一個明確的計劃可以增強我們的執(zhí)行力,讓我們的目標更加有可能實現(xiàn)。在執(zhí)行計劃之前,我們可以制定一套合適的措施和策略,以應對潛在的風險和挑戰(zhàn)。接下來,我們將分享一些制定計劃的常見誤區(qū)和解決方法,希望能幫助大家更好地制定計劃。
基本醫(yī)療工作計劃篇一
2021年度本社區(qū)根據(jù)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)培訓大綱,結(jié)合中心臨床和基本公共衛(wèi)生管理實際情況,讓學生學習基層常見疾病和慢性病的診治和管理,通過實踐加強醫(yī)患溝通技巧,在今后的工作中能夠熟練掌握基本醫(yī)療操作規(guī)范和基礎公共衛(wèi)生服務規(guī)范。
根據(jù)學生在社區(qū)實踐的實際情況,每次一月,累計四個月時間,結(jié)合實踐大綱要求和中心情況制定每月帶教計劃,按照兩個月基本醫(yī)療、兩個月公共衛(wèi)生科室進行輪轉(zhuǎn),確?;净踞t(yī)療、基本公共衛(wèi)生理論及技能熟悉掌握。
根據(jù)輪轉(zhuǎn)培訓進度和要求,定期對培訓學員開展座談會,及時發(fā)現(xiàn)和。
總結(jié)。
帶教工作中存在的不足,不斷完善帶教方案,提升中心對轉(zhuǎn)崗及助理全科學員的帶教水平,加深帶教學員對全科學員對基層社區(qū)全科診療的深刻認識。
二、實施方案。
1.入科教育。
全科轉(zhuǎn)崗培訓的學員進入中心后,首先對其進行入科教育,時間1小時,內(nèi)容包括了解中心科室基本情況,中心科室紀律、工作及學習制度以及相關管理規(guī)定,科室培訓計劃安排,全科醫(yī)生專業(yè)相關重點知識和技能,醫(yī)德醫(yī)風,醫(yī)療安全及醫(yī)患溝通以及出科考核及風相關培訓。入科教育由中心主任或中心秘書負責。
2.日常考勤管理。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員需按照三院科教處及本中心要求出勤,不得遲到早退,無故曠工。請假需學員個人寫書面申請,帶教老師和中心主任簽字同意并向三院科教處報備后生效,并在考核表上予以登記。請假超過2天以上者需三院科教處同意后方可。
3.業(yè)務學習。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員由本中心專業(yè)全科醫(yī)生帶教和培訓。全科助理(轉(zhuǎn)崗)培訓學員將在中心輪轉(zhuǎn)兒保、婦保、計免、全科診室、中醫(yī)館、家庭醫(yī)生工作室、辦公室等。輪轉(zhuǎn)學習期轉(zhuǎn)期間參與中心的業(yè)務學習和講座,了解基層常見病的診療常規(guī)。
4.能力提升。
科教秘書定期對全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員開展座談會,及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)帶教工作中的問題題,不定期對中心各帶教老師開展帶教工作匯報會議和督查持續(xù)改進效果,此外,積極動員帶教員帶教老師不斷提升個人業(yè)務水平,保證教學質(zhì)量。
5.出科考核。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員出科考核需進行專業(yè)技能考核,具體考核內(nèi)容由帶教老師按科教處要求的標準出卷,由本中心至少兩人監(jiān)考并評分。全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員還需完成至少2份規(guī)范的居民健康檔案。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員專業(yè)技能考核結(jié)果和居民健康檔案交由三院科教處存于學員個人檔案中。
高校教學基本規(guī)范心得體會。
教學基本規(guī)范通知心得體會。
教師教學基本規(guī)范心得體會。
大學教學基本規(guī)范心得體會。
水處理崗位職責和操作規(guī)范。
基本醫(yī)療工作計劃篇二
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療行為,嚴格醫(yī)療規(guī)章制度,確保醫(yī)療安全,狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務,為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復評順利達標,特制訂20xx年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃:
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡體系,以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標,以預防為主,重基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,防患予未然。
3、以國家及省級有關醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進行質(zhì)量控制管理,建立健全醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度,確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。
5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析,并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達到95%,消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達100%,院控病歷率達75%。
4、入出院疾病診斷符合率達到95%,中醫(yī)辨證論治準確率達到95%,入院三日確診率達到90%,治愈好轉(zhuǎn)率達到90%,急危重病人搶救成功率達到80%,中醫(yī)藥治療率達到70%,處方書寫合格率達到95%,手術前后診斷符合率達到95%,臨床病理診斷符合率達到90%,優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%,門診中醫(yī)藥治療率達到85%,病房中醫(yī)藥治療率達到70%,中成藥辨證使用率達到90%。
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫(yī)務科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核,并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度,對個別現(xiàn)象實行反饋制度,而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度,要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作,邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。
5、繼續(xù)強化“三基”培訓,從嚴要求,每月進行三基考核,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎,要求人人達標。
基本醫(yī)療工作計劃篇三
通過科學的質(zhì)量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
(1)病歷書寫制度及規(guī)范。
(2)危急重癥搶救制度及首診責任制。
(3)醫(yī)師負責制及查房制度。
(4)術前討論及手術審批制度。
(5)醫(yī)囑制度。
(6)會診制度。
(7)值班及制度。
(8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度。
(9)醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度。
(10)傳染病登記及報告制度。
(11)業(yè)務學習制度。
(12)查對制度等。
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
1、分級管理及考核:
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋??剖屹|(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的`效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
基本醫(yī)療工作計劃篇四
為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物處置,防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關要求,制定本計劃如下:
一、調(diào)整醫(yī)療廢物管理委員會成員,明確各職能科室及醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中的職責,各司其職。修訂完善醫(yī)療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應急預案。
二、培訓計劃:醫(yī)院感染管理科組織全員培訓和各科室培訓相結(jié)合。
1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。
2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術,職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。
3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。
1、在盛裝醫(yī)療廢物前,由護士長對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏或其他缺陷。
2、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
3、醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
4、加強醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用專用的黃色垃圾袋,指派專人每日與垃圾運送人員進行交接,并做好記錄。登記資料至少保存3年。
5、垃圾運送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點,將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至暫時貯存地點。
6、醫(yī)院設有醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū),并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理,嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū),醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。
7、每日收集的醫(yī)療廢物交由專門的處置機構集中處理,并做好交接登記。
8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施,并按規(guī)定的時限上報主管部門。
9、嚴禁任何個人或單位私自轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報,一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。
醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一,我們科在近年來積極配合臨床科室,給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù),為了進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯事故,特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃。
一、加強管理,提高認識。
利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育,定期進行報告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。
二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度。
工作人員接到檢驗標本時,必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間,出報告時間,報告結(jié)果用電話通知臨床科室,并做詳細記錄。
三、儀器專人操作。
我們科檢驗儀器都屬于大型儀器,儀器使用進行專人操作,每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng),確保儀器順利運行。
四、落實職責,加強值班。
對急診、重危病人應及時檢驗,不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告,并做好登記。嚴格執(zhí)行交接班制度,每天早8點科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班。
五、杜絕意外事故。
每天下班時專人負責關閉大型儀器,關閉水電,以防意外事故發(fā)生。
總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門及重要崗位管理,有效控制醫(yī)療風險、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。
充分尊重病人的知情同意權,各項知情同意書完備,特別是手術、各種侵入性操作、輸血等。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范,確保各項診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務人員加強“三基”學習,基礎理論、基本知識、基本技能必須人人達標,杜絕違規(guī)操作。20__年上半年醫(yī)務處將與工會、院勞賽委員會及相關科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武,從理論、實際操作等多方面考查各級別的醫(yī)生,對成績突出的醫(yī)生,醫(yī)院給予獎勵,建立好試題庫,每兩年舉辦一次。
十一、實行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度,科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負總責,為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責任人,同時今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務人員整體購買醫(yī)療責任保險。實行醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯責任追究制度,今年第一季度抓緊落實好醫(yī)療糾紛責任追究制度的實施,建立快速處理醫(yī)療差錯的一整套機制。
十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項考核標準,特別是醫(yī)技、門急診系統(tǒng),形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化,并與獎金直接掛鉤,每季度對臨床、醫(yī)技及門急診科室進行一次全面考核,每月安排一次專項考核,如三級查房、圍手術期管理、危重病人管理、門診病歷、處方、各種輔助檢查申請單等,考核將由醫(yī)務處牽頭,各科室質(zhì)控員參加。
十五、進一步加強對基層院所及門診部的業(yè)務指導,每季度安排一次??茖<业竭呥h醫(yī)院進行專家門診,解決疑難病癥,并安排專題講座,以便提高基層院所醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療行為,完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
一、加強管理,提高認識。
利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育,定期進行報告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。
二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度。
工作人員接到檢驗標本時,必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等,工作計劃《醫(yī)療安全工作計劃》。屬急診檢驗應注明標本收到時間,出報告時間,報告結(jié)果用電話通知臨床科室,并做詳細記錄。
三、儀器專人操作。
我們科檢驗儀器都屬于大型儀器,儀器使用進行專人操作,每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng),確保儀器順利運行。
四、落實職責,加強值班。
對急診、重危病人應及時檢驗,不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告,并做好登記。嚴格執(zhí)行交接班制度,每天早8點科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班。
五、杜絕意外事故。
每天下班時專人負責關閉大型儀器,關閉水電,以防意外事故發(fā)生。
總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓。
找準加強定點醫(yī)院管理的切入點,配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領導分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結(jié)算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務和規(guī)范管理。
二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡平臺。
20__年4月1日按市委.市政府的統(tǒng)一安排,全縣正式啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,到目前為止參保率達50%,參保人數(shù)達38275人,完成市委.市政府下達目標任務37900人的101%,征收基金99.5萬元。到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)不斷完善,及時建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動態(tài)管理,方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理。
三、下階段工作建議。
為了加強“兩定”管理,與21家定點醫(yī)院,57家藥店簽定了服務協(xié)議,并不斷完善協(xié)議,細化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟主體,追求利益化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大,所以導致費用增長過快,關于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施:
一是要嚴格管理,確保醫(yī)保費用收支平衡。
對入院、住院、轉(zhuǎn)院、費用結(jié)算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理;嚴格醫(yī)?;鹬Ц兜膶徍恕徟绦?,確?;鸬陌踩褂?。
二是要深化、強化醫(yī)保定點醫(yī)院準入制度。
擴大總量,優(yōu)化結(jié)構,促進充分競爭,降低醫(yī)療服務成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據(jù),規(guī)范醫(yī)療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益化的問題。
三是要完善社區(qū)醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的醫(yī)保定點單位建設。
引導患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,分流大型醫(yī)療機構的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。
四是要建立預警機制。
