歷檔案規(guī)范化管理，醫(yī)院需要加強(qiáng)教育，使病歷檔案管理人員認(rèn)識(shí)到工作的重要性，從而認(rèn)真對(duì)待日常工作中每各環(huán)節(jié)。第一，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要充分認(rèn)識(shí)病歷檔案管理的重要性，平時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，從而在醫(yī)院中做好帶頭作用。第二，提升病歷檔案管理者的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院病歷檔案管理人員要積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，并且大力宣傳病歷檔案管理工作的意義，比如通過(guò)座談會(huì)、板報(bào)等多種方式來(lái)開展病歷檔案管理宣傳工作，從而提升相關(guān)人員的意識(shí)。第三，此外醫(yī)生、護(hù)士等也要認(rèn)識(shí)到病歷檔案管理的重要性，醫(yī)生在病歷書寫的過(guò)程中要字跡清晰，把握重點(diǎn)等，護(hù)理人員也要配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。
（二）建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院病歷檔案管理過(guò)程中，需要充分考慮檔案工作的檔案法規(guī)、基本原則的前提下，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院中成立專門的檔案室，并且檔案管理人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，當(dāng)其熟練掌握病歷檔案管理的相關(guān)知識(shí)和技能后才可以上崗，從而確保檔案管理的規(guī)范化制度得以良好實(shí)施。此外，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院開始實(shí)施電子檔案管理，這就需要管理人員熟練掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，將電子檔案管理和紙質(zhì)檔案有機(jī)結(jié)合起來(lái)，確保每份病歷檔案的均有兩份樣本。醫(yī)院實(shí)施定期考核制度，對(duì)病歷檔案管理人員進(jìn)行考核，并且將考核成績(jī)同個(gè)人獎(jiǎng)金、升職等項(xiàng)目結(jié)合起來(lái)，促使他們?cè)谌粘９ぷ髦胁粩嗉訌?qiáng)學(xué)習(xí)，提升病歷檔案規(guī)范化管理的知識(shí)和技能。
（三）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在醫(yī)院病歷檔案管理中，醫(yī)院還要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。比如在醫(yī)院中建立檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理，從而促使醫(yī)院病歷檔案管理嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度來(lái)執(zhí)行，進(jìn)一步提升病歷檔案管理的現(xiàn)代化水平，同時(shí)還能有效節(jié)省人力、物力資源，促使醫(yī)院將多余的人力、物力用于其他工作的建設(shè)中，推動(dòng)醫(yī)院的良好發(fā)展。
（四）加強(qiáng)病歷檔案的整理。在病歷檔案的管理中，管理人員需要加強(qiáng)整理，檢查病歷填寫是否符合規(guī)范，患者的基本信息是否正確、完整，比如姓名、性別、年齡、職業(yè)，還有患者的治療情況，比如診斷、轉(zhuǎn)歸、住院時(shí)間、手術(shù)信息等。此外，病歷檔案不能隨意涂改。當(dāng)所有信息均核對(duì)無(wú)誤后，交由專業(yè)人員進(jìn)行審核，當(dāng)各項(xiàng)審核均通過(guò)后，將病歷檔案按照順序裝訂，并且放置在制定的病歷架上。
綜上所述，加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，既是為臨床工作提供參考的需要，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，醫(yī)院需要從提升病歷檔案管理意識(shí)、建立健全病歷規(guī)范化管理制度、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)病歷檔案的整理四個(gè)方面出發(fā)，做好病歷檔案規(guī)范化管理工作，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、良好的服務(wù)。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇八
一、目的：為了控制生產(chǎn)成本，規(guī)范公司物料管理，保證生產(chǎn)正常進(jìn)行，物流暢通，加強(qiáng)倉(cāng)儲(chǔ)人員責(zé)任心，特制定本制度。
二、運(yùn)用范圍：公司所有倉(cāng)庫(kù)及涉及部門。
三、內(nèi)容：
1、物料管理包括：物品購(gòu)買程序、物品入庫(kù)程序、物品領(lǐng)用程序、工具管理程序、倉(cāng)庫(kù)管理制度。
2、物品購(gòu)買程序：
(1)凡因生產(chǎn)或工作需要，需購(gòu)置原材料或其它物品，必須由需求部門組長(zhǎng)提出申請(qǐng)，并填寫《請(qǐng)購(gòu)單》，統(tǒng)一由主管審核，廠長(zhǎng)批準(zhǔn)以后采購(gòu)部門方可購(gòu)買，否則由采購(gòu)部門負(fù)責(zé)。
(2)玻璃原片由生產(chǎn)部計(jì)劃文員申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批;五金、輔料、勞保用品由其倉(cāng)管員申請(qǐng)，采購(gòu)經(jīng)理審批;機(jī)械零配件、電器由機(jī)修工負(fù)責(zé)申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批，百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管員負(fù)責(zé)申請(qǐng)，技術(shù)部經(jīng)理審批;其它由各部門負(fù)責(zé)。
(3)各部門在編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，必須確定合適的數(shù)量，保證所需的物品不應(yīng)發(fā)生囤料。造成倉(cāng)庫(kù)占用大量資金。為避免數(shù)量嚴(yán)重超標(biāo)，各責(zé)任部門應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際需要和采購(gòu)周期，制定安全庫(kù)存量上報(bào)審批。
(4)采購(gòu)人員必須按照《請(qǐng)購(gòu)單》上寫的物品名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)，并確保按時(shí)到貨。
(5)倉(cāng)管員在到貨時(shí)憑送貨單驗(yàn)收到貨的名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、供應(yīng)商的名稱、到貨時(shí)間等內(nèi)容。做好與質(zhì)檢部門的聯(lián)系，填寫《入庫(kù)單》并會(huì)同質(zhì)檢人員簽字，同時(shí)做好電子檔臺(tái)賬。
(6)采購(gòu)員必須做好返工與退貨的跟蹤，以免使公司造成損失。對(duì)本公司造成實(shí)際性損失的，則須向供應(yīng)商進(jìn)行索賠。
3、物品入庫(kù)程序：
(1)玻璃原片由生產(chǎn)部叉車司機(jī)負(fù)責(zé)點(diǎn)數(shù)接收，倉(cāng)管員進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)、簽收，填寫《入庫(kù)單》會(huì)同叉車工簽字。
(2)玻璃輔料及公司工具由倉(cāng)管員簽收并填寫《入庫(kù)單》，采購(gòu)經(jīng)理簽字。
(3)百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管簽收并填寫《入庫(kù)單》，技術(shù)經(jīng)理簽字。
