工亡賠償金協(xié)議書范文(19篇)

2025/6/8 21:47:06

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    工亡賠償金協(xié)議書篇一
    甲方:
    甲方代理人:
    乙方:
    乙方代理人:
    經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,就甲方被乙方傷害一案的有關(guān)賠償問題自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等所有費(fèi)用,共計(jì)人民幣元整(人民幣整)。
    二、以上款項(xiàng)于雙方簽署本協(xié)議當(dāng)日由乙方一次性給付甲方,甲方收款后出具收條。
    三、乙方對(duì)于造成甲方受傷的行為深表悔意,乙方對(duì)甲方做出誠(chéng)懇道歉。
    四、甲方對(duì)乙方表示諒解,在收到上述款項(xiàng)后,甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責(zé)任,雙方對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償問題一次性解決完畢。
    五、甲方同意向相關(guān)司法機(jī)關(guān)提出建議,懇請(qǐng)司法機(jī)關(guān)免予追究乙方故意傷害的刑事責(zé)任,給乙方一個(gè)改過自新的機(jī)會(huì)。
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各一份,并送相關(guān)辦案司法機(jī)關(guān)一份。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。
    甲方:
    甲方代理人:
    乙方:
    工亡賠償金協(xié)議書篇二
    丙方(李某兒子):李男。
    丁方(李某女兒):李女。
    戊方(李某父親):李父。
    己方(李某母親):青某。
    見證單位(見證人):
    項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商,解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜,并達(dá)成如下協(xié)議:
    一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí):
    1、李某,男,漢族,現(xiàn)年46歲,身份證號(hào):。
    配偶姓名:盧某,女,壯族,現(xiàn)年38歲,身份證號(hào):;兩人育有一兒子和一女兒,
    兒子姓名:李男,現(xiàn)年14周歲,身份證號(hào):;。
    女兒姓名:李女,現(xiàn)年16周歲,身份證號(hào):;。
    父親姓名:李父,現(xiàn)年75周歲,身份證號(hào):;。
    母親姓名:青某,現(xiàn)年72周歲,身份證號(hào):。
    2、雙方確認(rèn)李某因交通事故,搶救無效死亡。
    標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。
    三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的`醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān),共計(jì)×××元。
    性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,分別計(jì)算如下:
    月平均工資也參照本數(shù)額確定。
    1、喪葬補(bǔ)助金:為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,喪葬補(bǔ)助金為6×1288=7728元。
    2、一次性工亡補(bǔ)助金:為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,一次性工亡補(bǔ)助金61824元。
    工亡補(bǔ)助金中扣除。
    母親支付8年,兒子支付4年,女子支付2年。
    4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計(jì):88099.2元。
    人,所以,每人應(yīng)按25%計(jì)算是正確的。)。
    5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫:壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。
    五、根據(jù)法律規(guī)定,上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配,并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
    喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);。
    系的遠(yuǎn)近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。)。
    供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
    的利益處理上述款項(xiàng)。
    據(jù)此,上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)取:
    列表--略。
    付剩余款項(xiàng)。
    七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用,由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無爭(zhēng)議。
    八、本協(xié)議一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。
    本協(xié)議簽訂地點(diǎn):××××,簽訂時(shí)間:××××。
    協(xié)議各方簽字蓋章:
    工亡賠償金協(xié)議書篇三
    工傷死亡賠償金是指職工因工死亡,其直系親屬按照法律規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
    可以申請(qǐng)工亡,要求支付喪葬費(fèi)、撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助。喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資因工死亡職工供養(yǎng)親屬,是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
    依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一的,可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金:
    工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
    2、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為:配偶,每月按工亡職工本人月工資的40%;其他親屬,每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月到60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
    10.工傷事故賠償金額的計(jì)算公式。
    工亡賠償金協(xié)議書篇四
    翟彥兵在郭連成(系翟彥兵的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于201x年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會(huì)的原則,與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)300000.00元(大寫:叁拾萬(wàn)元整),于201x年8月1日全部付清(已過付)。
