總結(jié)是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的梳理，讓我們少走彎路。沉著冷靜的態(tài)度有助于在壓力下保持良好的表現(xiàn)。如果你想了解一些運(yùn)動(dòng)比賽的技巧和策略，以下的資料可能會(huì)給你一些幫助。
工傷認(rèn)定書委托書篇一
委托人：
身份證號(hào)：
被委托單位：
被委托單位經(jīng)辦人員：
經(jīng)辦人員身份證號(hào)：
委托事項(xiàng)：代為辦理
(受傷職工xxx)
工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料；
2．代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。
委托人簽名（按指印）：
被委托單位蓋章：
委托人電話：
委托單位經(jīng)辦人員電話：
委托日期：
年 月 日
工傷認(rèn)定書委托書篇二
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
工傷認(rèn)定書委托書篇三
被委托人：_________________市物證司法鑒定中心。
委托事項(xiàng)。
對(duì)_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由。
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
_____________年__________月__________日??。
工傷認(rèn)定書委托書篇四
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因，不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
工傷認(rèn)定書委托書篇五
委托人與受托人系關(guān)系，茲委托受托人為我的合法代理人，代表我辦理。代理權(quán)限為：
1、一般代理;。
2、全權(quán)代理。
代理起訴、出庭質(zhì)證、辨認(rèn)、進(jìn)行和解，提起反訴等相關(guān)一切事宜代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書等委托期限延續(xù)至該案有效訴訟終止。
工傷認(rèn)定書委托書篇六
本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托________________前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：_____________。
性別：________________。
聯(lián)系電話：_____________。
工作單位及職務(wù)：_____________。
經(jīng)常居住地：_____________。
委托權(quán)限：________________。
委托人：_____________。
受委托人：_____________。
工傷認(rèn)定書委托書篇七
______________人力資源和社會(huì)保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務(wù)：______________
經(jīng)常居住地：______________
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
單位和個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定須提供：
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
2、受傷害職工的身份證復(fù)印件；
3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）及初次治療病歷復(fù)印件。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的.，在名稱處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
（5）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
（6）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
（7）對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說(shuō)明情況。
（8）受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。
（9）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。
工傷認(rèn)定書委托書篇八
身份證號(hào)碼：_____________。
現(xiàn)委托徐經(jīng)理作為我方代理人前往________________制藥有限公司辦理催款事宜，受托人徐經(jīng)理的代理權(quán)限為：非訴訟方式追索債務(wù)，代收款項(xiàng)。
委托人：_____________公司。
工傷認(rèn)定書委托書篇九
事故時(shí)間：________年________月________日。
事故地點(diǎn)：
診斷時(shí)間：________年________月________日。
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
________年________月________日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
________年________月________日。
注：本通知一式四份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。
編號(hào)：________________。
工傷認(rèn)定書委托書篇十
審判長(zhǎng)_______________。
審判員_______________。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
(院印)。
本件與原本核對(duì)無(wú)異。
書記員_______________。
【說(shuō)明】。
1.本樣式根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百五十四條第一款第十一項(xiàng)以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第一百一十二條制定，供人民法院審查書證提出命令申請(qǐng)后，裁定準(zhǔn)許或者駁回書證提出命令申請(qǐng)用。
