2023年農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)(模板6篇)

2025/6/11 1:50:40

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    對(duì)某一單位、某一部門工作進(jìn)行全面性總結(jié),既反映工作的概況,取得的成績(jī),存在的問題、缺點(diǎn),也要寫經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后如何改進(jìn)的意見等。總結(jié)書寫有哪些要求呢?我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢?這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文,方便大家學(xué)習(xí)。
    農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)篇一
    1、20xx年合作醫(yī)療運(yùn)行情況:參合農(nóng)民人52940人,共籌集基金794萬元,其中:參合農(nóng)民繳費(fèi)159萬元、中央和省配套基金635萬元。門診統(tǒng)籌就診病人11萬人次,補(bǔ)償基金131萬余元。家庭賬戶門診就診病人3962人次,補(bǔ)償基金20余萬元。住院就診病人2242人次,住院總費(fèi)用364萬元,補(bǔ)償基金167萬元,實(shí)際補(bǔ)償率45%。
    2、為了監(jiān)督各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),保障參合農(nóng)民的利益,我們每月要下鄉(xiāng)入戶對(duì)住院患者進(jìn)行回訪,核對(duì)報(bào)銷是否屬實(shí),有沒有套取合作醫(yī)療基金的行為發(fā)生,并進(jìn)行公示。對(duì)住院的外傷患者進(jìn)行入戶調(diào)查并形成書面材料。對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)行嚴(yán)格的審核和每日查房制度,以確保合作醫(yī)療基金的正確使用。
    3、在市合管辦的指導(dǎo)下,我們依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定查處了本鄉(xiāng)個(gè)別村衛(wèi)生室套取合作醫(yī)療基金的行為,為參合農(nóng)民追回了被套取的合作醫(yī)療門診基金。受到了群眾的好評(píng)。
    4、認(rèn)真開展門診統(tǒng)籌工作,20xx年起,門診基金由原來的家庭賬戶改為統(tǒng)籌賬戶,很多老百姓不理解,甚至對(duì)此產(chǎn)生了很多怨氣。因此針對(duì)這個(gè)情況,我們加強(qiáng)了日常的宣傳工作,耐心細(xì)致的做好群眾來信來訪工作,把中央的有關(guān)合作醫(yī)療政策給他們解釋清楚,讓他們明白門診統(tǒng)籌的政策規(guī)定和意義,讓他們理解、了解合作醫(yī)療政策,積極支持配合合作醫(yī)療工作,為下一年度的合作醫(yī)療基金征收工作打好基礎(chǔ)。
    5、積極配合鄉(xiāng)黨委鄉(xiāng)政府做好合作醫(yī)療基金征收工作。在征收工作中,我們一人在單位值班。一人和鄉(xiāng)村干部一起下鄉(xiāng)到農(nóng)戶家中發(fā)放宣傳資料,向老百姓做好有關(guān)合作醫(yī)療政策的解釋工作,并耐心細(xì)致的解答他們提出的疑問,以此讓老百姓更好的了解合作醫(yī)療的有關(guān)政策,提高他們參合的積極性。今年全鄉(xiāng)參合率達(dá)99%以上,超額完成了上級(jí)下達(dá)的任務(wù)。
    6、搞好20xx年參合農(nóng)戶信息整理工作,為了最大限度的保證參合農(nóng)戶信息的準(zhǔn)確性,方便參合農(nóng)民就醫(yī),在征收之前我們采取將20xx年所有參合農(nóng)戶個(gè)人信息打印出來,讓村干部在上面增減,以減輕他們的工作量。
    農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)篇二
    建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過程,需要我們幾代人的艱苦努力,而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前,廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題,客觀地說,全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,往往是有病不敢去看、小病拖成大病,輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。
    (一)從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé),醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
    (二)突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元,市、縣配套資金10元,農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭,有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
    (三)緩解了農(nóng)民“看病難”問題。
    (四)農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。
    (一)部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位,對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,擔(dān)心交了錢不能被公平對(duì)待,必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,提高覆蓋率帶來較大的難度。
    (二)資金仍然不足,實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾,這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”,這種結(jié)果顯失公平合理,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
    (三)基層衛(wèi)技人員匱乏,醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處,辦得好壞,直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前,不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,無崗有人,有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。
    (四)管理體制不順,人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外,其余各縣(市、區(qū))僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,已明顯感到人力不足。如下去,鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,只能是應(yīng)付了事。
    (五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,參合的人數(shù)會(huì)越來越多,工作量也越來越大,信息化管理項(xiàng)目也越來越細(xì)。管理手段滯后,報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷等工作仍采取手工填寫,沒有配備電腦,不但工作量大,成本高,效率低,且容易出錯(cuò),也不利于資金管理的公開和透明。
    農(nóng)村合作醫(yī)療,把好事辦好、好事辦實(shí)。
    (二)健全制度,擴(kuò)大受益面,提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高,受益覆蓋面不大等問題,應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機(jī)制,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度,降底住院起付標(biāo)準(zhǔn);三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度,防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”,異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí),擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。
