當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會時，就很有必要寫一篇心得體會，通過寫心得體會，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗。那么心得體會該怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧。以下是小編幫大家整理的心得體會范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)生心得體會篇一
本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及50%，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓(xùn)練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。
本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。
但是由于時間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學(xué)習(xí)機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對我的囑咐，學(xué)到了先進的臨床理念和技術(shù)。通過四個月的進修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個月的學(xué)習(xí)，xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。
通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進修的日子里，學(xué)習(xí)過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。
20xx年9月，我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員有幸來到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進修學(xué)習(xí)。在這段緊張的培訓(xùn)時間里，我們逐一學(xué)習(xí)了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點，熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護和保養(yǎng)，感到受益匪淺。
為期兩周的學(xué)習(xí)時間短暫而充實，我們在臨床實踐中學(xué)到了很多書本上沒有的知識，從嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，嚴(yán)密的清點制度，準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)配合，規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng)，到術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護理、保證病人安全等，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念;同時，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍;臨床實踐操作中，帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩;再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā)，對降低手術(shù)感染風(fēng)險的措施有了更多認(rèn)識和可借鑒的經(jīng)驗;特別值得一提的是：手術(shù)室團結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護理文化讓我們印象深刻，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的模式使我們開拓了眼界……
通過這次學(xué)習(xí)，我們真正學(xué)習(xí)到了手術(shù)室護理新理論、新技能，感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院?？谱o士的風(fēng)采，我們將總結(jié)學(xué)習(xí)的收獲帶回單位與同事分享，并以書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們本單位可以改進的方面，以期在不久的將來建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境，并營造起溫馨和諧的手術(shù)室護理文化。
最后，我們要感謝省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供我們本次學(xué)習(xí)的機會，感謝手術(shù)室護士長對我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對我們毫無保留的講解，感謝手術(shù)室全體護理同仁為我們營造的良好學(xué)習(xí)氛圍和實踐環(huán)境!盡管我們因時間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學(xué)習(xí)，因為他對我們來說不僅是一次理論武裝，更是一次實踐指導(dǎo)，具有十分重要的意義。
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?BR> 心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛?cè)r我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了……
早上七點四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數(shù)護士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準(zhǔn)備各種用物:心電監(jiān)護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩(wěn)定，她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時，她們也決不會打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶?zhǔn)時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好?！倍嗝雌胀ǖ囊痪湓捬?
每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水……及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。
也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神，使得幼小生命在延續(xù)……
醫(yī)生心得體會篇二
20xx年8月1日，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣，我到廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科進修學(xué)習(xí)9個月。能獲得這樣一個機會，對我而言，無疑是一件幸事。在這里，他們幫我安排好我的住宿、飲食，因為我是一位少數(shù)民族，飲食方面有講究，上級領(lǐng)導(dǎo)部門的專門安排使我在飲食方面得到了照顧，他們從多方面關(guān)心照顧我，讓我感到十分溫暖，使我的進修生活變得更加充實。我非常珍惜此次鍛煉和自身提高的機會，學(xué)習(xí)了不少新知識、9個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過這次進修學(xué)習(xí)，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念。
我進修的廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒等各?？讫R全，心血管?？剖轻t(yī)院的重點學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始，連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展，診斷治療均居國內(nèi)先進水平，不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達國家接軌，是全國三大心血管疾病治療中心之一。
我記憶最深的就是心血管病研究所，它是一所集心血管病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)，同時也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病醫(yī)院。她成立于1958年，前稱廣東省胸腔疾病研究所。二十世紀(jì)七十年代初，在敬愛的周恩來總理的直接關(guān)懷下，我國組建了一支以廣東省心血管病研究所心臟外科醫(yī)生為主的醫(yī)療隊伍，赴阿根廷進行為期一年醫(yī)學(xué)考察，這批專家回國后即積極開展
工作，全面促進我國心血管病醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，廣東省心血管病研究所也因此成為當(dāng)時國內(nèi)最早恢復(fù)心血管疾病科研和臨床的單位，并由此邁開了它高速發(fā)展的步伐。
我在這里進修近一年的時間受益不少。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了心內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握心內(nèi)科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科
學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。
我將在這里學(xué)習(xí)到的新知識，新技術(shù)帶給我們南疆，為我們喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的發(fā)展而奉獻！
醫(yī)生心得體會篇三
今年11月份，在醫(yī)院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫(yī)院進行為期一個月的進修學(xué)習(xí)。煙臺毓璜頂醫(yī)院是山東省內(nèi)著名的三級甲等醫(yī)院，是國家關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)醫(yī)療，科研人才培養(yǎng)的重要基地，設(shè)有2600張床位，共27個病區(qū)，7個手術(shù)室，27個萬級層流手術(shù)間，5個百級層流手術(shù)間，5個普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個手術(shù)間都配有齊全的設(shè)備與先進的儀器。一個月的學(xué)習(xí)生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實踐能力得到了提高?，F(xiàn)將一些進修體會跟感想寫下來，與大家一起分享跟提高。
一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度跟服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫(yī)生護士都會熱情的接待，并給予手術(shù)部位標(biāo)記化，讓病人跟家屬都做到了放心跟安心。只要與病人有關(guān)的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人跟家屬滿意為止。
二、加強習(xí)。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室無論工作多么繁忙，每周二早上都要進行學(xué)習(xí)半小時，每周六安排一上午時間進行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等） 的培訓(xùn)。通過不斷的的知識強化與更新才練就跟保持了先進的技術(shù)跟過硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統(tǒng)地進行強化培訓(xùn)，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進步。
三、手術(shù)的護理專科化管理。毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)?？苹确矫娑加泻芏嘀档梦覀儗W(xué)習(xí)的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節(jié)組、小兒組、創(chuàng)傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫(yī)生配合，手術(shù)流程也非常熟練。
