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醫(yī)院科室管理制度篇一
為進一步加強醫(yī)院管理，外塑形象，內(nèi)強素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范員工行為，切實履行工作職責(zé)，提升醫(yī)院競爭力，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)、政策及醫(yī)院的實際情況，特制定本員工管理制度。
一、會議紀(jì)律規(guī)定。
1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應(yīng)向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜，手機均應(yīng)關(guān)機或是調(diào)至靜音，開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀(jì)律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度。
1.院辦公會。
原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。傳達上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結(jié)，聽取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會。
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應(yīng)做好記錄，會后在各科認(rèn)真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容：傳達上級指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主。
4.護士長例會。
由業(yè)務(wù)副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加?？偨Y(jié)上月護理工作，研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議。
研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議。
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
為進一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，分管院長帶隊，各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的關(guān)系。
四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。
以上工作由辦公室督促考核。
為了進一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù)，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時限、可用資源、負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中，由負(fù)責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗收單及評價結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評。
一、作息時間：
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整，院辦不做另行通知。
冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00。
夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30。
1.本院實行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日兩次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠工處理辦法。
三、請假制度及管理規(guī)定。
1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
2.事假：須向科室主任提出書面申請，三天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過三天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事假處理辦法。
4.婚假：員工結(jié)婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1)元旦節(jié)，放假1天(1月1日);。
2)春節(jié)，放假3天(正月初一、初二、初三);。
3)清明節(jié)，放假1天(農(nóng)歷清明當(dāng)日);。
4)勞動節(jié)，放假1天(5月1日);。
5)端午節(jié)，放假1天(農(nóng)歷端午當(dāng)日);。
6)中秋節(jié)，放假1天(農(nóng)歷中秋當(dāng)日);。
7)國慶節(jié)，放假3天(10月1日、2日、3日);。
8)婦女節(jié)(3月8日)，婦女放假半天。
一、崗位設(shè)置：
中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正，設(shè)總護士長一名，各病區(qū)設(shè)一名副護士長。
二、任免程序及考核：
1.任職程序：
施。
2.免職程序：
中層干部有下列情形之一者，可免去、解聘其職務(wù)。
1)考核被確認(rèn)為不勝任現(xiàn)職工作；
2)因健康原因不能堅持正常工作；
3)因科室撤銷、合并而失去職位；
4)因違規(guī)違紀(jì)，工作失誤造成重大損失和不良影響的；
3.考核內(nèi)容。
對中層管理人員進行德、能、勤、績、廉綜合考評，分為自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績、綜合評議等三個模塊組織實施。其中自身建設(shè)情況占20分、科室工作業(yè)績占50分、綜合評議占30分。具體包括以下內(nèi)容：
1)自身建設(shè)情況：包括個人思想品德、廉潔自律、執(zhí)行力、工作協(xié)調(diào)等內(nèi)容。
2)科室工作業(yè)績情況：包括工作效率與效益、工作質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等。
3)綜合評議：包括民主測評、中層管理人員互評和領(lǐng)導(dǎo)評議等。
4.考核方式。
每年年終組織考核，由相關(guān)職能科室分工負(fù)責(zé)，將被考核人員的自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績情況進行量化考核。民主測評由科室成員對中層管理人員進行評議，中層管理人員互評由內(nèi)科、外科、門診與行政中層管理人員相互評議，領(lǐng)導(dǎo)評議由院領(lǐng)導(dǎo)對中層管理人員進行評議。
三、工作職責(zé)。
1.實行科主任(科長)負(fù)責(zé)制，科室主任對院長負(fù)責(zé)，接受分管領(lǐng)導(dǎo)管理。
2.護士長、副主任除接受相關(guān)職能科室的管理外，行政上對科室主任負(fù)責(zé)。
3.完成醫(yī)院下達的中心工作任務(wù)。
4.醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等職能科室負(fù)責(zé)代表醫(yī)院行使管轄范圍內(nèi)部門的工作安排、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等職權(quán)。
5.科主任是科室行政管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定科室工作計劃和督促、檢查科內(nèi)各項工作落實情況。
6.科主任享有科室人員管理權(quán)。在遵照醫(yī)院相關(guān)管理原則前提下，科主任享有科室人員的考評權(quán)。
7.科主任負(fù)責(zé)本科人員、業(yè)務(wù)及其他工作安排。
8.護士長享有本科室內(nèi)護理人員的行政管理權(quán)。督促、檢查科內(nèi)各項護理工作落實情況。
9.護士長享有對科內(nèi)護理人員的分工和排班權(quán)。
10.護士長享有本科護理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督、檢查及指導(dǎo)職能。負(fù)責(zé)制定科內(nèi)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、人員培訓(xùn)計劃、護理帶教工作并組織實施。
11.護士長對科內(nèi)藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備、辦公用品管理、保管等職能。具體負(fù)責(zé)管理、領(lǐng)用、報廢工作。
12.護士長享對科內(nèi)消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)職能，負(fù)責(zé)健康教育、衛(wèi)生宣教等工作，對病區(qū)內(nèi)病人陪護管理，協(xié)助科主任進行科室規(guī)范化管理。
13.中層干部享受相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的中層干部崗位津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院辦公會研究決定。
一、崗位編制：
醫(yī)院定員定崗及崗位設(shè)置由院辦上報公司批準(zhǔn)后執(zhí)行。原則每個崗位限定一人，亦可一人多崗。如需增編或減編，各科室及時申報，上報公司調(diào)整編織。
二、選聘管理。
各用人部門根據(jù)工作業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在核定的編制內(nèi)，增加人員，應(yīng)按以下程序進行：
1.進行內(nèi)部調(diào)整，從醫(yī)院其他部門吸收適合該崗位任職要求的人才，最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有人員的潛力。
2.應(yīng)聘人員，應(yīng)按以下程序進行：
1)填寫《應(yīng)聘人員登記表》，辦公室預(yù)審，收集應(yīng)聘者的資料，核對、評估材料的真實性、完整性，對于符合要求者進行面試。
2)具體面試步驟：
專科醫(yī)生(醫(yī)助)---辦公室---業(yè)務(wù)院長---院長。
護士(導(dǎo)醫(yī))---辦公室---護理部---業(yè)務(wù)院長---院長。
院辦人員(行政、財務(wù)、后勤)---辦公室---業(yè)務(wù)院長---院長。
根據(jù)崗位性質(zhì)、工作需求等，可增加面試環(huán)節(jié)。
3.到本院工作的員工試用期原則上一至三個月，根據(jù)實際情況而定。在試用期內(nèi)出現(xiàn)下列情形之一的，不予錄用：
2)不能獨立完成工作任務(wù)；
3)理論或技術(shù)考試、考核不合格；
4)身體條件不符合崗位需求；
5)其他有違職業(yè)道德的行為。
4.凡員工簽訂合同，期限原則上三年期。合同期限視員工自身情況、崗位需要情況而定；合同期滿前1月，醫(yī)院將對員工在院工作期問的表現(xiàn)、成長進步、工作能力等進行綜合考核評估，結(jié)合崗位需求情況，決定是否續(xù)簽。
5.員工待遇與聘用合同相關(guān)的問題，可到院辦進行咨詢，勞資雙方共同協(xié)商解決；但任何人不得以任何言行影響或破壞正常勞動關(guān)系，否則視為違規(guī)。
三、離職管理。
辭職。
1.員工辭職需提前一個月向其科室主任及院辦提出書面申請。
2.員工主管與離職員工積極溝通，對綜合素質(zhì)良好的員工盡力挽留，并上報分管領(lǐng)導(dǎo)，探討其工作環(huán)境，條件和待遇的可能性。
3.辭職員工填寫離任申請書，經(jīng)各部門負(fù)責(zé)人簽署同意或不同意的意見后，各部門完成交接手續(xù)，最后遞交院辦。
4.員工離職時必須辦妥離職手續(xù)，對違約者，應(yīng)按合同規(guī)定追究違約責(zé)任。否則員工本人將承擔(dān)由此造成的損失。
辭退。
1.員工違反醫(yī)院管理規(guī)定，不能履行工作職責(zé)，醫(yī)院可按辭退處理。
2.員工未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開醫(yī)院者，視為自動離職，作除名處理。除名員工必須按醫(yī)院管理規(guī)定辦理離職手續(xù)。
3.凡違紀(jì)辭退，除名的員工，醫(yī)院不事先通知和作任何補償。
4.在通知辭退期內(nèi)，如有關(guān)員工故意缺勤或未盡全力執(zhí)行任務(wù)，或因不盡職責(zé)而給公司帶來經(jīng)濟損失的，醫(yī)院有權(quán)追究其經(jīng)濟責(zé)任。
四、移交、監(jiān)交手續(xù)辦理。
1.員工獲準(zhǔn)離職或作辭退處理時，由行政人事部發(fā)給《離任申請書》依規(guī)定辦理移交手續(xù)。
2.離職員工應(yīng)填寫《移交清單》1式3份后，并由移交人及接交人簽字蓋章。移交清單由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部備查。
3.移交事項。
1)現(xiàn)款、帳表憑證。
2)服裝、財產(chǎn)設(shè)備、器具、公章。
3)規(guī)章、技術(shù)文件、業(yè)務(wù)等有關(guān)資料。
4)其他應(yīng)交辦事項。
4.監(jiān)交。
1)主任級以上員工由院長監(jiān)交，
2)主管級以下員工由直屬主任監(jiān)交。
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1.對醫(yī)?；颊咭炞C卡、證、人。
2.定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3.應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實行宿床制。
4.住院期間醫(yī)療卡、醫(yī)療證必須交醫(yī)院管理。不準(zhǔn)將未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5.嚴(yán)禁利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，如有經(jīng)查清核實后將嚴(yán)肅處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。
6.嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
7.嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。
8.嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。
9.參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天。
10.嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。
一、財務(wù)處工作制度。
1.正確貫徹執(zhí)行《會計法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等各項財經(jīng)政策，加強會計核算和財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，嚴(yán)禁貪污盜竊，違法亂紀(jì)行為。
2.嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定和《重慶市醫(yī)療服務(wù)價格》等物價政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的應(yīng)抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按程序辦理審批手續(xù)。
3.凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。凡白條子、三聯(lián)收據(jù)、自制收款收據(jù)原則上一律不報銷。因公借支或出差，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
4.會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
5.財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對固定資產(chǎn)(房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等)和流動資產(chǎn)(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等資產(chǎn)和物資進行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
6.會計核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)報告、財務(wù)決算等，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
7.加強住院費用管理，實行住院費用“一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的有關(guān)政策。
1.后勤部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下開展工作，實行科長負(fù)責(zé)制。
