最新醫(yī)療委托書(專業(yè)17篇)

2025/6/10 0:59:44

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    總結可以幫助我們形成自己的價值觀和人生觀。寫一篇完美的總結需要我們有詳細的記錄和觀察能力。下面是一些建立工作與生活平衡的實用建議,希望能給大家一些啟示。
    醫(yī)療委托書篇一
    ____________________:
    _______,男,因健康原因行動不便,今委托_______,(男、女),身份證______________,代本人到定點醫(yī)療機構取藥,聯(lián)系方式:______________。
    委托人:
    被委托人:
    日期:
    醫(yī)療委托書篇二
    ____________________:
    因本人工作繁忙,不能親自辦理養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移相關手續(xù),特委托____________________________作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,委托人均予以認可,并承擔相應法律責任。
    委托期限:自簽字之日起至____________________________提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。
    委托人承諾提供相關信息如下:
    姓名:
    性別:
    聯(lián)系電話:
    身份證號碼:
    戶籍地地址(詳細地址):
    委托人:
    _____年_____月_____日。
    受托人身份證正反面復印件粘貼處:
    醫(yī)療委托書篇三
    委托人:
    受托人:
    本授權書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務),代表本公司授權_______(身份證號_______),為本公司的合法代理人,負責在_______的.醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
    授權期限為:xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此聲明。
    委托人:
    受托人:
    委托時間:
    醫(yī)療委托書篇四
    委托人:
    受托人:
    (1)代為了解自己的.病情;
    (2)代為行使住院期間的知情同意和選擇權,并辦理相應的簽字手續(xù)。包括以下內(nèi)容:
    1、麻醉、手術、有創(chuàng)檢查、治療時;
    2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查;
    3、超出社會醫(yī)療保險范圍使用特定藥物或者采取特定醫(yī)療措施的;
    4、當我因病需要輸注血液和血液制品時;
    5、我暫時沒有知情同意的能力,但病情危急需要緊急治療。
    6、其他醫(yī)療活動。
    委托人(簽署)(簽署):_____。
    受托人(蓋章):_____。
    ________________________________________。
    醫(yī)療委托書篇五
    委托人:
    受托人:
    茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責xx省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
    委托人:
    受托人:
    委托時間:
    醫(yī)療委托書篇六
    委托人:
    受托人:
    委托人于年月日,因(主訴)住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號?,F(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用、醫(yī)院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等,作為本人的全權代理人,其有權進行以下事項:
    1、了解本人病情,對本人檢查、治療方案做出選擇;
    2、病情變化需要搶救時;
    3、使用自費藥物或使用貴重藥物時;
    5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時;
    6、需要輸注血液及血液制品時;
    7、需要手術治療,制定、決定手術方案時;
    9、手術治療和診治需要的其他情況。
    受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責任均由委托人承擔,并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任何責任。
    委托人:
    受托人:
    委托時間:
    醫(yī)療委托書篇七
    ____藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工__________(身份證號碼)________________負責湖南省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的.請附表)。請貴公司予以接洽。
    有效期:____年____月____日至____年____月____日。
    __________公司。
    ____(加蓋企業(yè)公章)。
    ____(加蓋法人章)。
    ____年____月____日。
    醫(yī)療委托書篇八
    聯(lián)系電話:******。
    身份證號碼:***************授權地域:大連市****醫(yī)院銷售經(jīng)理:授權委托書編號:*********有限公司(銷)字:〔20xx〕001大連市****醫(yī)院:茲授權一、授權范圍:3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協(xié)調(diào)事項。五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經(jīng)營許可核準的`產(chǎn)品在授權地區(qū)和授權時期的銷售業(yè)務,嚴禁用于購進和其他事務。
    六、本公司帳戶號:***************。
    七、本公司此前的授權委托書同時廢止。
    授權單位(蓋章):
    法定代表人(蓋章):簽發(fā)日期:20xx年01月01日
    醫(yī)療委托書篇九
    受委托人姓名:________性別: 年齡:
    工作單位:________職務:________
    住址:________電話:________
    現(xiàn)委托________在我單位與________交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
    一、一般授權
    二、特別授權:
    授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
    委托單位:________(公章)
    法定代表人:________
    ___年___月___日
    注:
    1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
    2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的.,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