    二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)4700.00元(肆仟柒佰元整)。
    三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求;不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
    四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,由乙方自行處理,與甲方無關(guān)。
    五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
    六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對(duì)此事件負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
    七、違約責(zé)任。
    1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,需退還甲方人民幣。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費(fèi)。
    八、爭(zhēng)議解決。
    如甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。
    九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
    甲方:乙方:
    翟彥兵之父(簽字、指?。?。
    翟彥兵之母(簽字、指?。?BR>    翟彥兵之妻及孩子(簽字、指?。?BR>    二0一x年八月一日。
    收到條。
    今收到ss、ss過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人。
    生活費(fèi)、精神撫慰金(現(xiàn)金)等費(fèi)用共計(jì)元(大寫:叁拾萬(wàn)元整)。
    收款人:翟彥兵之父(簽字、指?。?。
    翟彥兵之母(簽字、指?。?BR>    翟彥兵之妻及孩子(簽字、指?。┒?一一年八月一日。
    備注:1、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款;
    2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款;
    工亡賠償金協(xié)議書篇五
    ___年___月___日,乙方與甲方兒子___交通事故糾紛一案,乙方自愿對(duì)甲方進(jìn)行賠償?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,達(dá)成如下賠償協(xié)議:
    一、乙方自愿賠償甲方貳拾陸萬(wàn)元整(260000.00元),其中,事故發(fā)生后已支付6萬(wàn)元,剩余20萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂當(dāng)天支付到甲方以下銀行賬戶(戶名:,開戶行:,賬號(hào):)。
    二、甲方收到26萬(wàn)元賠償款后,自愿向乙方出具諒解書,并自愿放棄對(duì)乙方其他賠償請(qǐng)求的權(quán)利。
    三、協(xié)議簽訂后,對(duì)于甲方剩余的損失,乙方應(yīng)提供其駕駛證及肇事車輛___的行駛證等保險(xiǎn)理賠相關(guān)材料,并積極配合甲方向保險(xiǎn)公司索賠肇事車輛___交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償款。
    四、本協(xié)議書一式三份,自甲、乙雙方簽字之日起生效,甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)二份,具同等法律效力。
    甲方:___乙方:___。
    聯(lián)系方式:___聯(lián)系方式:___。
    協(xié)議簽訂日期:___年___月___日
    工亡賠償金協(xié)議書篇六
    甲方:
    乙方:__,(性別)__,(民族)__,身份證號(hào)碼:__,系__的__(親屬關(guān)系)。
    xxx,于20__年8月日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
    妻子:姓名__年齡__出生日期__
    家庭住址:______。
    身份證號(hào)碼:______。
    為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,元人民幣;。
    二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;。
    三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
    四、乙方保證于20__年8月日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。
    五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
    六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
    八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議。
    十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
    甲方:有限公司(蓋章)。
    乙方:(捺印)。
    委托代理人:
    日期:日期:
    工亡賠償金協(xié)議書篇七
    經(jīng)協(xié)商,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款,共同遵守:
    一、乙方愿意于_____________年_____月_____日一次性賠償甲方人民幣_(tái)________________元,以作為甲方對(duì)收貨方的賠償,甲方表示同意。
    二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,放棄對(duì)乙方其它責(zé)任的追究。
    三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣_(tái)____________元。
    四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
    協(xié)議人:_______________(甲方蓋章)。
    協(xié)議人:_______________(乙方蓋章)。
    法定代表人或委托代理人:_______________(簽字)。
    法定代表人或委托代理人:_______________(簽字)。
    簽訂時(shí)間:_______________。
    簽訂時(shí)間:_______________。
    工亡賠償金協(xié)議書篇八
    乙方(工人):________________,男,________歲,身份證號(hào):________________乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費(fèi)用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
    3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    工亡賠償金協(xié)議書篇九
    委托代理人:______________。
    乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
    現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理。
    _______________。
    死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號(hào)碼:______________。
    依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;。