2.本裁定書案號(hào)用訴訟案件的類型代字。
3.申請(qǐng)理由成立的，人民法院應(yīng)當(dāng)責(zé)令對(duì)方當(dāng)事人提交，因提交書證所產(chǎn)生的費(fèi)用，由申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。對(duì)方當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由拒不提交的，人民法院可以認(rèn)定申請(qǐng)人所主張的書證內(nèi)容為真實(shí)。
工傷認(rèn)定書委托書篇十一
人民法院在審查行政處罰行為時(shí)，毫無(wú)疑問(wèn)是全面審查。既可以審查。
該處罰行為有無(wú)法律根據(jù)或法律根據(jù)適當(dāng)與否，也可以審查該處罰行。
為有無(wú)事實(shí)依據(jù)。對(duì)作為證據(jù)使用的消防部門的責(zé)任認(rèn)定書，法院當(dāng)。
然有權(quán)審查并決定是否采信。
該案中消防部門的意見是，法院無(wú)權(quán)審查其作出的責(zé)任認(rèn)定書。
如果單就消防責(zé)任認(rèn)定書提起訴訟，似乎才有可能產(chǎn)生消防部門這樣。
的疑義。而像本案這樣，原告對(duì)消防部門的行政處罰不服訴諸法院，
法院對(duì)證據(jù)有權(quán)審查，是不應(yīng)當(dāng)有任何爭(zhēng)論的。對(duì)此，我們可以比照。
一下與消防部門的責(zé)任認(rèn)定十分相像的交通事故的責(zé)任認(rèn)定。1992年。
12月1日最高人民法院與公安部聯(lián)合發(fā)布了《道路交通事故案件有關(guān)。
問(wèn)題的通知》，該通知第四條規(guī)定：“當(dāng)事人僅就公安機(jī)關(guān)作出的道。
路交通事故責(zé)任認(rèn)定傷殘?jiān)u定不服，向人民法院提起行政訴訟或民事。
訴訟的，人民法院不予受理。當(dāng)事人對(duì)作出的.行政處罰決定不服提起。
行政訴訟或就損害賠償問(wèn)題提起民事訴訟的，以及法院審理交通肇事。
刑事案件時(shí)，人民法院經(jīng)審查認(rèn)為公安機(jī)關(guān)所作出的責(zé)任認(rèn)定、傷殘。
評(píng)定確屬不妥，則不予采信，以人民法院審理認(rèn)定的案件事實(shí)作為定。
案的依據(jù)?！笨梢?，如果就行政處罰提起行政訴訟或就損害賠償提起。
民事訴訟，或者在有關(guān)的刑事訴訟中，人民法院是有權(quán)審查作為證據(jù)。
使用的“責(zé)任認(rèn)定書”的。對(duì)此，即使按照上述聯(lián)合通知，也是沒(méi)有。
問(wèn)題的。有問(wèn)題的在于這一規(guī)定的第一句話：“當(dāng)事人僅就公安機(jī)關(guān)。
作出的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定傷殘?jiān)u定不服，向人民法院提起行政訴。
訟或民事訴訟的，人民法院不予受理?！边@意味著，單獨(dú)就責(zé)任認(rèn)定。
提起訴訟，按照這一規(guī)定是不可以的。
道路交通責(zé)任認(rèn)定與消防部門的消防事故的責(zé)任認(rèn)定，無(wú)論從行。
為性質(zhì)上還是從作出認(rèn)定的兩個(gè)部門法律地位上都極其近似，因此在。
可訴與否的問(wèn)題上，具有可比性。
雖然人民法院可以審查認(rèn)定責(zé)任的行政確認(rèn)行為，但是為了使這。
種審查更經(jīng)濟(jì)、有效，審查應(yīng)當(dāng)是有節(jié)制的。從國(guó)外的普遍做法來(lái)看，
法院雖然可以對(duì)行政機(jī)關(guān)的行為進(jìn)行司法審查，但這種審查一般是在。
尊重行政機(jī)關(guān)對(duì)事實(shí)的判斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。為什么法院要尊重行政。
機(jī)關(guān)對(duì)事實(shí)的判斷？因?yàn)樾姓C(jī)關(guān)工作人員是某一領(lǐng)域的專家，法院。
的法官只是法律專家，從這個(gè)角度而言，尊重行政機(jī)關(guān)對(duì)事實(shí)的判斷，
就是尊重專長(zhǎng)和知識(shí)。而且這樣做，避免無(wú)謂的重復(fù)，有利于節(jié)約時(shí)。
間、金錢。但是話又說(shuō)回來(lái)，人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)。為了防止行政機(jī)。
關(guān)工作人員濫用權(quán)力以致不實(shí)事求是地作出這類認(rèn)定，人民法院在一。
定條件下是應(yīng)當(dāng)也是有權(quán)進(jìn)行審查的。在針對(duì)行政處罰行為或針對(duì)賠。
償事項(xiàng)等提起的訴訟中，如果不是必要，不一定重新審查這種認(rèn)定。
但是法院如果相信行政機(jī)關(guān)的這一確認(rèn)行為是違法的，可以對(duì)該認(rèn)定。
不予采信。這一點(diǎn)，如上所述，即使是按照已經(jīng)不適用的1992年聯(lián)合。
通知的第四條第一句話的規(guī)定，也是沒(méi)有絲毫問(wèn)題的。那么，單獨(dú)就。
這種認(rèn)定提起行政訴訟，是否可以？我們認(rèn)為也是可以的。這一方面。
由于新司法解釋的規(guī)定，因而不能將這種行政確認(rèn)行為排除在行政訴。
訟的受案范圍之外；另一方面，是由于客觀上存在著行政機(jī)關(guān)作出違。
法認(rèn)定的可能性。雖然這種審查在程度上受到一定的限制，但按照行。
政訴訟法及其司法解釋的規(guī)定，是無(wú)法將這種確認(rèn)行政行為排除在行。
政訴訟的范圍之外的。當(dāng)然，人民法院對(duì)單獨(dú)就認(rèn)定提起行政訴訟的。
案件，與上述行政處罰等案件，在審查的對(duì)象上是有區(qū)別的。上述案。
件審查對(duì)象是行政處罰行為，而這類案件審查對(duì)象是行政確認(rèn)行為。
行政處罰行為是在認(rèn)定相對(duì)人違法事實(shí)前提下，對(duì)其適用行政處罰。
而行政確認(rèn)是。
[1][2]。
工傷認(rèn)定書委托書篇十二
被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務(wù)。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
申請(qǐng)人(簽字)：××。
××××年××月××日。
工傷認(rèn)定書委托書篇十三
被申請(qǐng)人：________________住所：________________。