    3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
    醫(yī)療委托書篇十
    醫(yī)療機構地址:___
    郵政編碼:____
    機構代碼:____
    鑒定申請:
    代理人姓名:___
    與醫(yī)療機構關系:__
    職業(yè):____
    職務:____
    性別:___
    身份證號:___
    聯(lián)系電話:___
    年齡:___
    通訊地址:___
    患者姓名:___
    病案號:___
    就診科室:___
    委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過,請求鑒定理由):________
    醫(yī)療機構:___(公章)
    代理人簽名:___
    日期:_年_月_日
    醫(yī)療委托書篇十一
    醫(yī)療機構地址:_________________________
    郵政編碼:_____________________________
    機構代碼:_____________________________
    鑒定申請:
    代理人姓名:___________________________
    醫(yī)療機構:_________________________(公章)
    代理人簽名:_______________________
    日期:________年________月________日
    醫(yī)療委托書篇十二
    申請人:
    性別:__
    出生年月:_年_月
    民族:_族
    工作單位:____
    職業(yè):_____
    住址:_________
    聯(lián)系電話:_______
    被申請人:
    單位名稱:_______(要寫全稱)
    地址:______
    聯(lián)系電話:_______
    法定代表人(負責人)姓名:_____
    職務:______
    申請事項
    申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
    事實和理由
    ____年_月_日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的.理由。)
    此致
    _____縣(區(qū))衛(wèi)生局
    申請人:____
    ____年__月__日
    醫(yī)療委托書篇十三
    xx區(qū)人力資源和社會保障局:
    我(單位)全權委托________同事(性別____年齡____職務______聯(lián)系地址________郵政編碼________聯(lián)系電話__________),辦理本單位員工________的工傷認定相關事宜。
    附頁:被委托人身份證復印件正反面。
    申請單位:______(蓋章)
    ___年___月___日
    被委托人:______(簽名)
    ___年___月___日
    醫(yī)療委托書篇十四
    ________藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工_____(身份證號碼)_______________負責吉林省開陽市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品____________________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
    有效期:____年____月____日至____年____月____日。
    委托人(簽署):___________。
    受托人(蓋章):___________。
    _______年_______月_______日。
    醫(yī)療委托書篇十五
    xx省天宏藥業(yè)有限公司:
    茲委托我公司員工____(身份證號碼)________負責xx省邵陽市區(qū)域銷售我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品______________(注明名稱、規(guī)格型號,多品種的請附表)。請貴公司予以接洽。
    有效期年月日至年月日。
    _______公司。
    (加蓋企業(yè)公章)。
    (加蓋法人章)。
    醫(yī)療委托書篇十六
    4、 鑒定費4000元;
    5、 患者方聯(lián)系電話
    本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
    申請鑒定人
    患 者
    情 況
    姓 名
    性別
    年 齡
    病案號
    乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的`其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
    單 位
    聯(lián)系電話
    住 址
    身份證號
    記住:凡事預則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環(huán)扣一環(huán),來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。
    郵 編
    就診科別
    患 者
    代理人
    姓 名
    與患者關系
    聯(lián)系電話
    單 位
    證 件 號
    醫(yī)療機構情況
    名 稱
    法人代表
    電 話
    機構代碼
    地 址
    郵 編
    醫(yī)療機構
    代理人
    姓 名
    與機構關系
    聯(lián)系電話
    單 位
    證 件 號
    甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
    就(患者) 與(醫(yī)療機構) 之間的醫(yī)患
    糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,共同要求委托 醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。有關醫(yī)
    療經(jīng)過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
    患方簽字: 醫(yī)療機構:(蓋章)
    醫(yī)方簽字:
    年 月 日 年 月 日
    醫(yī)療委托書篇十七
    委托人:
    受托人:
    本授權書聲明,注冊于_______(公司地址)的_______(公司名稱)_______(法定代表人、職務),代表本公司授權_______(身份證號_______),為本公司的'合法代理人,負責在_______的醫(yī)療器械及試劑銷售工作,簽訂醫(yī)療器械及試劑成交確認合同、執(zhí)行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業(yè)名義處理一切與之有關的事務。
    授權期限為:________年1月1日至________年12月31日特此聲明。
    委托人(簽署):___________。
    受托人(蓋章):___________。
    _______年_______月_______日。