2.后勤部及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的后勤管理，保證物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建，院容衛(wèi)生等工作。
3.每月進行一次全院安全檢查，如有隱患及時上報并解決。
4.所有部門物資需要報損處理，必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書面申請，將物資報損的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價格等填寫好。經(jīng)有關(guān)部門驗證后方可報廢并作報損處理。報廢物資必須填寫好醫(yī)院物資報損單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報損單交財產(chǎn)會計處理。物資報廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給后勤物資倉庫回收待處理。
5.清理、回收大宗廢舊物品，變賣時須報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，處理變賣后的收入納入財務(wù)管理。
一、物資藥品采購管理。
1.申報程序：各科室需要采購物資，須列出采購清單，填寫采購審批表(包括品名、規(guī)格型號、數(shù)量，上報時間等)報院后勤部，后勤部上報院長簽署意見進行分類后送采購員采購。
2.采購管理：采購員將物資、藥品進行分類，分批，分時間采購，大件醫(yī)療儀器，醫(yī)療耗材，各類藥品等須上報總公司進行采購，臨時急需用品選擇價廉物優(yōu)的供應(yīng)商采購，并補報總公司備案。
3.采購必須陽光操作，廉潔奉公。
二、庫房管理。
1.掌握登記各科領(lǐng)用物資的使用情況，及時了解倉庫物資庫存，做到不積壓不短缺，庫房出庫按照先陳后鮮(效期)的原則。
2.科室新物資的領(lǐng)用，使用科室報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同意后報總務(wù)科備案執(zhí)行，安排采購入庫領(lǐng)用。
3.物資驗收入庫后分類，妥善保管，保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮、防鼠，嚴(yán)禁煙火，以確保物資安全。
5.倉庫物資每季度盤點一次，各類物資盤點由財產(chǎn)會計與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點后將結(jié)果書面上報財務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。
環(huán)境衛(wèi)生管理。
辦公區(qū)內(nèi)務(wù)管理。
1.物品擺放。
1)辦公區(qū)的桌、椅、辦公設(shè)備均須以規(guī)范、整齊、干凈為原則；
3)下班前應(yīng)將桌面清理干凈，辦公椅放在辦公桌的恰當(dāng)位置；
4)紙簍、雨傘等物品按規(guī)定放置，無規(guī)定則放在隱蔽處；
5)脫下的衣服應(yīng)掛在衣架上。
2.清潔衛(wèi)生。
1)保持地面干凈、清潔，無灰塵、污漬、紙屑等垃圾；
2)辦公桌椅、屏風(fēng)無灰塵；辦公設(shè)備無積塵；
3)文件柜及其它辦公設(shè)施整潔、不堆放雜物；
4)不得在辦公區(qū)隨意吐痰；
5)門窗無明顯積塵或污跡；
6)頂部燈罩，燈管保持干凈，墻角，門窗無蜘蛛網(wǎng)；
3..其它。
2)未經(jīng)許可，辦公區(qū)內(nèi)不得堆放、懸掛或張貼物品，不得在已懸掛或張貼的圖片上隨意描畫。
一、獎勵部分：
1.工作積極肯干，服務(wù)熱情，醫(yī)術(shù)精湛，多次受到患者好評(收到錦旗或表揚信)。給予獎勵100元。
2.在市級以上國家刊物發(fā)表論文，或獲得市級以上先進工作者稱號者，給予獎勵100元。
3.工作業(yè)績突出，給醫(yī)院創(chuàng)造良好效益者，積極開展新業(yè)務(wù)，在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理化建議并采納實施，確定有成效者，給予獎勵100元。
4.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，甲級病歷達90%以上者，給予獎勵50元。
5.每月全勤獎獎勵50元。(回訪辦、廚房、清潔組屬自行考勤，不計發(fā)全勤獎)。
6.員工工齡工資的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)(此標(biāo)準(zhǔn)自2013年開始執(zhí)行)：
1)在本院連續(xù)工作滿一年的員工每月工齡工資為50元整。
2)在本院連續(xù)工作滿兩年的員工每月工齡工資為100元整。
3)在本院連續(xù)工作滿三年的員工每月工齡工資為150元整。
4)在本院連續(xù)工作滿四年的員工每月工齡工資為180元整。
5)以此類推，之后在本院工作每增加一年，每月工齡工資相應(yīng)增加30元整。累計十年封頂。
7.凡節(jié)假日或醫(yī)院全體員工統(tǒng)一外出活動，仍在崗的值班人員，享受5元/天補助。
8.在院職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)：屬醫(yī)院委派外出學(xué)習(xí)進修人員發(fā)放基本工資。屬職員自己要求進修學(xué)習(xí)，經(jīng)院方同意，取消基本工資和績效工資，如進修期滿回院工作達1年以上，可酌情給予進修期間基本生活費每月200元。
二、處罰部分：
1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給予5-10倍罰款并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
2.凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了退還收取的現(xiàn)金外，當(dāng)事人應(yīng)扣10倍的罰款并扣發(fā)當(dāng)月的獎金。
3.工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處5-10倍罰款并扣發(fā)當(dāng)月獎金。
4.凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。
5.無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金的50%。
6.不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。
7.收費人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。并追繳造成的經(jīng)濟損失。
9.凡不服從安排，怠工、脫崗、串崗等行為，均扣除全勤獎。
10.各科室主任要履行科室管理職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項管理規(guī)定，由于管理失職，造成影響或醫(yī)院經(jīng)濟損失，除按制度處罰外另取消科主任當(dāng)月的職務(wù)津貼。
11.職工醫(yī)保，新農(nóng)合病人按照規(guī)定收治住院病人和書寫病歷，如有違規(guī)，按管理制度處罰，屬于把關(guān)不嚴(yán)造成結(jié)賬損失和罰款將追究當(dāng)事人和連帶責(zé)任人的責(zé)任。損失金額壹千元以上按10%處罰，三千元按5%處罰，5千元以上按20%處罰，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人處罰比例為7:3。
以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除。
1.工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)、不戴頭花等，未到下班時間提前脫工作服者。
2.操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。
3.下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門，窗未鎖好者。
4.未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意私自調(diào)班造成后果者。
5.交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。
6.工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診療室吃飯者。
7.工作時間玩電腦(聊qq、打游戲、看電影、聽音樂等)，玩手機者。
以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除。
1.執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑者。
2.醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當(dāng)班人員按價賠償后，罰款20元。
3.通知參加全院及科室內(nèi)活動或?qū)W習(xí)，無故不來、不請假者。
4.治療、處置時間接聽電話，發(fā)信息者。
以下每違反一條罰款50。
1.責(zé)任心不強，解釋不到位，病人投訴者。
2.溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭吵者。
3.巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)者。
4.無菌包過期，未發(fā)現(xiàn)者。
5.術(shù)后記錄與病情不相符者。
6.因查對制度不嚴(yán)或違反無菌操作規(guī)程者。
以下情況的予以解聘。
1.散布謠言，損害醫(yī)院聲譽或影響醫(yī)院形象者。
2.挑動是非、破壞團結(jié)、損害他人名譽或領(lǐng)導(dǎo)威信，影響惡劣的。工作中拉幫結(jié)派，造成科室人員不團結(jié)者。
3.打架斗毆，甚至卷進其他社會人員參與、影響、干擾醫(yī)院的正常運行。
一、總則。
1.認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)及衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，做到遵紀(jì)守法，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2.接待病人要熱情，不得出現(xiàn)生、冷、硬、拖等惡劣作風(fēng)，要同情、關(guān)愛和尊重病人，全心全意為病人服務(wù)。
3.認(rèn)真履行自己的職責(zé)，忠于職守盡心盡力地做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療安全。
4.自覺維護醫(yī)院聲譽及形象，樹立良好的職業(yè)道德，尊重領(lǐng)導(dǎo)服從分配；忠誠老實，廉潔奉公；關(guān)愛病人，文明服務(wù)；勤儉節(jié)約，愛護公物；團結(jié)協(xié)作，關(guān)心集體。
5.愛崗敬業(yè)，積極進取，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和文化知識，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
6.在醫(yī)療服務(wù)過程中要恪守職業(yè)道德，杜絕以醫(yī)謀私，敲詐，索要病人財務(wù)的現(xiàn)象。
7.不得私自動用醫(yī)院設(shè)備、器械、材料外出干私活或私自介紹病人到外院領(lǐng)取回扣。
二、個人儀容儀表管理要求。
1.服飾著裝：
3)飾物僅限于小的項鏈、耳釘。
4)上班統(tǒng)一佩戴工作牌，工作牌應(yīng)端正地別在胸前，如有遺失、被竊或損壞，應(yīng)立即向部門主管、行政主管報告。每次補領(lǐng)卡牌須交付制作工本費2元。如因時間長久而引起損壞者可以舊換新，以舊換新不交工本費。員工調(diào)離時應(yīng)將有關(guān)證件(卡牌)交回院行政辦，否則每證需交納罰款人民幣5—10元。
6)非特殊情況不允許穿背心、短褲、拖鞋上班；
7)上班不允許戴有色眼鏡。
2.須發(fā)：
1)女員工前發(fā)不遮眼，不梳怪異發(fā)型；男員工不留過長須發(fā)；
2)所有員工頭發(fā)應(yīng)保持整潔光鮮；
3)所有員工不允許剃光頭；
3.個人衛(wèi)生：
1)保持手部干凈，指甲內(nèi)不允許殘留污物；
2)員工應(yīng)經(jīng)常洗澡，勤換衣服。衣服因工作而弄濕、弄臟后應(yīng)及時換洗；
3)上班前不允許吃有異味食品，持口腔清潔、口氣清新，早晚刷牙，飯后漱口；
4)保持眼、耳清潔；
5)每天上班前注意檢查自己的儀表，上班時不能在病人面前或公共場所整理儀容儀表，必須時應(yīng)到衛(wèi)生間整理：
4.員工行為規(guī)范管理。
站姿。
1)站立要端正，挺胸收腹，眼睛平視，嘴巴微閉，面帶笑容，雙臂自然下垂，雙手不叉腰。
坐姿。
2)就坐時姿態(tài)要端正，就坐要輕緩，上身要直，人體重心垂直向下，腰挺起，手自多然放在雙膝上，雙膝交攏；目光平視，面帶微笑。
3)就坐時不得出現(xiàn)以下幾種姿勢：
---坐在椅上前俯后仰搖腿翹腳；
---雙手抱胸前，蹺二郎腿或半躺半坐；
---趴在工作臺上；
---晃動桌椅發(fā)出聲音。
行走。
2)行走時不得把手放入衣袋里，也不得雙手抱胸或背手走路；不許搖頭晃腦、吹口哨、打響指、吃零食。
舉止行為。
3)員工不得刁著香煙辦公，不得刁著香煙與人談話，不得在病房和手術(shù)室吸煙；
5)談話時，手勢不宜過多，幅度不宜過大。
6)在走廊、過道或活動場所與領(lǐng)導(dǎo)、病人相遇時，應(yīng)主動致意，禮讓領(lǐng)導(dǎo)、病人先行。
其他。
1)工作時間內(nèi)不準(zhǔn)長時間接打電話，發(fā)短信息，不準(zhǔn)長時間會客，不準(zhǔn)陪帶親友、小孩在院內(nèi)玩耍，工作期間不得做與工作無關(guān)的事情(如做私事、上網(wǎng)睡覺)等。
2)在工作場所，要保持禮貌待人，文明服務(wù)，與病人、同事交談要使用敬語。不得依偎墻壁或家具，不可高聲喧嘩或閑聊，避免當(dāng)著病人做不雅觀的動作，如梳理頭發(fā)、掏耳朵、觸摸鼻孔等。
3)所有員工不得占用病房、病床、科室檢查床和使用與醫(yī)療有關(guān)的其它設(shè)施睡覺休息。
4)除因公務(wù)需要，上班前嚴(yán)禁喝酒；
7)節(jié)約能源，在空調(diào)運轉(zhuǎn)時，關(guān)閉窗戶；白天日光充足時，關(guān)燈辦公；
禮貌用語規(guī)范。
公共用語。
1.您好！
2.請！
3.請進。
4.請坐。
5.請稍侯。
6.您需要幫助嗎？
7.對不起。
8.不客氣。
9.謝謝！
10.請配合一下。
11.謝謝合作。
12.您很快就會好起來的。
13.祝您早日康復(fù)！
14.您走好。
15.歡迎您檢查指導(dǎo)工作。
16.請多提寶貴意見。
17.您提的意見很好，我們一定會認(rèn)真改進的。
18.感謝您對我們工作的理解與支持。
導(dǎo)醫(yī)。
1.您好，請問您需要幫助嗎？
2.請您這邊走。
3.××科在×層，請走好。
4.請問您需要輪椅嗎？
5.我送您去，好嗎？
6.對不起，這個問題我不太清楚，我?guī)湍鷨枂枴?BR> 醫(yī)院科室管理制度篇二
過去的一年，全國人民努力學(xué)習(xí)并實踐“科學(xué)發(fā)展觀”，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進，全面學(xué)習(xí)提高自己。從政治政策到法律法規(guī);從業(yè)務(wù)知識到技能技巧;從團隊協(xié)作、愛崗敬業(yè)到愛院如家;從傳幫帶教到醫(yī)院發(fā)展壯大……都發(fā)揮了一名老職工應(yīng)有的作用。
一、政治思想積極進步，用“科學(xué)發(fā)展觀”的思想開拓創(chuàng)新，努力站在一個時代與政治的至高點上，用科學(xué)與發(fā)展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。
二、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項規(guī)章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領(lǐng)導(dǎo)放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法，爭做“八榮”人，不做“八恥”事。以“院榮我榮，院恥我恥”為做人宗旨和工作信條。
三、業(yè)務(wù)知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座，扎實專業(yè)知識，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗技術(shù)，汲別人之長補自己所短，善于總結(jié)，不斷完善提高，以利更好地履行“三個一切”的服務(wù)宗旨。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律，發(fā)揚傳統(tǒng)美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態(tài)度、良好的溝通、精湛的技術(shù)搏得依賴。永?！叭娜狻睘槿嗣穹?wù)的本色。
五、傳幫帶教方面：常年帶教進修實習(xí)人員接產(chǎn)與護理知識與技能技巧的學(xué)習(xí)。能夠始終如一地認(rèn)真帶教，經(jīng)常想著山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責(zé)任重大，所以就總能以一種高瞻遠矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié)，盡自己所能，把所有做人的和專業(yè)的知識毫無保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù)。