第三人：________________住所：________________。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進(jìn)行了審理，申請(qǐng)人、委托代理人，被申請(qǐng)人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請(qǐng)人訴稱：________________。
被申請(qǐng)人辯稱：________________。
本委查明：________________。
上述事實(shí)，有庭審筆錄、當(dāng)事人陳述及相關(guān)書證為憑，證據(jù)確實(shí)，足以認(rèn)定。
本委認(rèn)為：________________。
根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：________________。
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動(dòng)者對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項(xiàng)仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。
(非一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
一方當(dāng)事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
首席仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
____________年_______月______日。
工傷認(rèn)定書委托書篇十四
原告：_________________姓名，性別，_____年_____月_____日生，漢族，住____________。身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話_____________。
被告：_________________姓名，性別，_____年_____月_____日生，漢族，住____________，身份證號(hào)：_________________聯(lián)系電話：__________________。
訴訟請(qǐng)求：_________________。
一、依法追究被告人王__________故意傷害罪的刑事責(zé)任，并從重處罰;。
二、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損失費(fèi)等損失共計(jì)元。
事實(shí)與理由：_________________。
__________年_____月_____日晚，梁__________、李__________等三人到原告合法經(jīng)營(yíng)的“夜來(lái)香”美容美發(fā)店消費(fèi)。消費(fèi)后，三人無(wú)故拒付費(fèi)用，并叫來(lái)多人在美容美發(fā)店門口鬧事。被告人王__________被叫到現(xiàn)場(chǎng)后，不問(wèn)事情緣由，不聽原告解釋，即對(duì)原告關(guān)__________拳打腳踢，進(jìn)行毆打。原告被打后，被送往__________縣人民醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)院至__________人民醫(yī)院治療，住院十八天，休息至今。
被告的故意傷害行為導(dǎo)致原告受傷，被診斷為：_________________1、鼻骨骨折，斷端稍塌陷;2、右側(cè)第十根肋骨背段骨折、折骨錯(cuò)位0﹒5米。經(jīng)__________醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定為輕傷，并經(jīng)四川鼎誠(chéng)司法鑒定所鑒定達(dá)到九級(jí)傷殘等級(jí)。
被告的犯罪行為致使原告關(guān)__________經(jīng)濟(jì)及精神上均遭受巨大損失，具體損失為：_________________殘疾賠償金__________元、醫(yī)療費(fèi)__________2元、誤工費(fèi)__________元、護(hù)理費(fèi)__________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__________元、交通費(fèi)__________元、鑒定費(fèi)__________元、精神撫慰金__________元等，共計(jì)__________元。這些損失因被告的故意傷害行為產(chǎn)生，依法應(yīng)由被告王__________負(fù)責(zé)賠償。
綜上所述，被告人__________故意傷害他人，導(dǎo)致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條之規(guī)定，構(gòu)成故意傷害罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任并從重處罰。另外，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過(guò)程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此，被告人王__________的犯罪行為給原告關(guān)__________造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依法提起訴訟，請(qǐng)給予公正裁決，判如訴請(qǐng)。
此致
__________縣人民法院。
具狀人：_________________關(guān)__________。
_________年_________月_________日。
附：_________________。
1、昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心司法鑒定書復(fù)印件(原件待查);。
2、四川鼎誠(chéng)司法鑒定所傷殘等級(jí)鑒定意見書復(fù)印件(原件待查);。
3、受害人住院費(fèi)用單據(jù)復(fù)印件(原件待查);。
4、原告身份證復(fù)印件一份(原件待查);。
5、相關(guān)賠償費(fèi)用清單及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明一份。
工傷認(rèn)定書委托書篇十五
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫小d，女，1969年生，*黨員。xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至丹江口市自來(lái)水公司至今。