四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論聯(lián)系實踐化、器械消毒放置合理標(biāo)準(zhǔn)化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節(jié)鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關(guān)節(jié)鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很嚴(yán)格。因為關(guān)節(jié)鏡是無菌要求非常嚴(yán)格的手術(shù)。在帶教老師的帶教跟我的積極學(xué)習(xí)下，我掌握了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的?？谱o士職責(zé)，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。
通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與毓璜頂醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、內(nèi)植物材料、病人有無特殊感染以便于護士長安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。
進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業(yè)知識得到了鞏固跟增長，學(xué)會了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識跟理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院，感謝我所在的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次進修學(xué)習(xí)的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)生心得體會篇四
光荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)瞬間為期一年的全科醫(yī)生學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，也為現(xiàn)在的臨床實習(xí)奠下了堅實的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生理論培訓(xùn)四個月，有近二百位醫(yī)護及管理人員參加，我作為一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，有幸成為其中一員，雖然培訓(xùn)時間不算長，但由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)精心安排課程并邀請省知名大學(xué)教授（崔留欣教授等）授課，使我受益匪淺。
通過在xx醫(yī)專四個月的理論學(xué)習(xí)，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了更新的認(rèn)識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。全科醫(yī)生是世界各地所倡導(dǎo)的，是全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)建設(shè)項目，其目的是為了加強基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)和培養(yǎng)。要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水和質(zhì)量，必須健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這是解決看病難看病貴的重要環(huán)節(jié)，也是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要途徑。全科醫(yī)生（gp）：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭（generalpractitioner/familyphysician）或家庭醫(yī)生（familydoctor）。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生有著不同的職責(zé)。?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成之后的診治，通過深入的研究來認(rèn)識與對抗疾病。而全科醫(yī)生則是負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生是各司其職、相輔相成的。
一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助專科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。全科醫(yī)療的特點：
1、強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。
2、強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
3、強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：
1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；
2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診/轉(zhuǎn)診；
3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；
4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；
5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；
6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；
7）社區(qū)重點人群保?。òɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）；
8）人群與個人健康教育；
9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療；
10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；
11）計劃生育技術(shù)指導(dǎo)；
12）通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)等。
簡而言之，就是居民健康的守門人。但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別：
1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同
2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。多年實踐證明，在基層接診的患者各科疾病都有，也深刻體會到全科醫(yī)生在基層醫(yī)院的重要性。隨著新農(nóng)合政策的實施，病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率與日俱增。固有的人才模式已不能適應(yīng)衛(wèi)生院發(fā)展的需要。因此，舉辦全科醫(yī)生的培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急，雪中送炭。
那么如何成為一名合格的全科醫(yī)生呢？
我認(rèn)為一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項素質(zhì)。首先，當(dāng)然是要具備綜合性的知識。全科醫(yī)生擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更好的對于疾病進行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在中國實施起來不太容易，但作為一名全科醫(yī)生，要時刻注意醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，不斷提高完善自己的技能。其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。全科醫(yī)生面對著的是一個區(qū)域長期固定的人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。第三，全科醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。高尚的品質(zhì)和是每一個醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對的對象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。
以上是我經(jīng)過這次學(xué)習(xí)后對全科醫(yī)生的認(rèn)識。希望經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)，使早日自己成為一名合格的全科醫(yī)生，以便將來更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的.發(fā)展和人民的健康做出重要貢獻，為居民做好健康守門人。為全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻自己畢生的力量。
醫(yī)生心得體會篇五
我是做病理研究的。病理學(xué)，在國外叫doctor?s doctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。
因為我們每天干的活，都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們有一臺顯微鏡，可以放大1000倍，可以看到患者身體里的細(xì)胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上認(rèn)識疾病。
人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正?？创`診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時說不清楚，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫(yī)院，被一個醫(yī)生診斷了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
脂肪肝不是病。在20年前，不管那本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是b超“惹的禍”。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦!你是脂肪肝!這個詞就出來了。
其實，超聲診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。如果身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。
人們大多以為喝酒對肝臟損害大，會得酒精肝，其實不然。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。
喝酒關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細(xì)胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細(xì)胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來多少個，一輩子都會再增加一個，只會減少。喝酒每醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。
中晚期的時候，你去治療癌細(xì)胞，想把癌細(xì)胞殺死，這個思路是錯的。癌細(xì)胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個比方：任何癌癥，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合絕不會長出來。怎么改善這個土壤?是現(xiàn)在研究的問題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細(xì)胞變成癌要5年-10年!
