總結是對過去一段時間所做的事情進行分析和歸納，為未來的發(fā)展提供參考。寫一篇完美的總結，要善于運用提問的方式引導讀者思考。推薦給大家一些精選的總結寫作示范，希望從中能夠獲得啟迪和借鑒。
申請書醫(yī)學鑒定篇一
申請人（一審被告）：安徽久久翔生物科技有限公司。住所地：安徽省合肥市高新區(qū)玉蘭大道777號雙贏大廈1116室。
法定代表人石永峰，總經(jīng)理。
申請鑒定事項：
申請事實理由：
2020年4月7日，上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協(xié)議》以經(jīng)銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼。根據(jù)協(xié)議約定，“被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品品質依樣品，若質量有問題聯(lián)系被上訴人退換貨物，包裝問題亦聯(lián)系被上訴人等等”，現(xiàn)“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼產(chǎn)品類型與質量均出現(xiàn)問題。
首先，上訴人與被上訴人約定的產(chǎn)品類型為“中藥養(yǎng)生貼”，現(xiàn)被上訴人向上訴人提供的產(chǎn)品經(jīng)查詢該醫(yī)用冷敷貼備案號為魯齊械備20150084號，屬于“一類醫(yī)療器械”。其次，被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品包裝內(nèi)外不符，存在套用冒用行為，與協(xié)議約定不符。該產(chǎn)品包裝悉數(shù)標有“山東柳新唐健康產(chǎn)業(yè)有限公司”、“醫(yī)用冷敷貼”、“外用”等字樣，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》等相關規(guī)定，產(chǎn)品的零售包裝和單次使用包裝上都沒有標注相應信息，實際內(nèi)包裝標注為大家堂公司產(chǎn)品，系套用冒用產(chǎn)品，且產(chǎn)品質量達不到相應的標準。2020年5月31日，上訴人微信會議記錄上明確記錄該產(chǎn)品出現(xiàn)問題，且該會議記錄發(fā)送給被上訴人確認。2020年11月8日，第三方公司組織的會議期間，上訴人就該批產(chǎn)品因相關問題提出過退貨退款的要求，但被上訴人一直不予理會。根據(jù)協(xié)議相關條款規(guī)定，被上訴人應當對上訴人要求退貨的要求及時給予處理。
一審期間，因一審原告中途變更了訴訟請求，且法院第二次送達相關材料非公司法人或者授權代理人簽收，導致信息不對等。一審庭審期間，一審原告于我方最大的爭議有二：1、在于產(chǎn)品是否復合相關的法律法規(guī)的要求、是否是屬于“三無”產(chǎn)品，是否屬于套用和濫用醫(yī)療器械資質的情況；2、我司當庭提供的產(chǎn)品是否與一審原告所提供的產(chǎn)品相一致（我方可以提供原封帶有簽字大包裝產(chǎn)品與一審原告微信所發(fā)送的帶有簽字的外包裝進行筆跡對比）。
為避免再審或者二審期間，雙方焦點問題仍無法認定，為維護雙方合法權益，特懇請法院對相關產(chǎn)品和外裝進行鑒定。
此致
福建省廈門市中級人民法院
申請人：安徽久久翔生物科技有限公司
2021年11月04日
說明：相應的產(chǎn)品圖片和記錄詳見上訴書證據(jù)清單
申請書醫(yī)學鑒定篇二
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
申請人：浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工：沈。
申請人與受傷害職工關系：勞動關系。
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。
郵政編碼：313000。
聯(lián)系電話：0572-。
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部制。
申請書醫(yī)學鑒定篇三
__人民法院：
申請人:
聯(lián)系電話:
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇四
申請人：
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇五
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇六
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：
申請書醫(yī)學鑒定篇七
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：___醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在___醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇八
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
此致
敬禮
20xx年xx月xx日。
申請書醫(yī)學鑒定篇九
請求事項：
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的.出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
____人民法院。
申請人：_____________。
申請書醫(yī)學鑒定篇十
申請事項：
天津市質量管理協(xié)會鑒定人員出庭作證。
申請理由：
申請人與天津市xxx電子工程有限公司貨款糾紛一案，經(jīng)貴院委托，由天津市質量管理協(xié)會對原告供應的`樓宇對講（可視）系統(tǒng)進行產(chǎn)品質量鑒定。天津市質量管理協(xié)會于20xx年4月30日作出xx號鑒定結論。申請人認為，鑒定人不具備鑒定資質，現(xiàn)場勘驗過程流于形式，缺乏專業(yè)水準。申請人對其作出的鑒定結論有異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干》第六十條之規(guī)定，特申請人民法院通知鑒定人出庭接受質詢。
代理人：xxx
20xx年x月x日
申請書醫(yī)學鑒定篇十一
傷殘等級鑒定。
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮!