(4)倉(cāng)管人員進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，確定要入庫(kù)的材料數(shù)量與《送貨單》、《入庫(kù)單》相符。如倉(cāng)管員沒有進(jìn)行清點(diǎn)，而將貨物入庫(kù)時(shí)，造成的損失由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)賠償。
4、物品領(lǐng)用程序：
(1)各部門領(lǐng)用材料必須憑《出庫(kù)單》到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料，嚴(yán)禁私自到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料。
(2)《出庫(kù)單》由用料部門組長(zhǎng)開具，由各部門主管或廠長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，倉(cāng)庫(kù)才能辦理發(fā)料。
(3)各部門主管在審核時(shí)，必須抱著對(duì)公司負(fù)責(zé)任的態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)，審核所要領(lǐng)用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。
(4)倉(cāng)管員發(fā)料時(shí)，必須根據(jù)《出庫(kù)單》上載明的物料名稱、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行發(fā)料，不得多發(fā)。屬于連續(xù)性的物品，不得多發(fā)給一個(gè)部門(例：手套，護(hù)腕等)。
(5)各部門的倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料必須指定專人，并經(jīng)各部門主管同意，領(lǐng)用人員名單在各部門主管，公司管理部備案。
(1)工具管理涉及工具保管、購(gòu)買、使用、報(bào)廢、調(diào)換、退回等內(nèi)容。
(2)倉(cāng)庫(kù)須建立專門的工具賬本，對(duì)每件工具祥細(xì)記錄，工具的入庫(kù)、在庫(kù)、出庫(kù)、退回、報(bào)廢、調(diào)換等詳細(xì)內(nèi)容。
(3)員工領(lǐng)用工具需填寫《工具領(lǐng)用單》經(jīng)各部門主管批準(zhǔn)同意后倉(cāng)庫(kù)才能發(fā)放。沒辦理手續(xù)倉(cāng)庫(kù)私自發(fā)放的，由倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)。
(4)員工領(lǐng)用工具由本人保管，在使用時(shí)應(yīng)文明操作，做好維護(hù)保養(yǎng)工作，凡使用不當(dāng)或丟失、損壞的由本人負(fù)責(zé)賠償。
(5)員工因各種原因離開公司須先到倉(cāng)庫(kù)辦理工具退庫(kù)手續(xù)，并有倉(cāng)庫(kù)管理員簽字。人事部門才能辦理離職手續(xù)，對(duì)缺損的工具由人事部門在核算工資予以扣除。
(6)倉(cāng)管員在辦理退庫(kù)手續(xù)時(shí)，倉(cāng)管員仔細(xì)檢查工具的好壞，如不能確定則叫設(shè)備管理員共同確定。否則損失的工具由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)。
(7)因使用時(shí)間或其它原因工具要求調(diào)換的，則應(yīng)填寫《工具調(diào)換申請(qǐng)單》同所在部門主管及設(shè)備管理員審核同意，才能到倉(cāng)庫(kù)辦理調(diào)換手續(xù)。
(8)各部門提出所要的工具，須有各部門提出填寫《請(qǐng)購(gòu)單》，報(bào)請(qǐng)廠長(zhǎng)同意，采購(gòu)員才能采購(gòu)。
(1)要求各部門，特別是各倉(cāng)管員必須嚴(yán)格按本制度規(guī)定的程序序進(jìn)行操作，嚴(yán)禁私自更改。
(2)財(cái)務(wù)部對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合規(guī)定要求的應(yīng)立即匯報(bào)廠長(zhǎng)，并提出整改意見。
(3)對(duì)不能按本制度進(jìn)行操作，視情況輕重分別給予警告、經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)屢教不改的，又屢次屢犯的，作調(diào)離工作崗位或開除出廠處理。
(4)對(duì)提出完善意見被公司采納的，特給予公開表彰并給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.本制度的修訂權(quán)和解釋權(quán)屬公司管委會(huì)。
2.本制度自20xx年3月1日公布執(zhí)行。
xx有限公司。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇九
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條本規(guī)定適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的管理。
第四條按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷。
第九條住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
第十條門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條門（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管。
第十二條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門（急）診病歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi)將門（急）診病歷歸檔。
第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第十五條除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。
（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：
（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條本規(guī)定自2014年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號(hào)）同時(shí)廢止。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十
破損定義：只要是不完整的餐具，就視為破損餐具。
目的：降低餐具破損率，提高酒店服務(wù)檔，將餐具管理制度責(zé)任到人。原則：誰(shuí)打破誰(shuí)負(fù)責(zé)，無(wú)人負(fù)責(zé)再平攤;員工打破損按餐具原價(jià)賠償。
餐具損耗控制在千分之二范圍以內(nèi)的，為正常損耗。如果破損金額超出酒店規(guī)定的破損率2‰時(shí)，將按要求直接找到責(zé)任人。(自然損耗不包括客賠)。
平攤比例：洗碗間、傳菜1‰;樓面部0.4‰，廚房部0.6‰。
三個(gè)環(huán)節(jié)：廚房部;傳菜、洗碗;樓面部。
1廚房出品不用破損餐具。
2傳菜生不傳破損餐具。
3服務(wù)員破損餐具不上桌。
監(jiān)督的機(jī)制：
菜肴從廚房出品后會(huì)先經(jīng)過(guò)傳菜間，在傳菜間，跑菜的服務(wù)員如果發(fā)現(xiàn)盤碗有破損，原菜退回廚房換餐具，此破損餐具由指定人員登記(一般是當(dāng)日廚房間的領(lǐng)班)，其破損就歸廚房。
而只要菜一上桌，破損責(zé)任就由樓面部承擔(dān)(服務(wù)該桌的服務(wù)員)。
洗碗組清洗后的餐具進(jìn)入消毒間，每天晚餐結(jié)束后，廚房的安全檢查組負(fù)責(zé)清點(diǎn)洗好的餐具，如有破損，要?dú)w洗碗組。
責(zé)任化分：
樓面部經(jīng)理、廚房廚師長(zhǎng)、傳菜部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)登記和直接管理責(zé)任;。
酒店所有員工都有監(jiān)督權(quán)利。
整體流程：
洗碗間、傳菜部。
1.餐具分類擺放、按次序清洗。
2.大小分類。
3.在員工清洗餐具時(shí)，領(lǐng)班要監(jiān)督有無(wú)破損。