2、技術(shù)管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查，及竣工決算審核。
3、工會(huì)、共青團(tuán)、計(jì)生等工作：主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實(shí)施，以及老年支部、共青團(tuán)活動(dòng)的開展，特困職工看望、慰問(wèn)，典型事跡材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的重大事項(xiàng)：水價(jià)調(diào)整、xx供水規(guī)劃、行風(fēng)評(píng)議熱線、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的*4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：小d。
申請(qǐng)日期：
工傷認(rèn)定書委托書篇十六
求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
工傷認(rèn)定書委托書篇十七
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進(jìn)行了審理，申請(qǐng)人、委托代理人，被申請(qǐng)人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請(qǐng)人訴稱：________________。
被申請(qǐng)人辯稱：________________。
本委查明：________________。
上述事實(shí)，有庭審筆錄、當(dāng)事人陳述及相關(guān)書證為憑，證據(jù)確實(shí)，足以認(rèn)定。
本委認(rèn)為：________________。
根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：________________。
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動(dòng)者對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項(xiàng)仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。
(非一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
一方當(dāng)事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
首席仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
____________年_______月______日。
工傷認(rèn)定書委托書篇一
委托人：
身份證號(hào)：
被委托單位：
被委托單位經(jīng)辦人員：
經(jīng)辦人員身份證號(hào)：
委托事項(xiàng)：代為辦理
(受傷職工xxx)
工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：
1．代為提交有關(guān)材料；
2．代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。
委托人簽名（按指印）：
被委托單位蓋章：
委托人電話：
委托單位經(jīng)辦人員電話：
委托日期：
年 月 日
工傷認(rèn)定書委托書篇二
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
工傷認(rèn)定書委托書篇三
被委托人：_________________市物證司法鑒定中心。
委托事項(xiàng)。
對(duì)_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由。
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
_____________年__________月__________日??。
工傷認(rèn)定書委托書篇四
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因，不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
工傷認(rèn)定書委托書篇五
委托人與受托人系關(guān)系，茲委托受托人為我的合法代理人，代表我辦理。代理權(quán)限為：
1、一般代理;。
2、全權(quán)代理。
代理起訴、出庭質(zhì)證、辨認(rèn)、進(jìn)行和解，提起反訴等相關(guān)一切事宜代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書等委托期限延續(xù)至該案有效訴訟終止。
工傷認(rèn)定書委托書篇六
本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托________________前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：_____________。
性別：________________。
聯(lián)系電話：_____________。
工作單位及職務(wù)：_____________。
經(jīng)常居住地：_____________。
委托權(quán)限：________________。
委托人：_____________。
受委托人：_____________。
工傷認(rèn)定書委托書篇七
______________人力資源和社會(huì)保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務(wù)：______________
經(jīng)常居住地：______________
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
單位和個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定須提供：
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
2、受傷害職工的身份證復(fù)印件；
3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）及初次治療病歷復(fù)印件。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的.，在名稱處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