改變“被動、滯后”的管理水平,構建和完善網(wǎng)絡監(jiān)督系統(tǒng),以信息化智能化的方式實施動態(tài)全程監(jiān)控.同時加大到定點醫(yī)院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進行現(xiàn)場審核分析,對違規(guī)行為加大處罰力度,規(guī)范醫(yī)療行為。
五是要加大宣傳和社會監(jiān)督。
廣泛宣傳醫(yī)保政策,免費發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中,讓社會各界了解黨和政府的惠民政策,讓參保人員了解醫(yī)保的各項政策和就醫(yī)規(guī)定,強化患者的自我保護意識,讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)督者。同時定期對各定點醫(yī)院進行稽核審核,并把結(jié)果公布社會,強調(diào)“誠信醫(yī)療”,建立獎懲機制,鼓勵舉報投訴,拓寬社會監(jiān)督的渠道,做到以上這些,才能更加有效地控制醫(yī)保費用。
基本醫(yī)療工作計劃篇五
(二)三項保險基金收支情況
為抓好擴面工作,年初我們制定了擴面工作計劃,將擴面任務層層分解,落實到人,按照計劃,分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作,做到時間過半任務過半。
2、加強宣傳和服務,做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作,我們一是加強宣傳,通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策,多次發(fā)布通告,通過市下崗再就業(yè)服務中心、街道辦事處、社區(qū)服務站等服務窗口張貼、發(fā)放宣傳單,把政策送到靈活就業(yè)人員手中;二是開展便民服務,對內(nèi)優(yōu)化操作流程,提供一站式服務,增開參保手續(xù)辦理窗口,對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作,減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前,市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作,上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度,通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況,上門宣傳政策,耐心做工作,上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎,每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善:一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定,并相應細化了處罰條款;二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細測算,調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù);三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術發(fā)展的實際,適當增補了一些新的醫(yī)療技術納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關部門,對全市定點醫(yī)療機構和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進行了考核,總體上看“兩定”機構對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進一步的認識,執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認識不深,執(zhí)行不嚴,甚至為了謀利故意違規(guī)操作,對這些單位作出了限期整改的處理。
性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。
在工傷保險工作實踐中,我們逐步認識到過去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式,已不能適應形勢發(fā)展的要求,應該逐步向預防和救治補償并重的模式過渡。為此,上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開設了專欄,定期宣傳工傷保險和工傷預防知識;在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間,組織了兩次上街義務咨詢活動,制作宣傳牌14塊,發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故(職業(yè)病)發(fā)生率進行了測算,準備下半年開始對各參保單位的繳費費率進行相應浮動,優(yōu)則下浮,差則上調(diào),激勵參保單位加強工傷預防,降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》,根據(jù)參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率,對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關個人予以獎勵,擬于下半年正式出臺實施。
為普及醫(yī)療保險常識,促進醫(yī)療保險政策規(guī)定的正確執(zhí)行,我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設的醫(yī)保專欄的版面,增加了欄目設置,以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策;二是與延安路社區(qū)合作,在社區(qū)設置醫(yī)保宣傳欄,進行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點;三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向;四是深入各定點醫(yī)療機構向一線醫(yī)務人員講解新一年度的'醫(yī)療、工傷保險服務協(xié)議及醫(yī)保政策;五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險文件匯編》,方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫(yī)療保險政策。
上半年,我局根據(jù)上級黨組織的精神和統(tǒng)一部署,認真組織學習貫徹黨章和“一法一條例”活動,加強理論和業(yè)務學習,取得了一定成效。一是深入學習和貫徹黨章,把學習貫徹好黨章與保持黨的先進性建設、與醫(yī)療保險實際工作相結(jié)合;二是學習和運用鄧小平理論,學習和實踐“三個代表”重要思想,學習和貫徹科學發(fā)展觀;三是學習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神;四是學習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》;五是學習醫(yī)療保險業(yè)務知識,學習醫(yī)療保險政策和理論知識,學習微機應用知識。通過學習,我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念,強化了為人民服務的宗旨意識,提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平,促進了各項工作全面進展。
(一)協(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長過快,造成人均統(tǒng)籌支付費用上升較快
(二)靈活就業(yè)人員斷?,F(xiàn)象較為嚴重
我市3.1萬參保靈活就業(yè)人員中,目前有近3千人因到期沒有續(xù)保繳費而斷保,已到繳費期但尚未續(xù)保繳費的有近1千人。據(jù)了解,這部分人員斷保的主要原因有二,一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續(xù)保繳費;二是因為經(jīng)濟困難,一年1034元的醫(yī)保費用難以承受,有心續(xù)保,無力繳費。
(一)認真調(diào)查,妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題
為認真貫徹省、市關于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題的文件精神,妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題,根據(jù)市政府安排,7月份我們將會同財政、經(jīng)委、國資委等相關部門對我市困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險參保情況進行摸底調(diào)查。調(diào)查完成后,將根據(jù)掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法,采取切實可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌。
(二)加快推進工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面,一是抓好農(nóng)民工參加工傷保險工作;二是積極推進高風險行業(yè)參加工傷保險;三是落實武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作;四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面,重點抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作;探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
(三)創(chuàng)新管理手段,加強醫(yī)療管理
基本醫(yī)療工作計劃篇六
宣傳是新農(nóng)合工作必不可少的'基礎與前提。新農(nóng)合相關政策是在充分調(diào)研的基礎上制定的,在本質(zhì)上與廣大農(nóng)民的需要是吻合的,其實施應該也可以得到農(nóng)民的支持和擁護。在具體的實施過程中,相關政策必須讓所有相關人員都了解,由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致,需要統(tǒng)一認識,增進合作醫(yī)療供、需、管三方的溝通和理解,開展合作醫(yī)療宣傳工作就是必然的選擇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項艱巨復雜的工作,涉及到眾多的農(nóng)戶和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構,其規(guī)范開展與良性運作離不開宣傳工作。此外,新農(nóng)合還涉及到社會大眾的評價。因此,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中,要積極傳承又有別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療宣傳的做法,采取多種措施,開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認知和行為趨向一致,合作醫(yī)療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎,促進合作醫(yī)療工作的成功實施。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的主體是指負責組織和實施合作醫(yī)療宣傳的單位和人員,他們無論在理論上還是實踐上都有義務在自身職權范圍內(nèi)開展合作醫(yī)療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關部門、合作醫(yī)療管理與監(jiān)督機構、定點服務機構等組織及人員,也包括廣大農(nóng)民自己。其中,以衛(wèi)生部門和合醫(yī)辦最為重要,所發(fā)揮的作用最大。所有與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關的人員都是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳員同時也是宣傳對象,宣傳對象具體可以歸納為四類,即縣、鎮(zhèn)、村及有關部門領導干部、農(nóng)民、定點服務機構人員和合管人員。農(nóng)民特別是合管機構中的農(nóng)民代表既是宣傳對象,合作醫(yī)療的宣傳應該是一切與合作醫(yī)療有關的人員都要參與進來。參考外地做法,提出以下工作內(nèi)容計劃。
在認識上以達成共識為導向,以取得其認同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點來確定宣傳內(nèi)容,使宣傳能夠發(fā)揮最佳效果。
上半年:主要宣傳各地、各定點醫(yī)療單位好的工作經(jīng)驗和推廣在服務規(guī)范、服務水平的提高和農(nóng)民的便利上做得好的定點醫(yī)療機構的相關做法。發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在以下幾個方面做得好的定點醫(yī)療機構的經(jīng)驗:一是在切實降低醫(yī)療費用,防止過度醫(yī)療服務,堅持基本醫(yī)療原則和基本藥物目錄等制度,堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度,真正把農(nóng)民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點服務機構有關的合作醫(yī)療規(guī)章制度,確保藥物和治療目錄、轉(zhuǎn)診等制度規(guī)范執(zhí)行,收費憑據(jù)、費用清單等材料規(guī)范提供,促進服務機構和合管機構的配合與協(xié)調(diào),服務機構內(nèi)部管理做得好的。三是在新農(nóng)合信息化建設成效顯著,在醫(yī)療費用控制上和新農(nóng)合即時補償為患者服務做得好的醫(yī)療單位。四是開展村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診服務做得好的。
下半年:主要是總結(jié)宣傳政策執(zhí)行成效,交流有新意有推廣價值的做法與經(jīng)驗;及時通報各地年度宣傳發(fā)動工作進展經(jīng)驗,通報參合進度,推進年度參合任務的按時完成。提高合作醫(yī)療管理機構人員接受監(jiān)督的意識,虛心接受意見和建議,耐心接待群眾,促進各方監(jiān)督尤其是群眾監(jiān)督政務公開的深入落實;要深入調(diào)查研究,及時完善制度,及時調(diào)整合作醫(yī)療實施辦法中的不適應條目,要加強對鎮(zhèn)合管辦宣傳的指導與監(jiān)督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
宣傳內(nèi)容的載體,以合作醫(yī)療工作簡報為主。達到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體?!缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識簡介》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳單》、合作醫(yī)療電視專題片,以及在報刊上發(fā)表宣傳??梢圆扇〉男问接锌陬^、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、標語口號、互聯(lián)網(wǎng)以及進村入戶等。根據(jù)合作醫(yī)療工作的實際情況,針對不同的宣傳對象的需要,靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實際,不斷改革工作方法,不斷克服困難,促進宣傳工作的深入開展。
此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的實施需要經(jīng)費支持。根據(jù)減輕農(nóng)民負擔的指導思想和上級有關政策規(guī)定,宣傳經(jīng)費應由各級財政負擔。在實踐中,還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式,擴大經(jīng)費來源。要確定科學的宣傳經(jīng)費使用計劃,加強對經(jīng)費收支的管理和監(jiān)督,確保以最少的經(jīng)費投入取得最大的宣傳效果。
基本醫(yī)療工作計劃篇七
20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將抓住建設新農(nóng)村時代主題,全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務,合作醫(yī)療補助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,農(nóng)民的互助共濟的度,真正得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。
1、全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
2、總體上對參合農(nóng)民住院費用補助率30%。
3、20xx年農(nóng)民參合率85%。
4、農(nóng)民受益率4.5%。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設項目,項目任務。制定項目實施方案,規(guī)劃項目實施計劃,制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓任務。盛市的培訓教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機構人員培訓。
2、抓好機設,健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設的意見,機構設置的原則,規(guī)范編制和人員配置標準,全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機設,工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機構不健全、人員位、工作經(jīng)費不的問題。
3、抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責。
4、實施方案,努力受益度、受益面。科學制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
1、合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序?!蛾P于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運行。督促基金財務管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理的制度》,督促定點醫(yī)療機立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
2、健全基金運行監(jiān)測制度?;疬\行統(tǒng)計情況月報制,詳細各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等情況,評估基金運行的效益和安全性。
3、對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對基金運行管理現(xiàn)場,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補助兌付情況抽樣審核,審核市級定點醫(yī)療機構和中心衛(wèi)生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范“三級”公示和舉報制度。
4、對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點醫(yī)療機構《目錄》情況的專項督查,督查定點醫(yī)療機構遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費用不增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機構控制在15%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機構控制在25%以內(nèi)??傮w上努力對參合農(nóng)民住院費用補助率30%。組織對定點醫(yī)療機構的費用和政策情況審核督查。對定點醫(yī)療機構的合同管理和考核制度,并與定點醫(yī)療機構準入資格的管理掛鉤,對有嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構,要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點資格。
