2022年醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度(6篇)

2025/6/10 1:01:01

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    每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。
    醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度篇一
    第一,要講政治,牢記黨的宗旨,激發(fā)為民情懷,處處站在辦事群眾角度考慮問題。宗旨意識就是為人民服務(wù),從共產(chǎn)黨成立開始一直到現(xiàn)在,都是以為人民服務(wù)為基本宗旨。作為醫(yī)保局,我們就是個服務(wù)單位,這就是我們的一個特點(diǎn)。所以我們在工作中考慮問題、制定辦法的時候,一定要考慮我是老百姓的話我會怎么做。給大家舉個例子,比如說一個參保群眾沒有在縣醫(yī)院住,需要轉(zhuǎn)診,他怎么轉(zhuǎn)?到縣醫(yī)院,縣醫(yī)院說你又不在我這住,我管不了。來找醫(yī)保局了,醫(yī)保局說去縣醫(yī)院開轉(zhuǎn)診吧,如果不開自行轉(zhuǎn)診,報(bào)銷時除20個點(diǎn)。你作為老百姓怎么辦?都是醫(yī)保局制定的政策。再比如說,大廳里的《參保群眾服務(wù)手冊》,如果長時間不更新而政策規(guī)定又變化了,他一直拿舊的,怎么辦?再比如說我們工作中不細(xì)心,對政策規(guī)定不全,本身沒有啥卻讓人家白跑幾趟怎么辦?等等……這說明啥?說明我們就是民生部門,服務(wù)對象除了兩定機(jī)構(gòu)以外就是廣大參保群眾。因此我們一定要慎重,考慮問題一定要多考慮為什么,多較較真,多質(zhì)疑兩次,多考慮群眾的感受。所以我們處處事事都要站在老百姓角度考慮問題。
    第二,要講使命,記住我們來時奮斗的路,看清我們下步奮進(jìn)的路。這是習(xí)總書記講話,我記下來了。單就我局講,我們來時奮斗的路,我們的使命便是“把一個科室建成一個局,全力打造新時期的xx醫(yī)保。按照我心目中的xx醫(yī)保要求,嚴(yán)于律己,做好本職工作。把初時描繪、設(shè)計(jì),在現(xiàn)實(shí)生活中建立起來,發(fā)展起來,優(yōu)化起來,包括我們的環(huán)境、制度、隊(duì)伍、形象等等都需要我們在座每一個人都用心用力,把每一件事都辦好,這才是建設(shè)我心目中的xx醫(yī)保。既是要求,也是我們必須擔(dān)當(dāng)?shù)氖姑砦覀兓剡^頭來看這段工作,我們不后悔、不遺憾,別人也不會戳著我們脊梁骨說,我們不盡心、不盡力,這樣我們才算基本完成任務(wù)了。
    第三,要講方法,要堅(jiān)持用馬克思哲學(xué)作指導(dǎo),把培育固本和守正創(chuàng)新結(jié)合起來,不斷開創(chuàng)工作新局面。我們的方法論就是辯證唯物主義,就是馬克思主義哲學(xué)。從去年疫情開始時,安排全年的工作,就是把主要矛盾和矛盾的主要方面結(jié)合起來,采取從群眾中來到群眾中去,這都是哲學(xué)觀點(diǎn)的引領(lǐng),通過哲學(xué)的觀點(diǎn)來指導(dǎo)我們的思想和實(shí)踐,這樣才會做到科學(xué)決策,方法合理。既不會抓了芝麻丟了西瓜,也不會出現(xiàn)頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳現(xiàn)象。這就要求我們在工作中一定要注意工作的方式和方法,講究普遍性和特殊性統(tǒng)一、主要矛盾和次要矛盾、矛盾主要方面和次要方面、從群眾中來到群眾中去等,這都是我們的工作方式。我們制定兩定機(jī)構(gòu)的政策,可以找兩定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人來商量,聽聽他們的意見,不行的話我們改,這就是按照哲學(xué)方法,就是運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)。不然的話你制定好了,但到下面推不開,為什么?下面抵觸情緒大,他認(rèn)為你的方案考慮他不夠。這就在工作中缺了一環(huán)。因此,干工作要講方法。
    第四,要講定位,要樹立大的歷史觀,從歷史過程、時代大潮、社會反應(yīng)中來重新認(rèn)識醫(yī)保,準(zhǔn)確定位醫(yī)保。這是習(xí)總書記從全國甚至是全球的視野,大的方面來說的。具體到我們醫(yī)保,醫(yī)保局的前身是人社局醫(yī)保中心和衛(wèi)健委的“新農(nóng)合”,當(dāng)然還包括民政局和發(fā)改委這一塊,這就是歷史?,F(xiàn)在的狀況是啥?就是剛剛成立了醫(yī)保局,八九點(diǎn)鐘的太陽,新生事物蓬勃向上,但是外界的理解不全不夠,我們的阻力還相當(dāng)大。再比如說社會方面,群眾對我們怎么說。有些是我們監(jiān)管不到位、有些是制度制定不合理、更多的是其他因素。不管如何,現(xiàn)在社會大部分是說醫(yī)保是好,但醫(yī)保好未必醫(yī)保局服務(wù)的好。社會層面包括領(lǐng)導(dǎo)層面,領(lǐng)導(dǎo)怎么看;更包括兩定機(jī)構(gòu),兩定機(jī)構(gòu)又是怎么看醫(yī)保;我們內(nèi)部又是怎么看。我后來把這個觀點(diǎn)和好多市局的領(lǐng)導(dǎo)還有兄弟縣市的同仁交流過。所以我們一定要好好反思和思考,醫(yī)保到底是做什么的?醫(yī)保局是做什么的?醫(yī)保絕對不是原來的這四分之一的任何一個,不是新農(nóng)合,不是原來人社局的職工醫(yī)保再加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,不是民政局的民政救助,更不是發(fā)改委的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品和耗材的服務(wù)價(jià)格之類的,還不是上述簡單疊加,都不是。
    醫(yī)保局是一個新的單位,職責(zé)、形勢和以前都不一樣。比如說集中招采,以前沒有,現(xiàn)在是新東西。這種時候我們一定要定好位。定位的目的是為了我們準(zhǔn)確制定策略。如果還拿以前的老方法老定位,工作就會處處碰壁,或是開展不了,必須以現(xiàn)在的情況特點(diǎn)來看,既有策略方法,還不違背政策。現(xiàn)在差不多了,下一步也要考慮,這才行。
    第五,講實(shí)效,我們所有的學(xué)習(xí)、所有的工作,都是為了講實(shí)效。如果沒有實(shí)效的話,一切都是說大話、搞形式。要結(jié)合我們強(qiáng)責(zé)任、強(qiáng)能力、強(qiáng)示范的“三強(qiáng)”,反思剖析自己。對標(biāo)先進(jìn)地區(qū),對標(biāo)先進(jìn)個人,從謀劃、安排、督導(dǎo)、審核、評價(jià)、銜接六個環(huán)節(jié),全面提高自己的綜合素質(zhì)。下面分別解釋說明:
    首先是“三強(qiáng)”要求。所謂“三強(qiáng)”是指強(qiáng)責(zé)任、強(qiáng)能力、強(qiáng)示范。一是強(qiáng)責(zé)任,就是增強(qiáng)責(zé)任感。通過《我心目中的xx醫(yī)?!罚蠹业呢?zé)任感這兩次寫的都躍然紙上,但是實(shí)際工作中表現(xiàn)不盡如人意,實(shí)際表現(xiàn)和自己寫的是兩碼事。前一陣,學(xué)習(xí)討論“不要計(jì)較”時候,提的其中一個要求就是“要說話算數(shù)”,原因就在于此。寫的很好,說的很好,但說的和做的不一樣。所以說要有責(zé)任感,沒有責(zé)任感,工作容易效率低,漏洞大,好長時間都不知道工作干啥的。所以我認(rèn)為責(zé)任心是占第一位的。責(zé)任心小會出現(xiàn)問題,責(zé)任心大就不會出現(xiàn)那么多問題。
    二是強(qiáng)能力,這個能力既包括下面的那六個環(huán)節(jié),還包括平時,比如說電腦使用、政策把握,分析寫作等能力。沒有分析就不知道自己工作漏洞在哪里,即便有些人寫不成,那說說也行,轉(zhuǎn)換成文字??偠灾ㄟ^分析,鍛煉自己獨(dú)立思考的能力,找弱點(diǎn),明優(yōu)點(diǎn),不是完任務(wù),不分析就不知道眼前哪些是坑、哪點(diǎn)是水、哪邊是路,你怎么走?不能走哪是哪。這兩天省局也在要求我們每個人都出題,形成題庫,然后上報(bào)。這件事情我們早都開始了,還有與之相配合的就是技術(shù)大比武,下步我們要把這個形成制度常態(tài)化。