（5）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
（6）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
（7）對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說(shuō)明情況。
（8）受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。
（9）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。
工傷認(rèn)定書委托書篇八
身份證號(hào)碼：_____________。
現(xiàn)委托徐經(jīng)理作為我方代理人前往________________制藥有限公司辦理催款事宜，受托人徐經(jīng)理的代理權(quán)限為：非訴訟方式追索債務(wù)，代收款項(xiàng)。
委托人：_____________公司。
工傷認(rèn)定書委托書篇九
事故時(shí)間：________年________月________日。
事故地點(diǎn)：
診斷時(shí)間：________年________月________日。
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
________年________月________日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
________年________月________日。
注：本通知一式四份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。
編號(hào)：________________。
工傷認(rèn)定書委托書篇十
審判長(zhǎng)_______________。
審判員_______________。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
(院印)。
本件與原本核對(duì)無(wú)異。
書記員_______________。
【說(shuō)明】。
1.本樣式根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百五十四條第一款第十一項(xiàng)以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第一百一十二條制定，供人民法院審查書證提出命令申請(qǐng)后，裁定準(zhǔn)許或者駁回書證提出命令申請(qǐng)用。
2.本裁定書案號(hào)用訴訟案件的類型代字。
3.申請(qǐng)理由成立的，人民法院應(yīng)當(dāng)責(zé)令對(duì)方當(dāng)事人提交，因提交書證所產(chǎn)生的費(fèi)用，由申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。對(duì)方當(dāng)事人無(wú)正當(dāng)理由拒不提交的，人民法院可以認(rèn)定申請(qǐng)人所主張的書證內(nèi)容為真實(shí)。
工傷認(rèn)定書委托書篇十一
人民法院在審查行政處罰行為時(shí)，毫無(wú)疑問(wèn)是全面審查。既可以審查。
該處罰行為有無(wú)法律根據(jù)或法律根據(jù)適當(dāng)與否，也可以審查該處罰行。
為有無(wú)事實(shí)依據(jù)。對(duì)作為證據(jù)使用的消防部門的責(zé)任認(rèn)定書，法院當(dāng)。
然有權(quán)審查并決定是否采信。
該案中消防部門的意見是，法院無(wú)權(quán)審查其作出的責(zé)任認(rèn)定書。
如果單就消防責(zé)任認(rèn)定書提起訴訟，似乎才有可能產(chǎn)生消防部門這樣。
的疑義。而像本案這樣，原告對(duì)消防部門的行政處罰不服訴諸法院，
法院對(duì)證據(jù)有權(quán)審查，是不應(yīng)當(dāng)有任何爭(zhēng)論的。對(duì)此，我們可以比照。
一下與消防部門的責(zé)任認(rèn)定十分相像的交通事故的責(zé)任認(rèn)定。1992年。
12月1日最高人民法院與公安部聯(lián)合發(fā)布了《道路交通事故案件有關(guān)。
問(wèn)題的通知》，該通知第四條規(guī)定：“當(dāng)事人僅就公安機(jī)關(guān)作出的道。
路交通事故責(zé)任認(rèn)定傷殘?jiān)u定不服，向人民法院提起行政訴訟或民事。
訴訟的，人民法院不予受理。當(dāng)事人對(duì)作出的.行政處罰決定不服提起。
行政訴訟或就損害賠償問(wèn)題提起民事訴訟的，以及法院審理交通肇事。
刑事案件時(shí)，人民法院經(jīng)審查認(rèn)為公安機(jī)關(guān)所作出的責(zé)任認(rèn)定、傷殘。
評(píng)定確屬不妥，則不予采信，以人民法院審理認(rèn)定的案件事實(shí)作為定。
案的依據(jù)?！笨梢?，如果就行政處罰提起行政訴訟或就損害賠償提起。
民事訴訟，或者在有關(guān)的刑事訴訟中，人民法院是有權(quán)審查作為證據(jù)。
使用的“責(zé)任認(rèn)定書”的。對(duì)此，即使按照上述聯(lián)合通知，也是沒(méi)有。
問(wèn)題的。有問(wèn)題的在于這一規(guī)定的第一句話：“當(dāng)事人僅就公安機(jī)關(guān)。
作出的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定傷殘?jiān)u定不服，向人民法院提起行政訴。
訟或民事訴訟的，人民法院不予受理?！边@意味著，單獨(dú)就責(zé)任認(rèn)定。
提起訴訟，按照這一規(guī)定是不可以的。
道路交通責(zé)任認(rèn)定與消防部門的消防事故的責(zé)任認(rèn)定，無(wú)論從行。
為性質(zhì)上還是從作出認(rèn)定的兩個(gè)部門法律地位上都極其近似，因此在。
可訴與否的問(wèn)題上，具有可比性。
雖然人民法院可以審查認(rèn)定責(zé)任的行政確認(rèn)行為，但是為了使這。
種審查更經(jīng)濟(jì)、有效，審查應(yīng)當(dāng)是有節(jié)制的。從國(guó)外的普遍做法來(lái)看，
法院雖然可以對(duì)行政機(jī)關(guān)的行為進(jìn)行司法審查，但這種審查一般是在。
尊重行政機(jī)關(guān)對(duì)事實(shí)的判斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。為什么法院要尊重行政。