    二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;。
    四、其他費(fèi)用:_________________在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元。
    上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫人民幣_(tái)______________元整)。
    甲方:_________________。
    乙方:_________________。
    ________年____月____日。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十
    甲方(單位):
    法定代表人(負(fù)責(zé)人):
    乙方(死者直系親屬):
    身份證號(hào)碼:
    乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于________年____月____日入職甲方,并于20____年5月5日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜,在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議:
    一、乙方確認(rèn):1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn),亦非工作原因,屬于非因工死亡;2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方,并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的食宿費(fèi)余元;3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
    二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣元。
    三、乙方指定如下第收款方式:
    1、現(xiàn)金;。
    2、銀行轉(zhuǎn)賬:
    戶名:
    賬號(hào):
    開戶行:
    四、乙方收到上述款項(xiàng)后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
    五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利,則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者,確保其不向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
    六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。
    七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
    甲方(蓋章):______乙方(簽字):______。
    ________年____月____日簽訂于。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十一
    乙方:____,(性別)____,(民族)____,身份證號(hào)碼:____,系________的________(親屬關(guān)系)。
    ____,于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
    妻子姓名:____。
    年齡:____。
    出生日期:____
    家庭住址:____。
    身份證號(hào)碼:________。
    為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,____元人民幣;。
    二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;。
    三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
    四、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。
    五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
    六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的.處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
    八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議。
    十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
    甲方:____有限公司(蓋章)。
    乙方:____(捺印)。
    委托代理人:____。
    日期:____
    工亡賠償金協(xié)議書篇十二
    ______(身份證號(hào)碼:________)為甲方員工,________年__月____日在項(xiàng)目工地上發(fā)生工傷事故,經(jīng)醫(yī)院搶救無效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續(xù)事宜,現(xiàn)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商,依法自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    ______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故,甲方愿意承擔(dān)____工亡一事的賠償責(zé)任。
    1、____,__,____族,________年__月__日出生,身份證號(hào)碼:______,住________。
    2、____,__,____族,________年__月__日出生,身份證號(hào)碼:______,住________。
    3、________/______保證已得到______的授權(quán)和認(rèn)可,保證具有代表______作為權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。
    1、清楚自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢了相關(guān)專業(yè)人士,清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的內(nèi)容。
    2、確認(rèn)甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
    3、保證乙方為死者的全部直系親屬,其中______為死者父親,______為死者配偶,不存在其他直系親屬,排除其他權(quán)利主體的存在。
    4、本協(xié)議所涉及的補(bǔ)償是一次性終結(jié)賠償,以后因此事衍生任何的結(jié)果及法律糾紛亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    1、除死者生前的搶救費(fèi)用、治療費(fèi)用,以及________年__月____日前的伙食費(fèi)用外,甲方向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整(________元整),該費(fèi)用包括但不限于《工傷保險(xiǎn)條例》、《____省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)規(guī)定的甲方依法應(yīng)向乙方支付的全部費(fèi)用,如喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費(fèi)用、辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、誤工費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義的補(bǔ)償金。