4.洗碗部領(lǐng)班要經(jīng)常到后廚查看是否有餐具破損，對(duì)破損登記表進(jìn)行檢查。
5.撤餐具用筐撤，不要超載。
6.餐中隨時(shí)撤走空盤(根據(jù)工作情況)。
7.傳菜員若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損者，責(zé)任分到個(gè)人。
8.傳菜員監(jiān)督服務(wù)員。
9.破損餐具有傳菜主管負(fù)責(zé)登記。
樓面部。
1.嚴(yán)格按碼筐標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損，服務(wù)員承擔(dān)責(zé)任。
3.員工之間互相監(jiān)督。
4.破損餐具有樓面部經(jīng)理負(fù)責(zé)登記。
廚房。
1.餐具要求人工搬運(yùn)，要輕拿輕放。
2.嚴(yán)格驗(yàn)收盤子有無(wú)破損，責(zé)任到個(gè)人頭。
3.廚房人員相互監(jiān)督。
4.破損餐具有廚師長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記。
門衛(wèi)、保安。
做好監(jiān)督工。
控制破損管理。
傳菜部負(fù)責(zé)人：真實(shí)記錄每日破損情況，破損餐具，詳細(xì)登記破損地點(diǎn)、時(shí)間和責(zé)任人，統(tǒng)一放入破碎桶內(nèi)，月底由財(cái)務(wù)部核準(zhǔn)并監(jiān)督處理。
激勵(lì)措施：
1.對(duì)私藏餐具，私自處理破損餐具隱瞞不報(bào)的員工給予開除，工資、押金一律作為破損餐具的賠償。
3.舉報(bào)有私藏破損餐具者，酒店對(duì)舉報(bào)者按餐具賠償價(jià)若干倍進(jìn)行先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)。
4.部門的破損餐具當(dāng)天未能及時(shí)登記的，給予部門負(fù)責(zé)人50元處罰。
5.不按操作要求使用而造成的破損需賠償2倍。
6.對(duì)故意損壞需賠償5-10倍。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十一
為加強(qiáng)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2015年版》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情景制定我院病歷管理制度：
1、患者住院期間，病歷由病區(qū)負(fù)責(zé)保管。
2、患者離院后，病歷由病案室負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管。
3、病案室按檔案管理規(guī)定妥善保管病歷，并做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。
4、各病歷保管單位應(yīng)采取嚴(yán)密保護(hù)措施，嚴(yán)防病歷丟失。
5、病案室對(duì)所有病歷進(jìn)行編號(hào)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。
6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫(yī)院保管，保存不于少15年。住院病歷保存不于少30年，涉及患者個(gè)人保密的資料應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。
7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。
醫(yī)師按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和醫(yī)院《病歷書寫制度》的規(guī)定書寫病歷，各科室須加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改善供給支持。
1、住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
2、病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
1、患者出院后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)整理病歷，由科室質(zhì)控檢查后，3日內(nèi)送交病案室歸檔保管，如延長(zhǎng)歸檔時(shí)間，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處罰。
2、病案室管理人員回收歸檔病歷時(shí)，應(yīng)與各臨床科室認(rèn)真核對(duì)后當(dāng)面簽收。
病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。
4、各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸入病歷中。
5、對(duì)已歸檔病歷而滯留在病區(qū)的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病區(qū)應(yīng)及時(shí)交給病案室，由病案室人員負(fù)責(zé)將檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單粘貼和歸入該患者的病歷中，并做登記記錄。
1、除為患者供給診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
2、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、公、檢、法、醫(yī)保及衛(wèi)生行政單位，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，能夠摘錄病史，其它任何單位均不能借閱或復(fù)印病歷。
4、本院醫(yī)師因醫(yī)、教、研工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)手續(xù)后，方可借閱相關(guān)病歷。對(duì)死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后借閱；本院醫(yī)師不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
5、病區(qū)和病案室不準(zhǔn)擅自接待無(wú)相關(guān)證明手續(xù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人查詢患者的病歷資料。
6、醫(yī)院職能部門因管理工作需要查閱病歷，不受份數(shù)限制。病案室應(yīng)在及時(shí)供給所需病歷。如無(wú)特殊情景，查閱部門應(yīng)在三周內(nèi)歸還。
8、本院工作人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出國(guó)等離院時(shí)，必須辦妥病歷歸還手續(xù)，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)病案室認(rèn)可印章后，再辦理相關(guān)離院手續(xù)。
1、患者本人或者其委托代理人；
2、死亡患者法定繼承人或者其代理人。
3、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明;
6、申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
7、醫(yī)院能夠?yàn)樯暾?qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
8、公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員供給以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)需要供給患者部分或全部病歷:
（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
（4）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
9、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行復(fù)印，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)印。