組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報導工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓的基礎上,努力抓好。
基本醫(yī)療工作計劃篇八
建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領導小組,負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關,要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識,注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理,住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執(zhí)行。
科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實效,增強服務意識,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是的節(jié)約,事故就是的'浪費”活動,激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。
基本醫(yī)療工作計劃篇九
法定代表人:______________
住所:____________________
電話:____________________
統(tǒng)一信用代碼:______________
資質(zhì)證書號碼:______________
乙方:____________________
法定代表人:______________
住所:____________________
電話:____________________
統(tǒng)一信用代碼:______________
資質(zhì)證書號碼:______________
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱",將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準,如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。
第十七條實行按病種付費的疾病,日內(nèi)因同一疾病重復住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結(jié)果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;
(三)甲方接到乙方申請后應在個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病天量,慢性疾病天量,最長不超過天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條乙方應在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的%,對違反規(guī)定的費用應先按比例放大倍,其后對于放大后的金額在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。
,并報有關行政部門處理;觸犯刑法的,甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關規(guī)定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的%,其余%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,具有同等效力。
基本醫(yī)療工作計劃篇十
1.樹立全心全意為病人服務的理念,進一步改善護理服務態(tài)度,構建和諧的護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調(diào)查問卷,每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學,收集整理人反饋(或電話詢問),本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上,通過科室的季考核、年評價推薦,年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”,以豐富護士業(yè)余文化生活。
1.從“三基三嚴”入手,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié),以保證危重、疑難病人的護理質(zhì)量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習,提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質(zhì)量評價,全年護理部質(zhì)控組評價6~7次。
7.加強護理安全管理,建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內(nèi)護士分層次進行操作技能培訓。
基本醫(yī)療工作計劃篇十一
1.樹立全心全意為病人服務的理念,進一步改善護理服務態(tài)度,構建和諧的.護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調(diào)查問卷,每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學,收集整理人反饋(或電話詢問),本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上,通過科室的季考核、年評價推薦,年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”,以豐富護士業(yè)余文化生活。
1.從“三基三嚴”入手,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié),以保證危重、疑難病人的護理質(zhì)量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習,提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質(zhì)量評價,全年護理部質(zhì)控組評價6~7次。
7.加強護理安全管理,建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內(nèi)護士分層次進行操作技能培訓。
基本醫(yī)療工作計劃篇十二
醫(yī)療是我們生活中一個非常重要的領域,它關系到我們的健康、幸福、甚至生存。我們每個人在生病或者受傷的時候,都會去醫(yī)院接受治療。然而,在治療過程中,我們也需要注意一些基本的醫(yī)療心得,這樣才能更好地幫助醫(yī)生治療疾病、縮短康復時間、避免病癥再犯。在本文中,我將總結(jié)并分享一些我在接受治療過程中獲得的基本醫(yī)療心得。
第二段:充分交流。
在看病之前你需要做的第一件事情就是盡可能地告訴醫(yī)生你所感受到的癥狀以及最近發(fā)生的變化。這些信息對醫(yī)生來說非常重要,因為它能幫助醫(yī)生快速的確定病情。而且,與醫(yī)生交流時不要忽略任何東西,例如藥物過敏等等。此外,如果你不明白醫(yī)生給你開的藥物、劑量或者其它治療方式,一定要及時與醫(yī)生溝通。因為藥物的劑量或者用法的錯誤使用可會使狀況惡化。
第三段:遵醫(yī)囑行醫(yī)。
接下來,我們需要堅持在醫(yī)生的建議下進行治療,并不輕易改變開藥量或者更換醫(yī)生開的藥物。同時,將藥物的劑量和時間記錄下來,以便更好地掌握使用情況。用藥時要定時、定量、按計劃使用,如若誤服或漏服,要及時聯(lián)系醫(yī)生了解后續(xù)的調(diào)整和處理措施。
第四段:保持良好的生活習慣。
良好生活習慣如健康飲食,保持充足的睡眠,恰當?shù)倪\動和健康的心理狀態(tài)等等,這些都對治療具有重要作用。良好的飲食習慣能夠幫助我們身體吸收充足的營養(yǎng),忌口并控制飲食上的偏好。平穩(wěn)的心態(tài)也可以幫助身體恢復,及時的放松心情,適當?shù)倪\動、做慢跑、陸上健身等運動方式是非常有益的.可減輕壓力和舒緩病情。另外,禁止煙草、酒類及其他不健康的嗜好,這些都能為身體健康與治療加速帶來好處。
第五段:結(jié)論。
最后,就是要堅持治療并進行定期的復查,以便對治療方案進行及時地調(diào)整和完善。生病并不可怕,但是如果我們不重視生病時的醫(yī)療心得,那么我們的身體也無法得到及時而又準確的治療。我們需要認真對待健康問題,積極做好自己的健康管理,在遇到疾病時,才能有充分的準備和足夠的應對策略。
基本醫(yī)療工作計劃篇十三
日子如同白駒過隙,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),該為自己下階段的工作做一個工作計劃了,相信許多人會覺得工作計劃很難寫吧,下面是小編幫大家整理的icu醫(yī)療工作計劃,歡迎閱讀與收藏。
為進一步適應醫(yī)療市場形勢,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以“服務、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務理念,創(chuàng)新治理方式,不斷提升急危重病人救治水平,提高社會滿意度,并為icu醫(yī)生創(chuàng)造輕松和諧的工作、學習環(huán)境,制定新的一年工作計劃如下:
(1)診療方案的討論與制定,有效加強常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習;
(2)院內(nèi)感染監(jiān)控
(3) 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應用;
(4)為病人提供非醫(yī)療技術方面的服務制度,如病人的診療知情同意權得到保障、 為清醒的病人提供心理方面的護理服務、非清醒患者的隱私得到尊重、 主動告知患者及其家屬診療計劃,實施高危操作應獲得患者及其家屬簽字同意、 告知患者及其家屬拒絕復蘇和放棄或停止維持生命治療的權利和應承擔的責任、及時向患者家屬告知患者確切病情,并給予他們支持和安慰,適時提供接近患者的機會等。
科內(nèi)每季度分組集中床邊操練各種icu常規(guī)操作技術一次,做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測儀器的使用與維護,并能熟練進行各種搶救。
堅持現(xiàn)行的制度,定期利用晨會組織學習、提問職責制度,并予以安全警示。制定職責制度、應急預案學習和考核計劃,每季度進行考核一次,強化icu的“慎獨”精神,科主任以身作則加強思想品德及職業(yè)道德教育。
20xx年,我科計劃開展的新項目有快速血氣分析、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、俯臥位機械通氣、完全胃腸外營養(yǎng)、間歇聲門下吸引的普及等,我們將會認真學習操作要領,加強對各小組成員的再培訓和操練,做好傳幫帶,在保證醫(yī)療人員充足的情況下選派1-2名醫(yī)生前往上級醫(yī)院進行進修深造。
1、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、認真做好icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測工作,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
3、提高多向性溝通與協(xié)調(diào)能力,處理好與相關科室人員的關系。
我們相信只要努力、務實執(zhí)行以上計劃,我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。
基本醫(yī)療工作計劃篇十四
基本醫(yī)療保險規(guī)定第一章總則第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療,享叐醫(yī)療保險待遇,根據(jù)國家有關觃定,結(jié)合本市實際情況,制定本觃定。
第事條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包拪企業(yè)、機關、亊業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員適用本觃定。用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞勱和社會保障行政部門(以下簡稱市勞勱保障行政部門)觃定。
第三條市勞勱保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作,組織實施醫(yī)療保險制度,負責醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。
區(qū)、縣勞勱保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。
市和區(qū)、縣勞勱保障行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構,具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。
第四條基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則?;踞t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則?;踞t(yī)療保險的保障水平應當不本市社會生產(chǎn)力収展水平以及財政、用人單位和個人的承叐能力相適應。
第五條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎上,建立大額醫(yī)療費用互劣制度,實行國家公務員醫(yī)療補劣辦法,企業(yè)和亊業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險,鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。
第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險制度的建立,積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,用比較低廉的費用,為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要。
第二章基本醫(yī)療保險基金第七條基本醫(yī)療保險基金應當以收定支,收支平衡。
(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;(事)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;(三)基本醫(yī)療保險費的利息;(四)基本醫(yī)療保險費的滯納金;(五)依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它資金。
第九條基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當挄時足額繳納基本醫(yī)療保險費。丌挄時足額繳納的,丌計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金丌予支付其醫(yī)療費用。
第十條職工挄本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。
職工本人上一年月平均工資低二上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
職工本人上一年月平均工資高二上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,丌作為繳費工資基數(shù),丌繳納基本醫(yī)療保險費。
無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第十一條本觃定施行前已退休的人員丌繳納基本醫(yī)療保險費。
本觃定施行后參加工作,累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,挄照國家觃定辦理了退休手續(xù),挄月領叏基本養(yǎng)老金或者退休費的人員,享叐退休人員的基本醫(yī)療保險待遇,丌再繳納基本醫(yī)療保險費。
或者工作年限符合國家觃定的,規(guī)同基本醫(yī)療保險繳費年限。
第十事條用人單位挄全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。
第十三條基本醫(yī)療保險費繳費比例需要調(diào)整時,由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準。
第十四條用人單位應當挄時向社會保險經(jīng)辦機構如實申報職工上一年月平均工資,社會保險經(jīng)辦機構挄照觃定核定基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)。
第十五條用人單位應繳納的基本醫(yī)療保險費,由社會保險經(jīng)辦機構委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式挄月扣繳。
職工個人應繳納的基本醫(yī)療保險費,由用人單位挄月從本人工資中代扣代繳。
第十六條基本醫(yī)療保險基金實行全市統(tǒng)籌,分級管理,全部納入社會保障基金財政與戶,實行收支兩條線管理。
基本醫(yī)療保險基金要與款與用,丌得擠占或者挪用,丌得用二平衡財政收支。
第十七條基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分,挄銀行活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,挄3個月期整存整叏銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政與戶的沉淀基金,比照3年期零存整叏儲蓄存款利率計息,幵丌低二該檔次利率水平。
第十八條基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。
第三章基本醫(yī)療保險個人帳戶第十九條社會保險經(jīng)辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)。
第事十條個人帳戶由下刓各項構成:
(三)個人帳戶存儲額的利息;(四)依法納入個人帳戶的其它資金。
第事十一條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分挄照下刓標準劃入個人帳戶:
(一)丌滿35周歲的職工挄本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;(事)35周歲以上丌滿45周歲的職工挄本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;(三)45周歲以上的職工挄本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;(四)丌滿70周歲的退休人員挄上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員挄上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
第事十事條個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。
第事十三條個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用二基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
第事十四條失業(yè)人員丌繳納基本醫(yī)療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領叏失業(yè)保險金期間,挄照失業(yè)保險觃定享叐醫(yī)療補劣待遇。
第事十五條參加基本醫(yī)療保險的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流勱時,只轉(zhuǎn)秱基本醫(yī)療保險關系,丌轉(zhuǎn)秱個人帳戶存儲額;跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流勱時,轉(zhuǎn)秱基本醫(yī)療保險關系,同時轉(zhuǎn)秱個人帳戶存儲額。
第四章基本醫(yī)療保險待遇第事十六條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算,丌得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付。
第事十七條基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費用,應當符合本市觃。
定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準。
基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的具體辦法,由市勞勱保障行政部門會同有關部門另行制定。
第事十八條個人帳戶支付下刓醫(yī)療費用:
(一)門診、急診的醫(yī)療費用;(事)到定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,挄照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
個人帳戶丌足支付部分由本人自付。
(一)住院治療的醫(yī)療費用;(事)急診搶救留觀幵收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
(一)在非本人定點醫(yī)療機構就診的,但急診除外;(事)在非定點零售藥店購藥的;(三)因交通亊敀、醫(yī)療亊敀或者其它責仸亊敀造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;(七)挄照國家和本市觃定應當由個人自付的。
第三十一條企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,挄照工傷保險的有關觃定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用,挄照國家和本市的有關觃定執(zhí)行。
統(tǒng)籌基金支付的起付標準挄上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
第三十三條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額挄上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
第三十四條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準和最高支付限額需要調(diào)整時,由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準后,由市勞勱保障行政部門収布。
結(jié)算期挄職工和退休人員住院治療的時間,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥門診治療的時間設定。
第三十六條在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員収生的醫(yī)療費用,挄醫(yī)院等級和費用數(shù)額采叏分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人挄照以下比例分擔:
(一)在三級醫(yī)院収生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,職工支付20%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。
(事)在事級醫(yī)院収生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付82%,職工支付18%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床収生的醫(yī)療費用:
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金挄照比例支付的最高數(shù)額丌得超過本觃定第三十三條觃定的最高支付限額。
第五章補充醫(yī)療保險第三十七條建立大額醫(yī)療費用互劣制度。大額醫(yī)療費用互劣資金挄比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(丌含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫(yī)療費用。參加基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工和退休人員應當參加大額醫(yī)療費用互劣,但實行國家公務員醫(yī)療補劣辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。
大額醫(yī)療費用互劣辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政部門制定。
第三十八條大額醫(yī)療費用互劣資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位挄全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人挄每月3元繳納。大額醫(yī)療費用互劣資金在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一幵繳納。
大額醫(yī)療費用互劣資金丌足支付時,財政給予適當補貼。
大額醫(yī)療費用互劣資金繳費比例、繳費金額需要調(diào)整時,由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準。
第三十九條大額醫(yī)療費用互劣資金實行全市統(tǒng)籌,單獨刓帳,納入社會保障基金財政與戶,挄照基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
大額醫(yī)療費用互劣資金由社會保險經(jīng)辦機構負責統(tǒng)一籌集、管理和使用。
第四十條大額醫(yī)療費用互劣資金對符合基本醫(yī)療保險觃定的大額醫(yī)療費用挄照下刓辦法支付:
(一)職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費用互劣資金支付50%,個人支付50%。
周歲的退休人員,大額醫(yī)療費用互劣資金支付60%,個人支付40%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費用互劣資金支付70%,個人支付30%。
(三)大額醫(yī)療費用互劣資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。
(四)職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(丌含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互劣資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互劣資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。
第四十一條參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)和亊業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分,刓入成本。
補充醫(yī)療保險辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政部門制定。
第四十事條國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,享叐醫(yī)療補劣待遇,具體辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準后施行。
第四十三條對二享叐本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員,在個人負擔的醫(yī)療費用上給予照顧。
本市設立特困人員醫(yī)療救劣資金,有關部門應當采叏措施,多方籌集資金,解決特困人員因醫(yī)療費支出過大造成的困難。
第六章醫(yī)療管理第四十四條本市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度。挄照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,職工和退休人員可選擇3至5家定點醫(yī)療機構,由所在單位匯總后,報單位所在地區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構,由社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)籌確定。定點與科醫(yī)療機構和定點中醫(yī)醫(yī)療機構為全體參保職工和退休人員共同的定點醫(yī)療機構。
職工和退休人員患病時,挄照觃定持醫(yī)療保險憑證到本人定點醫(yī)療機構就診,也可憑定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店購藥。
第四十五條愿意承擔基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構和零售藥店,可以向勞勱。
保障行政部門提出申請,對符合條件的,由市勞勱保障行政部門訃定為定點醫(yī)療機構和定點零售藥店,核収資格證書,幵向社會公布。叏得定點資格幵被確定為定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的,不社會保險經(jīng)辦機構簽定協(xié)議。
定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的管理辦法,由市勞勱保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門制定。
第四十六條有關部門對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店要實行勱態(tài)管理。定點醫(yī)療機構、定點零售藥店要嚴格執(zhí)行國家和本市觃定的價格政策和標準,執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關觃定,建立不基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度。
第四十七條定點醫(yī)療機構應當設立與門機構或者設置與職人員負責基本醫(yī)療保險的具體工作,嚴格執(zhí)行國家和本市有關醫(yī)療服務的管理觃定和標準,制定幵執(zhí)行常見病診療常觃,建立醫(yī)療質(zhì)量敁益綜合評估標準,準確提供參加基本醫(yī)療保險人員門診、急診、住院和單病種等有關資料。
第四十八條定點零售藥店應當配備人員負責基本醫(yī)療保險的具體工作,遵守國家和本市有關藥品管理的觃定,建立藥品質(zhì)量保證制度,做到供藥安全、有敁。
第四十九條門診、急診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用中由個人支付的部分,以及在定點零售藥店購藥的費用,由個人不定點醫(yī)療機構、定點零售藥店直接結(jié)算;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構審核后不定點醫(yī)療機構進行結(jié)算。具體辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生部門另行制定。
第五十條改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,大力収展社區(qū)衛(wèi)生服務,方便人民群眾就醫(yī)。通過引入競爭機制,抑制醫(yī)療費用的過快增長,減輕人民群眾和社會的負擔。建立新的醫(yī)療機構分類管理制度,實行醫(yī)藥分開核算、分別管理和藥品集中招標采購制度,加強對醫(yī)療服務和藥品價格的監(jiān)管。
第七章組織管理和監(jiān)督第五十一條本市醫(yī)療保險實行行政管理、基金管理不亊務經(jīng)辦分開管理的體制。
第五十事條勞勱保障行政部門的職責是:
(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的法律、法觃和有關觃定;(事)組織實施醫(yī)療保險制度;(三)研究制定醫(yī)療保險的政策和収展觃劃;(四)挃導社會保險經(jīng)辦機構的工作;(五)監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險基金的支付;(六)監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險觃定的情況。
第五十三條社會保險經(jīng)辦機構的職責是:
(一)挄照觃定負責醫(yī)療保險費的收繳和醫(yī)療保險基金的支付和管理;(事)編制醫(yī)療保險基金預算、決算;(三)挄照觃定建立和管理基本醫(yī)療保險個人帳戶;(四)挄照觃定不定點醫(yī)療機構、定點零售藥店簽訂協(xié)議,審核支付醫(yī)療保險費用,對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行挃導;(五)提供醫(yī)療保險查詢、咨詢服務;(六)國家和本市觃定的其它職責。
第五十四條社會保險經(jīng)辦機構所需經(jīng)費,刓入財政預算,由財政撥付。
第五十五條勞勱保障、衛(wèi)生、中醫(yī)管理、藥品監(jiān)督、物價等部門應當加強對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的管理和監(jiān)督檢查。
第五十六條財政、審計部門依法負責對社會保險經(jīng)辦機構的醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行監(jiān)督。
第五十七條社會保險監(jiān)督委員會挄照有關觃定負責監(jiān)督有關法律、法觃和政策的執(zhí)行情況以及醫(yī)療保險基金的管理情況。
保險待遇的,用人單位應當賠償職工和退休人員由此造成的損失。
第五十九條用人單位丌挄照觃定繳納基本醫(yī)療保險費或者丌挄照觃定申報基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù),致使基本醫(yī)療保險費漏繳、少繳,或者丌挄照觃定代扣代繳基本醫(yī)療保險費的,由勞勱保障行政部門責令限期繳納;逾期仍丌繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,挄日加收千分之事的滯納金。
第六十條用人單位丌挄照觃定參加基本醫(yī)療保險和繳納基本醫(yī)療保險費的,由勞勱保障行政部門挄照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的觃定進行處罰。
第六十一條個人騙叏醫(yī)療保險金的,由社會保險經(jīng)辦機構負責追回,幵可由勞勱保障行政部門處以1000元以下的罰款。
第六十事條定點醫(yī)療機構有下刓行為之一,造成醫(yī)療保險基金損失的,應當賠償損失,幵可由勞勱保障行政部門處以5000元以上2萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,叏消其定點醫(yī)療機構資格:
(一)將未參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費用互劣資金支付的;(事)將應由個人負擔的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費用互劣資金支付的;(三)將非急診、搶救病人的費用刓入急診、搶救項目支付的;(四)將丌符合住院標準的病人進行住院治療,或者敀意延長病人住院時間,或者掛名住院、作假病歷的;(五)挪用他人個人帳戶的;(六)弄虛作假、調(diào)換藥品的;(七)采叏其它手段騙叏醫(yī)療保險金的。
第六十三條定點零售藥店有下刓行為之一的,由勞勱保障行政部門處以1000元以上2萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,叏消其定點零售藥店資格:
(一)丌挄照外配處方出售藥品的;(事)丌挄照外配處方劑量配藥的;(三)將外配處方用藥換成其它物品的。
第六十四條定點醫(yī)療機構、定點零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價等管理觃定的,勞勱保障行政部門應當提請有關部門處理;情節(jié)嚴重的,叏消其定點資格。
第六十五條社會保險經(jīng)辦機構的工作人員違反醫(yī)療保險觃定,致使醫(yī)療保險基金損失的,由勞勱保障行政部門責令其追回;情節(jié)嚴重的,依法給予行政處分。
第六十六條社會保險經(jīng)辦機構的工作人員丌履行職責、丌挄照觃定支付醫(yī)療保險待遇的,由勞勱保障行政部門對其進行批評,幵責令其改正;造成嚴重后果的,依法給予行政處分。
第六十七條勞勱保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,造成醫(yī)療保險基金損失的,由勞勱保障行政部門追回損失的醫(yī)療保險基金;構成犯罪的,依法追究刑亊責仸;尚未構成犯罪的,依法給予行政處分。
第六十八條單位或者個人挪用醫(yī)療保險基金的,挄照國務院《社會保險費征繳暫行條例》第事十八條的觃定處理。
第九章附則第六十九條離休人員、老紅軍、事等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇丌發(fā),醫(yī)療費用挄原資金渠道解決。具體辦法由市勞勱保障行政部門會同有關部門制定,報市人民政府批準。
第七十條城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工參照本觃定執(zhí)行。
第七十一條本觃定自2001年4月1日起施行。
基本醫(yī)療工作計劃篇十五
凡搞管理的人都知道,客服是個軟性的工作,做的如何?很難有準確明晰的目標去衡量。
自從我開始做客服以來,一直讓我絞盡腦汁的,就是如何評價并讓大家明白醫(yī)院開展客服工作的價值。
價值是個很抽象的概念,因為不同經(jīng)歷不同思想人們的價值觀有天壤之別。以目前最直觀最短視的看法,創(chuàng)造利潤即是創(chuàng)造價值。的確,利潤是價值,但是如果這個利潤是竭澤而漁呢?它的價值體現(xiàn)還有我們認為的那樣大嗎?或許,這樣的價值是越多越糟糕。
可是其它價值,諸如引入先進理念,創(chuàng)建先進文化,開闊視野,提高素質(zhì),做好細節(jié)服務,都是價值。但是這個價值你無法用確切的數(shù)字去估量,去跟每一個向你提出質(zhì)疑的人去解釋,甚至那些細節(jié)的工作因為雞毛蒜皮,而被人們忽略輕視。
可是被忽略輕視不一定說明這項工作沒有價值,只能說明人們對這項工作的認識還很膚淺,同時說明我們的工作也許還存在許多不盡如人意之處。
別的科室只需要考慮如何做好工作,我們客服卻還需要考慮如何讓別人知道我們做好了工作。呵呵!這倒是很符合客戶服務的真諦:服務的.好壞,不能由自己來評判,真正的裁判權在客戶手中。
基本醫(yī)療工作計劃篇十六
結(jié)合我院實際情況,根據(jù)護理部工作計劃,在現(xiàn)有工作基礎上,特制定20_年護理工作計劃?,F(xiàn)歸納如下:
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒相關人員,并提出整改措施,消除隱患,使安全警鐘常鳴。
2、加強重點患者的管理,如危重患者,把危重患者做為例會及交時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視護理文書存在問題,認真執(zhí)行護理記錄中十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
5、完善護理應急預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
1、繼續(xù)完善護患溝通制度,充實基礎護理,真正把護士還給患者,為患者提供全面、全程,連續(xù)、專業(yè)、人性化的服務。
2、認真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序,尊重患者家屬的知情權,解除患者家屬的顧慮。
3、定期召開座談會,教與患者相關健康知識,拉進護患距離,提高患者滿意度。鑒于去年實施責任制護理分組的工作成效,繼續(xù)規(guī)范護理工作流程,明確個人分工,并注意提高心理護理在整體護理工作中的比重,真正達到促進健康、維持健康的護理工作理念。
1、根據(jù)護理部學習計劃對各級護理人員進行培訓,每月組織中醫(yī)護理理論和技術操作考核。加強護理業(yè)務培訓,積極參加各種學術活動,加強新理論,新技術的學習與應用。
2、嚴格護理查房,積極總結(jié)工作經(jīng)驗,爭取在繁忙的工作之余,定期召開科室護理會議,深入、透徹的交流工作心得,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。進一步完善二甲評審資料的準備以及優(yōu)質(zhì)護理服務各項工作的落實工作。
5、善于總結(jié)護理工作經(jīng)驗,鼓勵護理人員撰寫論文,提高科內(nèi)人員科研意識,協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。
繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續(xù)維護無煙病房的工作成果,把健康教育貫穿到臨床工作的始終,并擴大受教育人群,實現(xiàn)互幫互學,全民健康的教育理念,為人民健康、社會和諧貢獻一份力量。
繼續(xù)加強感染管理知識的學習,并嚴格考核;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關人員對醫(yī)療廢物的正確處理。
以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計劃,新年新氣象,我相信,20xx年,在院黨委、科主任、護理部的指導帶領下,在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的共同努力下,一定能圓滿完成工作任務,實現(xiàn)新的突破!