機(jī)關(guān)對(duì)事實(shí)的判斷？因?yàn)樾姓C(jī)關(guān)工作人員是某一領(lǐng)域的專家，法院。
的法官只是法律專家，從這個(gè)角度而言，尊重行政機(jī)關(guān)對(duì)事實(shí)的判斷，
就是尊重專長(zhǎng)和知識(shí)。而且這樣做，避免無(wú)謂的重復(fù)，有利于節(jié)約時(shí)。
間、金錢。但是話又說(shuō)回來(lái)，人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)。為了防止行政機(jī)。
關(guān)工作人員濫用權(quán)力以致不實(shí)事求是地作出這類認(rèn)定，人民法院在一。
定條件下是應(yīng)當(dāng)也是有權(quán)進(jìn)行審查的。在針對(duì)行政處罰行為或針對(duì)賠。
償事項(xiàng)等提起的訴訟中，如果不是必要，不一定重新審查這種認(rèn)定。
但是法院如果相信行政機(jī)關(guān)的這一確認(rèn)行為是違法的，可以對(duì)該認(rèn)定。
不予采信。這一點(diǎn)，如上所述，即使是按照已經(jīng)不適用的1992年聯(lián)合。
通知的第四條第一句話的規(guī)定，也是沒(méi)有絲毫問(wèn)題的。那么，單獨(dú)就。
這種認(rèn)定提起行政訴訟，是否可以？我們認(rèn)為也是可以的。這一方面。
由于新司法解釋的規(guī)定，因而不能將這種行政確認(rèn)行為排除在行政訴。
訟的受案范圍之外；另一方面，是由于客觀上存在著行政機(jī)關(guān)作出違。
法認(rèn)定的可能性。雖然這種審查在程度上受到一定的限制，但按照行。
政訴訟法及其司法解釋的規(guī)定，是無(wú)法將這種確認(rèn)行政行為排除在行。
政訴訟的范圍之外的。當(dāng)然，人民法院對(duì)單獨(dú)就認(rèn)定提起行政訴訟的。
案件，與上述行政處罰等案件，在審查的對(duì)象上是有區(qū)別的。上述案。
件審查對(duì)象是行政處罰行為，而這類案件審查對(duì)象是行政確認(rèn)行為。
行政處罰行為是在認(rèn)定相對(duì)人違法事實(shí)前提下，對(duì)其適用行政處罰。
而行政確認(rèn)是。
[1][2]。
工傷認(rèn)定書委托書篇十二
被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務(wù)。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
申請(qǐng)人(簽字)：××。
××××年××月××日。
工傷認(rèn)定書委托書篇十三
被申請(qǐng)人：________________住所：________________。
第三人：________________住所：________________。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進(jìn)行了審理，申請(qǐng)人、委托代理人，被申請(qǐng)人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請(qǐng)人訴稱：________________。
被申請(qǐng)人辯稱：________________。
本委查明：________________。
上述事實(shí)，有庭審筆錄、當(dāng)事人陳述及相關(guān)書證為憑，證據(jù)確實(shí)，足以認(rèn)定。
本委認(rèn)為：________________。
根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：________________。
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動(dòng)者對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項(xiàng)仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。
(非一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
一方當(dāng)事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
首席仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
____________年_______月______日。
工傷認(rèn)定書委托書篇十四
原告：_________________姓名，性別，_____年_____月_____日生，漢族，住____________。身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系電話_____________。
被告：_________________姓名，性別，_____年_____月_____日生，漢族，住____________，身份證號(hào)：_________________聯(lián)系電話：__________________。
訴訟請(qǐng)求：_________________。
一、依法追究被告人王__________故意傷害罪的刑事責(zé)任，并從重處罰;。
二、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損失費(fèi)等損失共計(jì)元。
事實(shí)與理由：_________________。
__________年_____月_____日晚，梁__________、李__________等三人到原告合法經(jīng)營(yíng)的“夜來(lái)香”美容美發(fā)店消費(fèi)。消費(fèi)后，三人無(wú)故拒付費(fèi)用，并叫來(lái)多人在美容美發(fā)店門口鬧事。被告人王__________被叫到現(xiàn)場(chǎng)后，不問(wèn)事情緣由，不聽原告解釋，即對(duì)原告關(guān)__________拳打腳踢，進(jìn)行毆打。原告被打后，被送往__________縣人民醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)院至__________人民醫(yī)院治療，住院十八天，休息至今。
被告的故意傷害行為導(dǎo)致原告受傷，被診斷為：_________________1、鼻骨骨折，斷端稍塌陷;2、右側(cè)第十根肋骨背段骨折、折骨錯(cuò)位0﹒5米。經(jīng)__________醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定為輕傷，并經(jīng)四川鼎誠(chéng)司法鑒定所鑒定達(dá)到九級(jí)傷殘等級(jí)。