10、醫(yī)院受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定醫(yī)教科通知病案室，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情景下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)教科確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)院公章證明印記。
11、醫(yī)院復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)教科、患者或者其代理人在場(chǎng)的`情景下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封。
2、醫(yī)院申請(qǐng)封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)院能夠在公證機(jī)構(gòu)公證的情景下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
3、醫(yī)教科負(fù)責(zé)封存病歷的保管。
4、封存后病歷的原件能夠繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，能夠?qū)σ淹瓿刹v先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
5開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情景下實(shí)施。
1、按照我院《住院病歷質(zhì)量考核規(guī)定》執(zhí)行。
2、病歷質(zhì)量必須貼合我院《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》、《運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)分表》中有關(guān)的質(zhì)量要求。
3、各科主任對(duì)病歷質(zhì)量負(fù)全面職責(zé)。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對(duì)病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。
1、違反病案管理制度，泄露患者住院資料，造成侵犯患者保密權(quán)者；
2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料者；
3、搶奪病歷者；
4、遺失病歷者。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十二
為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委20xx年11月20日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》，結(jié)合我院的工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院住院病歷復(fù)印的管理。
一、病歷復(fù)印合法人員：病歷屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無(wú)權(quán)復(fù)印患者的病歷：
1、患者本人或其委托代理人;。
2、死亡患者近親屬或其代理人。
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);。
4、公檢法部門。
二、住院病歷復(fù)印時(shí)間：分為兩類：
1、歸檔病歷：患者要報(bào)銷(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請(qǐng)出院2周后到病案科復(fù)印。
2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗(yàn)結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。
三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
5、申請(qǐng)復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護(hù)人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請(qǐng)復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。
6、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書。保險(xiǎn)公司核?？撇殚啽艏韧袩o(wú)住院史，須提供承辦人員身份證、保險(xiǎn)公司介紹信、保險(xiǎn)合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
7、申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開具證明到病案科進(jìn)行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請(qǐng)人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費(fèi)用。a4紙0.5元/張。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十三
1、安裝三臺(tái)指紋考勤機(jī)。在三樓辦公室的入門口，為內(nèi)部所有職工考勤使用。
2、根據(jù)縣委辦公室相關(guān)文件及縣紀(jì)委要求，指紋考勤次數(shù)界時(shí)間界定為：工作日每天指紋考勤4次，即上午2次、下午2次。在7:10-8:10、13:40-14:40(夏季作息時(shí)間14:10-15:10)時(shí)間段內(nèi)系統(tǒng)分別只能記錄1次指紋信息;8:10-13:40、14:40-19:00(夏季作息時(shí)間15:10-19:30)時(shí)間段內(nèi)系統(tǒng)可分別記錄2次指紋信息，第一次為指紋簽入信息，第二次為簽出信息。
3、正常上下班界定。7:10-8:10、13:40-14:40(夏季作息時(shí)間14：10-15：10)指紋簽入為正常上班;11：50-13:40、17:20-19:00(夏季作息時(shí)間17:50-19:30)指紋簽出為正常下班。
4、違規(guī)行為界定。違規(guī)行為包括遲到、早退、曠工，按每人每半天1次計(jì)入考勤信息。
(二)有指紋簽入信息，無(wú)指紋簽出信息的為早退;。
5、臨時(shí)外出辦事界定。上午指紋簽入后在11:50之前，或下午指紋簽入后在17:20(夏季作息時(shí)間17:50)之前指紋簽出的為臨時(shí)外出辦事。
6、公差界定。公差包括出差、開會(huì)、中心工作、其他公務(wù)。
(一)因工作需要到縣外執(zhí)行公務(wù)、接洽工作、調(diào)研考察或?qū)W習(xí)培訓(xùn)的為出差;。
(二)在縣內(nèi)外參加相關(guān)會(huì)議的為開會(huì);。
(三)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)研究決定指派參加兩天以上的重點(diǎn)工作為中心工作;。
(四)因工作需要由單位安排外出開展其他工作的為其他工作的為其他公務(wù)。
7、請(qǐng)假界定。請(qǐng)假包括病假、事假、年休假。
(一)因患病等身體原因一段時(shí)間內(nèi)不能正常上班工作的請(qǐng)假為病假;。
(二)因其他私事一段時(shí)間內(nèi)不能正常上班工作請(qǐng)假的為事假;。
(三)國(guó)家法律明文規(guī)定的帶薪休假為年休假。
8、加班界定。工作日下午19:00(夏季作息時(shí)間19:30)之后以及非工作日全天指紋簽入簽出的，為加班。
二、指紋機(jī)使用注意事項(xiàng)。
1、簽到及簽退時(shí)，手指平壓于指紋考勤機(jī)的指紋采集窗口上，指紋紋心盡量對(duì)正窗口中心，手指不要傾斜或放在指紋采集窗口太偏的位置，保持手指平按在指紋采集頭上，并且覆蓋盡可能大的面積;不要垂直點(diǎn)擊指紋在指紋采集頭上、不要快速的敲擊手指、也不要滑動(dòng)手指。指紋機(jī)出現(xiàn)"嘀"的提示音并且綠燈閃爍、顯示屏顯示指紋號(hào)碼和"確認(rèn)成功"表示指紋簽入簽出成功，指紋機(jī)出現(xiàn)"嘀、嘀"的提示音、紅燈閃爍、顯示屏顯示"請(qǐng)重新按手指"則需重新操作。
2、若手指皮膚干燥無(wú)法輸入有效指紋，可用力摩擦手指與手掌，因?yàn)槟Σ量梢援a(chǎn)生油脂，或可采用哈氣等辦法，適當(dāng)濕潤(rùn)手指。
