2023年工傷賠付承諾書大全(19篇)

2025/6/8 18:57:44

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    寬容是一種重要的品質(zhì),它能夠幫助我們建立和諧的人際關(guān)系??偨Y(jié)是對(duì)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)和歸納,要注重深度和廣度。以下是一份關(guān)于總結(jié)的范文,供大家參考和借鑒。
    工傷賠付承諾書篇一
    ***市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
    為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定,我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾:
    1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn),并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù),否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),否則按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金,未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
    3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》,本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù),以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理,工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
    4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資,否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
    (1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與,并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
    (2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
    (3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)?。┌匆?guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)病)的,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
    6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告(電話5505***、手機(jī)137********)并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料,如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
    7、本承諾書簽字蓋章后,即具有法律效力,如本單位違反本承諾,所產(chǎn)生的.一切后果由本單位承擔(dān)。
    承諾單位(蓋章):
    法人代表簽字:
    xxxx 年xx月xx日
    工傷賠付承諾書篇二
    單位編號(hào):
    工傷保險(xiǎn)承諾書
    石家莊市藁城區(qū)社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科:
    我單位承諾,在社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資、工傷待遇申報(bào)工作中,提供的所有申報(bào)數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整。我單位法人代表及經(jīng)辦人員對(duì)有關(guān)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)工作中所遵循的法規(guī)及相應(yīng)的罰則有深入的了解。如在今后的檢查、稽核、勞動(dòng)監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)因我單位提供了虛假、偽造的數(shù)據(jù)和資料,造成少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)人數(shù),我單位及法人代表和相關(guān)經(jīng)辦人將承擔(dān)由此引起的全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
    法人代表(簽字):
    聯(lián)系電話(手機(jī)):
    承諾單位(章)
    xxxx 年xx月xx日
    工傷賠付承諾書篇三
    xxx工傷保險(xiǎn)科:
    我單位承諾,在社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資、工傷待遇申報(bào)工作中,提供的所有申報(bào)數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整。我單位法人代表及經(jīng)辦人員對(duì)有關(guān)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)工作中所遵循的法規(guī)及相應(yīng)的罰則有深入的了解。如在今后的檢查、稽核、勞動(dòng)監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)因我單位提供了虛假、偽造的數(shù)據(jù)和資料,造成少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)人數(shù),我單位及法人代表和相關(guān)經(jīng)辦人將承擔(dān)由此引起的全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
    承諾人:
    20xx年x月x日。
    工傷賠付承諾書篇四
    為保障勞務(wù)施工企業(yè)職工因工作和意外安全事故安全事故傷害或患職業(yè)病能獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。我單位慎重承諾,按照《安全生產(chǎn)許可證條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,為本單位全部職工辦理社會(huì)勞動(dòng)保障部門的工傷保險(xiǎn)手續(xù)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
    承諾人:
    20xx年x月x日。
    工傷賠付承諾書篇五
    單位編號(hào):
    藁城市社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科:
    我單位承諾,在年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資申報(bào)工作中,提供的所有申報(bào)數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整。我單位法人代表及經(jīng)辦人員對(duì)有關(guān)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)工作中所遵循的法規(guī)及相應(yīng)的罰則有深入的了解。如在今后的檢查、稽核、勞動(dòng)監(jiān)察過程中發(fā)現(xiàn)因我單位提供了虛假、偽造的數(shù)據(jù)和資料,造成少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)人數(shù),我單位及法人代表和相關(guān)經(jīng)辦人將承擔(dān)由此引起的全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
    承諾單位(章)法人代表(簽字)。
    聯(lián)系電話:
    xxxx年xx月xx日。
    工傷賠付承諾書篇六
    ***市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