基本醫(yī)療工作計劃篇十七
為進一步規(guī)范本單位財務管理,加強審計監(jiān)督,推進依法理財、依法行政,保障資金安全,提高基金風險,結(jié)合我局實際,特制定本工作計劃。
深入貫徹落實黨的十八大和全國、全省、全州人力資源和社會保障工作會議精神,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,繼續(xù)堅持服務于“發(fā)展、民生、和諧”的內(nèi)部審計工作指導思想,準確定位,主動融入,切實履行審計職責,為促進我局財務管理,為降低社保風險而服務。
重點對年度內(nèi)社會保險基金的管理和使用情況進行審計調(diào)查,并對相關參保單位社會保險基金征繳情況進行延伸調(diào)查,審核繳費基數(shù),繳費人群的真實性,了解我縣醫(yī)療保險基金的交納情況、揭示上繳和發(fā)放基金過程中存在的問題,規(guī)范我局醫(yī)療保險基金管理,為局里管好、用好醫(yī)療保險基金當好參謀,確保參保對象的合法權益。
(一)要樹立正確的政績觀,認真履行審計監(jiān)督職責。
(二)要依法監(jiān)督,文明審計,牢牢把握審計質(zhì)量的生命線。要按照“依法、程序、質(zhì)量、文明”的要求,創(chuàng)新審計理念和工作思路,依法履行審計職責。要以促進規(guī)范管理、深化改革和完善制度為目標,對于審計發(fā)現(xiàn)的問題,不僅要審深審透、嚴肅處理,還要深入分析找出存在問題的原因和癥結(jié),從完善制度、機制上有針對性地提出審計意見和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問題,要注意加強綜合分析研究,及時向局里提出解決問題的'辦法,發(fā)揮審計監(jiān)督的建設性作用。
基本醫(yī)療工作計劃篇十八
乙方:定點醫(yī)療機構
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條 甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條 乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章 就診
第七條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十二條 乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條 乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條 乙方應嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。
第十五條 乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。
第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應承擔相應的責任。
乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。
第十七條 實行按病種付費的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項目管理
第十九條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結(jié)果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。
第二十一條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條 在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;
(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條 乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條 乙方應按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條 乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條 乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條 乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條 報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條 乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章 費用給付
第三十一條 甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條 乙方應在每月×日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條 甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。
第三十六條 甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應在償付時扣除違約金額,并報有關行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應向司法機關舉報。
第三十七條 乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條 實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關規(guī)定給付。
第三十九條 甲方應在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。
第六章 爭議處理
第四十條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條 本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。
第四十二條 協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對方。
第四十四條 協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社會 乙方:定點醫(yī)療機構
保險經(jīng)辦機構
法人代表: 法人代表:
年 月 日 年 月 日
基本醫(yī)療工作計劃篇一
2021年度本社區(qū)根據(jù)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)培訓大綱,結(jié)合中心臨床和基本公共衛(wèi)生管理實際情況,讓學生學習基層常見疾病和慢性病的診治和管理,通過實踐加強醫(yī)患溝通技巧,在今后的工作中能夠熟練掌握基本醫(yī)療操作規(guī)范和基礎公共衛(wèi)生服務規(guī)范。
根據(jù)學生在社區(qū)實踐的實際情況,每次一月,累計四個月時間,結(jié)合實踐大綱要求和中心情況制定每月帶教計劃,按照兩個月基本醫(yī)療、兩個月公共衛(wèi)生科室進行輪轉(zhuǎn),確?;净踞t(yī)療、基本公共衛(wèi)生理論及技能熟悉掌握。
根據(jù)輪轉(zhuǎn)培訓進度和要求,定期對培訓學員開展座談會,及時發(fā)現(xiàn)和。
總結(jié)。
帶教工作中存在的不足,不斷完善帶教方案,提升中心對轉(zhuǎn)崗及助理全科學員的帶教水平,加深帶教學員對全科學員對基層社區(qū)全科診療的深刻認識。
二、實施方案。
1.入科教育。
全科轉(zhuǎn)崗培訓的學員進入中心后,首先對其進行入科教育,時間1小時,內(nèi)容包括了解中心科室基本情況,中心科室紀律、工作及學習制度以及相關管理規(guī)定,科室培訓計劃安排,全科醫(yī)生專業(yè)相關重點知識和技能,醫(yī)德醫(yī)風,醫(yī)療安全及醫(yī)患溝通以及出科考核及風相關培訓。入科教育由中心主任或中心秘書負責。
2.日常考勤管理。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員需按照三院科教處及本中心要求出勤,不得遲到早退,無故曠工。請假需學員個人寫書面申請,帶教老師和中心主任簽字同意并向三院科教處報備后生效,并在考核表上予以登記。請假超過2天以上者需三院科教處同意后方可。
3.業(yè)務學習。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員由本中心專業(yè)全科醫(yī)生帶教和培訓。全科助理(轉(zhuǎn)崗)培訓學員將在中心輪轉(zhuǎn)兒保、婦保、計免、全科診室、中醫(yī)館、家庭醫(yī)生工作室、辦公室等。輪轉(zhuǎn)學習期轉(zhuǎn)期間參與中心的業(yè)務學習和講座,了解基層常見病的診療常規(guī)。
4.能力提升。
科教秘書定期對全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員開展座談會,及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)帶教工作中的問題題,不定期對中心各帶教老師開展帶教工作匯報會議和督查持續(xù)改進效果,此外,積極動員帶教員帶教老師不斷提升個人業(yè)務水平,保證教學質(zhì)量。
5.出科考核。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員出科考核需進行專業(yè)技能考核,具體考核內(nèi)容由帶教老師按科教處要求的標準出卷,由本中心至少兩人監(jiān)考并評分。全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員還需完成至少2份規(guī)范的居民健康檔案。
全科助理(轉(zhuǎn)崗)學員專業(yè)技能考核結(jié)果和居民健康檔案交由三院科教處存于學員個人檔案中。
高校教學基本規(guī)范心得體會。
教學基本規(guī)范通知心得體會。
教師教學基本規(guī)范心得體會。
大學教學基本規(guī)范心得體會。
水處理崗位職責和操作規(guī)范。
基本醫(yī)療工作計劃篇二
為加強醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范醫(yī)療行為,嚴格醫(yī)療規(guī)章制度,確保醫(yī)療安全,狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務,為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復評順利達標,特制訂20xx年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃:
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡體系,以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標,以預防為主,重基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,防患予未然。
3、以國家及省級有關醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進行質(zhì)量控制管理,建立健全醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度,確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。
5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析,并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達到95%,消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達100%,院控病歷率達75%。
4、入出院疾病診斷符合率達到95%,中醫(yī)辨證論治準確率達到95%,入院三日確診率達到90%,治愈好轉(zhuǎn)率達到90%,急危重病人搶救成功率達到80%,中醫(yī)藥治療率達到70%,處方書寫合格率達到95%,手術前后診斷符合率達到95%,臨床病理診斷符合率達到90%,優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%,門診中醫(yī)藥治療率達到85%,病房中醫(yī)藥治療率達到70%,中成藥辨證使用率達到90%。
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫(yī)務科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核,并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度,對個別現(xiàn)象實行反饋制度,而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度,要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作,邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。
5、繼續(xù)強化“三基”培訓,從嚴要求,每月進行三基考核,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎,要求人人達標。
基本醫(yī)療工作計劃篇三
通過科學的質(zhì)量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
(1)病歷書寫制度及規(guī)范。
(2)危急重癥搶救制度及首診責任制。
(3)醫(yī)師負責制及查房制度。
(4)術前討論及手術審批制度。
(5)醫(yī)囑制度。
(6)會診制度。
(7)值班及制度。
(8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度。
(9)醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度。
(10)傳染病登記及報告制度。
(11)業(yè)務學習制度。
(12)查對制度等。
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
1、分級管理及考核:
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋??剖屹|(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的`效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
基本醫(yī)療工作計劃篇四
為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物處置,防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關要求,制定本計劃如下:
一、調(diào)整醫(yī)療廢物管理委員會成員,明確各職能科室及醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中的職責,各司其職。修訂完善醫(yī)療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應急預案。
二、培訓計劃:醫(yī)院感染管理科組織全員培訓和各科室培訓相結(jié)合。
1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。
2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術,職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。
3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。
1、在盛裝醫(yī)療廢物前,由護士長對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏或其他缺陷。
2、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
3、醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
4、加強醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用專用的黃色垃圾袋,指派專人每日與垃圾運送人員進行交接,并做好記錄。登記資料至少保存3年。
5、垃圾運送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點,將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至暫時貯存地點。
6、醫(yī)院設有醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū),并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理,嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū),醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。
7、每日收集的醫(yī)療廢物交由專門的處置機構集中處理,并做好交接登記。
8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施,并按規(guī)定的時限上報主管部門。
9、嚴禁任何個人或單位私自轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報,一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。
醫(yī)療安全是醫(yī)院的重要工作之一,我們科在近年來積極配合臨床科室,給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù),為了進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯事故,特制度本年度醫(yī)療安全工作計劃。
一、加強管理,提高認識。
利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育,定期進行報告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。
二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度。
工作人員接到檢驗標本時,必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間,出報告時間,報告結(jié)果用電話通知臨床科室,并做詳細記錄。
三、儀器專人操作。
我們科檢驗儀器都屬于大型儀器,儀器使用進行專人操作,每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng),確保儀器順利運行。
四、落實職責,加強值班。
對急診、重危病人應及時檢驗,不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告,并做好登記。嚴格執(zhí)行交接班制度,每天早8點科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班。
五、杜絕意外事故。
每天下班時專人負責關閉大型儀器,關閉水電,以防意外事故發(fā)生。
總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門及重要崗位管理,有效控制醫(yī)療風險、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。
充分尊重病人的知情同意權,各項知情同意書完備,特別是手術、各種侵入性操作、輸血等。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范,確保各項診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務人員加強“三基”學習,基礎理論、基本知識、基本技能必須人人達標,杜絕違規(guī)操作。20__年上半年醫(yī)務處將與工會、院勞賽委員會及相關科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武,從理論、實際操作等多方面考查各級別的醫(yī)生,對成績突出的醫(yī)生,醫(yī)院給予獎勵,建立好試題庫,每兩年舉辦一次。
十一、實行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度,科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負總責,為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責任人,同時今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務人員整體購買醫(yī)療責任保險。實行醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯責任追究制度,今年第一季度抓緊落實好醫(yī)療糾紛責任追究制度的實施,建立快速處理醫(yī)療差錯的一整套機制。
十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項考核標準,特別是醫(yī)技、門急診系統(tǒng),形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化,并與獎金直接掛鉤,每季度對臨床、醫(yī)技及門急診科室進行一次全面考核,每月安排一次專項考核,如三級查房、圍手術期管理、危重病人管理、門診病歷、處方、各種輔助檢查申請單等,考核將由醫(yī)務處牽頭,各科室質(zhì)控員參加。
十五、進一步加強對基層院所及門診部的業(yè)務指導,每季度安排一次??茖<业竭呥h醫(yī)院進行專家門診,解決疑難病癥,并安排專題講座,以便提高基層院所醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療行為,完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
一、加強管理,提高認識。
利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育,定期進行報告單的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,使每個同志從思想上認識醫(yī)療安全的重要性。
二、嚴格執(zhí)行“三查三對”制度。
工作人員接到檢驗標本時,必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等,工作計劃《醫(yī)療安全工作計劃》。屬急診檢驗應注明標本收到時間,出報告時間,報告結(jié)果用電話通知臨床科室,并做詳細記錄。
三、儀器專人操作。
我們科檢驗儀器都屬于大型儀器,儀器使用進行專人操作,每次使用按儀器要求進行認真保養(yǎng),確保儀器順利運行。
四、落實職責,加強值班。
對急診、重危病人應及時檢驗,不容許推托。必須按科室規(guī)定按時出急診報告,并做好登記。嚴格執(zhí)行交接班制度,每天早8點科主任、各專業(yè)組組長、交接班人員進行交接班。
五、杜絕意外事故。
每天下班時專人負責關閉大型儀器,關閉水電,以防意外事故發(fā)生。
總之,把醫(yī)療安全放到工作的首位,使每個從思想上認識醫(yī)療安全的重要性,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓。
找準加強定點醫(yī)院管理的切入點,配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領導分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結(jié)算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務和規(guī)范管理。
二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡平臺。