    (三)做好基線調(diào)查,確保基金安全運(yùn)行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前,梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿足多大的需求,要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃,但基層工作壓力大,急于完成任務(wù),根本沒有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行,必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。
    (四)采取進(jìn)取措施,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來,充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì),為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。
    (五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理,工作量大。所以,必須盡快理順管理體制,落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問題,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi),如果經(jīng)費(fèi)問題長(zhǎng)期得不到解決,勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
    農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)篇三
    第一條 根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的'通知,國辦發(fā)(20033號(hào))和省政府《關(guān)于全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》以及有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。制定本辦法。
    第二條 新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、居民自愿參加。以基本醫(yī)療與大病救助相結(jié)合的居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
    第三條 建立新型合作醫(yī)療制度的原則:
    (一)基本醫(yī)療保障水平與我區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則;
    (二)基金由政府補(bǔ)助、個(gè)人繳納組成的原則;
    (四)基金使用實(shí)行收支平衡。略有結(jié)余的原則。
    (二)制定新型合作醫(yī)療管理制度和措施;
    (三)組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)全區(qū)新型合作醫(yī)療工作;
    (四)定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療工作情況。
    (一)負(fù)責(zé)基金的管理;
    (二)負(fù)責(zé)參合者醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷審核.接受社會(huì)和有關(guān)部門的監(jiān)督;
    (三)負(fù)責(zé)對(duì)街道合管辦工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查;
    (四)定期向區(qū)合管會(huì)匯報(bào)新型合作醫(yī)療基金的收支使用情況;
    (五)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定、監(jiān)督和管理;
    (六)制定報(bào)銷基本用藥、診療與材料目錄;
    (七)擬定年度實(shí)施意見。
    (一)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保群眾的宣傳、動(dòng)員和籌資工作;
    (二)協(xié)調(diào)街道財(cái)政及時(shí)按期上繳街道應(yīng)補(bǔ)助資金;
    (三)研究協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作實(shí)施中的重大問題。
    (一)負(fù)責(zé)對(duì)參合者及時(shí)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用.接受群眾和有關(guān)部門監(jiān)督;
    (三)對(duì)參保人員就醫(yī)情況監(jiān)督、檢查和審核工作;
    (四)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)新型合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組工作的指導(dǎo)、監(jiān)督;
    (五)協(xié)調(diào)解決新型合作醫(yī)療工作中的重大問題;
    (六)定期向街道辦事處、街道合管會(huì)和區(qū)合管辦匯報(bào)工作。
    第十條 區(qū)、街道合管辦的人員和工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算(工作經(jīng)費(fèi)按服務(wù)人口年人2元標(biāo)準(zhǔn))全部足額按時(shí)到位。不得發(fā)生從新型合作醫(yī)療基金中提取和占用基金的情況。
    第十一條 參合對(duì)象
    (一)除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有戶籍在本區(qū)的居民;
    (二)上述參合對(duì)象必須以戶為單位全員參合(已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外)
    第十二條 參合者義務(wù)
    (一)農(nóng)村居民自愿參加新型合作醫(yī)療為抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)履行的繳費(fèi)義務(wù)。
    (四)參合者繳納新型合作醫(yī)療基金后。
    (五)參合者應(yīng)自覺遵守新型合作醫(yī)療管理辦法、實(shí)施意見和有關(guān)制度。
    第十三條 參合者權(quán)利
    (一)參合者享有因病在新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和就診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。
    (二)參合者享有對(duì)新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督、舉報(bào)和投訴的權(quán)利。
    第十四條 基金籌集應(yīng)堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)。多方籌集基金,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
    第十五條 基金標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)根據(jù)本區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的原則。
    第十六條 基金籌集辦法
    (一)符合參合條件的農(nóng)村居民憑本人身份證、戶口簿和規(guī)定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社區(qū)或街道合管辦辦理參合手續(xù)。
    (三)區(qū)、街道補(bǔ)助資金分別由兩級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)。
    (五)鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人資助新型合作醫(yī)療。
    第十七條 籌資時(shí)間:新型合作醫(yī)療實(shí)行按年繳費(fèi)。規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理申報(bào)和參合手續(xù)并足額繳費(fèi)的從繳費(fèi)次年享受新型合作醫(yī)療待遇,新生兒自接到通知后一個(gè)月內(nèi)需到所在地街道合管辦辦理參保手續(xù),逾期不辦理申報(bào)登記和繳費(fèi)手續(xù)的視為自動(dòng)放棄,不享受新型合作醫(yī)療待遇。