3、刷指紋時(shí)，如考勤機(jī)不能識(shí)別指紋或者不能正常工作，要在第一時(shí)間內(nèi)向綜合辦公室反應(yīng)，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施，否則視為未出勤。
4、指紋考勤機(jī)上其他鍵盤不許隨便按動(dòng)，刷指紋成功后，不得重復(fù)、隨意亂刷。
5、指紋處脫皮嚴(yán)重，十指都無(wú)法準(zhǔn)備采集指紋的應(yīng)及時(shí)告知綜合辦公室。
6、公司員工要嚴(yán)格按照指紋考勤機(jī)的操作規(guī)程及使用方法使用，不得將水、油、灰塵、沙礫等物質(zhì)留在考勤機(jī)的指紋采集窗口上，也不要用尖硬的東西接觸指紋考勤機(jī)。
7、指紋考勤機(jī)上設(shè)定了管-理-員，其他人員不得隨意操作。若遇到自己不能打卡的問(wèn)題(如手指指紋破損)可到綜合辦公室找管理處理，個(gè)人不得擅自擺弄機(jī)器。
8、公司員工上午下班簽出、下午上班簽到時(shí)擺弄連續(xù)打卡，如出現(xiàn)此類情況按照打卡一次計(jì)算。
三、異常未錄指紋考勤處理辦法。
1、指紋考勤機(jī)上下班時(shí)間是已經(jīng)設(shè)定好的，為正常上下班考勤，其他考勤(如加班、公差、調(diào)休、病假、事假、婚假、喪假、帶薪年假等)，必須填寫相應(yīng)審批表單，由領(lǐng)導(dǎo)審批后及時(shí)交到綜合辦公室考勤員處留存?zhèn)洳?，然后由單位指紋考勤系統(tǒng)操作員在系統(tǒng)中直接錄入考勤信息，期間當(dāng)事人不需要錄入指紋信息。不請(qǐng)假又不錄入指紋者將按照曠工處理。
2、確因工作外出、臨時(shí)業(yè)務(wù)原因等外出者，需及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或綜合辦公室考勤員說(shuō)明情況，然后再進(jìn)行指紋的簽出，無(wú)論返回與否均不需再錄入指紋信息。事因當(dāng)天或次日主動(dòng)填寫《異?？记诤灥降怯洷怼罚締T工需各科室主任簽字，然后報(bào)分管負(fù)責(zé)人簽字，分管負(fù)責(zé)人需經(jīng)總經(jīng)理簽字，以此確認(rèn)未考勤異常事因的真實(shí)性。無(wú)負(fù)責(zé)人簽字者，按公司的考勤制度處理。
3、因個(gè)人原因需要外出的，需按照規(guī)定填寫《請(qǐng)假審批單》或者《外出審批單》，經(jīng)批準(zhǔn)后交綜合辦公室，綜合辦公室憑獲批的審批單方可放行，并無(wú)需在考勤機(jī)上進(jìn)行指紋的錄入簽出，由考勤操作員直接錄入考勤信息。
4、綜合辦公室考勤員于每周一12:00之前將上周簽字證明的《異常考勤簽到登記表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核實(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后交由公司領(lǐng)導(dǎo)簽字審批。
5、公差、請(qǐng)假考勤信息一經(jīng)錄入，無(wú)法刪除或更改。
四、考勤系統(tǒng)操作員工作職責(zé)。
(三)及時(shí)向單位有關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)指紋考勤的相關(guān)情況;。
(五)保管好單位指紋考勤系統(tǒng)登錄賬號(hào)和密碼，嚴(yán)禁向他人泄露;保管好單位的考勤資料。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十四
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
第八條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近親屬或其代理人；
（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
（一）申請(qǐng)人為患者本人的'，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（五）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第十四條公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。
封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。
封存的病歷可以是復(fù)印件。
第二十條門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于20xx年。
第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第二十三條本規(guī)定自20xx年9月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十五
1、預(yù)防為主的原則;。
2、權(quán)責(zé)明確的原則;。
3、嚴(yán)格考核的原則。
二、適用范圍。
本規(guī)定適用進(jìn)入美凱亞公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室所有人員吸煙的管理。
三、職責(zé)。
經(jīng)營(yíng)管理部歸口負(fù)責(zé)公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室吸煙人員的管理。
四、內(nèi)容及要求。
1、在公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室、會(huì)議室等周圍場(chǎng)所禁止吸煙;。
4、界定的吸煙區(qū)域?yàn)椋簜}(cāng)庫(kù)的大門外(即三沐公司大門外的公路上)。
5、發(fā)現(xiàn)外來(lái)人員在倉(cāng)庫(kù)及周圍吸煙，對(duì)在場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)保管員的不制止行為罰款50元;。
6、辦公室的地面不得有煙頭、煙盒，吸煙者必須尊重他人，不得無(wú)視他人的勸告阻止，不得影響他人的健康。各部門負(fù)責(zé)本單位衛(wèi)生區(qū)內(nèi)煙頭的清理，本部門衛(wèi)生區(qū)內(nèi)不得有煙頭，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按每個(gè)煙頭20元對(duì)責(zé)任單位進(jìn)行處罰;無(wú)法查找責(zé)任者時(shí)，由本辦公室人員共同承擔(dān)罰款額。
7、會(huì)議期間不得吸煙，違反者罰款50元/次;。
五、附則。
1、本規(guī)定由經(jīng)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)起草并解釋;。
2、本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十六
一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(八)轉(zhuǎn)科的患者在本院診療活動(dòng)終結(jié);長(zhǎng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復(fù)印或者復(fù)制要求的;發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí);患者死亡的醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：入院記錄(住院志)、手術(shù)同意書、體溫單、手術(shù)及麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊治療同意書、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、病理檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影象檢查單、護(hù)理記錄單、特殊檢查同意書、出院記錄。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十七
根據(jù)《無(wú)錫市住院病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院住院病歷運(yùn)行實(shí)際，特制訂本規(guī)定。醫(yī)務(wù)科作為質(zhì)量控制部門，負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督和實(shí)施。