20__年4月1日按市委.市政府的統(tǒng)一安排,全縣正式啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,到目前為止參保率達50%,參保人數(shù)達38275人,完成市委.市政府下達目標任務37900人的101%,征收基金99.5萬元。到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)不斷完善,及時建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動態(tài)管理,方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理。
三、下階段工作建議。
為了加強“兩定”管理,與21家定點醫(yī)院,57家藥店簽定了服務協(xié)議,并不斷完善協(xié)議,細化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟主體,追求利益化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大,所以導致費用增長過快,關于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施:
一是要嚴格管理,確保醫(yī)保費用收支平衡。
對入院、住院、轉(zhuǎn)院、費用結(jié)算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理;嚴格醫(yī)?;鹬Ц兜膶徍恕徟绦?,確?;鸬陌踩褂?。
二是要深化、強化醫(yī)保定點醫(yī)院準入制度。
擴大總量,優(yōu)化結(jié)構,促進充分競爭,降低醫(yī)療服務成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據(jù),規(guī)范醫(yī)療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益化的問題。
三是要完善社區(qū)醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的醫(yī)保定點單位建設。
引導患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,分流大型醫(yī)療機構的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。
四是要建立預警機制。
改變“被動、滯后”的管理水平,構建和完善網(wǎng)絡監(jiān)督系統(tǒng),以信息化智能化的方式實施動態(tài)全程監(jiān)控.同時加大到定點醫(yī)院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進行現(xiàn)場審核分析,對違規(guī)行為加大處罰力度,規(guī)范醫(yī)療行為。
五是要加大宣傳和社會監(jiān)督。
廣泛宣傳醫(yī)保政策,免費發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中,讓社會各界了解黨和政府的惠民政策,讓參保人員了解醫(yī)保的各項政策和就醫(yī)規(guī)定,強化患者的自我保護意識,讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)督者。同時定期對各定點醫(yī)院進行稽核審核,并把結(jié)果公布社會,強調(diào)“誠信醫(yī)療”,建立獎懲機制,鼓勵舉報投訴,拓寬社會監(jiān)督的渠道,做到以上這些,才能更加有效地控制醫(yī)保費用。
基本醫(yī)療工作計劃篇五
(二)三項保險基金收支情況
為抓好擴面工作,年初我們制定了擴面工作計劃,將擴面任務層層分解,落實到人,按照計劃,分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作,做到時間過半任務過半。
2、加強宣傳和服務,做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作,我們一是加強宣傳,通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策,多次發(fā)布通告,通過市下崗再就業(yè)服務中心、街道辦事處、社區(qū)服務站等服務窗口張貼、發(fā)放宣傳單,把政策送到靈活就業(yè)人員手中;二是開展便民服務,對內(nèi)優(yōu)化操作流程,提供一站式服務,增開參保手續(xù)辦理窗口,對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作,減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前,市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作,上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度,通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況,上門宣傳政策,耐心做工作,上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎,每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善:一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定,并相應細化了處罰條款;二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細測算,調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù);三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術發(fā)展的實際,適當增補了一些新的醫(yī)療技術納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關部門,對全市定點醫(yī)療機構和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進行了考核,總體上看“兩定”機構對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進一步的認識,執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認識不深,執(zhí)行不嚴,甚至為了謀利故意違規(guī)操作,對這些單位作出了限期整改的處理。
性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。
在工傷保險工作實踐中,我們逐步認識到過去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式,已不能適應形勢發(fā)展的要求,應該逐步向預防和救治補償并重的模式過渡。為此,上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開設了專欄,定期宣傳工傷保險和工傷預防知識;在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間,組織了兩次上街義務咨詢活動,制作宣傳牌14塊,發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故(職業(yè)病)發(fā)生率進行了測算,準備下半年開始對各參保單位的繳費費率進行相應浮動,優(yōu)則下浮,差則上調(diào),激勵參保單位加強工傷預防,降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》,根據(jù)參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率,對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關個人予以獎勵,擬于下半年正式出臺實施。
為普及醫(yī)療保險常識,促進醫(yī)療保險政策規(guī)定的正確執(zhí)行,我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設的醫(yī)保專欄的版面,增加了欄目設置,以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策;二是與延安路社區(qū)合作,在社區(qū)設置醫(yī)保宣傳欄,進行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點;三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向;四是深入各定點醫(yī)療機構向一線醫(yī)務人員講解新一年度的'醫(yī)療、工傷保險服務協(xié)議及醫(yī)保政策;五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險文件匯編》,方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫(yī)療保險政策。
上半年,我局根據(jù)上級黨組織的精神和統(tǒng)一部署,認真組織學習貫徹黨章和“一法一條例”活動,加強理論和業(yè)務學習,取得了一定成效。一是深入學習和貫徹黨章,把學習貫徹好黨章與保持黨的先進性建設、與醫(yī)療保險實際工作相結(jié)合;二是學習和運用鄧小平理論,學習和實踐“三個代表”重要思想,學習和貫徹科學發(fā)展觀;三是學習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神;四是學習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》;五是學習醫(yī)療保險業(yè)務知識,學習醫(yī)療保險政策和理論知識,學習微機應用知識。通過學習,我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念,強化了為人民服務的宗旨意識,提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平,促進了各項工作全面進展。
(一)協(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長過快,造成人均統(tǒng)籌支付費用上升較快
(二)靈活就業(yè)人員斷?,F(xiàn)象較為嚴重
我市3.1萬參保靈活就業(yè)人員中,目前有近3千人因到期沒有續(xù)保繳費而斷保,已到繳費期但尚未續(xù)保繳費的有近1千人。據(jù)了解,這部分人員斷保的主要原因有二,一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續(xù)保繳費;二是因為經(jīng)濟困難,一年1034元的醫(yī)保費用難以承受,有心續(xù)保,無力繳費。
(一)認真調(diào)查,妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題
為認真貫徹省、市關于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題的文件精神,妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題,根據(jù)市政府安排,7月份我們將會同財政、經(jīng)委、國資委等相關部門對我市困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險參保情況進行摸底調(diào)查。調(diào)查完成后,將根據(jù)掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法,采取切實可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌。
(二)加快推進工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面,一是抓好農(nóng)民工參加工傷保險工作;二是積極推進高風險行業(yè)參加工傷保險;三是落實武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作;四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面,重點抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作;探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
(三)創(chuàng)新管理手段,加強醫(yī)療管理
基本醫(yī)療工作計劃篇六
宣傳是新農(nóng)合工作必不可少的'基礎與前提。新農(nóng)合相關政策是在充分調(diào)研的基礎上制定的,在本質(zhì)上與廣大農(nóng)民的需要是吻合的,其實施應該也可以得到農(nóng)民的支持和擁護。在具體的實施過程中,相關政策必須讓所有相關人員都了解,由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致,需要統(tǒng)一認識,增進合作醫(yī)療供、需、管三方的溝通和理解,開展合作醫(yī)療宣傳工作就是必然的選擇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項艱巨復雜的工作,涉及到眾多的農(nóng)戶和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構,其規(guī)范開展與良性運作離不開宣傳工作。此外,新農(nóng)合還涉及到社會大眾的評價。因此,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中,要積極傳承又有別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療宣傳的做法,采取多種措施,開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認知和行為趨向一致,合作醫(yī)療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎,促進合作醫(yī)療工作的成功實施。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的主體是指負責組織和實施合作醫(yī)療宣傳的單位和人員,他們無論在理論上還是實踐上都有義務在自身職權范圍內(nèi)開展合作醫(yī)療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關部門、合作醫(yī)療管理與監(jiān)督機構、定點服務機構等組織及人員,也包括廣大農(nóng)民自己。其中,以衛(wèi)生部門和合醫(yī)辦最為重要,所發(fā)揮的作用最大。所有與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關的人員都是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳員同時也是宣傳對象,宣傳對象具體可以歸納為四類,即縣、鎮(zhèn)、村及有關部門領導干部、農(nóng)民、定點服務機構人員和合管人員。農(nóng)民特別是合管機構中的農(nóng)民代表既是宣傳對象,合作醫(yī)療的宣傳應該是一切與合作醫(yī)療有關的人員都要參與進來。參考外地做法,提出以下工作內(nèi)容計劃。
在認識上以達成共識為導向,以取得其認同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點來確定宣傳內(nèi)容,使宣傳能夠發(fā)揮最佳效果。
上半年:主要宣傳各地、各定點醫(yī)療單位好的工作經(jīng)驗和推廣在服務規(guī)范、服務水平的提高和農(nóng)民的便利上做得好的定點醫(yī)療機構的相關做法。發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在以下幾個方面做得好的定點醫(yī)療機構的經(jīng)驗:一是在切實降低醫(yī)療費用,防止過度醫(yī)療服務,堅持基本醫(yī)療原則和基本藥物目錄等制度,堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度,真正把農(nóng)民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點服務機構有關的合作醫(yī)療規(guī)章制度,確保藥物和治療目錄、轉(zhuǎn)診等制度規(guī)范執(zhí)行,收費憑據(jù)、費用清單等材料規(guī)范提供,促進服務機構和合管機構的配合與協(xié)調(diào),服務機構內(nèi)部管理做得好的。三是在新農(nóng)合信息化建設成效顯著,在醫(yī)療費用控制上和新農(nóng)合即時補償為患者服務做得好的醫(yī)療單位。四是開展村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診服務做得好的。
下半年:主要是總結(jié)宣傳政策執(zhí)行成效,交流有新意有推廣價值的做法與經(jīng)驗;及時通報各地年度宣傳發(fā)動工作進展經(jīng)驗,通報參合進度,推進年度參合任務的按時完成。提高合作醫(yī)療管理機構人員接受監(jiān)督的意識,虛心接受意見和建議,耐心接待群眾,促進各方監(jiān)督尤其是群眾監(jiān)督政務公開的深入落實;要深入調(diào)查研究,及時完善制度,及時調(diào)整合作醫(yī)療實施辦法中的不適應條目,要加強對鎮(zhèn)合管辦宣傳的指導與監(jiān)督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
宣傳內(nèi)容的載體,以合作醫(yī)療工作簡報為主。達到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體?!缎滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識簡介》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳單》、合作醫(yī)療電視專題片,以及在報刊上發(fā)表宣傳??梢圆扇〉男问接锌陬^、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、標語口號、互聯(lián)網(wǎng)以及進村入戶等。根據(jù)合作醫(yī)療工作的實際情況,針對不同的宣傳對象的需要,靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實際,不斷改革工作方法,不斷克服困難,促進宣傳工作的深入開展。
此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的實施需要經(jīng)費支持。根據(jù)減輕農(nóng)民負擔的指導思想和上級有關政策規(guī)定,宣傳經(jīng)費應由各級財政負擔。在實踐中,還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式,擴大經(jīng)費來源。要確定科學的宣傳經(jīng)費使用計劃,加強對經(jīng)費收支的管理和監(jiān)督,確保以最少的經(jīng)費投入取得最大的宣傳效果。
基本醫(yī)療工作計劃篇七
20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將抓住建設新農(nóng)村時代主題,全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務,合作醫(yī)療補助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,農(nóng)民的互助共濟的度,真正得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。
1、全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
2、總體上對參合農(nóng)民住院費用補助率30%。
3、20xx年農(nóng)民參合率85%。
4、農(nóng)民受益率4.5%。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設項目,項目任務。制定項目實施方案,規(guī)劃項目實施計劃,制定監(jiān)督和考核辦法。組織培訓任務。盛市的培訓教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機構人員培訓。
2、抓好機設,健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設的意見,機構設置的原則,規(guī)范編制和人員配置標準,全市、高效的合作醫(yī)療管理體系。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機設,工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機構不健全、人員位、工作經(jīng)費不的問題。
3、抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責。
4、實施方案,努力受益度、受益面。科學制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
1、合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序?!蛾P于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運行。督促基金財務管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理的制度》,督促定點醫(yī)療機立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
2、健全基金運行監(jiān)測制度?;疬\行統(tǒng)計情況月報制,詳細各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等情況,評估基金運行的效益和安全性。
3、對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對基金運行管理現(xiàn)場,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補助兌付情況抽樣審核,審核市級定點醫(yī)療機構和中心衛(wèi)生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范“三級”公示和舉報制度。
4、對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點醫(yī)療機構《目錄》情況的專項督查,督查定點醫(yī)療機構遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費用不增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機構控制在15%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機構控制在25%以內(nèi)??傮w上努力對參合農(nóng)民住院費用補助率30%。組織對定點醫(yī)療機構的費用和政策情況審核督查。對定點醫(yī)療機構的合同管理和考核制度,并與定點醫(yī)療機構準入資格的管理掛鉤,對有嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構,要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點資格。
組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報導工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓的基礎上,努力抓好。
基本醫(yī)療工作計劃篇八