    除1確定的費(fèi)用外,甲方不再向乙方支付任何其他費(fèi)用,乙方也不得再向甲方主張其他任何費(fèi)用。
    2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣_(tái)_____元整(______元整)。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費(fèi)票據(jù)之日,向乙方一次性支付剩余款項(xiàng)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整(________萬(wàn)元整)。
    3、上述款項(xiàng)的支付方式為轉(zhuǎn)賬支付,乙方指定接收款項(xiàng)的銀行信息如下:開戶行:____銀行,戶名:____,賬號(hào):________。甲方履行補(bǔ)償義務(wù)以銀行付款證明為依據(jù)。
    4、上述款項(xiàng)的分配事宜由乙方自行負(fù)責(zé),如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān),甲方亦無權(quán)干涉。
    鑒于甲方已為死者購(gòu)買工傷保險(xiǎn)。甲方向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_____萬(wàn)元后,視為乙方向社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)工傷認(rèn)定、申領(lǐng)工亡待遇等權(quán)益轉(zhuǎn)讓給了甲方。乙方不得再向社會(huì)保險(xiǎn)主張任何權(quán)利,如乙方直接向社會(huì)保險(xiǎn)主張工亡待遇的,社?;鹬Ц兜南嚓P(guān)工亡待遇歸甲方所有。
    1、乙方確認(rèn)和保證作為簽約代表已取得死者所供養(yǎng)或直系親屬的授權(quán),排除其他權(quán)利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后,有其他權(quán)利主體向甲方主張補(bǔ)償或賠償權(quán)利的`,甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已支付的補(bǔ)償款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
    與甲方向乙方已支付金額等額的違約金:
    a、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò)、行政或者主管部門發(fā)布消息、投訴或者信訪;
    c、在甲方住所或甲方______處?kù)o坐、喧鬧或者鬧事。
    未盡事宜,甲乙雙方另行協(xié)商解決,如協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:__________有限公司。
    乙方:
    工亡賠償金協(xié)議書篇十三
    甲方:代表人:身份證號(hào):電話:
    乙方:代表人:身份證號(hào):電話:
    失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。
    二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
    三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
    五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
    六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方代表人簽字:
    乙方代表人簽字:
    日期:年月日
    工亡賠償金協(xié)議書篇十四
    甲方(用人單位):
    乙方(工人):,男,歲,身份證號(hào):
    乙方于___在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
    3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    見證人:(簽章)_______________。
    _____年_____月_____日。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十五
    甲方:楊_________________(系受害人楊_________________父親),男,漢族,_________________年_______________月_______________日出生,住址河南省_________________市_________________鎮(zhèn)_________________村_________________。
    甲方:張_________________(系受害人楊_________________母親),女,漢族,_________________年_______________月_______________日出生,住址河南省_________________市_________________鎮(zhèn)_________________村_________________。
    乙方:石_________________(系被告人石_________________父親),男,漢族,住址河北省_________________縣_________________鎮(zhèn)_________________村,電話_________________。
    鑒于被告人石_________________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達(dá)成以下和解協(xié)議:
    一、石_________________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失深表歉意,并致以最誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求甲方予以諒解。
    二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬(wàn)元整,刑事附帶民事起訴書上請(qǐng)求賠償?shù)?其他項(xiàng)目自愿放棄,甲方不再向石_________________及其家屬主張。
    三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項(xiàng);賠償款項(xiàng)付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛,甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
    四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達(dá)如下觀點(diǎn):甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石_________________及其父母的道歉和賠償,對(duì)石_________________的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石_________________的刑事責(zé)任,請(qǐng)求法院給予石去鵬改過自新的機(jī)會(huì),對(duì)被告人石_________________予以輕判。
    五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
    甲方:_________________。
    乙方:_________________。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十六
    甲方:
    乙方:
    鑒于甲方員工_________因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特與死者_(dá)________的妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