__年__月__日。
申請書醫(yī)學鑒定篇十二
被申請人：中國人民解放軍總醫(yī)院
申請依據(jù)：
__訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定并作出京海醫(yī)鑒【__】第×8號醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定機構在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的.情況下，遂認定醫(yī)方醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故。具體來說，患方認為該鑒定結論未對如下事實進行分析認定：1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構“晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學無法預防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學分冊》中相關診療技術規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。
基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學會的鑒定結論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持。
鑒定事項：
被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系;過錯在損害后果中的參與度。
此致
xx市海淀區(qū)人民法院
__年12月21日
申請書醫(yī)學鑒定篇十三
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的`治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人：
年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇十四
住址：______________
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
被申請人：______________
醫(yī)院
申請事項：
一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1、腦出血；
2、高血壓病3級極高危組；
3、腦梗死恢復期；
4、顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年____月______日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉，右側肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術，部位偏離，誤傷神經(jīng)。
為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：_______
____年____月_____日
申請書醫(yī)學鑒定篇一
申請人（一審被告）：安徽久久翔生物科技有限公司。住所地：安徽省合肥市高新區(qū)玉蘭大道777號雙贏大廈1116室。
法定代表人石永峰，總經(jīng)理。
申請鑒定事項：
申請事實理由：
2020年4月7日，上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協(xié)議》以經(jīng)銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼。根據(jù)協(xié)議約定，“被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品品質依樣品，若質量有問題聯(lián)系被上訴人退換貨物，包裝問題亦聯(lián)系被上訴人等等”，現(xiàn)“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽貼產(chǎn)品類型與質量均出現(xiàn)問題。
首先，上訴人與被上訴人約定的產(chǎn)品類型為“中藥養(yǎng)生貼”，現(xiàn)被上訴人向上訴人提供的產(chǎn)品經(jīng)查詢該醫(yī)用冷敷貼備案號為魯齊械備20150084號，屬于“一類醫(yī)療器械”。其次，被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品包裝內(nèi)外不符，存在套用冒用行為，與協(xié)議約定不符。該產(chǎn)品包裝悉數(shù)標有“山東柳新唐健康產(chǎn)業(yè)有限公司”、“醫(yī)用冷敷貼”、“外用”等字樣，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》等相關規(guī)定，產(chǎn)品的零售包裝和單次使用包裝上都沒有標注相應信息，實際內(nèi)包裝標注為大家堂公司產(chǎn)品，系套用冒用產(chǎn)品，且產(chǎn)品質量達不到相應的標準。2020年5月31日，上訴人微信會議記錄上明確記錄該產(chǎn)品出現(xiàn)問題，且該會議記錄發(fā)送給被上訴人確認。2020年11月8日，第三方公司組織的會議期間，上訴人就該批產(chǎn)品因相關問題提出過退貨退款的要求，但被上訴人一直不予理會。根據(jù)協(xié)議相關條款規(guī)定，被上訴人應當對上訴人要求退貨的要求及時給予處理。
一審期間，因一審原告中途變更了訴訟請求，且法院第二次送達相關材料非公司法人或者授權代理人簽收，導致信息不對等。一審庭審期間，一審原告于我方最大的爭議有二：1、在于產(chǎn)品是否復合相關的法律法規(guī)的要求、是否是屬于“三無”產(chǎn)品，是否屬于套用和濫用醫(yī)療器械資質的情況；2、我司當庭提供的產(chǎn)品是否與一審原告所提供的產(chǎn)品相一致（我方可以提供原封帶有簽字大包裝產(chǎn)品與一審原告微信所發(fā)送的帶有簽字的外包裝進行筆跡對比）。
為避免再審或者二審期間，雙方焦點問題仍無法認定，為維護雙方合法權益，特懇請法院對相關產(chǎn)品和外裝進行鑒定。
此致
福建省廈門市中級人民法院
申請人：安徽久久翔生物科技有限公司
2021年11月04日
說明：相應的產(chǎn)品圖片和記錄詳見上訴書證據(jù)清單
申請書醫(yī)學鑒定篇二
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料：
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。9.用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
編號：
申請人：浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工：沈。
申請人與受傷害職工關系：勞動關系。
