醫(yī)療事故協(xié)議書補充大全(19篇)

2025/6/8 15:01:30

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    了解自己的優(yōu)勢和不足有助于總結自身表現(xiàn)。總結要結合實際情況,針對性地提出問題和解決方案。下面是一些精選的總結范文,供大家參考和學習。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇一
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)。
    乙方:___________________(患方)。
    甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    1、患者基本情況:
    2、支付數(shù)額:合計:___元。
    3、付款時間:___年___月___日。
    4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:_________乙方:_________。
    代理人:______代理人:_________患者。
    日期:_________日期:_________
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇二
     甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)
     乙方:*****(患方)
     甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
     一、患者基本情況:
     姓名:*****年齡:性別:女籍貫:****市****縣
     住址:****市
     ****區(qū)****鎮(zhèn)
     身份證號:住院號:
     疾病診斷:
     治療結果:
     二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
     三、醫(yī)療事故原因
     四、賠償數(shù)額
     1、醫(yī)療費:元;
     2、誤工費:元;
     3、住院伙食補助費:元;
     4、陪護費:元;
     5、殘疾生活補助費:元;
     6、殘疾用具費:元;
     7、喪葬費:元;
     8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
     9、交通費:元;
     10、住宿費:元;
     11、精神損害撫慰金:元;
     12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
     住宿費:元(不超過2人)
     合計:元
     五、償款給付時間:
     六、違約責任
     七、其他
     1、出院處理:
     2、如為死亡患者,尸體處理
     3、其他
     八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
     甲方:乙方:
     代理人:代理人:
     日期:日期:
     見證人:
     日期:
     甲方:_______________ (醫(yī)療機構)
     乙方:_________________ (患方)
     甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的.情況下達成如下協(xié)議:
     一、患者基本情況:
     姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
     身份證號: 住院號:
     疾病診斷:
     治療結果:
     二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:
     三、 醫(yī)療事故原因
     四、 賠償數(shù)額
     1、醫(yī)療費: 元;
     2、誤工費: 元;
     3、住院伙食補助費: 元;
     4、陪護費: 元;
     5、殘疾生活補助費: 元;
     6、殘疾用具費: 元;
     7、喪葬費: 元;
     8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
     9、交通費: 元;
     10、住宿費: 元;
     11、精神損害撫慰金: 元;
     12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過2人)
     合計: 元
     五、 償款給付時間:
     六、 違約責任
     七、 其他
     1、 出院處理:
     2、 如為死亡患者,尸體處理
     3、 其他
     八、 上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
     甲方: 乙方:
     代理人: 代理人:
     日期: 日期:
     見證人:
     日期:
     注:具體條款根據不同情況可以增減
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇三
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)
    乙方:___________________(患方)
    甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費:__________元;
    2、誤工費:__________元;
    3、住院伙食補助費:__________元;
    4、陪護費:__________元;
    5、殘疾生活補助費:__________元;
    6、殘疾用具費:__________元;
    7、喪葬費:__________元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;
    9、交通費:__________元;
    10、住宿費:__________元;
    11、精神損害撫慰金:__________元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)
    合計:__________元
    五、賠償款給付時間:____________________
    六、違約責任
    ______。
    七、其他
    1、出院處理:____________________
    2、如為死亡患者,尸體處理:______
    3、其他:________________________
    八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_______乙方:______
    代理人:___________代理人:__________
    日期:_____________日期:____________
    見證人:___________日期:____________
    注:具體條款根據不同情況可以增減
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇四
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)。
    乙方:_________________(患方)。
    甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    住址:
    身份證號:
    住院號:
    疾病診斷:
    治療結果:
    1、醫(yī)療費:元;。
    2、誤工費:元;。
    3、住院伙食補助費:元;。
    4、陪護費:元;。
    5、殘疾生活補助費:元;。
    6、殘疾用具費:元;。
    7、喪葬費:元;。
    8、被撫養(yǎng)人生活費:元;。
    9、交通費:元;。
    10、住宿費:元;。
    11、精神損害撫慰金:元;。
    12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
    住宿費:元(不超過2人)。
    合計:
    元
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理。
    3、其他。
    甲方:
    __年__月__日。
    乙方:
    __年__月__日。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇五
    甲方:
    身份證:
    乙方:
    身份證:
    甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據中國的.合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
    1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
    2、甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
    3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
    4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
    6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
    甲方:
    年月日
    乙方:
    年月日
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇六
     乙方(或患者近親屬):
     患者基本情況:
     姓名:性別:年齡:住址:住院號:
     經過調解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:
     一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
     二、甲方自愿賠償乙方:(農村山林合作協(xié)議書)
     三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的`一切權利。
     四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金元。
     五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
     甲方:
     乙方:
     年月日
     甲方?*****診所?負責人??
     乙方(患方)??身份證號??住址?
     患者基本情況?
     患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病?甲方以“*******”收治入院?*********.
     一、甲方同意乙方要求?不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下?自行協(xié)商解決。
     二、甲方同意乙方要求?一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用?乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
     三、補償款支付時間及方式?甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
     四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后?甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利?且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
     五、甲、乙雙方確認?本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結果。在此過程中?不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
     六、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份?甲乙雙方各執(zhí)一份?兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
     甲方?乙方?