六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫(yī)院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風(fēng)的健康。身為平凡的有點平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因為老師之稱，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的承諾和兌現(xiàn)，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責(zé)，一定沒有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!
七、工作上：時刻牢記自己的工作職責(zé)，在科主任護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行接產(chǎn)工作。嚴(yán)格工作規(guī)程，嚴(yán)守職責(zé)制度，嚴(yán)明組織紀(jì)律，嚴(yán)肅工作作風(fēng)，圓滿完成了自己的工作任務(wù)，無一例差錯事故的發(fā)生。工作總在努力，自己總在進步，但也有些許不盡人意、不被理解與抱怨甚至怒氣，但感動的是在院科領(lǐng)導(dǎo)和全體婦產(chǎn)科姐妹的愛護、關(guān)懷與幫助下、在勇于直面剖析承擔(dān)下，終于讓當(dāng)事人員理解接納認(rèn)可并釋然，把我們的損失降到最低。在此非常誠摯的說聲“謝謝”!
冬季的感動會讓我永生難忘，我會用感恩的心，用一個老同志全部的情與愛，用一個專業(yè)人員全部的良知與赤誠，恪守職責(zé)，樂于奉獻，在新的一年里、在以后工作的每一天，為院科的發(fā)展、為xx山區(qū)姐妹們的健康做出自己最大的貢獻。
醫(yī)院科室管理制度篇三
從月日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：
2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度：
3、實行主任每周主題查房制度：
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹谇桓鞣种W(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。
醫(yī)院科室管理制度篇四
（血液科）。
糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報告如下：
首先，我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。
其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。
最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的`實際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認(rèn)為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識、認(rèn)識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴(yán)重的。無論誰收受回扣，都是違紀(jì)違法，必定會受到法律、紀(jì)律的制裁。
2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。
3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
醫(yī)院科室管理制度篇五
1、營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。
2、二級甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。
3、必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。
4、營養(yǎng)科實行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5、負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。
6、營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。
7、營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。
8、必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿并高血壓、高血脂、心腦血管疾并特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的'膳食，并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。
9、各類住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。必要時參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。
10、由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會議記錄。
11、參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。
12、人員資質(zhì)：營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書。
13、有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計劃。
14、積極創(chuàng)造條件開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。
醫(yī)院科室管理制度篇六
根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書制定的目標(biāo),每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。
考核細則:。
1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。
2、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項,占2分。重點?？茟?yīng)在市衛(wèi)生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎,占4分。重點?？仆瓴怀煽?分,一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會評定一次,每少一項扣2分。
5、每年所開展的`新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統(tǒng)計一次,每降低1%扣1分。
7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。
1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺數(shù)比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分。或人均收入手術(shù)科室達到28.5萬、非手術(shù)科室達到24.5萬者為滿分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動紀(jì)律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。
醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實施,每月考核一次,標(biāo)準(zhǔn)為95分,每降低1%扣1分。
1、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%,每降低1%扣0.5分。
2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn)),科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。
3、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
醫(yī)院科室管理制度篇七
毒液消毒，然后再用肥皂、流動水沖洗。
二、門診、治療室、換藥室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被傳染病病人污。
染則應(yīng)立即用消毒液消毒。
三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。
四、一次性注射器每人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。
五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高壓鍋消毒。
六、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液。盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新。
消毒液。
七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。
八、各種消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般為二周，
梅雨季節(jié)為一周）及滅菌指示帶；消毒液不得超期使用，碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3—4周。
九、高壓鍋消毒要求消毒前先排盡冷空氣，壓力在20磅（120℃）維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過大，總?cè)萘坎怀^85%，物品間留有空隙。每鍋用化學(xué)指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強檢。
門診部。
醫(yī)院科室管理制度篇八
普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（20xx年版）》等文件要求，結(jié)合我院相關(guān)制度和實際情況，特制定本制度，望各相關(guān)科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，依照執(zhí)行。
由科室主任、護士長、感控醫(yī)師和感控護士組成科室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定，認(rèn)真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議；醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表，普通科室至少3個月一次，重點科室每月一次；及時登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單，登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識，組織實施各項感染控制制度，發(fā)現(xiàn)問題及時完成整改意見，并跟進、評價整改效果。
臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應(yīng)在24小時內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時，應(yīng)在24小時內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
（一）醫(yī)務(wù)人員要求。
1.手衛(wèi)生：遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，完善手衛(wèi)生設(shè)施（如水龍頭、烘干機功能完好，保證干手紙及皂液供應(yīng)），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒，提高手衛(wèi)生依從性。
2.合理應(yīng)用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》合理應(yīng)用抗菌藥物，按要求做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導(dǎo)和督導(dǎo)，及時糾正不合理用藥。嚴(yán)格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》，不得越級使用抗菌藥物。
3.無菌操作及常用無菌物品管理：嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應(yīng)標(biāo)注時間。
醫(yī)院科室管理制度篇九
1、要安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器管理工作，并且建立資產(chǎn)入賬登記。
2、由相關(guān)管理人員每年根據(jù)醫(yī)療儀器使用情況，與相關(guān)科室討論，提岀申購。再由采購部門和醫(yī)院大型設(shè)備管理委員會綜合評估后進行申購。
3、醫(yī)療儀器設(shè)備到貨后要由儀器設(shè)備處、廠家和相關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人共同開箱驗收。
4、新買的醫(yī)療儀器設(shè)備在安裝調(diào)試后，要及時粘附儀器設(shè)備固定資產(chǎn)編號。
5、相關(guān)科室要妥善保存儀器設(shè)備的配套資料，如說明書、操作手冊、維修手冊等。
1、在使用新醫(yī)療儀器前必須進行操作培訓(xùn)，由相關(guān)儀器公司的技術(shù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)儀器的性能特點、操作流程及注意事項。
2、新醫(yī)療儀器設(shè)備必須張貼或懸掛明確的`操作流程和應(yīng)急電話。
3、50萬元以上的高值醫(yī)療儀器設(shè)備要建立使用登記本，由使用人員記錄運轉(zhuǎn)的情況。
4、對于醫(yī)療儀器使用管理要做到“四定四防”?！八亩ā敝付ㄈ斯芾?、定點存放、定期檢查和定期維護；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。
5、對于醫(yī)療儀器的日常使用由?？谱o士負(fù)責(zé)管理，使用后處于備用狀態(tài)。
6、對于醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經(jīng)科室相關(guān)負(fù)責(zé)人同意，辦理相關(guān)手續(xù)，憑借條借出與收回。
1、對于醫(yī)療儀器設(shè)備要建立維修保養(yǎng)電子檔案，由相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備管理人員進行登記。
2、對于醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護檢査要由醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
3、儀器設(shè)備廠家的工程技術(shù)維修人員應(yīng)根據(jù)維護保養(yǎng)合約約定，于定期進行維護保養(yǎng)并記錄。
4、儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)人員要及時反饋儀器設(shè)備使用中的注意事項。
1、對于醫(yī)療儀器設(shè)備報廢原則：醫(yī)療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術(shù)和使用需求。
2、相關(guān)醫(yī)療儀器資產(chǎn)管理員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療儀器的實際狀態(tài)，填報報廢申請，由設(shè)備處評估后決定。
3、小型醫(yī)療儀器設(shè)備由手術(shù)室工勤人員將報廢儀器送至指定地點存放，大型醫(yī)療儀器設(shè)備由儀器設(shè)備處通知相關(guān)人員移走，并填寫報廢登記單，并在電子檔案上做相關(guān)記錄。
4、任何人員不得私自拿走報廢的醫(yī)療儀器設(shè)備。
醫(yī)院科室管理制度篇十
學(xué)校教科室由校長室直接領(lǐng)導(dǎo)，一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。
二、課題申報。
1.課題由教科室根據(jù)本校教學(xué)實際，確立研究課題，向校長室或市區(qū)級教科室申報，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。
2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。
3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，教師個人或備課組長負(fù)責(zé)：
三、建立教科研檔案。
1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計研究、經(jīng)驗報告、總結(jié)論文，評估結(jié)果等全部材料。
2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發(fā)表在各種報紙、刊物上的論文，以復(fù)印件存袋。
3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結(jié)：
4.建立教科研獲獎檔案：
四、定期召開課題組組長例會。