如果半年查一次的話，它絕不會長成倆三厘米的癌!只要提前治，直徑在兩厘米-三厘米以下，肝癌都可以手到病除。
傅彪這樣的案例，如果提前治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經(jīng)沒辦法控制了?！?BR> 我們有責(zé)任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療，因為意義不大。
醫(yī)生心得體會篇六
循證醫(yī)學(xué)就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。其核心思想是：任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，即臨床醫(yī)師開處方，專家們制定治療指南，政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學(xué)依據(jù)進行，其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化。
著名臨床流行病學(xué)家david sackett教授對循證醫(yī)學(xué)的定義是：“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合，制定出對患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對臨床研究的有關(guān)文獻應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法以及質(zhì)量評價的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過綜合分析評價而得到的最為真實可靠且有臨床應(yīng)用價值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學(xué)期刊的研究報告，尤其是隨機對照試驗等設(shè)計合理、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究以及對同一類研究所進行的meta分析。
1979年英國著名流行病學(xué)專家archiccochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機對照試驗(rct)資料收集起來進行系統(tǒng)評價 (systematicreview),并隨著新的試驗的出現(xiàn)隨時更新，為臨床醫(yī)療實踐提供可靠依據(jù)。這一觀點得到世界醫(yī)學(xué)界的強烈反響，于80年代出現(xiàn)了跨國合作對心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進行系統(tǒng)評價，這些評價報告對改變世界臨床實際和指導(dǎo)臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響，被認(rèn)為是臨床學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。
心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，循證醫(yī)學(xué)以令人信服的臨床證據(jù)，帶來了臨床實踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(care)和普拉固對缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(lipid)，證實了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好，而且能降低冠心病所致的總死亡率，確定了普拉固對冠心病二級預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(facet)，證實了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)開博通和蒙諾對降低心衰總死亡率，以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。
循證醫(yī)學(xué)的最大特點是評價治療方式的有效性及安全性時，必須以患者的“預(yù)后”為指標(biāo)，進行大規(guī)模、隨機、有對照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的研究，證明它可有效降低血壓，對肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，心痛定雖可有效降低血壓，但可能增加心肌梗塞的危險。
目前，循證醫(yī)學(xué)已獲世界臨床醫(yī)學(xué)的重視，在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學(xué)的全球性研究之列。
循證醫(yī)學(xué)實踐的類別可分為兩種類型：一為最佳證據(jù)提供者(doer)，參與收集評價文獻，提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user)，正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者，都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學(xué)科知識和技能。實施循證醫(yī)學(xué)的方法可以歸納為“五部曲”：1.提出問題2.尋找證據(jù)3.嚴(yán)格評價 4.臨床應(yīng)用5.總結(jié)經(jīng)驗。
與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相比，循證醫(yī)學(xué)具有以下的優(yōu)點：1.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以適度療效指標(biāo)為主，即用癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標(biāo)的變化來評價治療效果，而以適度療效為臨床終點的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點指標(biāo)為主要觀察指標(biāo)。2.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗因為缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法做指導(dǎo)，因此往往會有一定的偏性。而循證醫(yī)學(xué)提倡個人經(jīng)驗與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合，有助于克服單純靠經(jīng)驗所帶來的盲目性。3.運用meta分析等流行病學(xué)方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息，在較短的時間內(nèi)投入少量經(jīng)費而獲得具有主要臨床實用價值、可以影響醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策的結(jié)果，從而產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。4.循證醫(yī)學(xué)能將醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐融為一體，幫助年青的臨床醫(yī)生學(xué)會提出問題，并通過有效的文獻檢索去尋找答案，從而更新知識、也提高電腦檢索文獻資料的技巧。5.簡單易學(xué)，不同背景與水平的人員均可掌握，有助于提高自學(xué)效果;促進個年資醫(yī)生通力合作，為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流，從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學(xué)也有缺點，循證醫(yī)學(xué)的方法存在著自身的缺陷，meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料，而不是具體臨床研究的原始資料。
meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚，這在進行分析時難以避免的。需要花費一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時間去學(xué)習(xí)和實踐。對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學(xué)論文的現(xiàn)狀，應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學(xué)習(xí)方法學(xué)的內(nèi)容和運用循證醫(yī)學(xué)的知識，開展一些局部小樣本但是方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗，進而自己生產(chǎn)合格的證據(jù)，同時不斷縮小臨床研究和臨床實踐之間的距離，掌握新技能，以便追蹤新的有效和適用的證據(jù)，為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的一場革命，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。
cochrane協(xié)作網(wǎng)(cochrane collaboration,cc)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織，也是一個國際非盈利性的民間學(xué)術(shù)團體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。cochrane協(xié)作網(wǎng)對循證醫(yī)學(xué)最大的貢獻在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。所謂系統(tǒng)評價是按照特定的病種和療法，全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機對照試驗并進行科學(xué)的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論，即這種療法究竟有效、無效還是需要進一步研究。cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評價，促進系統(tǒng)評價的產(chǎn)生、傳播和使用;在cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機構(gòu)和管理機制，以爭取cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。
中國的cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進和加強中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作，通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導(dǎo)人們進行循證的決策，達到有效地促進臨床實踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。
事實表明：有效的臨床實踐活動，必需建立在最新近最佳的臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實踐中不斷貫徹循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，將會大大地提高臨床醫(yī)學(xué)的水平。
醫(yī)生心得體會篇七
時光如梭，我在北京大學(xué)第一醫(yī)院的進修將結(jié)束。在這段期間，甜酸苦辣，不能一一道明，令我感動的是能得到各科領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)，提高了業(yè)務(wù)水平，豐富了臨床經(jīng)驗。學(xué)習(xí)護理技能新知識，獲益良多。在此，衷心感謝北京大學(xué)第一醫(yī)院，通過學(xué)習(xí)，不僅提高了我的兒科護理知識，拓寬了視野，更重要的是還有靈魂的洗禮。回到本院后，我會運用學(xué)到的專業(yè)知識以及人文關(guān)懷，視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為護理事業(yè)盡一份力量。
在北大醫(yī)院兒五科的三個月進修中讓我深刻感受到科室的管理模式及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)理念。
一、兒五科醫(yī)護人員對患兒真誠和富有愛心的服務(wù)態(tài)度。他們視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
二、兒五科病區(qū)執(zhí)行各項護理規(guī)章制度非常嚴(yán)格尤其是交接班制度和查對制度。記得第一次參加病區(qū)的晨會交接班，夜班護士詳細(xì)地交待了24小時患兒的病情變化，以及上一天每一天病情變化內(nèi)容之詳細(xì)，尤其是年齡較小的嬰幼兒以及病情較重的患兒24小時出入量的詳細(xì)記錄之精確和觀察病情之細(xì)微，讓我深有感觸。兒科五病區(qū)的各位老師對病人優(yōu)質(zhì)、愛心、責(zé)任心、細(xì)心和精心的服務(wù)態(tài)度給我留下了非常深刻的印象，也使我深深體會到了待病人如親人的兒科護理服務(wù)內(nèi)涵。
三、同時也學(xué)到了兒科的病房管理特點和兒科護理人力資源管理、績效管理、護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進措施。更讓我深受感觸的是護士長劉平對待每位患兒及家長的深切關(guān)懷，查看夜班護士工作情況并親自到病人床前詢問夜間病情和睡眠情況，有計劃的安排一天的工作。她的組織協(xié)調(diào)管理能力和提升護士解決問題的能力讓我受益匪淺。
四、兒科護士的護理業(yè)務(wù)技術(shù)尤其是小兒留置針穿刺技術(shù)讓我非常佩服。病區(qū)的年輕護士較多，但她們注重兒科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，這也得益于貴院的護理繼續(xù)教育培訓(xùn)。我在進修期間多次參加了護理部組織的護理培訓(xùn)講座，讓我接觸和學(xué)習(xí)到了很多新的護理知識，開拓了我的知識面。
五、另外病區(qū)各位老師節(jié)約每一滴水、每一度電和每一張紙的意識及濃厚的學(xué)習(xí)氣氛和嚴(yán)格的帶教讓我深有體會。針對兒科病區(qū)的實習(xí)護生多，帶教任務(wù)重的特點，病區(qū)特別加強實習(xí)護生的入科宣教，使實習(xí)帶教工作有條不紊。護士長和帶教老師能針對本病區(qū)的工作特點給護生講解實習(xí)注意事項和掌握內(nèi)容，讓護生有針對性地學(xué)習(xí)和實習(xí)。
進修回醫(yī)院后，我一定把在貴院學(xué)習(xí)到的兒科護理新技術(shù)和服務(wù)理念帶到工作中去，不斷提升服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力及急診搶救意識。最后非常感謝兒科護士長劉平和帶教老師蘇愛華以及各位老師在百忙之中積極帶教，把兒科護理技術(shù)和服務(wù)理念完全滲透我的內(nèi)心，在此衷心感謝醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的指導(dǎo)!