    第十八條 區(qū)財(cái)政局和區(qū)合管辦應(yīng)在國有商業(yè)銀行設(shè)立新型合作醫(yī)療基金專戶。
    第十九條 新型合作醫(yī)療基金納入?yún)^(qū)財(cái)政專戶管理。任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用基金,按國家有關(guān)規(guī)定計(jì)息,所得利息并入基金。
    第二十條 區(qū)合管辦和區(qū)財(cái)政局、街道合管辦要加強(qiáng)對(duì)基金的管理。轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。
    第二十一條 區(qū)、街道兩級(jí)合管辦要定期向社會(huì)公布基金收支、結(jié)余情況。
    第二十二條 區(qū)合管辦與街道合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每月結(jié)算新型合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。及時(shí)撥付。
    第二十三條 新型合作醫(yī)療保障范圍包括普通門診、門診慢性疾?。ê?jiǎn)稱門慢)病種由區(qū)合管會(huì)另行制定)門診特殊疾病(以下簡(jiǎn)稱門特)病種由區(qū)合管會(huì)另行制定)住院的醫(yī)療費(fèi)用。
    第二十四條 新型合作醫(yī)療的結(jié)算時(shí)間為每年。必須于次年前申請(qǐng)辦理報(bào)銷手續(xù),逾期視為自動(dòng)放棄。
    第二十五條 設(shè)立參合者在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合報(bào)銷范圍的門診、門慢、門特、住院醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助限額。
    第二十六條 新型合作醫(yī)療的用藥、診療和醫(yī)用材料的補(bǔ)助范圍按照區(qū)合管會(huì)制定的 新型合作醫(yī)療用藥目錄》 新型合作醫(yī)療診療目錄》和《 醫(yī)用材料目錄》執(zhí)行(具體目錄由區(qū)合管會(huì)另行制定)
    第二十七條 患有門慢、門特的病人辦理申請(qǐng)手續(xù)時(shí)。由街道合管辦初審合格后報(bào)區(qū)合管辦,經(jīng)區(qū)合管辦審核確認(rèn)后方可享受門慢、門特補(bǔ)助待遇。參合者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人門特就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    第二十八條 根據(jù)年度基金使用結(jié)余情況。對(duì)當(dāng)年因患大病重病經(jīng)報(bào)銷補(bǔ)助后仍需支付高額醫(yī)療費(fèi)用的參合者給予二次補(bǔ)償(具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)合管辦制定)
    第二十九條 根據(jù)年度基金使用情況對(duì)基金結(jié)余較多的年度給予參合者免費(fèi)享受一次指定項(xiàng)目的健康體檢(具體體檢項(xiàng)目由區(qū)合管辦制定)
    第三十條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?;鸩挥柩a(bǔ)助:
    (一)參合者本人違法違章所致傷害的醫(yī)療費(fèi)用;
    (二)打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫(yī)療費(fèi)用;
    (三)車禍、工傷、醫(yī)療事故等所致的有第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用;
    (四)出國、出境期間的醫(yī)療費(fèi)用、非定點(diǎn)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用;
    (五)未經(jīng)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或未經(jīng)合管辦登記備案的參合者自行前往區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診除外)
    (六)區(qū)新型合作醫(yī)療用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用;
    (八)新生兒參加新型合作醫(yī)療前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
    (九)其他不符合新型合作醫(yī)療政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
    第三十一條 區(qū)合管辦為每位參合者制作《 新型合作醫(yī)療卡》參合者應(yīng)持卡到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。
    第三十二條 新型合作醫(yī)療實(shí)行以區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的首診和轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。急診者應(yīng)憑急診證明補(bǔ)辦備案手續(xù)。
    第三十三條 發(fā)生以下情況時(shí)。區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參
    合者辦理轉(zhuǎn)診:
    (一)經(jīng)檢查、會(huì)診仍不能確診的疑難?。?BR>    (二)不具備診治、搶救條件的危重病癥;
    (三)缺少必要的檢查、診療項(xiàng)目和設(shè)施的
    第三十四條 參合者在區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)。否則街道合管辦不予辦理報(bào)銷(急診除外)
    第三十五條 參合者辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)必須持《 新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)診證明、病歷、處方、出院小結(jié)、發(fā)票原件、住院明細(xì)清單以及區(qū)合管辦要求的其他材料方可報(bào)銷。
    第三十六條 街道合管辦在工作日受理未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)報(bào)。
    第三十七條 參合者在未實(shí)行即看即報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
    第三十八條 參合者在與區(qū)合管辦計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
    第三十九條 區(qū)、街道合管辦應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理。其余10%根據(jù)年度考核情況結(jié)算支付。
    第四十條 參合者門特、住院醫(yī)療費(fèi)用按單病種結(jié)算的由區(qū)、街道合管辦按有關(guān)結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算(具體結(jié)算辦法由區(qū)合管辦、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門另行制定)
    第四十一條 新型合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌并向社會(huì)公布,與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),并負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查協(xié)議的履行情況。
    第四十二條 區(qū)合管辦、衛(wèi)生局等部門制定相應(yīng)的配套管理辦法。
    第四十三條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須設(shè)立新型合作醫(yī)療掛號(hào)窗口。為參合者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