    三是強(qiáng)示范,即示范帶動。一是領(lǐng)導(dǎo)的示范,二是黨員的示范,三是優(yōu)秀員工的示范。作為一般人員,要認(rèn)為自己可以示范,如果前兩個是必須要求的,那第三個就是自發(fā)的。看到走廊上哪個綠蘿沒水了,澆澆水;看到煙頭,主動去掃一掃等等。這些雖然是很小的事,但反映了一個人的素質(zhì)或者說是境界,示范作用非常強(qiáng)。現(xiàn)在大廳的工作人員基本上做到了提前十分鐘到崗,盡管咱們理解有些同志特別說是帶小孩的不容易,但還是應(yīng)該給自己做個示范,給身邊人做個示范,你能不能做到讓他們向你看齊。
    所以說,強(qiáng)責(zé)任、強(qiáng)能力、強(qiáng)示范,通過這“三強(qiáng)”來抓我們的工作。工作怎么抓,就是下面這六個環(huán)節(jié)。
    一是謀劃。為什么說謀劃工作很重要,因?yàn)橹\劃是開始,不然要么南轅北轍,要么就是抓不住重點(diǎn),人家要東你給個西,那是不對的。先大謀劃,包括方向、節(jié)點(diǎn)、以及產(chǎn)生的效能等等,需要你有一定的眼光、高度、廣度、深度、精度。
    二是安排。安排就比較具體了,謀劃是宏觀、是粗線條的話,那么安排就是具體的,一件事兩件事三件事四件事。要統(tǒng)籌兼顧,分清輕重緩急,永遠(yuǎn)把握主動,有理性、留余地。再一個安排就是不僅顧著現(xiàn)在,還顧著將來,要為下一步鋪路。只想現(xiàn)在的階段不想下一個階段就不合適了。
    三是督導(dǎo),即督促檢查。不是只有領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo),個人也有個人的督導(dǎo)??偠灾褪亲约航o自己加油,自己給自己鼓勁,保質(zhì)保量按時干好工作,這是督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)自不必說了。
    四是審核把關(guān)。為什么把審核把關(guān)加進(jìn)來,審核把關(guān)也是包括我們每一個人的。比如,寫一篇材料、做個表格、看個病歷之類的,你做完自己先看看,審核把關(guān)后,再往下走,要保證你自己出手沒問題。然后是一連串的審核把關(guān),好多東西到我這兒了還是好些錯別字,低級錯誤,一而再,再而三地犯,反復(fù)多次效率低。其中一個原因就是審核把關(guān)不嚴(yán),那么后面的一系列環(huán)節(jié)就都出問題了。能力水平的確是一回事,但更多的是態(tài)度問題,責(zé)任心問題。一句話,每個人要增強(qiáng)自己的責(zé)任感,做好審核把關(guān)工作。
    五是學(xué)會總結(jié)評價(jià)。自己干的怎么樣,好好盤點(diǎn)盤點(diǎn)。最近我干了哪幾項(xiàng)工作,哪幾項(xiàng)還不錯,哪幾項(xiàng)還有些問題,哪幾項(xiàng)干得比較吃力,哪幾項(xiàng)還有漏洞,暫時沒解決,哪幾項(xiàng)是可以作為一個標(biāo)準(zhǔn),下次向這個標(biāo)準(zhǔn)努力等等。比如這個到底做好不好,打分的話我能得多少分,在科室里排第幾,在全局排第幾,在全市排第幾,有個評價(jià),心里有底。知道自己幾斤幾兩,到底做對了還是做錯了。
    最后一個就是學(xué)會銜接?,F(xiàn)在和將來的銜接、自己和別人的銜接、自己和自己的銜接、科室和科室的銜接、單位和單位的銜接。只有銜接好了,你端口就多,將來網(wǎng)絡(luò)不管怎么發(fā)展,你一插上就行了,所以銜接很重要。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育,我從五個方面給大家提出了五個要求,也包括我,大家共勉。也希望通過我們開展黨史教育一輪一輪的學(xué)習(xí)和討論,以及一輪一輪的心得,把我們的能力一步一步提高。我相信只要我們努力,我們絕對會看到這一天的,并且這一天很近很近,謝謝大家。
    醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度篇二
    20xx年黨建工作的總體要求:堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,著力落實(shí)中央和省委、市委、縣委關(guān)于黨建工作部署要求,深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,進(jìn)一步強(qiáng)化理論武裝,提升黨員干部隊(duì)伍素質(zhì),推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè),夯實(shí)基層基礎(chǔ),堅(jiān)持抓黨建促業(yè)務(wù),抓黨建助力脫貧攻堅(jiān),引導(dǎo)全局黨員干部當(dāng)好“三個表率”,推動機(jī)關(guān)黨建工作全面進(jìn)步、全面提升,為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān),實(shí)現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略,為群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。
    一、持續(xù)用力加強(qiáng)黨的政治建設(shè)
    1.堅(jiān)持“三個表率”,踐行“兩個維護(hù)”。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見》,嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,進(jìn)一步教育引導(dǎo)黨員干部增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。帶頭做到“三個表率:在深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想上作表率,在始終同黨中央保持高度一致上作表率,在堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委各項(xiàng)決策部署上作表率。認(rèn)真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機(jī)關(guān)黨建方面存在問題的整改工作,建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機(jī)關(guān),把機(jī)關(guān)黨的政治建設(shè)情況,納入機(jī)關(guān)黨建述職評議考核的重要內(nèi)容。
    2.帶頭貫徹落實(shí)上級各項(xiàng)決策部署。切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅(jiān)定性,確保第一時間學(xué)習(xí)貫徹到位、第一時間推動落實(shí)見效,確保政令暢通、令行禁止。積極引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨員干部立足本職崗位,積極作為,勇于擔(dān)當(dāng),雷厲風(fēng)行抓落實(shí)、動真碰硬抓落實(shí)、鍥而不舍抓落實(shí)、精準(zhǔn)發(fā)力抓落實(shí),在全力完成各項(xiàng)工作任務(wù)中“只爭朝夕、不負(fù)韶華”。加強(qiáng)對黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
    3.嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活。嚴(yán)格尊崇和維護(hù)黨章,把政治建設(shè)的要求體現(xiàn)到黨員的日常學(xué)習(xí)和工作中,保持政治定力,把準(zhǔn)政治方向,提高政治能力,發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化,鞏固風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》,認(rèn)真落實(shí)“三會一課”、組織生活會、請示報(bào)告、個人重大事項(xiàng)報(bào)告等制度,督促黨員領(lǐng)導(dǎo)干部自覺參加雙重組織生活,開展嚴(yán)肅的批評和自我批評,切實(shí)增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。
    二、始終堅(jiān)持加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)
