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死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇一
尊敬的__縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系__縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20__年4月7日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的`宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于20__年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:____四組村民
20__年6月8日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年9月28日星期日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多年來(lái)我院始終堅(jiān)持:
1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施,專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,加強(qiáng)自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專(zhuān)職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理,按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作,及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展,也為廣大。
農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:
1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。
3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費(fèi)。
5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查,跟蹤落實(shí)。
新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作,我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾,任憑處罰。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇四
***醫(yī)保中心:
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因xx疾病,在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人:
20xx年xx月xx日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇五
尊敬的同志:
你好!
我是一名在校大學(xué)生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶(hù),母親于xx年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術(shù)打入鋼板,術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn),今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷(xiāo)。
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn),能否報(bào)銷(xiāo)相關(guān)住院費(fèi)用?
謝謝您的解答。
一、申請(qǐng)合作醫(yī)療需要提供的資料:
1、按要求填寫(xiě)羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)呈批表。
2、疾病診斷證明書(shū)。
3、住院收費(fèi)收據(jù)。
4、病人費(fèi)用匯總表。
5、身份證或戶(hù)口部。
6、合作醫(yī)療證。
7、合作醫(yī)療發(fā)票。
8、村委會(huì)核實(shí)證明。
9、屬創(chuàng)傷類(lèi)和無(wú)發(fā)票原件的,鎮(zhèn)合管辦要出核實(shí)證明與原件相符印章。
二、申請(qǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助程序:
1、愛(ài)惠人病愈出院索取住院診斷證明,住院醫(yī)藥發(fā)票,醫(yī)囑費(fèi)用明細(xì)表,出院后一個(gè)月內(nèi)帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶(hù)口部并填寫(xiě)好合作醫(yī)療補(bǔ)助呈批表,由村委會(huì)審查并公示5天后加具意見(jiàn)。
2、由鎮(zhèn)合管辦審核。
3、鎮(zhèn)合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)審批。
4、合管辦開(kāi)出取款支票由受惠農(nóng)民帶備身份證件到財(cái)政結(jié)算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補(bǔ)助金額。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇六
---保險(xiǎn)公司:
由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致--受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi)--元錢(qián)。由于學(xué)校在--貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類(lèi),現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!
此致!
敬禮
申請(qǐng)人:--學(xué)校--班---。
申請(qǐng)時(shí)間:20--年-月-日。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇七
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xxx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx。
20xx年9月28日星期日。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇八
尊敬的xxx縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系xxx縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民xxx,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于xxxx年xx月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。
xxxx年xx月xx日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此,4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于xxxx年xx月xx日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的`生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年xx月xx日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇九
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局__分局:
本人___系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼________________),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào):_______;電腦號(hào):_______),20__年_月_日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__省__市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)_市______院。本人于20__年_月_日在__省__市_____院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
____年____月____日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xxx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年xx月xx日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十一
:
我叫___,是__部門(mén)的員工。
我家庭有三口人,父親在__工作,月收入1200元,母親沒(méi)有工作,我每月收入1800元,家庭人均月收入1000元。
我本來(lái)有個(gè)弟弟,隱患白血病_年醫(yī)治無(wú)效,與__年病逝,多年來(lái),為挽救弟弟的生命,我家變賣(mài)了所有之前的物品,最后還是欠下__萬(wàn)元的借款。
借款還未還清,最近我又被查出患有__病,需要長(zhǎng)期治療,每月的醫(yī)藥費(fèi)需要___元,除了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)外,個(gè)人還需負(fù)擔(dān)__元。
經(jīng)常對(duì)我的關(guān)懷,使我鼓足勇氣,向
領(lǐng)導(dǎo)
提出請(qǐng)求,懇請(qǐng)
領(lǐng)導(dǎo)
在經(jīng)濟(jì)上幫我一把,我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答
領(lǐng)導(dǎo)
對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年__月__日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十二
xx醫(yī)保中心:
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因xx疾病,在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人:xx
20xx年x月x日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十三
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。4月7日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的.建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。因此,4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人:金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十四
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局____分局:
本人______系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼_______________________),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社??ㄌ?hào):
______________;電腦號(hào):______________),20____年__月__日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!
申請(qǐng)人:(簽字)
20____年__月__日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十五
尊敬的七舍鎮(zhèn)政府及民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo):
我第一公文網(wǎng),男,漢族,現(xiàn)年18歲,七舍村五組人,現(xiàn)居住于七舍村街上五組。
我自?xún)赡昵盎寄I病以來(lái),一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來(lái),先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的.中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù),特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝!