醫(yī)生心得體會篇八
有幸參加了安徽省舉辦的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊
精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、醫(yī)患溝通技巧等八大方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社康中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。基層醫(yī)院的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半年的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)
提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
現(xiàn)實社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。19xx年恩格爾（）首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和
精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預(yù)后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療
方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進醫(yī)生與患者的溝通。
只有通過政府大力發(fā)展基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，為社區(qū)群眾
提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。這是關(guān)系到國策民生的大事。所以在未來全科醫(yī)學(xué)將朝陽學(xué)科。
醫(yī)生心得體會篇九
有幸參加了xx市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。
全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
現(xiàn)實社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20xx年恩格爾（g·l·engel）首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。
使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對專科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預(yù)后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進醫(yī)生與患者的溝通。
只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。
醫(yī)生心得體會篇一
本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及50%，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓(xùn)練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。
本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。
但是由于時間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學(xué)習(xí)機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對我的囑咐，學(xué)到了先進的臨床理念和技術(shù)。通過四個月的進修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個月的學(xué)習(xí)，xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。
通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進修的日子里，學(xué)習(xí)過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。
20xx年9月，我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員有幸來到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進修學(xué)習(xí)。在這段緊張的培訓(xùn)時間里，我們逐一學(xué)習(xí)了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點，熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護和保養(yǎng)，感到受益匪淺。
為期兩周的學(xué)習(xí)時間短暫而充實，我們在臨床實踐中學(xué)到了很多書本上沒有的知識，從嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，嚴(yán)密的清點制度，準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)配合，規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng)，到術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護理、保證病人安全等，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念;同時，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍;臨床實踐操作中，帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩;再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā)，對降低手術(shù)感染風(fēng)險的措施有了更多認(rèn)識和可借鑒的經(jīng)驗;特別值得一提的是：手術(shù)室團結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護理文化讓我們印象深刻，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的模式使我們開拓了眼界……
通過這次學(xué)習(xí)，我們真正學(xué)習(xí)到了手術(shù)室護理新理論、新技能，感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護理文化，領(lǐng)略了省人民醫(yī)院?？谱o士的風(fēng)采，我們將總結(jié)學(xué)習(xí)的收獲帶回單位與同事分享，并以書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們本單位可以改進的方面，以期在不久的將來建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境，并營造起溫馨和諧的手術(shù)室護理文化。
最后，我們要感謝省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供我們本次學(xué)習(xí)的機會，感謝手術(shù)室護士長對我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對我們毫無保留的講解，感謝手術(shù)室全體護理同仁為我們營造的良好學(xué)習(xí)氛圍和實踐環(huán)境!盡管我們因時間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學(xué)習(xí)，因為他對我們來說不僅是一次理論武裝，更是一次實踐指導(dǎo)，具有十分重要的意義。
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?BR> 心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛?cè)r我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了……
早上七點四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數(shù)護士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準(zhǔn)備各種用物:心電監(jiān)護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩(wěn)定，她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時，她們也決不會打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶?zhǔn)時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好?！倍嗝雌胀ǖ囊痪湓捬?
每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水……及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。
也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作，使成千上萬的新生命開始了新的生活，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神，使得幼小生命在延續(xù)……
醫(yī)生心得體會篇二
20xx年8月1日，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣，我到廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科進修學(xué)習(xí)9個月。能獲得這樣一個機會，對我而言，無疑是一件幸事。在這里，他們幫我安排好我的住宿、飲食，因為我是一位少數(shù)民族，飲食方面有講究，上級領(lǐng)導(dǎo)部門的專門安排使我在飲食方面得到了照顧，他們從多方面關(guān)心照顧我，讓我感到十分溫暖，使我的進修生活變得更加充實。我非常珍惜此次鍛煉和自身提高的機會，學(xué)習(xí)了不少新知識、9個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過這次進修學(xué)習(xí)，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念。
我進修的廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒等各?？讫R全，心血管?？剖轻t(yī)院的重點學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始，連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展，診斷治療均居國內(nèi)先進水平，不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達國家接軌，是全國三大心血管疾病治療中心之一。
我記憶最深的就是心血管病研究所，它是一所集心血管病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)，同時也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病醫(yī)院。她成立于1958年，前稱廣東省胸腔疾病研究所。二十世紀(jì)七十年代初，在敬愛的周恩來總理的直接關(guān)懷下，我國組建了一支以廣東省心血管病研究所心臟外科醫(yī)生為主的醫(yī)療隊伍，赴阿根廷進行為期一年醫(yī)學(xué)考察，這批專家回國后即積極開展
工作，全面促進我國心血管病醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，廣東省心血管病研究所也因此成為當(dāng)時國內(nèi)最早恢復(fù)心血管疾病科研和臨床的單位，并由此邁開了它高速發(fā)展的步伐。
我在這里進修近一年的時間受益不少。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了心內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握心內(nèi)科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科
學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。
我將在這里學(xué)習(xí)到的新知識，新技術(shù)帶給我們南疆，為我們喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的發(fā)展而奉獻！
醫(yī)生心得體會篇三
今年11月份，在醫(yī)院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫(yī)院進行為期一個月的進修學(xué)習(xí)。煙臺毓璜頂醫(yī)院是山東省內(nèi)著名的三級甲等醫(yī)院，是國家關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)醫(yī)療，科研人才培養(yǎng)的重要基地，設(shè)有2600張床位，共27個病區(qū)，7個手術(shù)室，27個萬級層流手術(shù)間，5個百級層流手術(shù)間，5個普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個手術(shù)間都配有齊全的設(shè)備與先進的儀器。一個月的學(xué)習(xí)生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實踐能力得到了提高?，F(xiàn)將一些進修體會跟感想寫下來，與大家一起分享跟提高。