    為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定,我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾:
    1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn),并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù),否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》,本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù),以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理,工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
    4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資,否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
    (1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與,并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
    (2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
    (3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)?。┌匆?guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)病)的,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
    6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告(電話5505***、手機(jī)137********)并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料,如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
    7、本承諾書簽字蓋章后,即具有法律效力,如本單位違反本承諾,所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。
    承諾單位(蓋章):
    法人代表簽字:
    xxxx年xx月xx日。
    工傷賠付承諾書篇七
    茲有本人###(身份證號(hào)碼:###)于##年##月##日不慎跌傷,并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司(以下簡(jiǎn)稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:
    一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后,本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
    二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。
    三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。
    四、本承諾書由###(與本人關(guān)系,身份證號(hào)碼:###)代為書寫,是本人真實(shí)意思的表示。
    代書人:####。
    承諾時(shí)間:##年##月##日。
    工傷賠付承諾書篇八
    甲方:
    乙方:
    乙方于年月日到甲方工地工作,所屬班組長(zhǎng)為,乙方于年月日不慎受傷,現(xiàn)已康復(fù)出院。
    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與甲方處理此事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及貴州省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:
    第三乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;。
    第四本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;。
    第五本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額及其他相關(guān)責(zé)任的權(quán)利;。
    第六乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;。
    第七乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;。
    第九本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    時(shí)間:xxxx年xx月xx日。
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    工傷賠付承諾書篇九
    8月20日,最高人民法院公布《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》,《規(guī)定》細(xì)化了工傷認(rèn)定中的“上下班途中”、“工作原因、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所”以及“因工外出期間”等問題,明確了特殊情況下承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位,還對(duì)雙重勞動(dòng)關(guān)系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關(guān)系等5類特殊的工傷保險(xiǎn)責(zé)任主體做了明確的規(guī)定。工傷新規(guī)將于9月1日起開始實(shí)施。
    新規(guī)亮點(diǎn)。
    一.四種情形屬“上下班途中”
    《規(guī)定》第六條規(guī)定:“對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列情形為‘上下班途中’的,人民法院應(yīng)予支持:
    (二)在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;。
    (三)從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;。
    (四)在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。”
    根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》,在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
    《規(guī)定》第六條規(guī)定中多處提到“合理”一詞,最高法行政審判庭庭長(zhǎng)趙大光表示,理解這一條規(guī)定,要抓住的關(guān)鍵詞就是“合理”。因?yàn)榉刹豢赡芤?guī)定那么具體,所以要本著同情保護(hù)受傷群體、弱勢(shì)群體的前提,在合理的范圍內(nèi),最大限度地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
    趙大光表示,合理時(shí)間可以說比較寬泛,一句話說就是應(yīng)當(dāng)具有正當(dāng)性。上下班有一個(gè)時(shí)間區(qū)域,可能早一點(diǎn),可能晚一點(diǎn),比如下了班以后,還要加一會(huì)兒班,或者是等交通的高峰時(shí)段過了之后再回家,這些都屬于合理時(shí)間。
    合理路線包括的范圍也很廣泛,比如下班的途中順路到菜市場(chǎng)買菜,然后再回家,這也屬于合理的路線,也是日常工作中所需要的活動(dòng)。趙大光還舉例稱,比如下班了以后,你可以去父母家、自己家也可以去看看自己的孩子,這都屬于合理的路線。
    二.四種情形可認(rèn)定為工傷。
    《規(guī)定》第四條規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定四種情形為工傷的,人民法院應(yīng)予支持。這四種情況是:
    (二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的;。