教科室負(fù)責(zé)召開每月課題組組長例會，學(xué)習(xí)黨中央國務(wù)院有關(guān)教育方面的報告或文件，學(xué)習(xí)省、市教科研領(lǐng)導(dǎo)部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。
五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度。
教師論文每學(xué)期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學(xué)習(xí)和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學(xué)期期末交流一次。
六、及時推廣教科研成果場，凡學(xué)校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經(jīng)批準(zhǔn)后，即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤?，實施后教科室將實際效果總結(jié)反饋給校長室。
七、獎勵機制。
學(xué)校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內(nèi)容，教科室的領(lǐng)導(dǎo)人員可參加各類考評領(lǐng)導(dǎo)小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進的教師應(yīng)符合“能及時總結(jié)、推廣教育、教學(xué)經(jīng)驗，積極進行教育科學(xué)研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。
教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績“兩項內(nèi)容。
醫(yī)院科室管理制度篇十一
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。
醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
第二條管理人員及部門
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。
第三條防火巡查
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：
（一）用火用電用油用氣有無違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；
（三）消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；
（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條防火檢查
醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、各科室負(fù)責(zé)人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：
（一）消防安全制度落實情況；
（二）日常防火巡查工作落實情況；
（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；
（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；
（五）消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；
（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
第五條消防控制室、設(shè)施維保檢測及安全評估
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對依照規(guī)定依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設(shè)有自動消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對建筑消防設(shè)施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設(shè)施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。
第六條消防安全標(biāo)識化管理
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實行標(biāo)識化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。
第七條消防安全宣傳教育
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。
第八條志愿消防隊
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。
第十條禁止性條款
嚴(yán)禁下列行為：
（二）違規(guī)新建、擴建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；
（三）擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
（五）違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院科室管理制度篇十二
圖書資料嚴(yán)格編目登記制度，借出收回賬冊齊全，不定期檢查防盜防濕防霉防鼠害防蟲害防火等設(shè)施是否完好。
圖書資料分等級存放，特別貴重書刊的借閱實行校長特批制度，貴重書刊要有專人專櫥收藏，保管人應(yīng)定期核查。
門窗要有防盜設(shè)施，離開工作崗位，應(yīng)隨手關(guān)好門窗，防止書刊被竊。
嚴(yán)禁將火種帶入圖書資料室，內(nèi)部消防器材應(yīng)擺放明顯位置，便于救急使用，平時注意檢查，保持性能良好。
節(jié)日寒暑假期間應(yīng)切斷內(nèi)部電源，實行封閉式管理。
對現(xiàn)有報警器材定期檢查，發(fā)現(xiàn)報警失靈應(yīng)及時報修。
電子閱覽室是電子設(shè)備重地，為維護網(wǎng)絡(luò)安全，上機者不準(zhǔn)私自裝卸刪除隨機軟件。不準(zhǔn)自帶設(shè)備入內(nèi)連機操作，嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)吸煙，不得存放易燃易爆及放射性物品；嚴(yán)禁在可燃物上使用電熱器具，電器易發(fā)熱部位必須做好隔熱處理。室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝必須符合安全要求。工作人員應(yīng)都會使用消防器材。下班前認(rèn)真清查關(guān)閉各終端機，關(guān)好門窗，確認(rèn)安全后方可離開。
醫(yī)院科室管理制度篇十三
1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室特點，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃，并組織實施。
2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，制定并實施有效措施，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。
3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況，如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時間等。
4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識及技能。
5、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。
6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。
7、做好保潔員、陪護、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識的宣教工作。
醫(yī)院科室管理制度篇十四
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。
六、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
七、有針對性進行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。
八、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。
九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)。
一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。
三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。
六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。
七、負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。
八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責(zé)。
一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實。
二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。
三．、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護人員進行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。
五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
5.掌握自我防護知識正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告院感科。
醫(yī)院科室管理制度篇十五
醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、檢驗科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)院感染管理委員會。
（常設(shè)機構(gòu)）。
二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)。
1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對醫(yī)院新建、改建、擴建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出審定意見。
2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問題，遇重大感染問題時應(yīng)隨時召開會議，并作好詳細記錄，尤其對必須落實整改的重大事項，由感染管理委員會主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認(rèn)定。
3、對醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行質(zhì)量進行考評。
4、建立會議制度，至少每季度召開一次工作會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。
5、支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實施。
6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評；檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。
7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。
8、醫(yī)院感染管理委員會要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的.穩(wěn)定，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神，及時反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問題上一視同仁。
9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包括突發(fā)應(yīng)急事件處理，除按規(guī)定上報、直報外，在院長授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會主任可直接調(diào)動、指揮妥善處臵應(yīng)對。
三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)。
1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)，具體組織實施、監(jiān)督和評價。
2、負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。
3、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。
4、參與藥事委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。
5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
6、開展醫(yī)院感染的專題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。
7、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。
1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫(yī)師、兼職護士組成，科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。
2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，記錄在監(jiān)測本上，并組織實施。
3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開1次會議，檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等的落實情況，并有會議記錄。
4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本及時送細菌室進行病原學(xué)檢查，藥敏試驗及必要的檢查，以明確診斷，及時治療。
5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案登記表，報感染管理科。
6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染爆發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。
7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，并對抗菌藥物的使用進行監(jiān)測。
8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。
9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。
10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實。
11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。
12、兼職護士對使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行檢測，需做好記錄并保存報告單或反饋單。
五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。
1、協(xié)助組織全院護理人員參加、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，控制醫(yī)院感染工作。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。
4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。
5、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。
七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。
1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進修、實習(xí)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，重點強調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。
4、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。
醫(yī)院科室管理制度篇一
為進一步加強醫(yī)院管理，外塑形象，內(nèi)強素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范員工行為，切實履行工作職責(zé)，提升醫(yī)院競爭力，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)、政策及醫(yī)院的實際情況，特制定本員工管理制度。
一、會議紀(jì)律規(guī)定。