    4.深入推進(jìn)理論武裝。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務(wù),完善理論學(xué)習(xí)制度,發(fā)揮黨組中心組理論學(xué)習(xí)的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用,采取專題學(xué)習(xí)、集中宣講、主題黨課、培訓(xùn)交流等多種形式,抓好黨員干部政治理論學(xué)習(xí)。持續(xù)推進(jìn)黨的十九屆四中全會和習(xí)近平總書記系列重要講話精神進(jìn)機(jī)關(guān),切實(shí)把廣大黨員干部群眾思想和行動統(tǒng)一到全會精神上來。扎實(shí)開展黨組“第一議題”學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想活動,做好黨組中心組理論學(xué)習(xí)旁聽工作,推動習(xí)近平中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實(shí)里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、推動x高質(zhì)量發(fā)展”大討論活動,立足醫(yī)療保障職能職責(zé),結(jié)合實(shí)際工作,提出意見建議和決策參考。
    三、完善黨建制度建設(shè)
    5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平總書記對x工作系列重要指示精神,健全會前集中學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)、支部“三會一課”常態(tài)學(xué)等制度,堅(jiān)持黨性教育“一刻鐘”和黨內(nèi)組織生活“六制六規(guī)范”,推進(jìn)不忘初心、牢記使命制度落地落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)主題黨日活動實(shí)施細(xì)則,定期組織開展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動,把不忘初心、牢記使命作為加強(qiáng)黨的建設(shè)永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
    6.完善工作制度。在實(shí)踐中不斷健全單位考勤、學(xué)習(xí)、會議等規(guī)章制度,始終堅(jiān)持以制度管人管事,在制度面前人人平等,提升內(nèi)務(wù)管理和業(yè)務(wù)工作質(zhì)效。
    7.健全決策機(jī)制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調(diào)研、提出、表決、落實(shí)、督導(dǎo)、效果評估等環(huán)節(jié)制度要求,維護(hù)黨組的決策權(quán)威,充分體現(xiàn)民主決策、科學(xué)決策、制度決策。
    8.落實(shí)好監(jiān)督制度。嚴(yán)格執(zhí)行黨章和新形勢下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則,進(jìn)一步嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,健全督查、抽查、通報(bào)等制度。落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制,加強(qiáng)意識形態(tài)工作陣地建設(shè),注重監(jiān)測涉及醫(yī)保工作的輿情,防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)好黨員干部“八小時”內(nèi)外規(guī)范,深化重大案件“以案促改”工作,持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺落實(shí)廉潔自律相關(guān)規(guī)定,履行黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)責(zé)任,接受黨內(nèi)外監(jiān)督,確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣,群眾享受醫(yī)療保障待遇及時到位。
    四、壓實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任
    9.牢牢把握意識形態(tài)工作主動權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)權(quán),加強(qiáng)意識形態(tài)陣地的建設(shè)和管理,強(qiáng)化意識形態(tài)工作責(zé)任制,構(gòu)建單位意識形態(tài)工作責(zé)任體系。認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳,關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域的輿情,及時處理和化解各類投訴舉報(bào)等輿情,維護(hù)好社會穩(wěn)定。堅(jiān)持以社會主義先進(jìn)文化為導(dǎo)向、作引領(lǐng),利用黨建實(shí)體陣地和網(wǎng)絡(luò)陣地,加強(qiáng)主流輿論宣傳,積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點(diǎn)敏感問題的輿論引導(dǎo),進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部在黨護(hù)黨、在黨興黨、在黨憂黨的責(zé)任意識。引導(dǎo)、規(guī)范黨員干部自覺參加“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”,做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)qq群等使用和管理工作,確保群里的輿論導(dǎo)向正確。
    五、規(guī)范黨支部建設(shè)
    10.深入學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨黨和國家機(jī)關(guān)基層組織工作條例》,嚴(yán)格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》,進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作,堅(jiān)持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點(diǎn),落實(shí)黨員積分制管理,體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,積極創(chuàng)先爭優(yōu),推進(jìn)醫(yī)療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體,結(jié)合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作,圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日,開展內(nèi)容豐富、形式多樣的黨建活動,進(jìn)一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》,落實(shí)好季度點(diǎn)評意見整改工作,解決好機(jī)關(guān)黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求,做實(shí)做細(xì)機(jī)關(guān)黨建工作。建立黨建述職評議、季度點(diǎn)評和巡察反饋的問題整改臺賬,著力解決黨支部政治生活不嚴(yán)格、組織生活不正常、基層黨務(wù)不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問題,提升黨支部戰(zhàn)斗力。
    六、加強(qiáng)黨員隊(duì)伍教育管理