一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度跟服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫(yī)生護士都會熱情的接待，并給予手術(shù)部位標(biāo)記化，讓病人跟家屬都做到了放心跟安心。只要與病人有關(guān)的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人跟家屬滿意為止。
二、加強習(xí)。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室無論工作多么繁忙，每周二早上都要進行學(xué)習(xí)半小時，每周六安排一上午時間進行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等） 的培訓(xùn)。通過不斷的的知識強化與更新才練就跟保持了先進的技術(shù)跟過硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統(tǒng)地進行強化培訓(xùn)，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進步。
三、手術(shù)的護理專科化管理。毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)?？苹确矫娑加泻芏嘀档梦覀儗W(xué)習(xí)的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節(jié)組、小兒組、創(chuàng)傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫(yī)生配合，手術(shù)流程也非常熟練。
四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論聯(lián)系實踐化、器械消毒放置合理標(biāo)準(zhǔn)化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節(jié)鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關(guān)節(jié)鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很嚴(yán)格。因為關(guān)節(jié)鏡是無菌要求非常嚴(yán)格的手術(shù)。在帶教老師的帶教跟我的積極學(xué)習(xí)下，我掌握了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的?？谱o士職責(zé)，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。
通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與毓璜頂醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、內(nèi)植物材料、病人有無特殊感染以便于護士長安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。
進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業(yè)知識得到了鞏固跟增長，學(xué)會了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識跟理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院，感謝我所在的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次進修學(xué)習(xí)的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)生心得體會篇四
光荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)瞬間為期一年的全科醫(yī)生學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，也為現(xiàn)在的臨床實習(xí)奠下了堅實的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生理論培訓(xùn)四個月，有近二百位醫(yī)護及管理人員參加，我作為一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，有幸成為其中一員，雖然培訓(xùn)時間不算長，但由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)精心安排課程并邀請省知名大學(xué)教授（崔留欣教授等）授課，使我受益匪淺。
通過在xx醫(yī)專四個月的理論學(xué)習(xí)，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了更新的認(rèn)識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。全科醫(yī)生是世界各地所倡導(dǎo)的，是全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)建設(shè)項目，其目的是為了加強基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)和培養(yǎng)。要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水和質(zhì)量，必須健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這是解決看病難看病貴的重要環(huán)節(jié)，也是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要途徑。全科醫(yī)生（gp）：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭（generalpractitioner/familyphysician）或家庭醫(yī)生（familydoctor）。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生有著不同的職責(zé)。?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成之后的診治，通過深入的研究來認(rèn)識與對抗疾病。而全科醫(yī)生則是負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生是各司其職、相輔相成的。
一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助專科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。全科醫(yī)療的特點：
1、強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。
2、強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
3、強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：
1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；
2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診/轉(zhuǎn)診；
3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；
4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；
5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；
6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；
7）社區(qū)重點人群保?。òɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）；
8）人群與個人健康教育；
9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療；
10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；
11）計劃生育技術(shù)指導(dǎo)；
12）通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)等。
簡而言之，就是居民健康的守門人。但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別：
1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同
2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。多年實踐證明，在基層接診的患者各科疾病都有，也深刻體會到全科醫(yī)生在基層醫(yī)院的重要性。隨著新農(nóng)合政策的實施，病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率與日俱增。固有的人才模式已不能適應(yīng)衛(wèi)生院發(fā)展的需要。因此，舉辦全科醫(yī)生的培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急，雪中送炭。
那么如何成為一名合格的全科醫(yī)生呢？
我認(rèn)為一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項素質(zhì)。首先，當(dāng)然是要具備綜合性的知識。全科醫(yī)生擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更好的對于疾病進行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在中國實施起來不太容易，但作為一名全科醫(yī)生，要時刻注意醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，不斷提高完善自己的技能。其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。全科醫(yī)生面對著的是一個區(qū)域長期固定的人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。第三，全科醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。高尚的品質(zhì)和是每一個醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對的對象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。
以上是我經(jīng)過這次學(xué)習(xí)后對全科醫(yī)生的認(rèn)識。希望經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)，使早日自己成為一名合格的全科醫(yī)生，以便將來更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的.發(fā)展和人民的健康做出重要貢獻，為居民做好健康守門人。為全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻自己畢生的力量。
醫(yī)生心得體會篇五
我是做病理研究的。病理學(xué)，在國外叫doctor?s doctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。
因為我們每天干的活，都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們有一臺顯微鏡，可以放大1000倍，可以看到患者身體里的細(xì)胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上認(rèn)識疾病。
人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正?？创`診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時說不清楚，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫(yī)院，被一個醫(yī)生診斷了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
脂肪肝不是病。在20年前，不管那本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是b超“惹的禍”。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦!你是脂肪肝!這個詞就出來了。
其實，超聲診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。如果身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。
人們大多以為喝酒對肝臟損害大，會得酒精肝，其實不然。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。
喝酒關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細(xì)胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細(xì)胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來多少個，一輩子都會再增加一個，只會減少。喝酒每醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。
中晚期的時候，你去治療癌細(xì)胞，想把癌細(xì)胞殺死，這個思路是錯的。癌細(xì)胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個比方：任何癌癥，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合絕不會長出來。怎么改善這個土壤?是現(xiàn)在研究的問題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細(xì)胞變成癌要5年-10年!