1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應(yīng)向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜，手機均應(yīng)關(guān)機或是調(diào)至靜音，開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀(jì)律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度。
1.院辦公會。
原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。傳達上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結(jié)，聽取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會。
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應(yīng)做好記錄，會后在各科認(rèn)真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容：傳達上級指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主。
4.護士長例會。
由業(yè)務(wù)副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加?？偨Y(jié)上月護理工作，研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議。
研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議。
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
為進一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，分管院長帶隊，各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的關(guān)系。
四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。
以上工作由辦公室督促考核。
為了進一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù)，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時限、可用資源、負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中，由負(fù)責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗收單及評價結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評。
一、作息時間：
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整，院辦不做另行通知。
冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00。
夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30。
1.本院實行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日兩次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠工處理辦法。
三、請假制度及管理規(guī)定。
1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
2.事假：須向科室主任提出書面申請，三天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過三天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事假處理辦法。
4.婚假：員工結(jié)婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1)元旦節(jié)，放假1天(1月1日);。
2)春節(jié)，放假3天(正月初一、初二、初三);。
3)清明節(jié)，放假1天(農(nóng)歷清明當(dāng)日);。
4)勞動節(jié)，放假1天(5月1日);。
5)端午節(jié)，放假1天(農(nóng)歷端午當(dāng)日);。
6)中秋節(jié)，放假1天(農(nóng)歷中秋當(dāng)日);。
7)國慶節(jié)，放假3天(10月1日、2日、3日);。
8)婦女節(jié)(3月8日)，婦女放假半天。
一、崗位設(shè)置：
中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正，設(shè)總護士長一名，各病區(qū)設(shè)一名副護士長。
二、任免程序及考核：
1.任職程序：
施。
2.免職程序：
中層干部有下列情形之一者，可免去、解聘其職務(wù)。
1)考核被確認(rèn)為不勝任現(xiàn)職工作；
2)因健康原因不能堅持正常工作；
3)因科室撤銷、合并而失去職位；
4)因違規(guī)違紀(jì)，工作失誤造成重大損失和不良影響的；
3.考核內(nèi)容。
對中層管理人員進行德、能、勤、績、廉綜合考評，分為自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績、綜合評議等三個模塊組織實施。其中自身建設(shè)情況占20分、科室工作業(yè)績占50分、綜合評議占30分。具體包括以下內(nèi)容：
1)自身建設(shè)情況：包括個人思想品德、廉潔自律、執(zhí)行力、工作協(xié)調(diào)等內(nèi)容。
2)科室工作業(yè)績情況：包括工作效率與效益、工作質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等。
3)綜合評議：包括民主測評、中層管理人員互評和領(lǐng)導(dǎo)評議等。
4.考核方式。
每年年終組織考核，由相關(guān)職能科室分工負(fù)責(zé)，將被考核人員的自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績情況進行量化考核。民主測評由科室成員對中層管理人員進行評議，中層管理人員互評由內(nèi)科、外科、門診與行政中層管理人員相互評議，領(lǐng)導(dǎo)評議由院領(lǐng)導(dǎo)對中層管理人員進行評議。
三、工作職責(zé)。
1.實行科主任(科長)負(fù)責(zé)制，科室主任對院長負(fù)責(zé)，接受分管領(lǐng)導(dǎo)管理。
2.護士長、副主任除接受相關(guān)職能科室的管理外，行政上對科室主任負(fù)責(zé)。
3.完成醫(yī)院下達的中心工作任務(wù)。
4.醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等職能科室負(fù)責(zé)代表醫(yī)院行使管轄范圍內(nèi)部門的工作安排、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等職權(quán)。
5.科主任是科室行政管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定科室工作計劃和督促、檢查科內(nèi)各項工作落實情況。
6.科主任享有科室人員管理權(quán)。在遵照醫(yī)院相關(guān)管理原則前提下，科主任享有科室人員的考評權(quán)。
7.科主任負(fù)責(zé)本科人員、業(yè)務(wù)及其他工作安排。
8.護士長享有本科室內(nèi)護理人員的行政管理權(quán)。督促、檢查科內(nèi)各項護理工作落實情況。
9.護士長享有對科內(nèi)護理人員的分工和排班權(quán)。
10.護士長享有本科護理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督、檢查及指導(dǎo)職能。負(fù)責(zé)制定科內(nèi)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、人員培訓(xùn)計劃、護理帶教工作并組織實施。
11.護士長對科內(nèi)藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備、辦公用品管理、保管等職能。具體負(fù)責(zé)管理、領(lǐng)用、報廢工作。
12.護士長享對科內(nèi)消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)職能，負(fù)責(zé)健康教育、衛(wèi)生宣教等工作，對病區(qū)內(nèi)病人陪護管理，協(xié)助科主任進行科室規(guī)范化管理。
13.中層干部享受相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的中層干部崗位津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院辦公會研究決定。
一、崗位編制：
醫(yī)院定員定崗及崗位設(shè)置由院辦上報公司批準(zhǔn)后執(zhí)行。原則每個崗位限定一人，亦可一人多崗。如需增編或減編，各科室及時申報，上報公司調(diào)整編織。
二、選聘管理。
各用人部門根據(jù)工作業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在核定的編制內(nèi)，增加人員，應(yīng)按以下程序進行：
1.進行內(nèi)部調(diào)整，從醫(yī)院其他部門吸收適合該崗位任職要求的人才，最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有人員的潛力。
2.應(yīng)聘人員，應(yīng)按以下程序進行：
1)填寫《應(yīng)聘人員登記表》，辦公室預(yù)審，收集應(yīng)聘者的資料，核對、評估材料的真實性、完整性，對于符合要求者進行面試。
2)具體面試步驟：
專科醫(yī)生(醫(yī)助)---辦公室---業(yè)務(wù)院長---院長。
護士(導(dǎo)醫(yī))---辦公室---護理部---業(yè)務(wù)院長---院長。
院辦人員(行政、財務(wù)、后勤)---辦公室---業(yè)務(wù)院長---院長。
根據(jù)崗位性質(zhì)、工作需求等，可增加面試環(huán)節(jié)。
3.到本院工作的員工試用期原則上一至三個月，根據(jù)實際情況而定。在試用期內(nèi)出現(xiàn)下列情形之一的，不予錄用：
2)不能獨立完成工作任務(wù)；
3)理論或技術(shù)考試、考核不合格；
4)身體條件不符合崗位需求；
5)其他有違職業(yè)道德的行為。
4.凡員工簽訂合同，期限原則上三年期。合同期限視員工自身情況、崗位需要情況而定；合同期滿前1月，醫(yī)院將對員工在院工作期問的表現(xiàn)、成長進步、工作能力等進行綜合考核評估，結(jié)合崗位需求情況，決定是否續(xù)簽。
5.員工待遇與聘用合同相關(guān)的問題，可到院辦進行咨詢，勞資雙方共同協(xié)商解決；但任何人不得以任何言行影響或破壞正常勞動關(guān)系，否則視為違規(guī)。
三、離職管理。
辭職。
1.員工辭職需提前一個月向其科室主任及院辦提出書面申請。
2.員工主管與離職員工積極溝通，對綜合素質(zhì)良好的員工盡力挽留，并上報分管領(lǐng)導(dǎo)，探討其工作環(huán)境，條件和待遇的可能性。
3.辭職員工填寫離任申請書，經(jīng)各部門負(fù)責(zé)人簽署同意或不同意的意見后，各部門完成交接手續(xù)，最后遞交院辦。
4.員工離職時必須辦妥離職手續(xù)，對違約者，應(yīng)按合同規(guī)定追究違約責(zé)任。否則員工本人將承擔(dān)由此造成的損失。
辭退。
1.員工違反醫(yī)院管理規(guī)定，不能履行工作職責(zé)，醫(yī)院可按辭退處理。
2.員工未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開醫(yī)院者，視為自動離職，作除名處理。除名員工必須按醫(yī)院管理規(guī)定辦理離職手續(xù)。
3.凡違紀(jì)辭退，除名的員工，醫(yī)院不事先通知和作任何補償。
4.在通知辭退期內(nèi)，如有關(guān)員工故意缺勤或未盡全力執(zhí)行任務(wù)，或因不盡職責(zé)而給公司帶來經(jīng)濟損失的，醫(yī)院有權(quán)追究其經(jīng)濟責(zé)任。
四、移交、監(jiān)交手續(xù)辦理。
1.員工獲準(zhǔn)離職或作辭退處理時，由行政人事部發(fā)給《離任申請書》依規(guī)定辦理移交手續(xù)。
2.離職員工應(yīng)填寫《移交清單》1式3份后，并由移交人及接交人簽字蓋章。移交清單由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部備查。
3.移交事項。
1)現(xiàn)款、帳表憑證。
2)服裝、財產(chǎn)設(shè)備、器具、公章。
3)規(guī)章、技術(shù)文件、業(yè)務(wù)等有關(guān)資料。
4)其他應(yīng)交辦事項。
4.監(jiān)交。
1)主任級以上員工由院長監(jiān)交，
2)主管級以下員工由直屬主任監(jiān)交。
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1.對醫(yī)?；颊咭炞C卡、證、人。
2.定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3.應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實行宿床制。
4.住院期間醫(yī)療卡、醫(yī)療證必須交醫(yī)院管理。不準(zhǔn)將未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5.嚴(yán)禁利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，如有經(jīng)查清核實后將嚴(yán)肅處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。
6.嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
7.嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。
8.嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。
9.參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天。
10.嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。
一、財務(wù)處工作制度。
1.正確貫徹執(zhí)行《會計法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等各項財經(jīng)政策，加強會計核算和財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，嚴(yán)禁貪污盜竊，違法亂紀(jì)行為。
2.嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定和《重慶市醫(yī)療服務(wù)價格》等物價政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的應(yīng)抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按程序辦理審批手續(xù)。
3.凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。凡白條子、三聯(lián)收據(jù)、自制收款收據(jù)原則上一律不報銷。因公借支或出差，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
4.會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
5.財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對固定資產(chǎn)(房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等)和流動資產(chǎn)(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等資產(chǎn)和物資進行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
6.會計核算、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)報告、財務(wù)決算等，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
7.加強住院費用管理，實行住院費用“一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的有關(guān)政策。
1.后勤部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下開展工作，實行科長負(fù)責(zé)制。
2.后勤部及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的后勤管理，保證物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建，院容衛(wèi)生等工作。
3.每月進行一次全院安全檢查，如有隱患及時上報并解決。