    11.認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實(shí)〈2019-2023年全國黨員教育培訓(xùn)工作規(guī)劃〉責(zé)任分工方案》,加強(qiáng)黨員教育管理工作,制定機(jī)關(guān)單位黨員教育培訓(xùn)計(jì)劃,采取集中培訓(xùn)和集中學(xué)習(xí)等形式,抓好機(jī)關(guān)黨員干部全員學(xué)習(xí)培訓(xùn);配合做好機(jī)關(guān)黨務(wù)干部能力提升、黨支部書記任職培訓(xùn)相關(guān)工作。落實(shí)機(jī)關(guān)黨務(wù)干部調(diào)整備案制度,加入縣直機(jī)關(guān)黨務(wù)干部信息庫。在實(shí)際工作中,發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織,為黨支部輸入新鮮血液。善于學(xué)習(xí)典型、樹立身邊的黨員先進(jìn)典型,引領(lǐng)黨員干部努力工作,推進(jìn)醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實(shí)黨建陣地建設(shè),為黨員干部提供活動之家。關(guān)心關(guān)注黨員干部成長,因地制宜實(shí)施黨員干部激勵措施,進(jìn)一步提升黨員干部奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格黨員的標(biāo)準(zhǔn)和條件,確保黨員干部隊(duì)伍先進(jìn)性純潔性。落實(shí)統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責(zé)任,做好群團(tuán)工作,團(tuán)結(jié)引導(dǎo)黨外人士等學(xué)習(xí)落實(shí)黨的政策法規(guī)。
    七、扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)
    12.強(qiáng)化廉政教育。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)作為黨員干部必修課,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》等黨規(guī)黨紀(jì),觀看警示教育片、開展廉政教育培訓(xùn)和經(jīng)常性反腐倡廉教育,強(qiáng)化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強(qiáng)不想腐的自覺。加強(qiáng)機(jī)關(guān)廉潔文化建設(shè),深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動,扎實(shí)抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫(yī)保工作廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)摸排工作,加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內(nèi)控,防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”,落實(shí)“一崗雙責(zé)”,構(gòu)建責(zé)任體系。繼續(xù)深入開展“查、講、提”活動,強(qiáng)化效能建設(shè),規(guī)范黨員干部行為。扎實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)社會評價(jià)工作,提升醫(yī)保隊(duì)伍形象。認(rèn)真抓好政德教育、家風(fēng)教育,堅(jiān)持勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費(fèi),嚴(yán)查享樂、奢靡問題,筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監(jiān)督,正風(fēng)肅紀(jì),推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域政風(fēng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè),確保醫(yī)療保障政策落地生效,打造為民、務(wù)實(shí)、清廉的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
    八、堅(jiān)持抓黨建促工作發(fā)展
    13.壓實(shí)責(zé)任。進(jìn)一步落實(shí)黨組書記是黨建工作第一責(zé)任人的制度,按照“一崗雙責(zé)”要求,局班子成員就分管領(lǐng)域的黨建工作負(fù)責(zé)。堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同研究、同安排、同檢查、同考核,相互促進(jìn),融合發(fā)展,黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時一點(diǎn)一滴的工作、學(xué)習(xí)、生活中,推動醫(yī)保工作上臺階。
    14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)優(yōu)化“五個一”幫扶力量,堅(jiān)持定期召開或參加述職懇談會制度,管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域干部的全覆蓋培訓(xùn),提升履職能力和水平。強(qiáng)化正向激勵,認(rèn)真落實(shí)幫扶干部待遇保障、人文關(guān)懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進(jìn)機(jī)制、“督戰(zhàn)”機(jī)制、片區(qū)定期會面機(jī)制、信息反饋機(jī)制,倒逼“五個一”幫扶力量認(rèn)真履責(zé)。組織精兵強(qiáng)將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實(shí),確保貧困戶享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。
    15.強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控組織保障。認(rèn)真落實(shí)充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用,激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔(dān)當(dāng)作為等政策文件,激勵引導(dǎo)全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命,沖在一線、干在實(shí)處。完善常態(tài)化開展“部門包街、黨員報(bào)到、網(wǎng)格管控”工作機(jī)制。深化“雙報(bào)到”制度,組織黨員干部到居住社區(qū)報(bào)到,積極參與疫情防控志愿服務(wù);組建疫情防控黨員突擊隊(duì)、服務(wù)隊(duì),深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無小區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控工作。
    16.助力基層治理。引導(dǎo)黨員干部自覺遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動,為加強(qiáng)小區(qū)規(guī)范管理貢獻(xiàn)力量。認(rèn)真落實(shí)對負(fù)責(zé)指導(dǎo)的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作,按照標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化基層治理,提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理,依托疫情防控摸排的“四本臺賬”,切實(shí)把黨員“雙報(bào)到”做實(shí)、把“樓棟長”做實(shí)、把“網(wǎng)格員”做實(shí),激活社區(qū)治理的“末端細(xì)胞”。參與創(chuàng)新公共服務(wù)體系機(jī)制,配合探索建立“黨群服務(wù)驛站”。