一、有關(guān)醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)熟知《病歷書寫規(guī)范》及《無(wú)錫市住院病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)》并認(rèn)真執(zhí)行，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室病歷中存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)研究解決，科室有關(guān)會(huì)議應(yīng)該把病歷質(zhì)量管理問(wèn)題作為重點(diǎn)內(nèi)容之一，科主任為病歷質(zhì)量第一責(zé)任人，各科室的病歷質(zhì)量監(jiān)督員要按要求及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人反饋病歷運(yùn)行情況。
二、住院病歷必須在24h內(nèi)完成，首次病程錄必須在病人入院后8h內(nèi)完成，病人出院后病歷必須在24h內(nèi)歸檔。首次病程錄8小時(shí)內(nèi)未完成的每次扣10元，住院病歷24小時(shí)內(nèi)未完成的每次扣10元，病人出院后病歷72小時(shí)內(nèi)未歸檔的每次扣50元。
三、病歷不允許用膠帶、刀片等涂改，如要修改需用雙橫線，如發(fā)現(xiàn)兩處以上明顯涂改，每份病歷扣20元。
四、在檢查中發(fā)現(xiàn)主訴不能導(dǎo)致第一診斷的扣50元。
五、現(xiàn)病史中必須要有診斷資料，無(wú)鑒別診斷的扣20元。
六、首次病程記錄中對(duì)待診、待查病人缺診斷討論(鑒別診斷)或診斷討論無(wú)針對(duì)性(形式化，未結(jié)合實(shí)際病情展開討論)或無(wú)主治以上醫(yī)師審簽，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(對(duì)于上級(jí)醫(yī)師的審簽意見應(yīng)尊重，可以探討，或探討后達(dá)成一致后執(zhí)行)。
并追查上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任)。如未完成每份扣20元。
八、科主任或副主任醫(yī)師未對(duì)危重、疑難病人進(jìn)行查房或者查房后未對(duì)病情進(jìn)行分析和對(duì)進(jìn)一步診療提出意見，發(fā)現(xiàn)一次扣20元(為避免出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師已做以上工作，但床位醫(yī)師未記錄的現(xiàn)象，對(duì)床位醫(yī)師一并處罰，科主任或副主任醫(yī)師有責(zé)任對(duì)所查病人的查房記錄及時(shí)審簽)。
九、在病程記錄中，應(yīng)及時(shí)記錄對(duì)病情變化、檢查結(jié)果異常的分析、判斷、處理及處理結(jié)果，如未記錄，追查床位醫(yī)師的責(zé)任，每次扣20元。(床位醫(yī)師不在，追查值班醫(yī)師的責(zé)任，絕對(duì)不允許因?yàn)橐瓿梢陨瞎ぷ鞫蝗ヌ幚聿∏?，或四處尋找床位醫(yī)師而置病人病情于不顧，應(yīng)該是邊處理邊與床位醫(yī)師聯(lián)系)。
十、病程記錄應(yīng)對(duì)會(huì)診意見和執(zhí)行情況進(jìn)行記錄，如無(wú)及時(shí)記錄每次扣10元。
十一、對(duì)重要醫(yī)囑的更改理由，重要治療措施，在病程記錄中必須及時(shí)記錄，如檢查未有記錄每一處扣10元。
十二、對(duì)于確診或治療有困難的病人和應(yīng)討論的手術(shù)病例，病程記錄中應(yīng)記錄以科室為單位的疑難病例討論記錄，床位醫(yī)師有權(quán)利向科室提出科內(nèi)討論，討論結(jié)果必須要有進(jìn)一步的診療意見，病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)也明確指出，如果這種討論僅有床位醫(yī)師和主持者的發(fā)言記錄則視為重度缺陷，如未開展這項(xiàng)工作每次扣50元。
十三、手術(shù)記錄的完成時(shí)間為當(dāng)日當(dāng)班完成，未及時(shí)完成扣50元。
十四、植入體內(nèi)的人工材料的條形碼未粘貼在病歷中扣50元。十五、病程記錄中缺術(shù)后3天內(nèi)上級(jí)醫(yī)師查房記錄的每一次扣20元。
十六、治療措施明顯不正確，或不及時(shí)而貽誤搶救與治療的，這對(duì)于病歷質(zhì)量來(lái)講屬重大缺陷，從醫(yī)療行為來(lái)講則是對(duì)病人的極端不負(fù)責(zé)任，院部將另行討論處理。
十七、慢性消耗性疾病患者臨終前按照新標(biāo)準(zhǔn)要有搶救與治療記錄，如無(wú)記錄每次扣20元。
十八、病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死亡病例要以科室為單位進(jìn)行討論，討論中有兩項(xiàng)內(nèi)容必須寫清，即：死因分析和診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，且以上內(nèi)容不能僅為床位醫(yī)師與主持者發(fā)言，無(wú)討論每次扣50元，討論記錄不符合規(guī)定每次扣30元。
十九、病程記錄與護(hù)理記錄必須一致，否則每次扣20元。二十、知情同意(包括手術(shù)、特殊檢查的患者簽名)或委托書及被委托人的身份證復(fù)印件均要落實(shí)到位，落實(shí)不到位每次扣10元。
二十一、病危病人一定要發(fā)放書面病危通知書，在檢查中發(fā)現(xiàn)未發(fā)放的每次扣50元。
二十二、遇上級(jí)部門抽查病歷時(shí)，對(duì)于甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)科室給予1000元獎(jiǎng)勵(lì)，另甲級(jí)病歷書寫者每份200元獎(jiǎng)勵(lì)，若科室出現(xiàn)丙級(jí)病歷，扣除科室獎(jiǎng)金500元，該份病歷書寫者扣100元，并影響晉升晉級(jí)。
注：鑒于臨床工作的特殊性和工作量的不可預(yù)測(cè)性，對(duì)醫(yī)務(wù)科在實(shí)施督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，院長(zhǎng)辦公會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步討論并作出處理的決定。每份病歷累計(jì)扣款不超100元。
宜興市周鐵醫(yī)院。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十八
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條本規(guī)定適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的管理。
第四條按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷。
第九條住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
第十條門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條門（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管。
第十二條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門（急）診病歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi)將門（急）診病歷歸檔。
第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第十五條除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。
（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：
（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條本規(guī)定自20xx年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于20xx年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕193號(hào)）同時(shí)廢止。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十九