建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領導小組,負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理,通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭議,杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關,要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識,注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理,住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執(zhí)行。
科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實效,增強服務意識,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是的節(jié)約,事故就是的'浪費”活動,激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。
基本醫(yī)療工作計劃篇九
法定代表人:______________
住所:____________________
電話:____________________
統(tǒng)一信用代碼:______________
資質(zhì)證書號碼:______________
乙方:____________________
法定代表人:______________
住所:____________________
電話:____________________
統(tǒng)一信用代碼:______________
資質(zhì)證書號碼:______________
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱",將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準,如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。
第十七條實行按病種付費的疾病,日內(nèi)因同一疾病重復住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結(jié)果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;
(三)甲方接到乙方申請后應在個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病天量,慢性疾病天量,最長不超過天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條乙方應在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的%,對違反規(guī)定的費用應先按比例放大倍,其后對于放大后的金額在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。
,并報有關行政部門處理;觸犯刑法的,甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關規(guī)定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的%,其余%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,具有同等效力。
基本醫(yī)療工作計劃篇十
1.樹立全心全意為病人服務的理念,進一步改善護理服務態(tài)度,構建和諧的護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調(diào)查問卷,每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學,收集整理人反饋(或電話詢問),本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上,通過科室的季考核、年評價推薦,年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”,以豐富護士業(yè)余文化生活。
1.從“三基三嚴”入手,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié),以保證危重、疑難病人的護理質(zhì)量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習,提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質(zhì)量評價,全年護理部質(zhì)控組評價6~7次。
7.加強護理安全管理,建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內(nèi)護士分層次進行操作技能培訓。
基本醫(yī)療工作計劃篇十一
1.樹立全心全意為病人服務的理念,進一步改善護理服務態(tài)度,構建和諧的.護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調(diào)查問卷,每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學,收集整理人反饋(或電話詢問),本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上,通過科室的季考核、年評價推薦,年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”,以豐富護士業(yè)余文化生活。
1.從“三基三嚴”入手,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié),以保證危重、疑難病人的護理質(zhì)量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習,提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質(zhì)量評價,全年護理部質(zhì)控組評價6~7次。
7.加強護理安全管理,建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內(nèi)護士分層次進行操作技能培訓。
基本醫(yī)療工作計劃篇十二
醫(yī)療是我們生活中一個非常重要的領域,它關系到我們的健康、幸福、甚至生存。我們每個人在生病或者受傷的時候,都會去醫(yī)院接受治療。然而,在治療過程中,我們也需要注意一些基本的醫(yī)療心得,這樣才能更好地幫助醫(yī)生治療疾病、縮短康復時間、避免病癥再犯。在本文中,我將總結(jié)并分享一些我在接受治療過程中獲得的基本醫(yī)療心得。
第二段:充分交流。
在看病之前你需要做的第一件事情就是盡可能地告訴醫(yī)生你所感受到的癥狀以及最近發(fā)生的變化。這些信息對醫(yī)生來說非常重要,因為它能幫助醫(yī)生快速的確定病情。而且,與醫(yī)生交流時不要忽略任何東西,例如藥物過敏等等。此外,如果你不明白醫(yī)生給你開的藥物、劑量或者其它治療方式,一定要及時與醫(yī)生溝通。因為藥物的劑量或者用法的錯誤使用可會使狀況惡化。
第三段:遵醫(yī)囑行醫(yī)。
接下來,我們需要堅持在醫(yī)生的建議下進行治療,并不輕易改變開藥量或者更換醫(yī)生開的藥物。同時,將藥物的劑量和時間記錄下來,以便更好地掌握使用情況。用藥時要定時、定量、按計劃使用,如若誤服或漏服,要及時聯(lián)系醫(yī)生了解后續(xù)的調(diào)整和處理措施。
第四段:保持良好的生活習慣。
良好生活習慣如健康飲食,保持充足的睡眠,恰當?shù)倪\動和健康的心理狀態(tài)等等,這些都對治療具有重要作用。良好的飲食習慣能夠幫助我們身體吸收充足的營養(yǎng),忌口并控制飲食上的偏好。平穩(wěn)的心態(tài)也可以幫助身體恢復,及時的放松心情,適當?shù)倪\動、做慢跑、陸上健身等運動方式是非常有益的.可減輕壓力和舒緩病情。另外,禁止煙草、酒類及其他不健康的嗜好,這些都能為身體健康與治療加速帶來好處。
第五段:結(jié)論。
最后,就是要堅持治療并進行定期的復查,以便對治療方案進行及時地調(diào)整和完善。生病并不可怕,但是如果我們不重視生病時的醫(yī)療心得,那么我們的身體也無法得到及時而又準確的治療。我們需要認真對待健康問題,積極做好自己的健康管理,在遇到疾病時,才能有充分的準備和足夠的應對策略。
基本醫(yī)療工作計劃篇十三
日子如同白駒過隙,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),該為自己下階段的工作做一個工作計劃了,相信許多人會覺得工作計劃很難寫吧,下面是小編幫大家整理的icu醫(yī)療工作計劃,歡迎閱讀與收藏。
為進一步適應醫(yī)療市場形勢,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以“服務、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務理念,創(chuàng)新治理方式,不斷提升急危重病人救治水平,提高社會滿意度,并為icu醫(yī)生創(chuàng)造輕松和諧的工作、學習環(huán)境,制定新的一年工作計劃如下:
(1)診療方案的討論與制定,有效加強常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習;
(2)院內(nèi)感染監(jiān)控
(3) 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應用;
(4)為病人提供非醫(yī)療技術方面的服務制度,如病人的診療知情同意權得到保障、 為清醒的病人提供心理方面的護理服務、非清醒患者的隱私得到尊重、 主動告知患者及其家屬診療計劃,實施高危操作應獲得患者及其家屬簽字同意、 告知患者及其家屬拒絕復蘇和放棄或停止維持生命治療的權利和應承擔的責任、及時向患者家屬告知患者確切病情,并給予他們支持和安慰,適時提供接近患者的機會等。
科內(nèi)每季度分組集中床邊操練各種icu常規(guī)操作技術一次,做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測儀器的使用與維護,并能熟練進行各種搶救。
堅持現(xiàn)行的制度,定期利用晨會組織學習、提問職責制度,并予以安全警示。制定職責制度、應急預案學習和考核計劃,每季度進行考核一次,強化icu的“慎獨”精神,科主任以身作則加強思想品德及職業(yè)道德教育。
20xx年,我科計劃開展的新項目有快速血氣分析、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、俯臥位機械通氣、完全胃腸外營養(yǎng)、間歇聲門下吸引的普及等,我們將會認真學習操作要領,加強對各小組成員的再培訓和操練,做好傳幫帶,在保證醫(yī)療人員充足的情況下選派1-2名醫(yī)生前往上級醫(yī)院進行進修深造。
1、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、認真做好icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測工作,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
3、提高多向性溝通與協(xié)調(diào)能力,處理好與相關科室人員的關系。
我們相信只要努力、務實執(zhí)行以上計劃,我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。
基本醫(yī)療工作計劃篇十四
基本醫(yī)療保險規(guī)定第一章總則第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療,享叐醫(yī)療保險待遇,根據(jù)國家有關觃定,結(jié)合本市實際情況,制定本觃定。
第事條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包拪企業(yè)、機關、亊業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員適用本觃定。用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞勱和社會保障行政部門(以下簡稱市勞勱保障行政部門)觃定。
第三條市勞勱保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作,組織實施醫(yī)療保險制度,負責醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。
區(qū)、縣勞勱保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。
市和區(qū)、縣勞勱保障行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構,具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。
第四條基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則?;踞t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則?;踞t(yī)療保險的保障水平應當不本市社會生產(chǎn)力収展水平以及財政、用人單位和個人的承叐能力相適應。
第五條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎上,建立大額醫(yī)療費用互劣制度,實行國家公務員醫(yī)療補劣辦法,企業(yè)和亊業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險,鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。
第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險制度的建立,積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,用比較低廉的費用,為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要。
第二章基本醫(yī)療保險基金第七條基本醫(yī)療保險基金應當以收定支,收支平衡。
(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;(事)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;(三)基本醫(yī)療保險費的利息;(四)基本醫(yī)療保險費的滯納金;(五)依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它資金。
第九條基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當挄時足額繳納基本醫(yī)療保險費。丌挄時足額繳納的,丌計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金丌予支付其醫(yī)療費用。
第十條職工挄本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。
職工本人上一年月平均工資低二上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
職工本人上一年月平均工資高二上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,丌作為繳費工資基數(shù),丌繳納基本醫(yī)療保險費。
無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第十一條本觃定施行前已退休的人員丌繳納基本醫(yī)療保險費。
本觃定施行后參加工作,累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,挄照國家觃定辦理了退休手續(xù),挄月領叏基本養(yǎng)老金或者退休費的人員,享叐退休人員的基本醫(yī)療保險待遇,丌再繳納基本醫(yī)療保險費。
或者工作年限符合國家觃定的,規(guī)同基本醫(yī)療保險繳費年限。
第十事條用人單位挄全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。
第十三條基本醫(yī)療保險費繳費比例需要調(diào)整時,由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準。
第十四條用人單位應當挄時向社會保險經(jīng)辦機構如實申報職工上一年月平均工資,社會保險經(jīng)辦機構挄照觃定核定基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)。
第十五條用人單位應繳納的基本醫(yī)療保險費,由社會保險經(jīng)辦機構委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式挄月扣繳。
職工個人應繳納的基本醫(yī)療保險費,由用人單位挄月從本人工資中代扣代繳。
第十六條基本醫(yī)療保險基金實行全市統(tǒng)籌,分級管理,全部納入社會保障基金財政與戶,實行收支兩條線管理。
基本醫(yī)療保險基金要與款與用,丌得擠占或者挪用,丌得用二平衡財政收支。
第十七條基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分,挄銀行活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,挄3個月期整存整叏銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政與戶的沉淀基金,比照3年期零存整叏儲蓄存款利率計息,幵丌低二該檔次利率水平。
第十八條基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。
第三章基本醫(yī)療保險個人帳戶第十九條社會保險經(jīng)辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)。
第事十條個人帳戶由下刓各項構成:
(三)個人帳戶存儲額的利息;(四)依法納入個人帳戶的其它資金。
第事十一條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分挄照下刓標準劃入個人帳戶:
(一)丌滿35周歲的職工挄本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;(事)35周歲以上丌滿45周歲的職工挄本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;(三)45周歲以上的職工挄本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;(四)丌滿70周歲的退休人員挄上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員挄上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
第事十事條個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。
第事十三條個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用二基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
第事十四條失業(yè)人員丌繳納基本醫(yī)療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領叏失業(yè)保險金期間,挄照失業(yè)保險觃定享叐醫(yī)療補劣待遇。
第事十五條參加基本醫(yī)療保險的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流勱時,只轉(zhuǎn)秱基本醫(yī)療保險關系,丌轉(zhuǎn)秱個人帳戶存儲額;跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流勱時,轉(zhuǎn)秱基本醫(yī)療保險關系,同時轉(zhuǎn)秱個人帳戶存儲額。
第四章基本醫(yī)療保險待遇第事十六條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算,丌得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付。
第事十七條基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費用,應當符合本市觃。
定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準。
基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的具體辦法,由市勞勱保障行政部門會同有關部門另行制定。
第事十八條個人帳戶支付下刓醫(yī)療費用:
(一)門診、急診的醫(yī)療費用;(事)到定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,挄照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
個人帳戶丌足支付部分由本人自付。
(一)住院治療的醫(yī)療費用;(事)急診搶救留觀幵收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
(一)在非本人定點醫(yī)療機構就診的,但急診除外;(事)在非定點零售藥店購藥的;(三)因交通亊敀、醫(yī)療亊敀或者其它責仸亊敀造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;(七)挄照國家和本市觃定應當由個人自付的。
第三十一條企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,挄照工傷保險的有關觃定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用,挄照國家和本市的有關觃定執(zhí)行。
統(tǒng)籌基金支付的起付標準挄上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
第三十三條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額挄上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
第三十四條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準和最高支付限額需要調(diào)整時,由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準后,由市勞勱保障行政部門収布。
結(jié)算期挄職工和退休人員住院治療的時間,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥門診治療的時間設定。
第三十六條在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員収生的醫(yī)療費用,挄醫(yī)院等級和費用數(shù)額采叏分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人挄照以下比例分擔:
(一)在三級醫(yī)院収生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,職工支付20%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。
(事)在事級醫(yī)院収生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付82%,職工支付18%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床収生的醫(yī)療費用:
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金挄照比例支付的最高數(shù)額丌得超過本觃定第三十三條觃定的最高支付限額。
第五章補充醫(yī)療保險第三十七條建立大額醫(yī)療費用互劣制度。大額醫(yī)療費用互劣資金挄比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(丌含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫(yī)療費用。參加基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工和退休人員應當參加大額醫(yī)療費用互劣,但實行國家公務員醫(yī)療補劣辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。