    17.助推縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。認(rèn)真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署,理清、找準(zhǔn)醫(yī)療保障工作融入的切入點(diǎn),明確工作思路,制定工作措施,努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)中干在實(shí)處、走在前列。引導(dǎo)鼓勵機(jī)關(guān)黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策,提升居民文明素養(yǎng),積極推進(jìn)天府旅游名縣和全國縣級文明城市創(chuàng)建工作等,不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫(yī)療保障工作上臺階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用,攻堅(jiān)克難,深化改革,落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保障政策,管好用好醫(yī)?;?,提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量,努力解決看病貴、看病難問題,確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫(yī)療保障待遇。
    醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度篇三
    堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持黨要管黨、全面從嚴(yán)治黨,全面推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、紀(jì)律建設(shè),把制度建設(shè)貫穿其中,深入推進(jìn)反腐敗斗爭,不斷提高黨的建設(shè)質(zhì)量。
    在省市的醫(yī)保經(jīng)辦工作已劃轉(zhuǎn)醫(yī)保局管理的形勢下,按照上級要求,結(jié)合我縣的工作實(shí)際,已提出申請?jiān)O(shè)立龍川縣醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,現(xiàn)已按相關(guān)程序完善。我局會繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心就人員編制、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、主要任務(wù)的組建方案的落實(shí)。
    加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),確保醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品招標(biāo)采購、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作順利的開展。
    爭取上級主管部門及縣委、縣政府高度重視,充實(shí)醫(yī)保監(jiān)管力量,并組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范辦事、辦案流程,切實(shí)提高監(jiān)管人員業(yè)務(wù)能力,進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),維護(hù)基金安全。
    加強(qiáng)打擊欺詐騙保的力度,嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)?;鸬恼_\(yùn)行,一旦發(fā)現(xiàn)騙保行為,迅速聯(lián)合各職能部門的力量進(jìn)行打擊,突擊檢查,全方位監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)院、藥店,對騙保行為“抬頭就打”,達(dá)到全面遏制的目的。
    在鞏固當(dāng)前工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加大醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助政策的宣傳工作力度,完善工作機(jī)制,強(qiáng)化工作措施,努力做到應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救,防止因病致貧。抓住當(dāng)前專項(xiàng)整治工作良好態(tài)勢和有利時機(jī),深入宣傳,推廣經(jīng)驗(yàn),充分發(fā)揮群眾的力量及相關(guān)部門積極性,加大監(jiān)督舉報(bào),形成全民監(jiān)管,在社會各界中形成強(qiáng)大輿論氛圍,形成打擊合力,有效鞏固整治成果。
    精準(zhǔn)扶貧工作已進(jìn)入攻堅(jiān)驗(yàn)收階段繼續(xù)全力做好考核驗(yàn)收工作,防止返貧現(xiàn)象的出現(xiàn),并與鄉(xiāng)村振興工作有效銜接,推動鄉(xiāng)村發(fā)展。繼續(xù)落實(shí)好醫(yī)保扶貧政策,提高群眾的服務(wù)質(zhì)量。
    醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度篇四
    (一)扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合同步做好醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)改革工作。按照省市關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作部署,要求從20xx年起將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度整合,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金監(jiān)管為基本內(nèi)容的“六統(tǒng)一”管理,將縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心與縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心進(jìn)行業(yè)務(wù)整合。撤銷縣藥品采購與結(jié)算中心,重新組建縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全防控中心,完成醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)改革。
    (二)創(chuàng)新監(jiān)管體系,提高監(jiān)管能力。組建醫(yī)保稽核隊(duì)伍,優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),加大基金監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升監(jiān)管能力和水平。對兩定機(jī)構(gòu)全面實(shí)行智能監(jiān)控全覆蓋,提高打擊欺詐騙保的針對性,創(chuàng)新監(jiān)管方式,把事后監(jiān)管向事中、事前監(jiān)管延伸。
    (三)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照全縣醫(yī)改整體安排和醫(yī)共體建設(shè)需求,深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。重點(diǎn)推行總額控費(fèi)、醫(yī)共體醫(yī)?;鸫虬?、按病種付費(fèi)為主的等多種支付方式。研究出臺醫(yī)保基金總額預(yù)付管理辦法,完善制定單病種付費(fèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
    (四)深化醫(yī)藥價(jià)格改革,推動藥品與耗材采購機(jī)制改革。加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革,根據(jù)中、省、市藥品集中采購結(jié)果,開展帶量采購,以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤,使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來,給老百姓帶來真正的實(shí)惠;探索短缺藥品縣內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用,減少平臺下采購的數(shù)量,降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為,減少高值耗材和藥品浪費(fèi),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。嚴(yán)格轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各配送企業(yè)通過陜西省“藥械集中采購網(wǎng)”上報(bào)藥品采購計(jì)劃、接收配送等工作,堅(jiān)持月報(bào)制,做好藥款結(jié)算。