    第四十四條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在收治參合者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《 新型合作醫(yī)療卡》嚴(yán)格執(zhí)行專人??▽S弥贫?。掌握住院標(biāo)準(zhǔn),杜絕掛名住院與冒名住院的現(xiàn)象。
    第四十五條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策的規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定,保證基本醫(yī)療的前提下,堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。
    第四十六條 新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或親屬的知情權(quán)和保護(hù)患者的隱私權(quán)。
    第四十七條 區(qū)合管辦、區(qū)財(cái)政局加強(qiáng)對(duì)新型合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督。防止基金超支、失控。
    第四十八條 區(qū)、街道合管辦要加強(qiáng)對(duì)參合者、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的檢查;監(jiān)督參合者應(yīng)如實(shí)提供參合卡、處方、病歷、發(fā)票、出院小結(jié)和住院醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料;定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)提供病案資料、處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、財(cái)務(wù)帳冊(cè)等與新型合作醫(yī)療有關(guān)的原始資料。
    第四十九條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)。接受區(qū)合管辦、財(cái)政、物價(jià)等部門的檢查和參合者的監(jiān)督。
    (一)將《 新型合作醫(yī)療卡》轉(zhuǎn)借他人的
    (二)偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證的
    (三)虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的
    (四)違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的
    將他人的醫(yī)療費(fèi)用和非報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的一)未認(rèn)真查驗(yàn)參合卡。
    擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目的二)不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。
    (三)將參合者掛名住院或分解住院次數(shù)的
    (四)違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的
    第五十二條 政府有關(guān)行政部門。追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任:
    (二)貪污、挪用新型合作醫(yī)療基金的
    (三)違反新型合作醫(yī)療規(guī)定的其他行為。
    第五十三條 區(qū)合管會(huì)制定新型合作醫(yī)療考核辦法。對(duì)成績(jī)顯著的單位和個(gè)人,由區(qū)政府給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
    農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)篇四
    20__年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在政府重視、各部門大力協(xié)作下,基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制,達(dá)到了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的預(yù)期目標(biāo),初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到130元,其中中央補(bǔ)助60元,省級(jí)、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20元,再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
    一、20__年參合籌資情況
    20__年,我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)387366人,參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元,其中個(gè)人繳費(fèi)731.96萬元,民政資助42.78萬元,省、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1549.46萬元,中央補(bǔ)助1549.46萬元。
    二、基金的監(jiān)管情況
    為切實(shí)保障廣大參合農(nóng)民的利益,確保參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠,農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心通過建立督查制度,實(shí)行定期專項(xiàng)督查與經(jīng)常性督查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等監(jiān)管措施,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。每月不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“四合理”和住院病人在院情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查,經(jīng)檢查,1—12月全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣減違規(guī)補(bǔ)償費(fèi)用共27.84萬元。每月對(duì)全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已補(bǔ)償參合農(nóng)民住院費(fèi)用進(jìn)行電話回訪,回訪率達(dá)每月全市上報(bào)總?cè)藬?shù)的2%。
    三、搞好二次補(bǔ)償,提高參合農(nóng)民受益程度。
    年內(nèi)對(duì)20__年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農(nóng)民713例進(jìn)行了二次補(bǔ)償,共補(bǔ)償金額435萬元。年內(nèi)對(duì)20__年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農(nóng)民447例進(jìn)行了二次補(bǔ)償,共補(bǔ)償金額329.16萬元。
    四、基金的補(bǔ)償情況。
    20__年1—12月共補(bǔ)償19.45萬人次,計(jì)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用4564.55萬元;總受益率為50.2%;其中門診補(bǔ)償12.2萬人次,補(bǔ)償256.64萬元;住院補(bǔ)償7.25萬人次,補(bǔ)償4307.91萬元。人均住院補(bǔ)償600元,全市平均實(shí)際住院補(bǔ)償比為37.98%,較去年提高8個(gè)百分點(diǎn)。
    五、運(yùn)行中存在的問題
    1、由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣,合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少,人員少,現(xiàn)有工作人員只能勉強(qiáng)應(yīng)付日常審核工作,交通工具未及時(shí)到位,監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算處工作人員兼職多,隊(duì)伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
    2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財(cái)力,且必須依靠行政命令,籌資長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立健全。