第一條為保持清潔、整齊的環(huán)境，以保證人住公司宿舍的人員在工作之余能夠得到充分的休息，建設(shè)一個(gè)良好的集體生活環(huán)境，特制定本制度。
第二條本制度適用于所有居住公司宿舍的員工和工人。
術(shù)語(yǔ)。
第三條公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工廠的宿舍，分為員工宿舍和工人宿舍。
第四條員工宿舍指專門為公司員工提供的宿舍，包括總部員工宿舍和工廠員工宿舍。
第五條總部員工宿舍指公司為所有在公司工作不滿6個(gè)月(自人職之日起開始計(jì)算)的員工及工作滿6個(gè)月以上外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工所提供的宿舍。
第六條工廠員工宿舍指公司在各工廠為駐廠工作員工提供的宿舍。
第七條工人宿舍指公司為在公司各工廠工作的工人提供的宿舍。
工作職責(zé)。
第八條行政部負(fù)責(zé)公司所有宿舍的安排、管理、協(xié)調(diào)和控制。
第九條各工廠辦公室負(fù)責(zé)對(duì)所在工廠宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十條各宿舍舍長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十一條行政部負(fù)責(zé)解釋此制度。
第十二條宿舍入住的條件。
1.在公司工作不滿6個(gè)月的員工可人住公司宿舍。
2.在公司工作在6個(gè)月以上但外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工可人住公司宿舍。
3.在各工廠工作的工人可人住公司在工廠安排的宿舍。
4.所有住宿人員必須符合身體健康，無(wú)傳染病，無(wú)吸毒、賭博等不良嗜好等條件方可入住。
5.所有人員在人住前必須自愿接受并保證遵守此制度方可人住。
第十三條宿舍管理。
1.住宿人員在申請(qǐng)住宿之前應(yīng)填寫《住宿登記表》，由公司行政部或工廠辦公室統(tǒng)一整理備案。
2.宿舍租金由公司統(tǒng)一支付，水電煤氣費(fèi)及物業(yè)管理費(fèi)由住宿人員個(gè)人承擔(dān)(工廠自建宿舍由工廠統(tǒng)一支付水電費(fèi))，住總部員工宿舍的員工不再享受公司有關(guān)制度中規(guī)定的相應(yīng)的住房補(bǔ)貼。
3.住宿人員離職(包括自動(dòng)辭職、辭退等)或住宿期限已到，應(yīng)于離職或到期之日起3日內(nèi)搬離宿舍，不得借故拖延或要求任何補(bǔ)償費(fèi)或搬家費(fèi);如發(fā)現(xiàn)損壞宿舍物品者，要照價(jià)賠償。
4.嚴(yán)格宿舍分類，員工和工人不得混住。
5.住宿人員不得將宿舍轉(zhuǎn)租或出借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消其居住資格，并追究相關(guān)責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
6.公司宿舍一般不允許留宿外來(lái)人員，但如有特殊情況而需要留宿的，應(yīng)提前征得行政部或工廠辦公室的同意，并填寫《外來(lái)留宿人員登記表》。
7.宿舍內(nèi)由公司提供的所有器具設(shè)施(如電視、床鋪、床墊、衣柜、桌子、凳子及宿舍原有廚衛(wèi)設(shè)備、門窗、墻壁和地面等)，住宿人員有義務(wù)維護(hù)其完好。如有疏于管理或惡意破壞者，由其負(fù)擔(dān)修理費(fèi)或賠償，并視情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分。
8.公司行政部及工廠辦公室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)宿舍進(jìn)行檢查，并填寫《公司宿舍檢查情況表》，住宿人員不得拒絕接受檢查。
9.每間宿舍設(shè)舍長(zhǎng)一名，其職責(zé)如下：
(1)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理宿舍的一切內(nèi)務(wù)。
(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督宿舍人員維護(hù)宿舍環(huán)境衛(wèi)生。
(3)負(fù)責(zé)住宿人員的相關(guān)材料的管理，如個(gè)人安全、緊急聯(lián)絡(luò)人等。
第十四條有下列情形之一的，各宿舍長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知行政部或工廠辦公室。
1.違反宿舍管理制度，且情節(jié)嚴(yán)重。
2.宿舍內(nèi)出現(xiàn)違法行為或火災(zāi)等事件。
3.住宿人員身體不適以至病重的，并且應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)院及通知其親友。
4.住宿人員需要留宿親友的。
第十五條公司宿舍住宿人員應(yīng)遵守下列規(guī)定:。
1.服從公司的安排、監(jiān)督和管理。
2.不得在宿舍內(nèi)使用或存放危險(xiǎn)品、易燃品和違禁品。
3.起床后將被褥疊放整齊。
4.換洗的衣物不得堆積在室內(nèi)(陰雨天除外)，暫時(shí)不用的衣、鞋等必須放人櫥內(nèi)和床下，不得隨意擺放。
5.使用電視、收音機(jī)時(shí)，不得妨礙他人休息;就寢后不得影響他人睡眠。
6.貴重物品應(yīng)存放妥當(dāng)，盡量不要存放于宿舍，否則出現(xiàn)丟失情況后果自負(fù)。
7.宿舍內(nèi)的垃圾應(yīng)當(dāng)集中傾倒在指定地點(diǎn)。
8.房間衛(wèi)生由住宿人員輪流負(fù)責(zé)，由宿舍長(zhǎng)制定值日表并嚴(yán)格執(zhí)行。
9.提高安全意識(shí)，注意防火防盜。
第十六條住宿人員發(fā)生一下行為之一的，應(yīng)立即取消其住宿資格，并如實(shí)呈報(bào)其部門經(jīng)理和總經(jīng)理進(jìn)行處理。
1.不服從公司安排、監(jiān)督和管理的。
2.在宿舍賭博、斗毆、酗酒的。
3.蓄意破壞宿舍內(nèi)物品或設(shè)施的。
4.經(jīng)常妨礙宿舍安寧，影響宿舍安定團(tuán)結(jié)，屢教不改的。
5.嚴(yán)重違反宿舍管理制度的。
6.有偷竊行為的。
第十七條本制度自公布之日起予以實(shí)施。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇二十
電子病歷正在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院逐步推廣。電子病歷有書寫方便快捷、信息傳輸及時(shí)安全、信息查找便捷、利于醫(yī)院管理等優(yōu)點(diǎn)。那么電子病歷該如何管理。以下是小編整理的電子病歷管理規(guī)定。
一、為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》及配套文件，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應(yīng)資格的護(hù)士填寫，由醫(yī)院分配登錄編號(hào)和個(gè)人密碼，登錄和使用電子處方的開具，并妥善保管個(gè)人的登錄信息。嚴(yán)禁將個(gè)人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
三、電子病歷采取由信息科設(shè)定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個(gè)人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關(guān)規(guī)定及時(shí)和保質(zhì)完成，各科質(zhì)控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向科室反饋，必要時(shí)要向質(zhì)控科及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
五、各種知情同意書打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫簽名。