    (五)持續(xù)打擊欺詐騙保。繼續(xù)把打擊欺詐騙保作為全縣醫(yī)保系統(tǒng)首要政治任務(wù),創(chuàng)新工作方法,深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。組織開展交叉檢查,加大檢查力度,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳活動,主動曝光查處的典型案例。加大培訓(xùn)力度,提升監(jiān)管隊(duì)伍綜合能力。
    (六)加大兩定機(jī)構(gòu)管理。按照市局統(tǒng)一制定的協(xié)議范本,結(jié)合我縣實(shí)際細(xì)化相關(guān)條款,增強(qiáng)協(xié)議管理的針對性和有效性,對縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管雙重管理。
    按照《榆林市打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動實(shí)施方案》,繼續(xù)做好建檔立卡貧困人口、邊緣戶精準(zhǔn)參保和資金補(bǔ)助工作,確保貧困人口和邊緣戶100%參保;精準(zhǔn)落實(shí)建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇,保障貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例控制在80%—85%,防止貧困人口“因病致貧、因病反貧”,做好醫(yī)療救助民生工程;認(rèn)真做實(shí)做細(xì)計(jì)劃退出戶醫(yī)療有保障認(rèn)定工作,完善全縣醫(yī)保扶貧總臺賬,建立鄉(xiāng)級分臺賬,村級子臺賬,做到依據(jù)清晰、準(zhǔn)確無誤、賬賬相符、賬實(shí)相符。
    突出“應(yīng)保盡?!保鷮?shí)推進(jìn)精準(zhǔn)擴(kuò)面。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃,突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、復(fù)退軍人、低收入群眾等重點(diǎn)群體,加大參保宣傳力度,采取數(shù)據(jù)比對、行政推動、便民服務(wù)等方式,力爭做到應(yīng)保盡保,提升參保率。與此同時,積極協(xié)調(diào)各級財(cái)政醫(yī)保配套資金及時配套到位。
    醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度篇五
    一、全力做好參保登記、待遇保障、基金監(jiān)管、“兩病”保障工作。一是加強(qiáng)部門協(xié)作,做到應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳、應(yīng)收盡收。二是優(yōu)化辦事流程,做好異地就醫(yī)備案登記、異地平臺搭建等工作。三是加大監(jiān)管力度,加強(qiáng)專業(yè)干部隊(duì)伍建設(shè),進(jìn)一步控制不合理醫(yī)保費(fèi)用的支出,四是做好“兩病”認(rèn)定及用藥保障工作,進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    二、積極做好醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼工作,形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼。2020年,按照“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求,積極探索實(shí)踐,結(jié)合基層實(shí)際工作情況,為形成自上而下、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼體系貢獻(xiàn)基層力量,進(jìn)一步提升醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行質(zhì)量和決策管理水平,發(fā)揮信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保管理中的支撐和引領(lǐng)作用。
    三、積極推行基本醫(yī)療支付方式改革,實(shí)行多元復(fù)合式支付方式。按照省政府的要求,到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),在醫(yī)?;鹗罩ьA(yù)算管理和醫(yī)保付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上,全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。我市將積極開展drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革試點(diǎn),以支付方式改革,撬動醫(yī)療改革,促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動,讓群眾看得起病,看得好病,促進(jìn)全民健康。
    四、積極探索醫(yī)保服務(wù)下沉基層,將部分醫(yī)療保障業(yè)務(wù)權(quán)限下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)。為最大限度的方便群眾參保登記、看病就醫(yī)等,我局將加大調(diào)研力度,積極探索將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、權(quán)益記錄等權(quán)限下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,將異地就醫(yī)備案、現(xiàn)金墊付報(bào)銷的初審及醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)下放基層衛(wèi)生院,徹底解決群眾辦事“最后一公里”的問題。
    五、積極探索“兩定點(diǎn)”監(jiān)督管理的行政處罰路徑,利用法律手段進(jìn)一步加大違規(guī)違法行為的懲處力度。截至目前,全國醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的行政處罰案例十分少見,全國統(tǒng)一的行政執(zhí)法、處罰文書尚未出臺,一定程度上制約了醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的依法行政。2019年,我市開展的打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查整治行動所查出的違規(guī)違法行為,全部依據(jù)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。2020年,我局將根據(jù)即將出臺的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》的規(guī)定,積極探索實(shí)踐醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的行政執(zhí)法、行政處罰路徑,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為,從加大懲處力度出發(fā),有效遏制欺詐騙保行為的發(fā)生。
    六、積極探索建立醫(yī)療保障信用體系,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。我局將按照主管部門的安排和部署,積極探索建立醫(yī)保醫(yī)師庫,建立紅黑名單制度,從源頭上規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,進(jìn)一步控制不合理費(fèi)用的支出。
    “實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”是黨的十九大提出重大戰(zhàn)略部署,黨的十九屆四中全會進(jìn)一步指出:
    “堅(jiān)持應(yīng)保盡保原則,健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。作為醫(yī)保部門,我們將以人民群眾對健康生活的追求作為奮斗目標(biāo),積極進(jìn)取,不斷探索,奮力譜寫xx醫(yī)療保障事業(yè)新篇章!