如果半年查一次的話，它絕不會長成倆三厘米的癌!只要提前治，直徑在兩厘米-三厘米以下，肝癌都可以手到病除。
傅彪這樣的案例，如果提前治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經(jīng)沒辦法控制了?！?BR> 我們有責(zé)任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療，因為意義不大。
醫(yī)生心得體會篇六
循證醫(yī)學(xué)就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。其核心思想是：任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，即臨床醫(yī)師開處方，專家們制定治療指南，政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學(xué)依據(jù)進行，其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化。
著名臨床流行病學(xué)家david sackett教授對循證醫(yī)學(xué)的定義是：“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合，制定出對患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對臨床研究的有關(guān)文獻應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法以及質(zhì)量評價的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過綜合分析評價而得到的最為真實可靠且有臨床應(yīng)用價值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學(xué)期刊的研究報告，尤其是隨機對照試驗等設(shè)計合理、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究以及對同一類研究所進行的meta分析。
1979年英國著名流行病學(xué)專家archiccochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機對照試驗(rct)資料收集起來進行系統(tǒng)評價 (systematicreview),并隨著新的試驗的出現(xiàn)隨時更新，為臨床醫(yī)療實踐提供可靠依據(jù)。這一觀點得到世界醫(yī)學(xué)界的強烈反響，于80年代出現(xiàn)了跨國合作對心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進行系統(tǒng)評價，這些評價報告對改變世界臨床實際和指導(dǎo)臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響，被認(rèn)為是臨床學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。
心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，循證醫(yī)學(xué)以令人信服的臨床證據(jù)，帶來了臨床實踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(care)和普拉固對缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(lipid)，證實了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好，而且能降低冠心病所致的總死亡率，確定了普拉固對冠心病二級預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(facet)，證實了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)開博通和蒙諾對降低心衰總死亡率，以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。
循證醫(yī)學(xué)的最大特點是評價治療方式的有效性及安全性時，必須以患者的“預(yù)后”為指標(biāo)，進行大規(guī)模、隨機、有對照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的研究，證明它可有效降低血壓，對肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，心痛定雖可有效降低血壓，但可能增加心肌梗塞的危險。
目前，循證醫(yī)學(xué)已獲世界臨床醫(yī)學(xué)的重視，在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學(xué)的全球性研究之列。
循證醫(yī)學(xué)實踐的類別可分為兩種類型：一為最佳證據(jù)提供者(doer)，參與收集評價文獻，提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user)，正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者，都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學(xué)科知識和技能。實施循證醫(yī)學(xué)的方法可以歸納為“五部曲”：1.提出問題2.尋找證據(jù)3.嚴(yán)格評價 4.臨床應(yīng)用5.總結(jié)經(jīng)驗。
與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相比，循證醫(yī)學(xué)具有以下的優(yōu)點：1.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以適度療效指標(biāo)為主，即用癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標(biāo)的變化來評價治療效果，而以適度療效為臨床終點的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點指標(biāo)為主要觀察指標(biāo)。2.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗因為缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法做指導(dǎo)，因此往往會有一定的偏性。而循證醫(yī)學(xué)提倡個人經(jīng)驗與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合，有助于克服單純靠經(jīng)驗所帶來的盲目性。3.運用meta分析等流行病學(xué)方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息，在較短的時間內(nèi)投入少量經(jīng)費而獲得具有主要臨床實用價值、可以影響醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策的結(jié)果，從而產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。4.循證醫(yī)學(xué)能將醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐融為一體，幫助年青的臨床醫(yī)生學(xué)會提出問題，并通過有效的文獻檢索去尋找答案，從而更新知識、也提高電腦檢索文獻資料的技巧。5.簡單易學(xué)，不同背景與水平的人員均可掌握，有助于提高自學(xué)效果;促進個年資醫(yī)生通力合作，為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流，從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學(xué)也有缺點，循證醫(yī)學(xué)的方法存在著自身的缺陷，meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料，而不是具體臨床研究的原始資料。
meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚，這在進行分析時難以避免的。需要花費一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時間去學(xué)習(xí)和實踐。對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學(xué)論文的現(xiàn)狀，應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學(xué)習(xí)方法學(xué)的內(nèi)容和運用循證醫(yī)學(xué)的知識，開展一些局部小樣本但是方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗，進而自己生產(chǎn)合格的證據(jù)，同時不斷縮小臨床研究和臨床實踐之間的距離，掌握新技能，以便追蹤新的有效和適用的證據(jù)，為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的一場革命，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。