申請(qǐng)人:
20xx年x月x日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十六
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
申請(qǐng)人:xx
20xx年x月x日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十七
尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):
我名xx,現(xiàn)年70歲,系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工,因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因,近十年來(lái),身體一直不好,疾病多達(dá)十余多種,一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命,十多年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬(wàn)元,而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負(fù)債累累,家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療,入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),于20xx年12月27日出院,醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算,醫(yī)??ㄙY金凍結(jié),要我把醫(yī)??粼卺t(yī)院等年后再報(bào),報(bào)后再通知我來(lái)拿卡,數(shù)月后,醫(yī)院沒(méi)通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒(méi)去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初,石潭醫(yī)院來(lái)電說(shuō),我醫(yī)療卡內(nèi)沒(méi)有錢(qián)報(bào)銷(xiāo),我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢(qián)去醫(yī)院交,否則扣留醫(yī)???。我因經(jīng)常要住院,必須要有醫(yī)療卡,萬(wàn)般無(wú)奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡,石潭醫(yī)院告訴我,現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心,醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo),我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)事宜,市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo),與他們無(wú)關(guān)。因身體原因無(wú)奈之下,我托兒子二次到你們這里咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)事宜,卻告之此事與你們無(wú)關(guān),要我兒找列煤清算組解決,我兒數(shù)次電話(huà)聯(lián)系列煤清算組成員與主任,他們且說(shuō)此事與他們無(wú)關(guān),一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷(xiāo),你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北?,F(xiàn)我再次書(shū)面請(qǐng)求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)我住院醫(yī)療費(fèi)用,如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問(wèn)題,敬請(qǐng)縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請(qǐng)書(shū)上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)理由,并由領(lǐng)導(dǎo)簽名,以此維護(hù)我的`合法權(quán)益!
申請(qǐng)人:xx。
20xx年x月xx日。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xxx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的'家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx
9月28日星期日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇一
尊敬的__縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系__縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20__年4月7日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的`宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于20__年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:____四組村民
20__年6月8日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年9月28日星期日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多年來(lái)我院始終堅(jiān)持:
1、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用的各項(xiàng)措施,專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,加強(qiáng)自我約束和管理。
4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專(zhuān)職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。其主要職責(zé)是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定,對(duì)本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)就診參合農(nóng)民患者進(jìn)行管理,按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用信息管理工作,及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)提供參合農(nóng)民就診及費(fèi)用發(fā)生等有關(guān)信息。
5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展,也為廣大。
農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請(qǐng)繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:
1.積極宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。
2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。
3.對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費(fèi)。
5.對(duì)違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、調(diào)查,跟蹤落實(shí)。
新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好今后的工作,我院特向您申請(qǐng)繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如違反以上承諾,任憑處罰。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人:
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇四
***醫(yī)保中心:
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因xx疾病,在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人:
20xx年xx月xx日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇五
尊敬的同志:
你好!
我是一名在校大學(xué)生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶(hù),母親于xx年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術(shù)打入鋼板,術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn),今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷(xiāo)。
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn),能否報(bào)銷(xiāo)相關(guān)住院費(fèi)用?
謝謝您的解答。
一、申請(qǐng)合作醫(yī)療需要提供的資料:
1、按要求填寫(xiě)羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)呈批表。
2、疾病診斷證明書(shū)。
3、住院收費(fèi)收據(jù)。
4、病人費(fèi)用匯總表。
5、身份證或戶(hù)口部。
6、合作醫(yī)療證。
7、合作醫(yī)療發(fā)票。
8、村委會(huì)核實(shí)證明。
9、屬創(chuàng)傷類(lèi)和無(wú)發(fā)票原件的,鎮(zhèn)合管辦要出核實(shí)證明與原件相符印章。
二、申請(qǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助程序:
1、愛(ài)惠人病愈出院索取住院診斷證明,住院醫(yī)藥發(fā)票,醫(yī)囑費(fèi)用明細(xì)表,出院后一個(gè)月內(nèi)帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶(hù)口部并填寫(xiě)好合作醫(yī)療補(bǔ)助呈批表,由村委會(huì)審查并公示5天后加具意見(jiàn)。
2、由鎮(zhèn)合管辦審核。
3、鎮(zhèn)合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)審批。
4、合管辦開(kāi)出取款支票由受惠農(nóng)民帶備身份證件到財(cái)政結(jié)算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補(bǔ)助金額。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇六
---保險(xiǎn)公司:
由于在校內(nèi)打球,導(dǎo)致--受傷,被送往醫(yī)院后共花費(fèi)--元錢(qián)。由于學(xué)校在--貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類(lèi),現(xiàn)特向(保險(xiǎn)公司名字)貴保險(xiǎn)公司提出賠付,謝謝!