    醫(yī)療保障局基金監(jiān)管制度篇六
    20xx年,在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,我局始終以人民為中心,堅(jiān)持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)為目標(biāo),突出重點(diǎn),攻克難點(diǎn),打造亮點(diǎn),全力推動全縣xx事業(yè)新發(fā)展?,F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和20xx年工作計(jì)劃報(bào)告如下:
    (一)堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè),推進(jìn)法治政府建設(shè)
    1.強(qiáng)化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育,強(qiáng)化意識形態(tài)工作,牢筑黨員干部思想防線。
    2.提高政治站位,狠抓落實(shí)脫貧攻堅(jiān)工作。把“脫貧攻堅(jiān)”作為首要政治任務(wù)來抓,黨組書記親自組織謀劃部署,抓落實(shí)。帶頭學(xué)習(xí)研討,引領(lǐng)并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,以習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會上的講話精神,黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域存在的問題和不足,帶領(lǐng)黨組班子,指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí),通過局黨組會議、專題學(xué)習(xí)研討會、支部三會一課等多種形式,研究部署醫(yī)保扶貧工作,帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作,找準(zhǔn)工作思路。
    3.加強(qiáng)思想政治建設(shè),不斷強(qiáng)化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想及習(xí)近平總書記系列重要講話精神特別是習(xí)近平總書記在中央和國家機(jī)關(guān)黨的建設(shè)工作會議上的講話精神為主要內(nèi)容,進(jìn)一步增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念,強(qiáng)化了理論武裝,增強(qiáng)了貫徹落實(shí)黨中央自治區(qū)、市委、縣委及縣直機(jī)關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性。
    4.從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活,全面增強(qiáng)黨組織活力。堅(jiān)持民主集中制原則,凡“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)班子集體研討決策,黨組書記堅(jiān)持做到末位表態(tài)發(fā)言。認(rèn)真組織支部成員觀看警示教育片,不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費(fèi)收繳,每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費(fèi)。
    5.從嚴(yán)治黨,全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。通過學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)習(xí)資料,進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識形態(tài)、脫貧攻堅(jiān)的學(xué)習(xí)意識。在黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中,規(guī)范學(xué)習(xí)并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責(zé)任,注重“一崗雙責(zé)”。我局黨員干部時刻緊繃紀(jì)律作風(fēng)這根弦,存戒懼、知敬畏、守底線;
    黨組織要進(jìn)一步提高政治站位,深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)重要批示精神,嚴(yán)格落實(shí)《黨委(黨組)落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求,持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè),不斷鞏固拓展中央八項(xiàng)規(guī)定精神,弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。
    (一)打擊欺詐騙保方面
    1.高度重視、迅速行動。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用,保障基金安全,根據(jù)上級工作部署及要求,根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神,我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳活動,活動取得了顯著成效。
    2.突出重點(diǎn),效果良好。
    一是貫徹落實(shí)上級統(tǒng)一部署,根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》文件要求,在20xx年年終考評專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元,在自查自糾階段,全縣所有x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家定點(diǎn)零售藥店向我局提交自查自糾報(bào)告,此次自查自糾違規(guī)金額x元。
    二是對各醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫(yī)師無證執(zhí)業(yè)、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛(wèi)生室存在冒用參保人員名字報(bào)銷等現(xiàn)象;
    部分定點(diǎn)零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對以上情況,均要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行整改,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為,對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。
    (二)精簡經(jīng)辦服務(wù)流程,助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”
    1.精簡流程,確保慢性病卡快辦速辦。堅(jiān)持“最多跑一次”經(jīng)辦理念,精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié),通過當(dāng)場辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式,全面優(yōu)化流程,簡化程序,減少群眾跑腿和等待時間,提高辦理效率,確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。
    2.下沉服務(wù),權(quán)限下放,確保慢性病卡應(yīng)辦盡辦。我縣精簡流程,權(quán)限下放,確保貧困慢性病患者的醫(yī)療待遇保障。在縣域內(nèi)有x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設(shè)置慢性病認(rèn)定服務(wù)點(diǎn),能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現(xiàn)場健康體檢和疾病診斷認(rèn)定。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x名及以上主治醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)定,并錄入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),患者可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;
    在異地二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,可憑相關(guān)檢查診斷報(bào)告進(jìn)行申請,經(jīng)認(rèn)定、備案后,即可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。同時,下沉服務(wù),確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處;
    不斷加大宣傳力度,提高政策知曉率,發(fā)動村干、組織人員全面做好查缺補(bǔ)漏。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認(rèn)定備案工作,并對行動不便患者提供上門服務(wù)。并通過充分調(diào)動各方力量,堅(jiān)持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉,切實(shí)提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。
    3.持續(xù)跟蹤,確保政策落實(shí)不漏項(xiàng)。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機(jī)制,持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理,保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治,享受特殊慢性病補(bǔ)助政策。
    (三)突破難點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報(bào)全覆蓋。我縣通過大力推進(jìn)“村醫(yī)通”建設(shè),不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題,同時也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。
    (四)加大宣傳,確保醫(yī)保政策落實(shí)落地
    內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作,以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作,逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸,取得了一定的成效,通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動,促進(jìn)醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金知識、全覆蓋。