六、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、通用的外文縮寫，無(wú)正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實(shí)性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭(zhēng)議，需填寫《患者個(gè)人和病史資料確認(rèn)書》由患者本人或其家屬簽字予以確認(rèn)。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，檢查審核后才歸檔，質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促各科質(zhì)控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內(nèi)歸還。
十一、各醫(yī)護(hù)人員在使用電子病歷過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認(rèn)為需改進(jìn)的，要及時(shí)向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負(fù)責(zé)，前者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進(jìn)行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由我院專職人員將打印的電子病歷在電子病歷當(dāng)事人在場(chǎng)的情況下封存。
電子病歷(emr)是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)職員通過(guò)門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的最可觀的資料，并進(jìn)行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)診療與科研提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責(zé)任依據(jù)，而竊冬是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學(xué)術(shù)能力的一個(gè)重要依據(jù)。
1、安全可靠
大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個(gè)100元錢都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行emr分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級(jí)授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便
現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒寫好也一樣會(huì)出問(wèn)題。
拿一個(gè)住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫的內(nèi)容有：大病志(24h)、首程(8)、病程記錄(3+2個(gè))，主治查房(2天)、主任查房(5天)還不算醫(yī)患溝通的內(nèi)容，我粗率算了一下，需12頁(yè)紙張，字?jǐn)?shù)在3000字以上，用時(shí)至少2小時(shí)，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個(gè)患者，光病歷書寫至少要花費(fèi)40小時(shí)，5整個(gè)工作日(這里講的已經(jīng)是底線了)。如果醫(yī)生能從病志中解放出來(lái)，就會(huì)增加于病人溝通的時(shí)間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。許多私營(yíng)醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專門為高年資醫(yī)生寫病歷。
emr不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。
因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時(shí)效性強(qiáng)
傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。
4、存貯容量大
由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡(光卡或ic卡)，其容量也是可觀的。
5、本錢低
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢。
6、資料共享
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和ic卡)來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
1、需要大量的計(jì)算機(jī)軟硬件投資和人員培訓(xùn)
電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的.醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私
傳統(tǒng)的門診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。
3、電子病歷書寫過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤(主要是操作失誤)外，在填寫電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：
(1)一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。
(2)病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
(3)體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
(4)書寫格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
(5)病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。
(6)手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
(7)時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
(8)簽字內(nèi)容：各種告知書打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
(9)檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
(10)拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
(11)使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
(12)病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
(13)其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類似問(wèn)題。
病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：
(1)一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒有個(gè)性和獨(dú)特見解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
(2)多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書寫質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
(3)不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書寫無(wú)法按時(shí)完成。
(4)其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范;另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。
4、電子病歷資料共享存在的問(wèn)題
電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。
5、第三方監(jiān)督問(wèn)題
電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。