大額醫(yī)療費用互劣辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政部門制定。
第三十八條大額醫(yī)療費用互劣資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位挄全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人挄每月3元繳納。大額醫(yī)療費用互劣資金在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一幵繳納。
大額醫(yī)療費用互劣資金丌足支付時,財政給予適當補貼。
大額醫(yī)療費用互劣資金繳費比例、繳費金額需要調(diào)整時,由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準。
第三十九條大額醫(yī)療費用互劣資金實行全市統(tǒng)籌,單獨刓帳,納入社會保障基金財政與戶,挄照基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
大額醫(yī)療費用互劣資金由社會保險經(jīng)辦機構負責統(tǒng)一籌集、管理和使用。
第四十條大額醫(yī)療費用互劣資金對符合基本醫(yī)療保險觃定的大額醫(yī)療費用挄照下刓辦法支付:
(一)職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費用互劣資金支付50%,個人支付50%。
周歲的退休人員,大額醫(yī)療費用互劣資金支付60%,個人支付40%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費用互劣資金支付70%,個人支付30%。
(三)大額醫(yī)療費用互劣資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。
(四)職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(丌含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎秱植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互劣資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互劣資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。
第四十一條參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)和亊業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分,刓入成本。
補充醫(yī)療保險辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政部門制定。
第四十事條國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,享叐醫(yī)療補劣待遇,具體辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準后施行。
第四十三條對二享叐本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員,在個人負擔的醫(yī)療費用上給予照顧。
本市設立特困人員醫(yī)療救劣資金,有關部門應當采叏措施,多方籌集資金,解決特困人員因醫(yī)療費支出過大造成的困難。
第六章醫(yī)療管理第四十四條本市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度。挄照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,職工和退休人員可選擇3至5家定點醫(yī)療機構,由所在單位匯總后,報單位所在地區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構,由社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)籌確定。定點與科醫(yī)療機構和定點中醫(yī)醫(yī)療機構為全體參保職工和退休人員共同的定點醫(yī)療機構。
職工和退休人員患病時,挄照觃定持醫(yī)療保險憑證到本人定點醫(yī)療機構就診,也可憑定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店購藥。
第四十五條愿意承擔基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構和零售藥店,可以向勞勱。
保障行政部門提出申請,對符合條件的,由市勞勱保障行政部門訃定為定點醫(yī)療機構和定點零售藥店,核収資格證書,幵向社會公布。叏得定點資格幵被確定為定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的,不社會保險經(jīng)辦機構簽定協(xié)議。
定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的管理辦法,由市勞勱保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門制定。
第四十六條有關部門對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店要實行勱態(tài)管理。定點醫(yī)療機構、定點零售藥店要嚴格執(zhí)行國家和本市觃定的價格政策和標準,執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關觃定,建立不基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度。
第四十七條定點醫(yī)療機構應當設立與門機構或者設置與職人員負責基本醫(yī)療保險的具體工作,嚴格執(zhí)行國家和本市有關醫(yī)療服務的管理觃定和標準,制定幵執(zhí)行常見病診療常觃,建立醫(yī)療質(zhì)量敁益綜合評估標準,準確提供參加基本醫(yī)療保險人員門診、急診、住院和單病種等有關資料。
第四十八條定點零售藥店應當配備人員負責基本醫(yī)療保險的具體工作,遵守國家和本市有關藥品管理的觃定,建立藥品質(zhì)量保證制度,做到供藥安全、有敁。
第四十九條門診、急診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用中由個人支付的部分,以及在定點零售藥店購藥的費用,由個人不定點醫(yī)療機構、定點零售藥店直接結(jié)算;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構審核后不定點醫(yī)療機構進行結(jié)算。具體辦法由市勞勱保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生部門另行制定。
第五十條改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,大力収展社區(qū)衛(wèi)生服務,方便人民群眾就醫(yī)。通過引入競爭機制,抑制醫(yī)療費用的過快增長,減輕人民群眾和社會的負擔。建立新的醫(yī)療機構分類管理制度,實行醫(yī)藥分開核算、分別管理和藥品集中招標采購制度,加強對醫(yī)療服務和藥品價格的監(jiān)管。
第七章組織管理和監(jiān)督第五十一條本市醫(yī)療保險實行行政管理、基金管理不亊務經(jīng)辦分開管理的體制。
第五十事條勞勱保障行政部門的職責是:
(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的法律、法觃和有關觃定;(事)組織實施醫(yī)療保險制度;(三)研究制定醫(yī)療保險的政策和収展觃劃;(四)挃導社會保險經(jīng)辦機構的工作;(五)監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險基金的支付;(六)監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險觃定的情況。
第五十三條社會保險經(jīng)辦機構的職責是:
(一)挄照觃定負責醫(yī)療保險費的收繳和醫(yī)療保險基金的支付和管理;(事)編制醫(yī)療保險基金預算、決算;(三)挄照觃定建立和管理基本醫(yī)療保險個人帳戶;(四)挄照觃定不定點醫(yī)療機構、定點零售藥店簽訂協(xié)議,審核支付醫(yī)療保險費用,對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行挃導;(五)提供醫(yī)療保險查詢、咨詢服務;(六)國家和本市觃定的其它職責。
第五十四條社會保險經(jīng)辦機構所需經(jīng)費,刓入財政預算,由財政撥付。
第五十五條勞勱保障、衛(wèi)生、中醫(yī)管理、藥品監(jiān)督、物價等部門應當加強對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的管理和監(jiān)督檢查。
第五十六條財政、審計部門依法負責對社會保險經(jīng)辦機構的醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行監(jiān)督。
第五十七條社會保險監(jiān)督委員會挄照有關觃定負責監(jiān)督有關法律、法觃和政策的執(zhí)行情況以及醫(yī)療保險基金的管理情況。
保險待遇的,用人單位應當賠償職工和退休人員由此造成的損失。
第五十九條用人單位丌挄照觃定繳納基本醫(yī)療保險費或者丌挄照觃定申報基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù),致使基本醫(yī)療保險費漏繳、少繳,或者丌挄照觃定代扣代繳基本醫(yī)療保險費的,由勞勱保障行政部門責令限期繳納;逾期仍丌繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,挄日加收千分之事的滯納金。
第六十條用人單位丌挄照觃定參加基本醫(yī)療保險和繳納基本醫(yī)療保險費的,由勞勱保障行政部門挄照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的觃定進行處罰。
第六十一條個人騙叏醫(yī)療保險金的,由社會保險經(jīng)辦機構負責追回,幵可由勞勱保障行政部門處以1000元以下的罰款。
第六十事條定點醫(yī)療機構有下刓行為之一,造成醫(yī)療保險基金損失的,應當賠償損失,幵可由勞勱保障行政部門處以5000元以上2萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,叏消其定點醫(yī)療機構資格:
(一)將未參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費用互劣資金支付的;(事)將應由個人負擔的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費用互劣資金支付的;(三)將非急診、搶救病人的費用刓入急診、搶救項目支付的;(四)將丌符合住院標準的病人進行住院治療,或者敀意延長病人住院時間,或者掛名住院、作假病歷的;(五)挪用他人個人帳戶的;(六)弄虛作假、調(diào)換藥品的;(七)采叏其它手段騙叏醫(yī)療保險金的。
第六十三條定點零售藥店有下刓行為之一的,由勞勱保障行政部門處以1000元以上2萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,叏消其定點零售藥店資格:
(一)丌挄照外配處方出售藥品的;(事)丌挄照外配處方劑量配藥的;(三)將外配處方用藥換成其它物品的。
第六十四條定點醫(yī)療機構、定點零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價等管理觃定的,勞勱保障行政部門應當提請有關部門處理;情節(jié)嚴重的,叏消其定點資格。
第六十五條社會保險經(jīng)辦機構的工作人員違反醫(yī)療保險觃定,致使醫(yī)療保險基金損失的,由勞勱保障行政部門責令其追回;情節(jié)嚴重的,依法給予行政處分。
第六十六條社會保險經(jīng)辦機構的工作人員丌履行職責、丌挄照觃定支付醫(yī)療保險待遇的,由勞勱保障行政部門對其進行批評,幵責令其改正;造成嚴重后果的,依法給予行政處分。
第六十七條勞勱保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,造成醫(yī)療保險基金損失的,由勞勱保障行政部門追回損失的醫(yī)療保險基金;構成犯罪的,依法追究刑亊責仸;尚未構成犯罪的,依法給予行政處分。
第六十八條單位或者個人挪用醫(yī)療保險基金的,挄照國務院《社會保險費征繳暫行條例》第事十八條的觃定處理。
第九章附則第六十九條離休人員、老紅軍、事等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇丌發(fā),醫(yī)療費用挄原資金渠道解決。具體辦法由市勞勱保障行政部門會同有關部門制定,報市人民政府批準。
第七十條城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工參照本觃定執(zhí)行。
第七十一條本觃定自2001年4月1日起施行。
基本醫(yī)療工作計劃篇十五
凡搞管理的人都知道,客服是個軟性的工作,做的如何?很難有準確明晰的目標去衡量。
自從我開始做客服以來,一直讓我絞盡腦汁的,就是如何評價并讓大家明白醫(yī)院開展客服工作的價值。
價值是個很抽象的概念,因為不同經(jīng)歷不同思想人們的價值觀有天壤之別。以目前最直觀最短視的看法,創(chuàng)造利潤即是創(chuàng)造價值。的確,利潤是價值,但是如果這個利潤是竭澤而漁呢?它的價值體現(xiàn)還有我們認為的那樣大嗎?或許,這樣的價值是越多越糟糕。
可是其它價值,諸如引入先進理念,創(chuàng)建先進文化,開闊視野,提高素質(zhì),做好細節(jié)服務,都是價值。但是這個價值你無法用確切的數(shù)字去估量,去跟每一個向你提出質(zhì)疑的人去解釋,甚至那些細節(jié)的工作因為雞毛蒜皮,而被人們忽略輕視。
可是被忽略輕視不一定說明這項工作沒有價值,只能說明人們對這項工作的認識還很膚淺,同時說明我們的工作也許還存在許多不盡如人意之處。
別的科室只需要考慮如何做好工作,我們客服卻還需要考慮如何讓別人知道我們做好了工作。呵呵!這倒是很符合客戶服務的真諦:服務的.好壞,不能由自己來評判,真正的裁判權在客戶手中。
基本醫(yī)療工作計劃篇十六
結(jié)合我院實際情況,根據(jù)護理部工作計劃,在現(xiàn)有工作基礎上,特制定20_年護理工作計劃?,F(xiàn)歸納如下:
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒相關人員,并提出整改措施,消除隱患,使安全警鐘常鳴。
2、加強重點患者的管理,如危重患者,把危重患者做為例會及交時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視護理文書存在問題,認真執(zhí)行護理記錄中十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
5、完善護理應急預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
1、繼續(xù)完善護患溝通制度,充實基礎護理,真正把護士還給患者,為患者提供全面、全程,連續(xù)、專業(yè)、人性化的服務。
2、認真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序,尊重患者家屬的知情權,解除患者家屬的顧慮。
3、定期召開座談會,教與患者相關健康知識,拉進護患距離,提高患者滿意度。鑒于去年實施責任制護理分組的工作成效,繼續(xù)規(guī)范護理工作流程,明確個人分工,并注意提高心理護理在整體護理工作中的比重,真正達到促進健康、維持健康的護理工作理念。
1、根據(jù)護理部學習計劃對各級護理人員進行培訓,每月組織中醫(yī)護理理論和技術操作考核。加強護理業(yè)務培訓,積極參加各種學術活動,加強新理論,新技術的學習與應用。
2、嚴格護理查房,積極總結(jié)工作經(jīng)驗,爭取在繁忙的工作之余,定期召開科室護理會議,深入、透徹的交流工作心得,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。進一步完善二甲評審資料的準備以及優(yōu)質(zhì)護理服務各項工作的落實工作。
5、善于總結(jié)護理工作經(jīng)驗,鼓勵護理人員撰寫論文,提高科內(nèi)人員科研意識,協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。
繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續(xù)維護無煙病房的工作成果,把健康教育貫穿到臨床工作的始終,并擴大受教育人群,實現(xiàn)互幫互學,全民健康的教育理念,為人民健康、社會和諧貢獻一份力量。
繼續(xù)加強感染管理知識的學習,并嚴格考核;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關人員對醫(yī)療廢物的正確處理。
以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計劃,新年新氣象,我相信,20xx年,在院黨委、科主任、護理部的指導帶領下,在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的共同努力下,一定能圓滿完成工作任務,實現(xiàn)新的突破!
基本醫(yī)療工作計劃篇十七
為進一步規(guī)范本單位財務管理,加強審計監(jiān)督,推進依法理財、依法行政,保障資金安全,提高基金風險,結(jié)合我局實際,特制定本工作計劃。
深入貫徹落實黨的十八大和全國、全省、全州人力資源和社會保障工作會議精神,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,繼續(xù)堅持服務于“發(fā)展、民生、和諧”的內(nèi)部審計工作指導思想,準確定位,主動融入,切實履行審計職責,為促進我局財務管理,為降低社保風險而服務。
重點對年度內(nèi)社會保險基金的管理和使用情況進行審計調(diào)查,并對相關參保單位社會保險基金征繳情況進行延伸調(diào)查,審核繳費基數(shù),繳費人群的真實性,了解我縣醫(yī)療保險基金的交納情況、揭示上繳和發(fā)放基金過程中存在的問題,規(guī)范我局醫(yī)療保險基金管理,為局里管好、用好醫(yī)療保險基金當好參謀,確保參保對象的合法權益。
(一)要樹立正確的政績觀,認真履行審計監(jiān)督職責。
(二)要依法監(jiān)督,文明審計,牢牢把握審計質(zhì)量的生命線。要按照“依法、程序、質(zhì)量、文明”的要求,創(chuàng)新審計理念和工作思路,依法履行審計職責。要以促進規(guī)范管理、深化改革和完善制度為目標,對于審計發(fā)現(xiàn)的問題,不僅要審深審透、嚴肅處理,還要深入分析找出存在問題的原因和癥結(jié),從完善制度、機制上有針對性地提出審計意見和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問題,要注意加強綜合分析研究,及時向局里提出解決問題的'辦法,發(fā)揮審計監(jiān)督的建設性作用。
基本醫(yī)療工作計劃篇十八
乙方:定點醫(yī)療機構
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。
第四條 甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條 乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章 就診
第七條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。
第十二條 乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條 乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條 乙方應嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。
第十五條 乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。
第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應承擔相應的責任。
乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。
第十七條 實行按病種付費的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項目管理
第十九條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結(jié)果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。
第二十一條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條 在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;
(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條 乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條 乙方應按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條 乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條 乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條 乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條 報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條 乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章 費用給付
第三十一條 甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條 乙方應在每月×日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條 甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。
第三十六條 甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應在償付時扣除違約金額,并報有關行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應向司法機關舉報。
第三十七條 乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條 實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關規(guī)定給付。
第三十九條 甲方應在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。
第六章 爭議處理
第四十條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條 本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。
第四十二條 協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對方。
第四十四條 協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:統(tǒng)籌地區(qū)社會 乙方:定點醫(yī)療機構
保險經(jīng)辦機構
法人代表: 法人代表:
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