    3、上級(jí)行政部門的干預(yù)較多,如規(guī)定起付線、增加補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等,易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風(fēng)險(xiǎn)。
    (一)圍繞目標(biāo),落實(shí)責(zé)任,采取措施,突出抓好20__年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、__市有關(guān)文件精神,20__年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內(nèi)全面啟動(dòng)。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動(dòng)、早安排,切實(shí)做好20__年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),集中精力,衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關(guān)事項(xiàng),為抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌軟件培訓(xùn)工作,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),集中精力、集中人力、集中財(cái)力抓好本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站人員新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓(xùn)工作,要求每個(gè)村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧,預(yù)計(jì)20__年4月份實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌網(wǎng)上審核補(bǔ)償。
    (二)從20__年1月起開始實(shí)施《關(guān)于建立__市新農(nóng)合基金運(yùn)行管理評(píng)價(jià)體系的通知》,要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按指標(biāo)比例承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行__市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、次均住院天數(shù)、藥品費(fèi)用比例、自費(fèi)比例等指標(biāo)規(guī)定。
    (三)加大監(jiān)管力度,確?;疬\(yùn)行安全。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治的原則,嚴(yán)格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),20__年確保全市平均住院率下降至全省平均水平;嚴(yán)把入院身份核實(shí)關(guān),防止冒名住院套取新農(nóng)合基金;嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。
    農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)篇五
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評(píng)。
    關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的.基本情況,對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
    :對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析,給以后開展工作做好鋪墊。
    社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排(什么時(shí)候干了什么事情)
    針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調(diào)查,有較強(qiáng)的針對(duì)性。
    1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%。
    2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看,已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中,79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后決定的。
    3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起,占被調(diào)查戶的97.3%;只有一戶覺得勉強(qiáng)承受,占被調(diào)查戶的2.7%;沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。
    1、存在“交錢容易要錢難”的問題
    2、政府或有關(guān)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠
    (這些上網(wǎng)搜就可以了,網(wǎng)上很多)
    1、政策宣傳不夠深入,農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。
    2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。
    按照這種思路寫就可以了!
    農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)篇六
    為了進(jìn)一步提高衛(wèi)生院工作效率,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我們進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先根據(jù)上級(jí)要求,成立了以院主要負(fù)責(zé)人為主任的“醫(yī)療報(bào)帳中心”,指定由主任專門負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對(duì)外設(shè)置宣傳欄,加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。
    對(duì)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定合作醫(yī)療管理制度、獎(jiǎng)懲制度等。并按不同職責(zé),將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容,并與年度考核和獎(jiǎng)金分配掛鉤。
    二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平
    在對(duì)參合人員的診療活動(dòng)中,我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德,嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。出院時(shí),視病情不帶藥或在規(guī)定天數(shù)范圍內(nèi)帶藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定,合理收費(fèi),無混淆計(jì)價(jià)及串換藥品行為,不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。由于我們始終按照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,努力規(guī)范服務(wù)行為,為參合農(nóng)民提供了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,參合農(nóng)民普遍感到滿意,得到一致的好評(píng)。
    三、嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確?;鸢踩?BR>    在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下,我鄉(xiāng)“新農(nóng)合”基金的管理和使用,嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線,做到??顚S?。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向縣合管中心上報(bào)報(bào)賬材料。