4.所有部門物資需要報損處理，必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書面申請，將物資報損的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價格等填寫好。經(jīng)有關(guān)部門驗證后方可報廢并作報損處理。報廢物資必須填寫好醫(yī)院物資報損單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報損單交財產(chǎn)會計處理。物資報廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給后勤物資倉庫回收待處理。
5.清理、回收大宗廢舊物品，變賣時須報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，處理變賣后的收入納入財務(wù)管理。
一、物資藥品采購管理。
1.申報程序：各科室需要采購物資，須列出采購清單，填寫采購審批表(包括品名、規(guī)格型號、數(shù)量，上報時間等)報院后勤部，后勤部上報院長簽署意見進行分類后送采購員采購。
2.采購管理：采購員將物資、藥品進行分類，分批，分時間采購，大件醫(yī)療儀器，醫(yī)療耗材，各類藥品等須上報總公司進行采購，臨時急需用品選擇價廉物優(yōu)的供應(yīng)商采購，并補報總公司備案。
3.采購必須陽光操作，廉潔奉公。
二、庫房管理。
1.掌握登記各科領(lǐng)用物資的使用情況，及時了解倉庫物資庫存，做到不積壓不短缺，庫房出庫按照先陳后鮮(效期)的原則。
2.科室新物資的領(lǐng)用，使用科室報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同意后報總務(wù)科備案執(zhí)行，安排采購入庫領(lǐng)用。
3.物資驗收入庫后分類，妥善保管，保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮、防鼠，嚴(yán)禁煙火，以確保物資安全。
5.倉庫物資每季度盤點一次，各類物資盤點由財產(chǎn)會計與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點后將結(jié)果書面上報財務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。
環(huán)境衛(wèi)生管理。
辦公區(qū)內(nèi)務(wù)管理。
1.物品擺放。
1)辦公區(qū)的桌、椅、辦公設(shè)備均須以規(guī)范、整齊、干凈為原則；
3)下班前應(yīng)將桌面清理干凈，辦公椅放在辦公桌的恰當(dāng)位置；
4)紙簍、雨傘等物品按規(guī)定放置，無規(guī)定則放在隱蔽處；
5)脫下的衣服應(yīng)掛在衣架上。
2.清潔衛(wèi)生。
1)保持地面干凈、清潔，無灰塵、污漬、紙屑等垃圾；
2)辦公桌椅、屏風(fēng)無灰塵；辦公設(shè)備無積塵；
3)文件柜及其它辦公設(shè)施整潔、不堆放雜物；
4)不得在辦公區(qū)隨意吐痰；
5)門窗無明顯積塵或污跡；
6)頂部燈罩，燈管保持干凈，墻角，門窗無蜘蛛網(wǎng)；
3..其它。
2)未經(jīng)許可，辦公區(qū)內(nèi)不得堆放、懸掛或張貼物品，不得在已懸掛或張貼的圖片上隨意描畫。
一、獎勵部分：
1.工作積極肯干，服務(wù)熱情，醫(yī)術(shù)精湛，多次受到患者好評(收到錦旗或表揚信)。給予獎勵100元。
2.在市級以上國家刊物發(fā)表論文，或獲得市級以上先進工作者稱號者，給予獎勵100元。
3.工作業(yè)績突出，給醫(yī)院創(chuàng)造良好效益者，積極開展新業(yè)務(wù)，在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理化建議并采納實施，確定有成效者，給予獎勵100元。
4.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，甲級病歷達90%以上者，給予獎勵50元。
5.每月全勤獎獎勵50元。(回訪辦、廚房、清潔組屬自行考勤，不計發(fā)全勤獎)。
6.員工工齡工資的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)(此標(biāo)準(zhǔn)自2013年開始執(zhí)行)：
1)在本院連續(xù)工作滿一年的員工每月工齡工資為50元整。
2)在本院連續(xù)工作滿兩年的員工每月工齡工資為100元整。
3)在本院連續(xù)工作滿三年的員工每月工齡工資為150元整。
4)在本院連續(xù)工作滿四年的員工每月工齡工資為180元整。
5)以此類推，之后在本院工作每增加一年，每月工齡工資相應(yīng)增加30元整。累計十年封頂。
7.凡節(jié)假日或醫(yī)院全體員工統(tǒng)一外出活動，仍在崗的值班人員，享受5元/天補助。
8.在院職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)：屬醫(yī)院委派外出學(xué)習(xí)進修人員發(fā)放基本工資。屬職員自己要求進修學(xué)習(xí)，經(jīng)院方同意，取消基本工資和績效工資，如進修期滿回院工作達1年以上，可酌情給予進修期間基本生活費每月200元。
二、處罰部分：
1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給予5-10倍罰款并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
2.凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了退還收取的現(xiàn)金外，當(dāng)事人應(yīng)扣10倍的罰款并扣發(fā)當(dāng)月的獎金。
3.工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處5-10倍罰款并扣發(fā)當(dāng)月獎金。
4.凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。
5.無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金的50%。
6.不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。
7.收費人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。并追繳造成的經(jīng)濟損失。
9.凡不服從安排，怠工、脫崗、串崗等行為，均扣除全勤獎。
10.各科室主任要履行科室管理職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項管理規(guī)定，由于管理失職，造成影響或醫(yī)院經(jīng)濟損失，除按制度處罰外另取消科主任當(dāng)月的職務(wù)津貼。
11.職工醫(yī)保，新農(nóng)合病人按照規(guī)定收治住院病人和書寫病歷，如有違規(guī)，按管理制度處罰，屬于把關(guān)不嚴(yán)造成結(jié)賬損失和罰款將追究當(dāng)事人和連帶責(zé)任人的責(zé)任。損失金額壹千元以上按10%處罰，三千元按5%處罰，5千元以上按20%處罰，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人處罰比例為7:3。
以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除。
1.工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)、不戴頭花等，未到下班時間提前脫工作服者。
2.操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。
3.下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門，窗未鎖好者。
4.未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意私自調(diào)班造成后果者。
5.交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。
6.工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診療室吃飯者。
7.工作時間玩電腦(聊qq、打游戲、看電影、聽音樂等)，玩手機者。
以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除。
1.執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑者。
2.醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當(dāng)班人員按價賠償后，罰款20元。
3.通知參加全院及科室內(nèi)活動或?qū)W習(xí)，無故不來、不請假者。
4.治療、處置時間接聽電話，發(fā)信息者。
以下每違反一條罰款50。
1.責(zé)任心不強，解釋不到位，病人投訴者。
2.溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭吵者。
3.巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)者。
4.無菌包過期，未發(fā)現(xiàn)者。
5.術(shù)后記錄與病情不相符者。
6.因查對制度不嚴(yán)或違反無菌操作規(guī)程者。
以下情況的予以解聘。
1.散布謠言，損害醫(yī)院聲譽或影響醫(yī)院形象者。
2.挑動是非、破壞團結(jié)、損害他人名譽或領(lǐng)導(dǎo)威信，影響惡劣的。工作中拉幫結(jié)派，造成科室人員不團結(jié)者。
3.打架斗毆，甚至卷進其他社會人員參與、影響、干擾醫(yī)院的正常運行。
一、總則。
1.認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)及衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，做到遵紀(jì)守法，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2.接待病人要熱情，不得出現(xiàn)生、冷、硬、拖等惡劣作風(fēng)，要同情、關(guān)愛和尊重病人，全心全意為病人服務(wù)。
3.認(rèn)真履行自己的職責(zé)，忠于職守盡心盡力地做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療安全。
4.自覺維護醫(yī)院聲譽及形象，樹立良好的職業(yè)道德，尊重領(lǐng)導(dǎo)服從分配；忠誠老實，廉潔奉公；關(guān)愛病人，文明服務(wù)；勤儉節(jié)約，愛護公物；團結(jié)協(xié)作，關(guān)心集體。
5.愛崗敬業(yè)，積極進取，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和文化知識，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
6.在醫(yī)療服務(wù)過程中要恪守職業(yè)道德，杜絕以醫(yī)謀私，敲詐，索要病人財務(wù)的現(xiàn)象。
7.不得私自動用醫(yī)院設(shè)備、器械、材料外出干私活或私自介紹病人到外院領(lǐng)取回扣。
二、個人儀容儀表管理要求。
1.服飾著裝：
3)飾物僅限于小的項鏈、耳釘。
4)上班統(tǒng)一佩戴工作牌，工作牌應(yīng)端正地別在胸前，如有遺失、被竊或損壞，應(yīng)立即向部門主管、行政主管報告。每次補領(lǐng)卡牌須交付制作工本費2元。如因時間長久而引起損壞者可以舊換新，以舊換新不交工本費。員工調(diào)離時應(yīng)將有關(guān)證件(卡牌)交回院行政辦，否則每證需交納罰款人民幣5—10元。
6)非特殊情況不允許穿背心、短褲、拖鞋上班；
7)上班不允許戴有色眼鏡。
2.須發(fā)：
1)女員工前發(fā)不遮眼，不梳怪異發(fā)型；男員工不留過長須發(fā)；
2)所有員工頭發(fā)應(yīng)保持整潔光鮮；
3)所有員工不允許剃光頭；
3.個人衛(wèi)生：
1)保持手部干凈，指甲內(nèi)不允許殘留污物；
2)員工應(yīng)經(jīng)常洗澡，勤換衣服。衣服因工作而弄濕、弄臟后應(yīng)及時換洗；
3)上班前不允許吃有異味食品，持口腔清潔、口氣清新，早晚刷牙，飯后漱口；
4)保持眼、耳清潔；
5)每天上班前注意檢查自己的儀表，上班時不能在病人面前或公共場所整理儀容儀表，必須時應(yīng)到衛(wèi)生間整理：
4.員工行為規(guī)范管理。
站姿。
1)站立要端正，挺胸收腹，眼睛平視，嘴巴微閉，面帶笑容，雙臂自然下垂，雙手不叉腰。
坐姿。
2)就坐時姿態(tài)要端正，就坐要輕緩，上身要直，人體重心垂直向下，腰挺起，手自多然放在雙膝上，雙膝交攏；目光平視，面帶微笑。
3)就坐時不得出現(xiàn)以下幾種姿勢：
---坐在椅上前俯后仰搖腿翹腳；
---雙手抱胸前，蹺二郎腿或半躺半坐；
---趴在工作臺上；
---晃動桌椅發(fā)出聲音。
行走。
2)行走時不得把手放入衣袋里，也不得雙手抱胸或背手走路；不許搖頭晃腦、吹口哨、打響指、吃零食。
舉止行為。
3)員工不得刁著香煙辦公，不得刁著香煙與人談話，不得在病房和手術(shù)室吸煙；
5)談話時，手勢不宜過多，幅度不宜過大。
6)在走廊、過道或活動場所與領(lǐng)導(dǎo)、病人相遇時，應(yīng)主動致意，禮讓領(lǐng)導(dǎo)、病人先行。
其他。
1)工作時間內(nèi)不準(zhǔn)長時間接打電話，發(fā)短信息，不準(zhǔn)長時間會客，不準(zhǔn)陪帶親友、小孩在院內(nèi)玩耍，工作期間不得做與工作無關(guān)的事情(如做私事、上網(wǎng)睡覺)等。
2)在工作場所，要保持禮貌待人，文明服務(wù)，與病人、同事交談要使用敬語。不得依偎墻壁或家具，不可高聲喧嘩或閑聊，避免當(dāng)著病人做不雅觀的動作，如梳理頭發(fā)、掏耳朵、觸摸鼻孔等。
3)所有員工不得占用病房、病床、科室檢查床和使用與醫(yī)療有關(guān)的其它設(shè)施睡覺休息。
4)除因公務(wù)需要，上班前嚴(yán)禁喝酒；
7)節(jié)約能源，在空調(diào)運轉(zhuǎn)時，關(guān)閉窗戶；白天日光充足時，關(guān)燈辦公；
禮貌用語規(guī)范。
公共用語。
1.您好！
2.請！
3.請進。
4.請坐。
5.請稍侯。
6.您需要幫助嗎？
7.對不起。
8.不客氣。
9.謝謝！
10.請配合一下。
11.謝謝合作。
12.您很快就會好起來的。
13.祝您早日康復(fù)！
14.您走好。
15.歡迎您檢查指導(dǎo)工作。
16.請多提寶貴意見。
17.您提的意見很好，我們一定會認(rèn)真改進的。
18.感謝您對我們工作的理解與支持。
導(dǎo)醫(yī)。
1.您好，請問您需要幫助嗎？
2.請您這邊走。
3.××科在×層，請走好。
4.請問您需要輪椅嗎？
5.我送您去，好嗎？
6.對不起，這個問題我不太清楚，我?guī)湍鷨枂枴?BR> 醫(yī)院科室管理制度篇二
過去的一年，全國人民努力學(xué)習(xí)并實踐“科學(xué)發(fā)展觀”，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進，全面學(xué)習(xí)提高自己。從政治政策到法律法規(guī);從業(yè)務(wù)知識到技能技巧;從團隊協(xié)作、愛崗敬業(yè)到愛院如家;從傳幫帶教到醫(yī)院發(fā)展壯大……都發(fā)揮了一名老職工應(yīng)有的作用。
一、政治思想積極進步，用“科學(xué)發(fā)展觀”的思想開拓創(chuàng)新，努力站在一個時代與政治的至高點上，用科學(xué)與發(fā)展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。
二、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項規(guī)章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領(lǐng)導(dǎo)放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法，爭做“八榮”人，不做“八恥”事。以“院榮我榮，院恥我恥”為做人宗旨和工作信條。
三、業(yè)務(wù)知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座，扎實專業(yè)知識，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗技術(shù)，汲別人之長補自己所短，善于總結(jié)，不斷完善提高，以利更好地履行“三個一切”的服務(wù)宗旨。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律，發(fā)揚傳統(tǒng)美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態(tài)度、良好的溝通、精湛的技術(shù)搏得依賴。永?！叭娜狻睘槿嗣穹?wù)的本色。
五、傳幫帶教方面：常年帶教進修實習(xí)人員接產(chǎn)與護理知識與技能技巧的學(xué)習(xí)。能夠始終如一地認(rèn)真帶教，經(jīng)常想著山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責(zé)任重大，所以就總能以一種高瞻遠矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié)，盡自己所能，把所有做人的和專業(yè)的知識毫無保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù)。
六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫(yī)院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風(fēng)的健康。身為平凡的有點平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因為老師之稱，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的承諾和兌現(xiàn)，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責(zé)，一定沒有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!