申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。
郵政編碼：313000。
聯(lián)系電話：0572-。
填表日期：x年x月xx日
勞動和社會保障部制。
申請書醫(yī)學鑒定篇三
__人民法院：
申請人:
聯(lián)系電話:
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇四
申請人：
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇五
（201）初字第號
申請人：
住所地：
法定代表人譚錦添。
申請事項
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由
申請人與工程有限公司建設工程施工合同糾紛，因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議，為查明事實，依照民事訴訟法的相關規(guī)定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區(qū)人民法院
申請人：
2013年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇六
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：
申請書醫(yī)學鑒定篇七
申請人：
監(jiān)護人：
被申請人：___醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多，原告在___醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
20__年__月__日
申請書醫(yī)學鑒定篇八
申請人：______有限公司，公司地址：_________。
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由：
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
此致
敬禮
20xx年xx月xx日。
申請書醫(yī)學鑒定篇九
請求事項：
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑒定。
事實與理由：
_____________年_____________月_____________日_____________時_____________分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的.出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
____人民法院。
申請人：_____________。
申請書醫(yī)學鑒定篇十
申請事項：
天津市質量管理協(xié)會鑒定人員出庭作證。
申請理由：
申請人與天津市xxx電子工程有限公司貨款糾紛一案，經(jīng)貴院委托，由天津市質量管理協(xié)會對原告供應的`樓宇對講（可視）系統(tǒng)進行產(chǎn)品質量鑒定。天津市質量管理協(xié)會于20xx年4月30日作出xx號鑒定結論。申請人認為，鑒定人不具備鑒定資質，現(xiàn)場勘驗過程流于形式，缺乏專業(yè)水準。申請人對其作出的鑒定結論有異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干》第六十條之規(guī)定，特申請人民法院通知鑒定人出庭接受質詢。
代理人：xxx
20xx年x月x日
申請書醫(yī)學鑒定篇十一
傷殘等級鑒定。
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮!
__年__月__日。
申請書醫(yī)學鑒定篇十二
被申請人：中國人民解放軍總醫(yī)院
申請依據(jù)：
__訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定并作出京海醫(yī)鑒【__】第×8號醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定機構在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的.情況下，遂認定醫(yī)方醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故。具體來說，患方認為該鑒定結論未對如下事實進行分析認定：1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構“晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學無法預防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學分冊》中相關診療技術規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。
基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學會的鑒定結論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持。
鑒定事項：
被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系;過錯在損害后果中的參與度。
此致
xx市海淀區(qū)人民法院
__年12月21日
申請書醫(yī)學鑒定篇十三
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的`治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人：
年月日
申請書醫(yī)學鑒定篇十四
住址：______________
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
被申請人：______________
醫(yī)院
申請事項：
一、請求對__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻___________因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1、腦出血；
2、高血壓病3級極高危組；
3、腦梗死恢復期；
4、顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于_____年____月______日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉，右側肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術，部位偏離，誤傷神經(jīng)。
為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：_______
____年____月_____日