此致!
敬禮
申請(qǐng)人:--學(xué)校--班---。
申請(qǐng)時(shí)間:20--年-月-日。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇七
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xxx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx。
20xx年9月28日星期日。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇八
尊敬的xxx縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系xxx縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民xxx,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于xxxx年xx月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。
xxxx年xx月xx日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此,4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于xxxx年xx月xx日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的`生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年xx月xx日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇九
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局__分局:
本人___系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼________________),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào):_______;電腦號(hào):_______),20__年_月_日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__省__市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)_市______院。本人于20__年_月_日在__省__市_____院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
____年____月____日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xxx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年xx月xx日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十一
:
我叫___,是__部門(mén)的員工。
我家庭有三口人,父親在__工作,月收入1200元,母親沒(méi)有工作,我每月收入1800元,家庭人均月收入1000元。
我本來(lái)有個(gè)弟弟,隱患白血病_年醫(yī)治無(wú)效,與__年病逝,多年來(lái),為挽救弟弟的生命,我家變賣(mài)了所有之前的物品,最后還是欠下__萬(wàn)元的借款。
借款還未還清,最近我又被查出患有__病,需要長(zhǎng)期治療,每月的醫(yī)藥費(fèi)需要___元,除了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)外,個(gè)人還需負(fù)擔(dān)__元。
經(jīng)常對(duì)我的關(guān)懷,使我鼓足勇氣,向
領(lǐng)導(dǎo)
提出請(qǐng)求,懇請(qǐng)
領(lǐng)導(dǎo)
在經(jīng)濟(jì)上幫我一把,我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答
領(lǐng)導(dǎo)
對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20__年__月__日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十二
xx醫(yī)保中心:
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)。在醫(yī)??I(lǐng)到手之前,本人因xx疾病,在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人:xx
20xx年x月x日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十三
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至初,與愛(ài)人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。4月7日,一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的.建議下,結(jié)合我們的實(shí)際情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。因此,4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此,特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人:金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十四
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局____分局:
本人______系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼_______________________),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社??ㄌ?hào):
______________;電腦號(hào):______________),20____年__月__日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請(qǐng)予以辦理為感!
申請(qǐng)人:(簽字)
20____年__月__日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十五
尊敬的七舍鎮(zhèn)政府及民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo):
我第一公文網(wǎng),男,漢族,現(xiàn)年18歲,七舍村五組人,現(xiàn)居住于七舍村街上五組。
我自?xún)赡昵盎寄I病以來(lái),一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來(lái),經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來(lái),先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬(wàn)二千八百元之多,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的.中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù),特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝!
申請(qǐng)人:
20xx年x月x日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十六
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
申請(qǐng)人:xx
20xx年x月x日
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十七
尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):
我名xx,現(xiàn)年70歲,系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工,因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因,近十年來(lái),身體一直不好,疾病多達(dá)十余多種,一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命,十多年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬(wàn)元,而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負(fù)債累累,家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療,入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),于20xx年12月27日出院,醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算,醫(yī)??ㄙY金凍結(jié),要我把醫(yī)??粼卺t(yī)院等年后再報(bào),報(bào)后再通知我來(lái)拿卡,數(shù)月后,醫(yī)院沒(méi)通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒(méi)去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初,石潭醫(yī)院來(lái)電說(shuō),我醫(yī)療卡內(nèi)沒(méi)有錢(qián)報(bào)銷(xiāo),我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢(qián)去醫(yī)院交,否則扣留醫(yī)???。我因經(jīng)常要住院,必須要有醫(yī)療卡,萬(wàn)般無(wú)奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡,石潭醫(yī)院告訴我,現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心,醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo),我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)事宜,市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo),與他們無(wú)關(guān)。因身體原因無(wú)奈之下,我托兒子二次到你們這里咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)事宜,卻告之此事與你們無(wú)關(guān),要我兒找列煤清算組解決,我兒數(shù)次電話(huà)聯(lián)系列煤清算組成員與主任,他們且說(shuō)此事與他們無(wú)關(guān),一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷(xiāo),你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北?,F(xiàn)我再次書(shū)面請(qǐng)求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)我住院醫(yī)療費(fèi)用,如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問(wèn)題,敬請(qǐng)縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請(qǐng)書(shū)上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)理由,并由領(lǐng)導(dǎo)簽名,以此維護(hù)我的`合法權(quán)益!
申請(qǐng)人:xx。
20xx年x月xx日。
死亡醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xxx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部,查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的'家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx
9月28日星期日