     見證人:
     年月日
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇七
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)。
    乙方:_______________(患者方)。
    甲乙雙方經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________。
    二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:_____。
    四、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:_____元;。
    2、誤工費:_____元;。
    3、住院伙食補助費:_____元;。
    4、陪護費:元;。
    5、殘疾生活補助費:_____元;。
    6、殘疾用具費:_____元;。
    7、喪葬費:_____元;。
    8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;。
    9、交通費:_____元;。
    10、住宿費:_____元;。
    11、精神損害撫慰金:_____元;。
    合計:_____元。
    五、賠償款給付時間:_____。
    六、違約責任_____。
    七、其他。
    八、本協(xié)議一式兩份,經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    __年__月__日。
    乙方:
    __年__月__日。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇八
    甲方:_________________________________(醫(yī)療機構)。
    乙方:___________________________________(患方)。
    關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號:____________________________。
    電話:____________________________。
    第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
    第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_____。
    __年__月__日。
    乙方:_____。
    __年__月__日。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇九
    甲方:
    身份證號:
    乙方:
    身份證號:
    甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
    二、甲乙雙方經過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。
    三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
    四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
    五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。
    六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
    甲方:乙方:
    地址:地址:
    電話:電話:
    甲方:乙方:
    20_____年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。
    現(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
    1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
    2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
    3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
    4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。
    5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
    6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
    甲方:乙方:
    年月日年月日。
    為保證器械質量,維護企業(yè)甲乙雙方合法權益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應對器械的質量負責,因此甲乙雙方必須遵照本質量保證協(xié)議之規(guī)定的質量條款,共同督促遵守執(zhí)行。
    質量條款:
    一、甲、乙雙方必須根據國家規(guī)定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關手續(xù)及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務關系。
    二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產或經營器械。
    三、甲方提供乙方的器械質量應符合國家法定的質量,并對其質量負責。如發(fā)生質量問題,由甲方負責解決。
    四、甲方提供乙方的器械必須有生產批號、批準文號、注冊商標及裝箱單、合格證。其外包裝標識應符合國家有關規(guī)定,滿足貨物運輸、儲存的要求。
    五、不符合上述質量條款要求的器械或質量異?;蚪洿_定為不合格的器械給予退、換貨的保障。
    甲方:_____有限公司。
    乙方:_________。
    簽定日期:___年___月___日
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十
    身份證號:__________。
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的'原則,共同協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    乙方:_____。
    日期:_____年_____月_____日
    日期:_____年_____月_____日
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十一
    甲方:___________________(醫(yī)療機構)。
    乙方:____________________(患方)。
    甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    身份證號:__________住院號:__________。
    疾病診斷:__________。
    治療結果:__________。
    二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
    四、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:__________元;。
    2、誤工費:__________元;。
    3、住院伙食補助費:__________元;。
    4、陪護費:__________元;。
    5、殘疾生活補助費:__________元;。
    6、殘疾用具費:__________元;。
    7、喪葬費:__________元;。
    8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;。
    9、交通費:__________元;。
    10、住宿費:__________元;。
    11、精神損害撫慰金:__________元;。
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
    住宿費:__________元(不超過2人)。
    合計:__________元。
    五、償款給付時間:
    六、違約責任。
    七、其他。
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理。
    3、其他。
    八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:__________代理人:__________。
    乙方:__________代理人:__________。
    見證人:__________。
    日期:______________________
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    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十二
    自愿、誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條本協(xié)議相關數(shù)據如下:
    ______________市_____________年度職工平均工資:______________元。
    ______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。
    ______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
    第二條賠償項目及計算方法:_____________________。
    第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。
    第四條。
    在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
    第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:____________________醫(yī)院。
    乙方:_____________________。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十三
    甲方:
    乙方: ,身份證號:
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方: 乙方:
    年 月 日 年 月 日
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十四
    關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
    第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    _________年_________月_________日。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十五
    關于乙方患病的.有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協(xié)商,甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    電話:
    身份證號:
    住 址:
    二、 支付數(shù)額:合計: 元
    三、付款時間: 年 月 日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    代理人:
    代理人:
    患者
    日期:
    日期:
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十六
    乙方:_________________(患方)。
    甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:年齡:性別:籍貫:住址:
    身份證號:住院號:
    疾病診斷:
    治療結果:
    二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
    四、賠償數(shù)額。
    1、醫(yī)療費:元;
    2、誤工費:元;
    3、住院伙食補助費:元;
    4、陪護費:元;
    有法律問題,/。
    5、殘疾生活補助費:元;
    6、殘疾用具費:元;
    7、喪葬費:元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
    9、交通費:元;
    10、住宿費:元;
    11、精神損害撫慰金:元;
    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)。
    合計:元。
    五、償款給付時間:
    六、違約責任。
    七、其他。
    1、出院處理:
    2、如為死亡患者,尸體處理。
    3、其他。
    八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
    有法律問題,/。
    甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:見證人:
    日期:
    注:具體條款根據不同情況可以增減。
    有法律問題,/。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十七
    甲方:
    乙方:
    身份證號:
    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的`有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十八
    身份證:____________________。
    甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
    1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
    2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
    3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
    4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
    5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
    6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
    _____年_____月_____日_____年_____月_____日。
    醫(yī)療事故協(xié)議書補充篇十九
    甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬元(大寫:元整)。
    二、乙方指定xxx銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
    三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。
    五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。
    七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字):乙方(簽字):
    日期:20__年_月_日日期:20__年_月_日