被告的犯罪行為致使原告關(guān)__________經(jīng)濟(jì)及精神上均遭受巨大損失，具體損失為：_________________殘疾賠償金__________元、醫(yī)療費(fèi)__________2元、誤工費(fèi)__________元、護(hù)理費(fèi)__________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__________元、交通費(fèi)__________元、鑒定費(fèi)__________元、精神撫慰金__________元等，共計(jì)__________元。這些損失因被告的故意傷害行為產(chǎn)生，依法應(yīng)由被告王__________負(fù)責(zé)賠償。
綜上所述，被告人__________故意傷害他人，導(dǎo)致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條之規(guī)定，構(gòu)成故意傷害罪，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任并從重處罰。另外，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過(guò)程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。因此，被告人王__________的犯罪行為給原告關(guān)__________造成的所有損失應(yīng)由被告人承擔(dān)賠償責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依法提起訴訟，請(qǐng)給予公正裁決，判如訴請(qǐng)。
此致
__________縣人民法院。
具狀人：_________________關(guān)__________。
_________年_________月_________日。
附：_________________。
1、昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心司法鑒定書復(fù)印件(原件待查);。
2、四川鼎誠(chéng)司法鑒定所傷殘等級(jí)鑒定意見書復(fù)印件(原件待查);。
3、受害人住院費(fèi)用單據(jù)復(fù)印件(原件待查);。
4、原告身份證復(fù)印件一份(原件待查);。
5、相關(guān)賠償費(fèi)用清單及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明一份。
工傷認(rèn)定書委托書篇十五
市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫小d，女，1969年生，*黨員。xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至丹江口市自來(lái)水公司至今。
2、技術(shù)管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查，及竣工決算審核。
3、工會(huì)、共青團(tuán)、計(jì)生等工作：主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實(shí)施，以及老年支部、共青團(tuán)活動(dòng)的開展，特困職工看望、慰問(wèn)，典型事跡材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的重大事項(xiàng)：水價(jià)調(diào)整、xx供水規(guī)劃、行風(fēng)評(píng)議熱線、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。
因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要，長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等，xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng)，被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的*4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān)，四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)萬(wàn)元，而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
妥否，請(qǐng)批復(fù)!
申請(qǐng)人：小d。
申請(qǐng)日期：
工傷認(rèn)定書委托書篇十六
求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
工傷認(rèn)定書委托書篇十七
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進(jìn)行了審理，申請(qǐng)人、委托代理人，被申請(qǐng)人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請(qǐng)人訴稱：________________。
被申請(qǐng)人辯稱：________________。
本委查明：________________。
上述事實(shí)，有庭審筆錄、當(dāng)事人陳述及相關(guān)書證為憑，證據(jù)確實(shí)，足以認(rèn)定。
本委認(rèn)為：________________。
根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：________________。
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動(dòng)者對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項(xiàng)仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。
(非一裁終局適用)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)本裁決第項(xiàng)不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
一方當(dāng)事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
首席仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
____________年_______月______日。