七、工作上：時刻牢記自己的工作職責(zé)，在科主任護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行接產(chǎn)工作。嚴(yán)格工作規(guī)程，嚴(yán)守職責(zé)制度，嚴(yán)明組織紀(jì)律，嚴(yán)肅工作作風(fēng)，圓滿完成了自己的工作任務(wù)，無一例差錯事故的發(fā)生。工作總在努力，自己總在進步，但也有些許不盡人意、不被理解與抱怨甚至怒氣，但感動的是在院科領(lǐng)導(dǎo)和全體婦產(chǎn)科姐妹的愛護、關(guān)懷與幫助下、在勇于直面剖析承擔(dān)下，終于讓當(dāng)事人員理解接納認(rèn)可并釋然，把我們的損失降到最低。在此非常誠摯的說聲“謝謝”!
冬季的感動會讓我永生難忘，我會用感恩的心，用一個老同志全部的情與愛，用一個專業(yè)人員全部的良知與赤誠，恪守職責(zé)，樂于奉獻，在新的一年里、在以后工作的每一天，為院科的發(fā)展、為xx山區(qū)姐妹們的健康做出自己最大的貢獻。
醫(yī)院科室管理制度篇三
從月日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：
1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：
2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度：
3、實行主任每周主題查房制度：
4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹谇桓鞣种W(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。
醫(yī)院科室管理制度篇四
（血液科）。
糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報告如下：
首先，我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。
其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。
最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的`實際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認(rèn)為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識、認(rèn)識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴(yán)重的。無論誰收受回扣，都是違紀(jì)違法，必定會受到法律、紀(jì)律的制裁。
2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。
3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
醫(yī)院科室管理制度篇五
1、營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。
2、二級甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。
3、必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。
4、營養(yǎng)科實行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5、負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。
6、營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。
7、營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。
8、必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿并高血壓、高血脂、心腦血管疾并特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的'膳食，并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。
9、各類住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。必要時參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。
10、由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會議記錄。
11、參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。
12、人員資質(zhì)：營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書。
13、有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計劃。
14、積極創(chuàng)造條件開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。
醫(yī)院科室管理制度篇六
根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書制定的目標(biāo),每年6月底及12月底對各科室進行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。
考核細則:。
1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細則,占2分。主要查原始材料。實施細則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。
2、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項,占2分。重點?？茟?yīng)在市衛(wèi)生局以上立項,完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎,占4分。重點?？仆瓴怀煽?分,一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會評定一次,每少一項扣2分。
5、每年所開展的`新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟收入占總收入的3%以上,占3分。每年統(tǒng)計一次,每降低1%扣1分。
7、論文占2分,每少一篇扣0.5分。
1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺數(shù)比上年提高5%以上,占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%,占14分。每降低1%扣1分,每超1%獎1分。或人均收入手術(shù)科室達到28.5萬、非手術(shù)科室達到24.5萬者為滿分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查、合理用藥制度;(6)勞動紀(jì)律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分。
醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實施,每月考核一次,標(biāo)準(zhǔn)為95分,每降低1%扣1分。
1、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%,每降低1%扣0.5分。
2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn)),科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。
3、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故,占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
醫(yī)院科室管理制度篇七
毒液消毒，然后再用肥皂、流動水沖洗。
二、門診、治療室、換藥室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被傳染病病人污。
染則應(yīng)立即用消毒液消毒。
三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。
四、一次性注射器每人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。
五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高壓鍋消毒。
六、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液。盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新。
消毒液。
七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。
八、各種消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般為二周，
梅雨季節(jié)為一周）及滅菌指示帶；消毒液不得超期使用，碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3—4周。
九、高壓鍋消毒要求消毒前先排盡冷空氣，壓力在20磅（120℃）維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過大，總?cè)萘坎怀^85%，物品間留有空隙。每鍋用化學(xué)指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強檢。
門診部。
醫(yī)院科室管理制度篇八
普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（20xx年版）》等文件要求，結(jié)合我院相關(guān)制度和實際情況，特制定本制度，望各相關(guān)科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，依照執(zhí)行。
由科室主任、護士長、感控醫(yī)師和感控護士組成科室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定，認(rèn)真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表》。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議；醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進登記表，普通科室至少3個月一次，重點科室每月一次；及時登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單，登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識，組織實施各項感染控制制度，發(fā)現(xiàn)問題及時完成整改意見，并跟進、評價整改效果。
臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應(yīng)在24小時內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時，應(yīng)在24小時內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
（一）醫(yī)務(wù)人員要求。
1.手衛(wèi)生：遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，完善手衛(wèi)生設(shè)施（如水龍頭、烘干機功能完好，保證干手紙及皂液供應(yīng)），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒，提高手衛(wèi)生依從性。
2.合理應(yīng)用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》合理應(yīng)用抗菌藥物，按要求做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導(dǎo)和督導(dǎo)，及時糾正不合理用藥。嚴(yán)格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》，不得越級使用抗菌藥物。
3.無菌操作及常用無菌物品管理：嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應(yīng)標(biāo)注時間。
醫(yī)院科室管理制度篇九
1、要安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器管理工作，并且建立資產(chǎn)入賬登記。
2、由相關(guān)管理人員每年根據(jù)醫(yī)療儀器使用情況，與相關(guān)科室討論，提岀申購。再由采購部門和醫(yī)院大型設(shè)備管理委員會綜合評估后進行申購。
3、醫(yī)療儀器設(shè)備到貨后要由儀器設(shè)備處、廠家和相關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人共同開箱驗收。
4、新買的醫(yī)療儀器設(shè)備在安裝調(diào)試后，要及時粘附儀器設(shè)備固定資產(chǎn)編號。
5、相關(guān)科室要妥善保存儀器設(shè)備的配套資料，如說明書、操作手冊、維修手冊等。
1、在使用新醫(yī)療儀器前必須進行操作培訓(xùn)，由相關(guān)儀器公司的技術(shù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)儀器的性能特點、操作流程及注意事項。
2、新醫(yī)療儀器設(shè)備必須張貼或懸掛明確的`操作流程和應(yīng)急電話。
3、50萬元以上的高值醫(yī)療儀器設(shè)備要建立使用登記本，由使用人員記錄運轉(zhuǎn)的情況。
4、對于醫(yī)療儀器使用管理要做到“四定四防”?！八亩ā敝付ㄈ斯芾?、定點存放、定期檢查和定期維護；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。
5、對于醫(yī)療儀器的日常使用由?？谱o士負(fù)責(zé)管理，使用后處于備用狀態(tài)。
6、對于醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經(jīng)科室相關(guān)負(fù)責(zé)人同意，辦理相關(guān)手續(xù)，憑借條借出與收回。
1、對于醫(yī)療儀器設(shè)備要建立維修保養(yǎng)電子檔案，由相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備管理人員進行登記。
2、對于醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護檢査要由醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
3、儀器設(shè)備廠家的工程技術(shù)維修人員應(yīng)根據(jù)維護保養(yǎng)合約約定，于定期進行維護保養(yǎng)并記錄。
4、儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)人員要及時反饋儀器設(shè)備使用中的注意事項。
1、對于醫(yī)療儀器設(shè)備報廢原則：醫(yī)療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術(shù)和使用需求。
2、相關(guān)醫(yī)療儀器資產(chǎn)管理員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療儀器的實際狀態(tài)，填報報廢申請，由設(shè)備處評估后決定。
3、小型醫(yī)療儀器設(shè)備由手術(shù)室工勤人員將報廢儀器送至指定地點存放，大型醫(yī)療儀器設(shè)備由儀器設(shè)備處通知相關(guān)人員移走，并填寫報廢登記單，并在電子檔案上做相關(guān)記錄。
4、任何人員不得私自拿走報廢的醫(yī)療儀器設(shè)備。
醫(yī)院科室管理制度篇十
學(xué)校教科室由校長室直接領(lǐng)導(dǎo)，一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作，各教研組長均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識，人人有教科研課題。
二、課題申報。
1.課題由教科室根據(jù)本校教學(xué)實際，確立研究課題，向校長室或市區(qū)級教科室申報，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。
2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員。
3.教師課題的申報，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，教師個人或備課組長負(fù)責(zé)：
三、建立教科研檔案。
1.一個課題一個檔案，包括申報、審批、人員、實驗班級、、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計研究、經(jīng)驗報告、總結(jié)論文，評估結(jié)果等全部材料。
2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個檔案袋，教師發(fā)表在各種報紙、刊物上的論文，以復(fù)印件存袋。