    1、乙方已經(jīng)清楚死者_(dá)________的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致,對(duì)此沒有異議(詳見醫(yī)院有關(guān)證明)。
    2、乙方已經(jīng)清楚并詳細(xì)了解到死者_(dá)________在發(fā)病至死亡期間,甲方已經(jīng)及時(shí)將死者_(dá)_____甲方(蓋章):
    見證人:(簽章)_______________。
    _____年_____月_____日。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十七
    身份證號(hào)碼:____,系的(親屬關(guān)系)。
    李元浩,于____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:
    妻子:姓名____年齡____。
    出生日期:____
    家庭住址:____。
    身份證號(hào)碼:________。
    為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,____元人民幣;。
    二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;。
    三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
    四、乙方保證于20__年____月____日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。
    五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
    六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
    八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議。
    十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
    見證人:(簽章)_______________。
    _____年_____月_____日。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十八
    甲方:
    法定代表人:
    乙方:
    為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬(wàn)壹仟元整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
    二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng),乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
    乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
    三、付款方式和付款時(shí)間。
    甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。
    四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
    五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
    六、違約責(zé)任。
    1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。
    2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的`費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
    七、爭(zhēng)議解決。
    甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
    八、其他。
    本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
    見證人:(簽章)_______________。
    _____年_____月_____日。
    工亡賠償金協(xié)議書篇十九
    【工傷保險(xiǎn)相關(guān)資訊】哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局依法認(rèn)定陳穎華的死亡屬于工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》39條的規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。經(jīng)核算共計(jì):446,534.00元。陳穎華父母已經(jīng)死亡,現(xiàn)有一女兒陳雪飛,生前再婚配偶王淑華,兩人對(duì)該賠(補(bǔ))償金額表示認(rèn)可。
    近日,五常市民陳雪飛向記者反映五常市教育局在發(fā)放其父陳穎華工傷死亡賠(補(bǔ))償金時(shí)存在違規(guī)發(fā)放,導(dǎo)致作為第一順位繼承人的她無法領(lǐng)到相關(guān)賠償。
    五常市長(zhǎng)山中心學(xué)校教師陳穎華下班后騎摩托車回家,在路上發(fā)生交通事故死亡。五常市長(zhǎng)山鄉(xiāng)中心學(xué)校對(duì)陳穎華的死亡依法申請(qǐng)工傷,7月10日,哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局依法認(rèn)定陳穎華的死亡屬于工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》39條的規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。經(jīng)核算共計(jì):446,534.00元。陳穎華父母已經(jīng)死亡,現(xiàn)有一女兒陳雪飛,生前再婚配偶王淑華,兩人對(duì)該賠(補(bǔ))償金額表示認(rèn)可。
    人在上海的陳雪飛聯(lián)系五常市教育局,要求在她和繼母王淑華共同到場(chǎng)情況下才能領(lǐng)取該賠(補(bǔ))償款卻遭到拒絕,她回到五常后,錢已被王淑華領(lǐng)走。作為第一順位繼承人,陳雪飛認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在她和繼母同時(shí)到場(chǎng)情況下才能夠發(fā)放,但學(xué)校稱王淑華收款時(shí)已寫明一切后果自行承擔(dān),即此事與學(xué)校無關(guān)。
    另外,陳雪飛告訴記者,之前的工傷賠償材料,都是由陳雪飛和王淑華兩人共同申報(bào),根據(jù)正常程序,全部賠償金應(yīng)由五常市財(cái)政撥款到長(zhǎng)山鄉(xiāng)教育辦,由二人共同到場(chǎng)領(lǐng)取。但在實(shí)際發(fā)放過程中,在財(cái)政撥付款到位前7天,教育局卻通知長(zhǎng)山鄉(xiāng)中心學(xué)校提前墊錢支付給了王淑華一人。隨后陳雪飛多次找到五常市教育局,一位姓謝的副局長(zhǎng)表示法律沒有規(guī)定賠補(bǔ)償金不能由其繼母一人領(lǐng)取。
    北京中高盛律所律師李濱認(rèn)為,學(xué)校要求王淑華寫明承擔(dān)一切責(zé)任的說明時(shí),就等同于學(xué)校已明知此事不合規(guī),通過收款說明來推卸責(zé)任。而該說明,對(duì)不知情的第三方陳雪華來講,在法律上是毫無約束力的。同時(shí),按照《工傷保險(xiǎn)條例》39條,上述446,534.00元,應(yīng)當(dāng)在同為第一順位繼承人的王淑華與陳雪飛協(xié)商并達(dá)成分配協(xié)議后,按照協(xié)議分別支付;若王淑華與陳雪飛經(jīng)協(xié)商無法達(dá)成分配協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)在王淑華與陳雪飛經(jīng)訴訟由人民法院判決分配份額后,按照人民法院生效判決進(jìn)行支付。
    為此,記者聯(lián)系到參與人之一的五常市教育局人事股股長(zhǎng)佟海波,他表示分管此事的謝姓副局長(zhǎng)正在開會(huì),下午會(huì)給記者回電,但截至發(fā)稿,幾天來一直無人回復(fù)此事。