    (四)其他與履行工作職責(zé)相關(guān),在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。
    從第四條規(guī)定可以看出,對(duì)于工作原因、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所的認(rèn)定上,《規(guī)定》確定了三個(gè)思路:一是對(duì)“工作原因”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)考慮是否履行工作職責(zé)、是否受用人單位指派、是否與工作職責(zé)有關(guān)、是否基于用人單位的正當(dāng)利益等因素;二是對(duì)“工作時(shí)間”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于因工作所需的時(shí)間;三是對(duì)“工作場(chǎng)所”的認(rèn)定則應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于因工作涉及的區(qū)域以及自然延伸的合理區(qū)域。
    三.“因工外出期間”屬“工作時(shí)間”
    對(duì)于“因工外出期間”,《規(guī)定》第五條則明確“因工外出期間”屬于“工作時(shí)間”的一種特殊情形,下列情形,法院應(yīng)予支持:
    (二)職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會(huì)期間;。
    (三)職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。
    而職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會(huì)無關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不認(rèn)定為工傷的,人民法院應(yīng)予支持。
    四.派遣工工傷由派遣單位承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
    《規(guī)定》專門對(duì)雙重勞動(dòng)關(guān)系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關(guān)系等5類比較特殊的工傷保險(xiǎn)責(zé)任主體作了規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的,人民法院應(yīng)予支持:
    (三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的,指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;。
    (五)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng),其聘用的人員因工傷亡的,被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。
    規(guī)定還指出,在上述非法轉(zhuǎn)包和掛靠情形中,“承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位承擔(dān)賠償責(zé)任或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇后,有權(quán)向相關(guān)組織、單位和個(gè)人追償”。
    五.第三人造成工傷由工傷保險(xiǎn)先支付再追償。
    《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定:“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償”。根據(jù)該條規(guī)定,工傷職工可以分別按照《侵權(quán)責(zé)任法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇。
    按照這一立法精神,新《規(guī)定》第八條明確了以下三種處理方式:
    (一)職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。
    (二)職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。
    (三)職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
    工傷賠付承諾書篇十
    在生活中,協(xié)議書使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議書可以約束雙方履行責(zé)任。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒?以下是小編為大家收集的工傷賠付協(xié)議書范本,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
    甲方(單位): xxxxx有限公司,地址:
    法定代表人:
    乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號(hào):
    乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫: )。
    3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
    4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的'方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
    7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方簽章: 乙方簽字:
    時(shí)間: 時(shí)間:
    見證人:
    附:乙方身份證復(fù)印件
    工傷賠付承諾書篇十一
    為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的'相關(guān)規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
    一、乙方為甲方聘為職工,______年______月______日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),共計(jì)________元(________元整),上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。
    二、乙方同意對(duì)沒有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。
    三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、工傷期間誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(________元整);該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。
    四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。
    五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
    六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。
    七、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
    甲方(簽字/蓋章):__________________
    乙方(簽字/蓋章):__________________
    簽訂日期:______年______月______日
    工傷賠付承諾書篇十二
    甲方(賠付方,單位):沙坪壩區(qū)家具廠,經(jīng)營(yíng)者黎。
    乙方(受傷方):李,男,土家族,19xx年x月x日出生,住重慶市彭水縣xx鎮(zhèn)xx村x組,公民身份證號(hào):*750.
    甲乙雙方在平等、自愿、公平公正的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方各自慎重考慮,并經(jīng)雙方充分協(xié)商,現(xiàn)就工傷賠償?shù)挠嘘P(guān)事宜,達(dá)成如下一致意見:
    案情:乙方受重慶天竹人力資源*理有限公司綦江分公司派遣到甲方單位從事木工工作。于20__年9月17日中午12點(diǎn)左右在車間用電鋸鋸木料時(shí),不慎左眼被彈回的木料彈傷。經(jīng)醫(yī)院診斷為左眼球破裂傷,左眼上、下眼瞼裂傷,右側(cè)額部皮膚裂傷,左側(cè)頜面部皮膚裂傷。經(jīng)重慶市綦江區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于20__年11月18日作出綦江人社傷認(rèn)決字[20__]1433號(hào)認(rèn)定工傷決定書,又于20__年2月27日綦江區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出綦勞鑒初字[20__]194號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,其鑒定結(jié)論為:傷殘伍級(jí),無護(hù)理依賴,同意配置義眼。
    1、甲方向乙方支付工傷賠付費(fèi)用包括一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘傷補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具費(fèi)等及因此次工傷致殘的所有項(xiàng)目及金額共計(jì)270500元人民幣(大寫:貮拾柒萬零伍佰元整)。
    2、本協(xié)議為工傷傷殘賠付一次性了結(jié)依據(jù),雙方均不能因此產(chǎn)生任何糾紛,若一方違反本協(xié)議所產(chǎn)生的一切損失(含費(fèi)用但不限于)由違約方承擔(dān)。
    以上協(xié)議是甲乙雙方的真實(shí)意思表示。
    本協(xié)議一式二份,由甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力。共遵執(zhí)行。
    甲方:乙方:
    x年xx月xx日x年xx月xx日。
    工傷賠付承諾書篇十三
    茲有本人###(身份證號(hào)碼:###)于##年##月##日不慎跌傷,并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司(以下簡(jiǎn)稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:
    一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后,本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
    二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。
    三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。
    四、本承諾書由###(與本人關(guān)系,身份證號(hào)碼:###)代為書寫,是本人真實(shí)意思的表示。
    代書人:####。
    承諾時(shí)間:##年##月##日。
    工傷答辯狀范文。
    工傷賠償答辯狀。
    工傷賠付承諾書篇十四
    吉林家有購物有限公司作為專業(yè)家庭電視購物服務(wù)平臺(tái),為保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益,解除消費(fèi)者的后顧之憂,在吉林省消費(fèi)者協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下,開展“消費(fèi)爭(zhēng)議先行賠付”。為此,我們鄭重承諾:
    一、所有家有購物售出的商品均按國(guó)家“三包”規(guī)定制定服務(wù)承諾。
    二、家有購物提供“免費(fèi)送貨、開箱驗(yàn)貨、貨到付款”服務(wù),同時(shí)每件售出的商品都配備正規(guī)發(fā)票。
    三、根據(jù)國(guó)家“三包”規(guī)定,產(chǎn)品在一年保修期內(nèi)若出現(xiàn)質(zhì)量問題,我們?cè)诩秩√峁┥祥T同品換貨服務(wù),并協(xié)助顧客進(jìn)行維修。
    四、若家有購物提供的商品及相關(guān)服務(wù),損害了消費(fèi)者的合法權(quán)益,消費(fèi)者可憑購物票據(jù)和權(quán)益受損的證明材料,先與家有購物就問題進(jìn)行協(xié)商,若消費(fèi)者接受家有購物的處理意見,由家有購物直接解決。
    五、在家有購物處理未果或消費(fèi)者對(duì)處理方案不滿意的情況下,消費(fèi)者有權(quán)向吉林省消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴,經(jīng)吉林省消費(fèi)者協(xié)會(huì)核查后,若確認(rèn)家有購物處理不當(dāng),則將啟動(dòng)“保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益先行賠付保證金”賠付給消費(fèi)者。
    六、家有購物“消費(fèi)爭(zhēng)議先行賠付”接受吉林省消費(fèi)者協(xié)會(huì)和社會(huì)各界的監(jiān)督。
    工傷賠付承諾書篇十五
    為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定,我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾:
    1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn),并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù),否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),否則按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金,未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
    3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》,本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù),以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理,工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
    4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資,否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
    (1)本單位組織有毒有害崗位的'職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與,并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
    (2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
    在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)?。┑?,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
    6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告(電話5505xxx、手機(jī)137xxxx)并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料,如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
    7、本承諾書簽字蓋章后,即具有法律效力,如本單位違反本承諾,所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。
    承諾單位(蓋章):
    法人代表簽字:
    工傷賠付承諾書篇十六
    xxx市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
    為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定,我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾:
    1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn),并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù),否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),否則按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金,未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