    1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號,充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等,進(jìn)行多層次、全方位宣傳。
    2.以扶貧政策明白人工作為契機(jī),在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動,讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力,成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊(duì)。
    3.探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)?;鸢踩珡耐尥拮テ稹被顒?,取得了良好效果,通過在校學(xué)生、少先隊(duì)員、共青團(tuán)員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達(dá)到醫(yī)保扶貧、醫(yī)保基金安全知識進(jìn)一步普及的目的,當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員,同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課,使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員,今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料,等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員,為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)保基金安全培養(yǎng)了“后備軍”。
    4.通過與新媒體合作,將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進(jìn)行視頻宣傳,為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識,自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
    (五)積極推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系
    為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,鼓勵社會力量積極參與,進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》,x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,推進(jìn)落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,研究相關(guān)支撐政策,并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長期護(hù)理保險(xiǎn)專窗,截止目前我縣已申請長期護(hù)理保險(xiǎn)的有x名城鎮(zhèn)職工,通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工,截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助x元。
    (一)作為新組建的部門,任務(wù)重、隊(duì)伍新、專業(yè)人才儲備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加,各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大,壓力劇增,但是股室人員配備嚴(yán)重不足,股室運(yùn)行仍處于勉強(qiáng)維持的狀態(tài),難以有效提高能力,影響工作的順利進(jìn)展。
    (二)業(yè)務(wù)系統(tǒng)局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報(bào)、省外個賬無法刷卡。二是醫(yī)療救助直接結(jié)算系統(tǒng)覆蓋范圍不大,報(bào)銷存在滯后性。目前“一單制”結(jié)算系統(tǒng),只覆蓋到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),x縣醫(yī)療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫(yī)時,無法在異地醫(yī)院直接通過醫(yī)療救助系統(tǒng)“一單制”結(jié)算。而且需要患者自己先行墊付醫(yī)療費(fèi),不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統(tǒng),無法體現(xiàn)年度累計(jì)救助最高支付限額;
    醫(yī)療救助補(bǔ)助的對象存在不能及時拿材料報(bào)銷或不了解醫(yī)療救助政策報(bào)銷。
    (三)醫(yī)?;鸨O(jiān)管形勢依然十分嚴(yán)峻。目前社會上詐騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的例子時有發(fā)生,異地住院發(fā)票難以鑒別真?zhèn)?,增加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金被不法分子騙套風(fēng)險(xiǎn);
    由于工作人員業(yè)務(wù)水平及條件有限,對于“意外傷害”報(bào)銷材料很難專業(yè)鑒別責(zé)任主體,可能會間接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無謂的浪費(fèi);
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分參保人員有部分人還沒有社保卡(未領(lǐng)/未制)導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。
    (一)實(shí)干擔(dān)當(dāng),攻堅(jiān)克難,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    醫(yī)保局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持保基本、可持續(xù)、全覆蓋,堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強(qiáng)“黨的建設(shè)”,深化“兩項(xiàng)改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項(xiàng)能力”,抓好“五項(xiàng)基礎(chǔ)”,奮力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
    (二)以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。
    堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署,增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。
    (三)打好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。圍繞"兩不愁三保障”目標(biāo),堅(jiān)持問題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、二次報(bào)銷、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實(shí)做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)保“一站式、一單制”結(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。
    (四)強(qiáng)化激勵機(jī)制、提高經(jīng)辦能力,樹立良好的服務(wù)意識。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊(duì)伍的建設(shè)、改變干部管理模式,進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任體制,加強(qiáng)干部職工教育培訓(xùn),切實(shí)提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì),做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè),構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系,實(shí)行專業(yè)化服務(wù),打造良好的服務(wù)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。
    (五)加大對醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管力度,確?;鸬陌踩暾?。加強(qiáng)綜合監(jiān)控,實(shí)施聯(lián)合懲戒,擴(kuò)大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序,建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管考核評價(jià)機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅(jiān)持底線思維,切實(shí)維護(hù)基金安全。
    (六)深化醫(yī)保支付方式改革,推動drg付費(fèi)改革制度。2020年上半年,我縣啟動drg付費(fèi)方式改革工作,完成二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg分組和分值確定,2020年下半年開始drg付費(fèi)方式模擬運(yùn)行。2021年,全縣二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)drg付費(fèi)。2022年,覆蓋縣內(nèi)所有定點(diǎn)一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)。
    (七)加大宣傳力度,打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓(xùn)宣傳、實(shí)地宣傳、進(jìn)村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式,營造全社會關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序,打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象,加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制,實(shí)現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī)?;鸢踩?。