3.建立科研專題公開課，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評估表，教研組評議意見和教科室評課總結(jié)：
4.建立教科研獲獎檔案：
四、定期召開課題組組長例會。
教科室負(fù)責(zé)召開每月課題組組長例會，學(xué)習(xí)黨中央國務(wù)院有關(guān)教育方面的報告或文件，學(xué)習(xí)省、市教科研領(lǐng)導(dǎo)部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。
五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度。
教師論文每學(xué)期期末交流一次，交流論文打印出來，人手一份，便于大家學(xué)習(xí)和評比，教科研課題成果或階段性成果，每學(xué)期期末交流一次。
六、及時推廣教科研成果場，凡學(xué)校各級課題的研究成果形成后，即教科室以書面形式及時報告校長室，經(jīng)批準(zhǔn)后，即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤?，實施后教科室將實際效果總結(jié)反饋給校長室。
七、獎勵機制。
學(xué)校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內(nèi)容，教科室的領(lǐng)導(dǎo)人員可參加各類考評領(lǐng)導(dǎo)小組，包括職稱評審小組：評選各級各類先進的教師應(yīng)符合“能及時總結(jié)、推廣教育、教學(xué)經(jīng)驗，積極進行教育科學(xué)研究，撰寫和交流論文‘’這一條件。
教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績“兩項內(nèi)容。
醫(yī)院科室管理制度篇十一
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。
醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
第二條管理人員及部門
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。
第三條防火巡查
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：
（一）用火用電用油用氣有無違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；
（三）消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；
（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條防火檢查
醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、各科室負(fù)責(zé)人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：
（一）消防安全制度落實情況；
（二）日常防火巡查工作落實情況；
（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；
（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；
（五）消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；
（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
第五條消防控制室、設(shè)施維保檢測及安全評估
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對依照規(guī)定依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設(shè)有自動消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對建筑消防設(shè)施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設(shè)施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。
第六條消防安全標(biāo)識化管理
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實行標(biāo)識化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。
第七條消防安全宣傳教育
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。
第八條志愿消防隊
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。
第十條禁止性條款
嚴(yán)禁下列行為：
（二）違規(guī)新建、擴建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；
（三）擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
（五）違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院科室管理制度篇十二
圖書資料嚴(yán)格編目登記制度，借出收回賬冊齊全，不定期檢查防盜防濕防霉防鼠害防蟲害防火等設(shè)施是否完好。
圖書資料分等級存放，特別貴重書刊的借閱實行校長特批制度，貴重書刊要有專人專櫥收藏，保管人應(yīng)定期核查。
門窗要有防盜設(shè)施，離開工作崗位，應(yīng)隨手關(guān)好門窗，防止書刊被竊。
嚴(yán)禁將火種帶入圖書資料室，內(nèi)部消防器材應(yīng)擺放明顯位置，便于救急使用，平時注意檢查，保持性能良好。
節(jié)日寒暑假期間應(yīng)切斷內(nèi)部電源，實行封閉式管理。
對現(xiàn)有報警器材定期檢查，發(fā)現(xiàn)報警失靈應(yīng)及時報修。
電子閱覽室是電子設(shè)備重地，為維護網(wǎng)絡(luò)安全，上機者不準(zhǔn)私自裝卸刪除隨機軟件。不準(zhǔn)自帶設(shè)備入內(nèi)連機操作，嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)吸煙，不得存放易燃易爆及放射性物品；嚴(yán)禁在可燃物上使用電熱器具，電器易發(fā)熱部位必須做好隔熱處理。室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝必須符合安全要求。工作人員應(yīng)都會使用消防器材。下班前認(rèn)真清查關(guān)閉各終端機，關(guān)好門窗，確認(rèn)安全后方可離開。
醫(yī)院科室管理制度篇十三
1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室特點，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃，并組織實施。
2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，制定并實施有效措施，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。
3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況，如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時間等。
4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識及技能。
5、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。
6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。
7、做好保潔員、陪護、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識的宣教工作。
醫(yī)院科室管理制度篇十四
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。
六、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
七、有針對性進行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。
八、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。
九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)。
一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。
三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。
六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。
七、負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。
八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。
醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責(zé)。
一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實。
二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。
三．、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護人員進行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。
五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
5.掌握自我防護知識正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告院感科。
醫(yī)院科室管理制度篇十五
醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、檢驗科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)。
醫(yī)院感染管理委員會。
（常設(shè)機構(gòu)）。
二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)。
1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對醫(yī)院新建、改建、擴建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出審定意見。
2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點、熱點問題，遇重大感染問題時應(yīng)隨時召開會議，并作好詳細記錄，尤其對必須落實整改的重大事項，由感染管理委員會主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認(rèn)定。
3、對醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行質(zhì)量進行考評。
4、建立會議制度，至少每季度召開一次工作會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。
5、支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實施。
6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評；檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。
7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。
8、醫(yī)院感染管理委員會要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍的.穩(wěn)定，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神，及時反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問題上一視同仁。
9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包括突發(fā)應(yīng)急事件處理，除按規(guī)定上報、直報外，在院長授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會主任可直接調(diào)動、指揮妥善處臵應(yīng)對。
三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)。
1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)，具體組織實施、監(jiān)督和評價。
2、負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。
3、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。
4、參與藥事委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。
5、對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
6、開展醫(yī)院感染的專題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。
7、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。
1、科室院感管理小組由科主任、護士長、兼職醫(yī)師、兼職護士組成，科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。
2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，記錄在監(jiān)測本上，并組織實施。
3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開1次會議，檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等的落實情況，并有會議記錄。
4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本及時送細菌室進行病原學(xué)檢查，藥敏試驗及必要的檢查，以明確診斷，及時治療。
5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案登記表，報感染管理科。
6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染爆發(fā)流行時，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。
7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，并對抗菌藥物的使用進行監(jiān)測。
8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。
9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護人員自我防護知識，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。
10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實。
11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。
12、兼職護士對使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時間進行檢測，需做好記錄并保存報告單或反饋單。
五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
六、護理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。
1、協(xié)助組織全院護理人員參加、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，控制醫(yī)院感染工作。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
3、監(jiān)督各科室無菌物品存放、消毒藥械管理。
4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。
5、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。
七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。
1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進修、實習(xí)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，重點強調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。
4、完成醫(yī)院感染管理委員會或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。