    3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》,本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù),以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理,工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
    4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資,否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
    5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
    (1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與,并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
    (2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
    (3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)?。┌匆?guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)?。┑?,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
    6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料,如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
    7、本承諾書簽字蓋章后,即具有法律效力,如本單位違反本承諾,所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。
    承諾人:
    20xx年x月x日。
    工傷賠付承諾書篇十七
    _____男/女,
    _____族,
    年齡_______歲,
    身份證號(hào)碼:_________________。
    第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。
    第二條乙方系甲方工地雇員,在年月日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。
    第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
    第四條各方的身份情況及保證情況:_________________。
    1、甲方向各方陳述和保證如下:_________________。
    (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
    (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
    2、乙方向各方陳述和保證如下:_________________。
    (1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
    (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
    第五條違約責(zé)任。
    如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
    第六條保密條款。
    一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
    第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
    甲方:_________________乙方:_________________。
    ________年____月____日________年____月____日。
    工傷賠付承諾書篇十八
    為積極倡導(dǎo)誠實(shí)守信的經(jīng)營(yíng)理念,解除消費(fèi)者的后顧之憂,切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的有關(guān)規(guī)定,鄭重向社會(huì)承諾:凡消費(fèi)者在參加“先行賠付”活動(dòng)的企業(yè)中選擇婚慶服務(wù),一旦發(fā)現(xiàn)其合法權(quán)益受到傷害,消費(fèi)者即可持合法權(quán)益受到傷害的相關(guān)證據(jù)材料,向天津仲裁委婚慶行業(yè)工作站進(jìn)行投訴,只要責(zé)任在經(jīng)營(yíng)者一方,均由婚慶仲裁工作站給予先行賠付。
    具體內(nèi)容如下:
    一、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行婚慶服務(wù)的行業(yè)規(guī)范,做到依法誠信經(jīng)營(yíng)不欺詐。
    二、誠實(shí)守信依法經(jīng)營(yíng)?;閼c公司在開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)嚴(yán)格依照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),履行經(jīng)營(yíng)者法定義務(wù),維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。與消費(fèi)者交易時(shí)堅(jiān)決執(zhí)行“自愿、平等、公平、誠實(shí)信用”的原則。
    三、信息披露真實(shí)充分。婚慶公司在廣告宣傳中藥堅(jiān)持客觀真實(shí)的原則,不盲目夸大。引導(dǎo)消費(fèi)者理性消費(fèi)、量力而行。
    四、實(shí)行“六公開、三滿意”的服務(wù)方式。即:價(jià)格公開、資質(zhì)公開、流程公開、承諾公開、服務(wù)項(xiàng)目公開、主要服務(wù)人員公開;接待滿意、執(zhí)行滿意、售后滿意。
    五、合同規(guī)范重視履約。嚴(yán)格按照市工商行政管理局與市婚慶協(xié)會(huì)共同制定的《婚禮慶典服務(wù)合同》的約定履行。對(duì)于婚禮慶典合同中約定的事項(xiàng)不隨意變更。如需變更的事項(xiàng)要提前告知消費(fèi)者。
    六、化解糾紛及時(shí)公正。自覺接受行業(yè)協(xié)會(huì)和廣大消費(fèi)者的監(jiān)督,并接受消費(fèi)者合理建議。規(guī)范運(yùn)營(yíng)機(jī)制,及時(shí)處理消費(fèi)者投訴和各類服務(wù)中的糾紛。如消費(fèi)者對(duì)本公司服務(wù)不滿意,可直接向天津市婚慶服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)及天津仲裁委婚慶服務(wù)行業(yè)仲裁工作站投訴友好仲裁和先行賠付?;閼c公司向天津仲裁委婚慶行業(yè)工作站繳納1萬元保證金,并且自愿履行由天津仲裁委婚慶服務(wù)行業(yè)工作站作出的仲裁,如果責(zé)任確在經(jīng)營(yíng)者一方,仲裁委婚慶工作站可先將賠償金從婚慶公司繳納的賠償金中扣除賠償給新人。
    七、本承諾書最終解釋權(quán)歸天津仲裁委婚慶行業(yè)工作站。
    天津市婚慶服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)
    天津仲裁委婚慶服務(wù)行業(yè)工作站
    二0xx年十月十五日
    工傷賠付承諾書篇十九
    甲方:。
    法定代表人:。
    乙方(工人):身份證號(hào):。
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:。
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣元(大寫:)。
    3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
    4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
    7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方簽章:乙方簽字:。
    時(shí)間:時(shí)間:。
    見證人:。