cochrane協(xié)作網(wǎng)(cochrane collaboration,cc)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織，也是一個國際非盈利性的民間學(xué)術(shù)團體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。cochrane協(xié)作網(wǎng)對循證醫(yī)學(xué)最大的貢獻在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。所謂系統(tǒng)評價是按照特定的病種和療法，全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機對照試驗并進行科學(xué)的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論，即這種療法究竟有效、無效還是需要進一步研究。cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評價，促進系統(tǒng)評價的產(chǎn)生、傳播和使用;在cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機構(gòu)和管理機制，以爭取cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。
中國的cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進和加強中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作，通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導(dǎo)人們進行循證的決策，達到有效地促進臨床實踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。
事實表明：有效的臨床實踐活動，必需建立在最新近最佳的臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實踐中不斷貫徹循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，將會大大地提高臨床醫(yī)學(xué)的水平。
醫(yī)生心得體會篇七
時光如梭，我在北京大學(xué)第一醫(yī)院的進修將結(jié)束。在這段期間，甜酸苦辣，不能一一道明，令我感動的是能得到各科領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)，提高了業(yè)務(wù)水平，豐富了臨床經(jīng)驗。學(xué)習(xí)護理技能新知識，獲益良多。在此，衷心感謝北京大學(xué)第一醫(yī)院，通過學(xué)習(xí)，不僅提高了我的兒科護理知識，拓寬了視野，更重要的是還有靈魂的洗禮。回到本院后，我會運用學(xué)到的專業(yè)知識以及人文關(guān)懷，視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為護理事業(yè)盡一份力量。
在北大醫(yī)院兒五科的三個月進修中讓我深刻感受到科室的管理模式及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)理念。
一、兒五科醫(yī)護人員對患兒真誠和富有愛心的服務(wù)態(tài)度。他們視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
二、兒五科病區(qū)執(zhí)行各項護理規(guī)章制度非常嚴(yán)格尤其是交接班制度和查對制度。記得第一次參加病區(qū)的晨會交接班，夜班護士詳細(xì)地交待了24小時患兒的病情變化，以及上一天每一天病情變化內(nèi)容之詳細(xì)，尤其是年齡較小的嬰幼兒以及病情較重的患兒24小時出入量的詳細(xì)記錄之精確和觀察病情之細(xì)微，讓我深有感觸。兒科五病區(qū)的各位老師對病人優(yōu)質(zhì)、愛心、責(zé)任心、細(xì)心和精心的服務(wù)態(tài)度給我留下了非常深刻的印象，也使我深深體會到了待病人如親人的兒科護理服務(wù)內(nèi)涵。
三、同時也學(xué)到了兒科的病房管理特點和兒科護理人力資源管理、績效管理、護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進措施。更讓我深受感觸的是護士長劉平對待每位患兒及家長的深切關(guān)懷，查看夜班護士工作情況并親自到病人床前詢問夜間病情和睡眠情況，有計劃的安排一天的工作。她的組織協(xié)調(diào)管理能力和提升護士解決問題的能力讓我受益匪淺。
四、兒科護士的護理業(yè)務(wù)技術(shù)尤其是小兒留置針穿刺技術(shù)讓我非常佩服。病區(qū)的年輕護士較多，但她們注重兒科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，這也得益于貴院的護理繼續(xù)教育培訓(xùn)。我在進修期間多次參加了護理部組織的護理培訓(xùn)講座，讓我接觸和學(xué)習(xí)到了很多新的護理知識，開拓了我的知識面。
五、另外病區(qū)各位老師節(jié)約每一滴水、每一度電和每一張紙的意識及濃厚的學(xué)習(xí)氣氛和嚴(yán)格的帶教讓我深有體會。針對兒科病區(qū)的實習(xí)護生多，帶教任務(wù)重的特點，病區(qū)特別加強實習(xí)護生的入科宣教，使實習(xí)帶教工作有條不紊。護士長和帶教老師能針對本病區(qū)的工作特點給護生講解實習(xí)注意事項和掌握內(nèi)容，讓護生有針對性地學(xué)習(xí)和實習(xí)。
進修回醫(yī)院后，我一定把在貴院學(xué)習(xí)到的兒科護理新技術(shù)和服務(wù)理念帶到工作中去，不斷提升服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力及急診搶救意識。最后非常感謝兒科護士長劉平和帶教老師蘇愛華以及各位老師在百忙之中積極帶教，把兒科護理技術(shù)和服務(wù)理念完全滲透我的內(nèi)心，在此衷心感謝醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的指導(dǎo)!
醫(yī)生心得體會篇八
有幸參加了安徽省舉辦的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊
精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、醫(yī)患溝通技巧等八大方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社康中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。基層醫(yī)院的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半年的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)
提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
現(xiàn)實社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。19xx年恩格爾（）首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和
精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預(yù)后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療
方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進醫(yī)生與患者的溝通。
只有通過政府大力發(fā)展基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，為社區(qū)群眾
提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。這是關(guān)系到國策民生的大事。所以在未來全科醫(yī)學(xué)將朝陽學(xué)科。
醫(yī)生心得體會篇九
有幸參加了xx市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。
全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
現(xiàn)實社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20xx年恩格爾（g·l·engel）首先提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。
使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對專科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預(yù)后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進醫(yī)生與患者的溝通。
只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。